A د وینټریککولر مرستندویه وسیله) LVAD (د جراحیې په واسطه تطبیق شوی، د بټۍ څخه پورته شوی پمپ دی چې د ناروغ شوي بڼ سینټریټ پمپ کولو عمل تقویه کولو لپاره ډیزاین شوی چې د زړه ناکامۍ څخه په مؤثره توګه فعالیت کولو لپاره خورا کمزور شوی.
د LVAD کار څنګه کار کوي؟
د LVAD ډیری ډولونه پراختیا شوي. ډیری یې د یو نل څخه وینې وباسي چې بائیں وینتریک ته ننوځي، بیا وینې وینځل د بل ټیوب له الرې په اورتا کې ودرول شي.
د پمپ کولو غونډه پخپله د معدې لاندې د زړه لاندې وي، د پورتنۍ برخې په برخه کې. د LVAD څخه برښنا لیږد (یو وړوکی کیبل) پوټکي داخلوي. رهبري LVAD د داخلي کنترول واحد ته او بیټرۍ ته چې د پمپ بریښنا ورکوي سره نښلوي.
LVADs په بشپړ ډول پور وړ دي. اړین بیټرۍ او کنترولر وسایل د بیلټ یا سسټ پټې پواسطه پوښل کیږي. LVADs ناروغان ته اجازه ورکوي چې په کور کې وي او په ډیرو عادي فعالیتونو کې ښکیل شي.
د LVAD ارتقاء
د LVAD ټیکنالوژي د پام وړ پرمختګ کړی ځکه چې دا وسایل په لومړي ځل په 1990 لسیزو کې کارول شوي. په اصل کې، LVADs هڅه وکړه چې د سټیټیلین وینې سیسټم بیا تولید کړي ځکه چې داسې انګیرل کېده چې نرس د عادي جسم فیزولوژي لپاره ضروري وي.
په هرصورت، هر هغه LVAD چې نابريک پلس تولیدوي ډیرو حرکت کونکو برخو ته اړتیا لري، ډیر انرژي کاروي، او د میکانیزم ناکامي لپاره پراخه فرصت رامینځته کوي. د لومړي نسل LVADs د دغو ټولو ستونزو سره مخ شوي.
دا ژر تر ژره پیژندل شوی چې خلک د وینې د روانېدو سره هم د پولسیلین جريان سره هماغسې ترسره کړي. دا د LVAD دویمه نسل ته وده ورکول کیدی شي چې کوچني وو، یواځې یو حرکت درلود، او ډیر لږ انرژي ته اړتیا درلوده. دا نوي LVADs اوږدې اوږدې او د لومړي نسل وسیلو څخه ډیر باوري دي.
HeartMate II او JARikik 2000 دویم نسل دی، مسلسل دوامداره LVADs.
د LVAD دریم نسل په داسې حال کې راځي چې حتی کوچني دي او ډیزاین شوي چې د 5 څخه تر 10 کلونو پورې دوام وکړي. د زړه خوار او د زړه پورې دریم LVADs د دریم نسل آلات دي.
کله چې LVADs کارول کیږي؟
LVADS په درې کلینیکي حالت کې کارول کیږي. په ټولو قضیو کې، LVADs د ناروغانو لپاره ساتل شوي دي چې د ناوړه چلند درملنه سره سره په کمزوری توګه ترسره کوي.
1) د ترانسپورت لپاره پل. LVADs د ناروغانو ملاتړ کولو لپاره کارول کیدی شي د زړه د زړورتیا له ناکامۍ سره چې د زړه لیږدونې په تمه وي.
2) د تګ راتګ درملنه. LVADs په هغه خلکو کې "د منزل منزل درمل" په توګه کارول کیدی شي چې د وروستي پړاو د زړه ناکامۍ سره مخ کیږي چې کاندیدان د لیږدونې لپاره ندي) د نورو عوامل لکه د عمر، د پښتورګو ناروغۍ، یا د سږو ناروغۍ له امله (، او څوک چې میکانیزم خورا کمزوری حاملین لري ملاتړ. په دې ناروغانو کې LVAD درملنه ده؛ دلته لږ معقول توقع شتون لري چې LVAD هرکله هم ایستل کیدی شي.
3 (د بیا رغونې لپاره پل. په ځینو ناروغانو کې چې د زړه له ناکامۍ سره مخ کیږي، د LVAD وسیله ننوتل کولی شي د خراب شوي بټرېکټر "آرام" ته اجازه ورکړي او ځان یې " ریورس رمزډلینګ " لخوا ترمیم کړي. په بیلګې کې د اصلي انترنتي ستونزې کله ناکله د آرام سره وده کولی شي په زړه پورې جراحي وروسته د زړه ناکامۍ طرزالعملونه، یا د لوی حاد زړه حملې سره ، یا د حاد میروکاریسس سره .
په هغو ناروغانو کې چې په دغو کټګوریو کې راځي، LVADs اکثرا ډیر خوندی وي د وینې اندازه بیرته راستنیږي د زړه پمپ بیرته نږدې نورمال کچې ته. دا پرمختګ معمولا د زړه ناکامۍ نښانې کموي، په ځانګړې توګه د ډیسینا او سخت کمزوری، په څرګند ډول. دا د نورو ارګانونو فعالیت هم کولی شي چې ډیری وختونه د زړه ناکامۍ له امله اغیزمن کیږي، لکه د ګریانو او جگر.
د LVADs سره ستونزې
د LVADs مصؤنیت په تیرو کلونو کې ډیر ښه شوی دی، او هغه شرکتونه چې ډیزاین کړي دوی یې خورا سخت کار کوي ترڅو د هغوی اندازه کمه کړي ترڅو د وړو لویانو لپاره مناسب وي. مګر د LVADs سره ډیرې ستونزې شتون لري.
پدې کې شامل دي:
- LVADs هره ورځ دقیق ساتنه غواړي، او ډاډ ترلاسه کړي چې دوی تل د بریