د ښی اړخه د زړه ناکام حالت هغه حالت دی چې په زړه کې د زړه ښی خوا پښې نشي کولی د سږو سره وینې ته په اغیزناکه توګه وینه ورکړي.
د زړه ناتو عضوي سیسټمونو ته په اغیزمنه توګه د پمپ فشار ورکولو لامل ګرځي چې وینډوز بیروني سیسټم ته بیرته راستانه شي، او د زړه پورې محصول محدوديت) د وینې مجموعه حجم چې زړه کولی شي په یوه دقیقه کې پمپ شي (. د زړه د خواشینی ناکامی لخوا تولید شوی نښی کیدای شی خورا شدید وی، او دا حالت کولی شي د ژوند اټکل په پام کې ونیسي که چیرې دا په مناسب ډول درملنه ونه شي.
د زړه په څیر د زړه ناکامۍ ډیری وخت د زړه له خوا د ناکامۍ سره مل کیږي، نو د عمومي اصطالح "د زړه ناکامۍ " په ځانګړې توګه لږترلږه د زړه د دواړو غاړو ځینې نښې نښانې لري.
خو په موقتي توګه، د زړه له خوا د زړه ناکامۍ پخپله واقع کیږي، پداسې حال کې چې د زړه ښي خواه فعالیت معمول پاتې کیږي (یا نږدې نور). دا مهمه ده چې د حق رژیم ناکامي پیژندل کیږي کله چې دا شتون لري، ځکه چې د هغې الملونه، هغه نښانې چې دا تولیدوي، او درملنه ورته اړتیا لري، د زړه د ناکامۍ د معمولي معمولاتو څخه ډیری وختونه توپیر لري.
د زړه ښی خواه د بائیں لوري
د زړه د ښي خوا په پرتله، ریښتینې زړه نه بلکه غیر منفي دي. د کڅوړې ټول بدن ته د نسبتا لوړ فشار په مقابل کې د وینې وینې کارول د زړه څخه وینه پمپ دی) د سږو لپاره (پرته. د دې دندې ترسره کول په اغیزناکه ډول د بائیں وینډوک د عضلاتو دیوالونو ته اړتیا لري ترڅو نسبتا غښتلي او پیاوړي وي.
برعکس، د حق د نری رنځ دنده دا ده چې "کارول کیږي،" د سږو سره وینې ته د سږو سره د سږو کې د وینډوزینګ شوی شوی پمپ له الرې، نو دا د اکسیجن سره ځای کیدلی شي. ځکه چې د سږو د وینې کم فشار سیسټم دی، درست وینټریټ د دې د ترسره کولو لپاره د وینی فشار ډیریږي.
د دې دلیل لپاره، پداسې حال کې چې ښی نری رنګه باید د هر زړه سره د وینې سره د وینې وینډوک په څیر ووینځل شي، د کار اندازه باید په کار کولو مصرف شي، یوازې د کار 25 فیصدو کار دی چې بڼ سینټریټل باید ترسره کړي. ځکه چې په نسبتا ټيټ فشار کې، د کم کاري چاپیریال کې صحیح وینټریټل فعالیتونه، دا نسبتا ډیری ډیزاین ساختماني جوړښت دی، د بائیں ویټریکیک څخه ډیر د زړه ګیټس عضلاتو سره.
د زړه ښی خوا د وینې لوی مقدارونو پمپ کولو کې خورا اغیزمنه دی (لکه د وخت په جریان کې چې موږ د اعظمی حد زیاتوالی نیسو). مګر د څښاک وړ سټینټل د لوړ فشار د شرایطو سره سم کار کولو کې ډیر لږ اغېزمن دی. نو که چېرې سمینټ سټریټکل ځان د اوږدې فشارونو لپاره د سږو د وریجې کې کار وکړي، نو دا ناکام شي.
په دې توګه، د حق رژیم ناکامۍ معمولا د شرایطو الندې راځي چې په سږو کې د لوړ فشار فشار رامینځ ته کیږي، کله چې د سږو فشار لوړ وي. کله چې صحیح سټریکر ځان د لوړ فشار په وړاندې پمپ کېږدي، نو دا آسانه نشي کولی په اغیزمنه توګه کار وکړي، او که چېرته لوړ فشار راحت نشي، د زړه له خوا د زړه ناکامۍ رامنځ ته کیږي.
د حق سره تړل شوي زړه ناکامي لاملونه
د شرایطو لیست چې د اصلي خواوی د زړه ناکامۍ سبب کیږي د هغه شرایطو څخه توپیر دی چې "کلاسک" تولیدوي، په عمومی توګه د زړه ناکام پاتې شوی.
ځکه چې د باندنۍ نری رنګه د زړه د عضلاتو د شیر ونډه لري، د ناروغۍ پروسې چې د زړه په عضلاتو باندې اغیزه کوي په عمده توګه د بڼ سنتریک باندې اغیزه کوي. نو د زړه ناکامۍ چې د زړه د بریدونو، د زړه کارډیومومیټیټی ، هایپرټروفیک کارټومیپوټیټی او ډیری ډول د زړه د ناروغۍ نتیجه ده، تقریبا تقریبا تل په زړه پوری د زړه د ناکامۍ سره مخامخ کیږی.
برعکس، هغه شرایط چې د حق سره د زړه ناکامۍ تولیدوي په دریو عمومي کتګوریو کې راځي: هغه فکټورونه چې د سږو هایپرټینشن تولیدوي، د ویلولر د زړه ناروغۍ ځینې ډولونه، او د حق وینټریکرول دلیل بریدونه.
د سګرټ لوړ فشار
د پښو لرونکې زړه ناکامۍ اکثرا اکثره د سږو هایپرټینشن له امله رامنځ ته کیږي. د شرایطو اوږد لیست کولی شي د وینې لوړ فشار تولید کړي ، او ټول یې د زړه د ناکامۍ سبب کیږي. د وینې لوړ فشار ډیری عام الملونه د زړه د ناکامۍ سبب کیږي چې پدې کې شامل دي:
- د زړه د پاتې کیدو ناکامي: د زړه ناکامۍ په عمده ډول د زړه ښي خوا ته تاثیر کوي (دا، "د زړه ناکامۍ")، د وینزو ویزولر سیسټم دننه فشار زیاتوي، او دا د پلمو فشار فشار اکثرا المل کیږي، بالاخره حق ته د زړه ناکامۍ. په واقعیت کې، دا سم دي چې ووایې د حق رژیم ناکامی د عام او طبیعي پایلو څخه دی چې د اوږدمهال یا کمزوری درملنې سره د زړه ناکامۍ درملنه ده.
- د سږ کال امبولانس: د سږو ډبرې یوه لویه برخه کولی شي د پوټکي فشار ډیر لوړ کچې ته لوړ کړي، او په دې توګه کولی شي د زړه سخت ناکام تولید وکړي. کوچني، د ناکامې سږ کال امبولی په تدریجي ډول د سږو د وینې فشار زیاتوي، او پدې توګه د زړه د ناکامۍ د زیاتو سترګو سبب کیږي.
- د عصبي عضبي ناروغي: د سږ کال د سږو ناروغیو اوږدې بڼه، په ځانګړې توګه د اوږد خنډ سره مخامخ فلاپی ناروغۍ (COPD) یا د خنډونو نیند اپینی ، په پایله کې د فلمری لوړ فشار او د زړه ناکامۍ تولید کولی شي.
- د ساه تنفسي اختر سنډروم (ARDS) : دا کولی شي د وینې لوړ فشار او د زړه ناکامۍ د حاد ډول تولید کړي.
- د زړه زړه ناروغی: په ځانګړی توګه د ازموینه سیټال او وینټریکیک سیلاب خساره، دا په پای کې دا د فلمریاری لوړ فشار او د زړه د ناکامۍ تولید کولی شي.
- د وینې لوړ فشار کې نور الملونه: پدې کې د سږو لمړنی لوړ فشار، سکرروډرما ، سرکوډیزس ، یا د سیسټمونو مختلف ډولونه شامل دي چې پښې اغیزمنې کوي.
د دې لیست څخه، دا روښانه ده چې د "خالص" حق د زړه ناکامۍ - یعنې د زړه د غاړې زړه ناکامي چې د زړه د ناروغۍ له کبله نه وي د زړه د ښي خوا څخه شاملیږي - نږدې د تل د سږو ځینې ناورین له امله دي دا د سږو فشار لوړوي. د ښی اړخيز زړه ناکامۍ چې د سږو په حالت کې ثانوي وي د کور سلمومیل په نامه یاديږي. ځکه چې د زړه د غاړې زړه ناکامۍ د سږ کال د سږ کال حالت له امله رامینځته کیږي، ډیری ډاکټران د "کور پلمونلا" د حق سره خواخوږۍ ناکامۍ لپاره د مجازاتو په توګه کاروي.
په هرصورت، د زړه له خوا د ناک ناکامي نور الملونه هم شتون لري، نو دا شرایط حقیقي مطابقت نه دي.
د والویور زړه ناروغی
هر ډول ډول والور دل ناروغۍ چې د هغه عمده اثر د زړه په ښې خوا کې فشار زیاتوي، یا د زړه د ښي لوري په ذریعه د وینې جریان خنډوي، کولی شي د زړه د حق ناکامي تولید کړي.
پداسي حال کې چې د ښی اړخيز زړه والوز ناروغي - د ټیسوسسپید والو او د پوستکي وال - د زړه د حق ناکامۍ سبب ګرځي، دا یو غیر معمولي المل دی. د دغو دوو والوزونو ریګریجریشن (لیګز) کول معمولا د وینې لوړ فشار د نتایجو (او نه علت) دی. د ان والوزونو تنفس (محدود) معمولا د زړه پورې ناروغۍ یا روحاني ناروغۍ له کبله رامنځته کیږي چې د زړه نورو برخو ته خورا زیان رسوي. نو له همدې امله یا هم د ټریسیسسپید یا د سږو والو والو ناروغي د زړه له خوا د ناک ناکامۍ خورا ډیر غیر واضح سبب دی.
له بل پلو، د مترو وال وال ټیټیسوسس - هغه والو چې د بیری اتریوم او بائیں ویریکریک تر مینځ واقع دی - عموما د حق په واسطه د زړه ناکام المل ګرځي. د سږو څخه بائیں بیری آریریم ته بیرته راستنیږی کله چې د ټیټیدین سټیسوسس موجود وي "بند" ته السرسی، په پای کې د سږو کې د ویزولر فشار زیاتیدل، چې په نتیجه کې د سلمی لوړ فشار او د زړه د ناکامۍ ناکام تولیدوي.
د حق Ventricular میووالیالي انتان
هغه کسان چې د ماینروالی انتفاعات (د زړه حملې) لري په سمه توګه د قونویري شریو کې د خنډونو له کبله ممکن د وینټریټریټوليک عضلاتو ته زیان رسوي، د حق د بری ناکامۍ تولیدوي. د ښی نری رنځونکی حملی درملنه په عموم ډول د STEMI درملنه ده، په شمول د چټکۍ سره د وینې تړل شوي وریځل د "ټوټه ټوټه کولو" درمل یا یو تن سره .
په هرصورت، ځکه چې د زړه خواشینۍ ناکامي د وینې اندازه چې د زړه ښي خوا ته ورسیږي محدودوي، مخدره توکې باید په عمده توګه د ښی اړخیزو ویټریکیکر کمزوری (لکه نیتریت ، د بیٹا بلاکس ، او د کلسیم راډیو بلاکونکي ) څخه کار واخلي د زړه په زړه پورې بریدونو کې خورا احتیاط سره.
د ښی اړونده زړه ناکامۍ ناکامي نښې نښانې
د زړه له خوا د ناکامۍ نښې نښانې د هغه علاماتو سره ورته وي چې د "معمولي،" ډیری له پامه غورځول شوي زړه ناکامۍ سره نښلوي. په دې کې ډیسپاینا (د ساه لنډۍ)، کمزوری، اسانتیا او د اذیما (سویل) شامل دي.
په هرصورت، د زړه له خوا د زړه ناکامۍ سره سره، ځینې نښې نښانې په ځانګړې توګه شدید دي. ډیسپینا په ډیر لږ اختلاط، خورا سخت تاوان، او حتی لسیزه کیدلی شي. اډیما د خلکو لخوا د زړه له خوا د زړه ناکامۍ سره تجربه کیږي اکثره د تاکونو د "اډیم" اډیما او د افراطیت په پرتله ډیر بد دي. دوی کولی شي د غوږو، پښو او آن سينه ایډیما ولري.
همدارنګه، د هغوی رګونه سوځیدلی او دردناک کیدی شي، او دوی کولای شي اکفتونه رامینځ ته کړي (د مغزي غایطه کې مايع). انورکسیا (د اشتها لویه برخه) کولی شي په یو مهم علامه کې وده وکړي. دوی کولی شي د اضافې سنسکوپ (شعور ضایع) ولري، ځکه چې دوی نشي کولی د خپل کارټیک محصول اضافه کړي کله چې دوی کار کوي.
د ښی اړونده زړه ناکامۍ ناکامي تشخیص
دقیق کلینیکي معاینه باید د ښې خواو د ناکامۍ شتون په توګه قوي ډاکټر ته وړاندې کړي. د نښانونو ځانګړتیا او کیفیت (تشریح شوي) د تشخیص کولو په برخه کې خورا مهم دي، لکه څنګه چې د سږ کال د ستونزو ستونزې دي، د ژورې ویروس تومببوس یا د سږ کال امبولانس.
Electrocardogram (ECG ) او د اکوکاریوگرام مطالعاتونه اکثرا د سږو د مریض فشار لوړوي، او هر دلیل دلیل ناروغي یا ناروغي چې د زړه د عضلاتو اغیزمن کوي. دا ازموینې عموما د ښی رمز د زړه ناکامۍ تشخیص کلینیک کوي.
اضافي آزموینې معمولا اړین دي چې د حق سره د زړه ناکامۍ سبب وګرځي. د بیلګې په توګه، د سږ کال د فیسټ ټیسټ کولی شي د COPD حضور او شدت تصدیق کړي، او د خوب نیونې معاینه کولی شي د نیند اپینو تشخیص کې مرسته وکړي. CT سکین ، د MRI سکینز ، او / یا د زړه ګیټ کیټیټیزیز کول کیدی شي هم اړین وي، د کوم ډول اصلي لامل شک لري.
دا خورا مهمه ده چې اصلي لاملونه وڅیړئ، ځکه چې درملنه د هغې پورې تړاو لري.
د حق په واسطه د زړه ناکامي درملنه
د زړه له خوا د زړه ناکام درمل مناسب درمل په ابتدايي علت سره پیژندل او درملنه پورې تړاو لري. راځئ چې احتمالي دلیلونو ته یوه کتنه وکړو:
- که علت د زړه د زړه ناروغی وي (ډیری په ځانګړې توګه، د مایتریال عضلیت)، جراحي ترمیم یا د ناروغ ناروغۍ بدلول اړین دی.
- کله چې د ماین وینډوکولر ماینیکیلیل انتانشن علت دی، د بند شوي حق لرونکي قوي رګونو د خلاصولو لپاره سخت او تیز رفتار درمل ته اړتیا وي.
- که اصلي لامل پریښودل شي د زړه ناکامۍ، د زړه د ښې خواړه مناسب درملنه د زړه د پښو د پاتې ناکامۍ لپاره د درملنې اصالح کول غواړي.
- کله چې د زړه د غاړې زړه ناکامي سبب د سږو ناروغۍ (که چېرته کور سلمومیل شتون ولري) نو بیا درملنه د لمړني عضالتو ستونزې درملنه کولو باندې تکیه کوي.
پداسې حال کې چې د اصلي ناروغیو پروسې پیژندل کیږي، او د دې غوره شوي درمل لپاره درملنه کیدای شي د ډیرو اذیما څخه د ګټې اخیستنې لپاره وکارول شي) که څه هم دا مخدره توکي باید په قضایا توګه د زړه په ناکامۍ کې کارول کیږي (. پاملرنه باید وشي ترڅو د شرایطو څخه مخنیوی وشي چې د سږو د وینې فشار نور هم زیات شي لکه د وینی ټیټ اکسيجن کچه، او اسیدیسس . مخدره مواد چې کولی شي د سږو د وینې فشار کم کړي ممکن هم ګټور وي.
مګر وروستی کرښه، دا هغه څه دي چې په ریښتیا د حق په واسطه د زړه ناکامۍ درملنه کوي په معنی سره د اصلي لامل درملنه کوي.
د کلام څخه
د حق سره خواخوږي ناکامي یو جدي حالت دی چې معمولا د سختو نښو نښانې رامینځته کوي، او کولی شي د وخت څخه مخکې مړینې لامل شي. دا مهمه ده چې هرڅوک د دې شرایطو سره بشپړ طبی ارزونه ترلاسه کړي چې په واضح ډول د اصلي المل وپیژندل شي، او بیا د دې اصلي لاملونو د بیرته راوستلو یا مخنیوي لپاره د تیریدونکي درمل درمل ترالسه کوي.
سرچینې:
> بروس سی ج، کنولی ایچ ایم. د څښاک حق لرونکي اړخ والو ناروغ یو ډیر نور درناوی لري. سرکولی. 2009؛ 119: 2726.
> فوکل جا، کدیو ایس ایس، کرینر جی ج، ای ایل. د معتبر معالجوي سږو ناروغۍ کې د کارتیک ناروغ. Proc Am Thorac Soc 2008؛ 5: 543.
> ګالي نی، همبرټ ایم، ویچري JL، او نور. 2015 د ESC / ERS لارښوونې د سپکه ماڼۍ د تشخیص او درملنې لارښوونه: د کارډولوژي د اروپا ټولنې) ESC (او اروپایي عصري ټولنه) ERS (د سپکه لوړ فشار د تشخیص او درمل لپاره ګډ کاري ځواک: د اروپا لپاره ټولنه ماشومانو او کنډینالي کارتولوژي (AEPC)، د زړه او غوږونو لیږد نړیواله ټولنه (ISHLT). یورو زړه جی 2016 2016؛ 37:67.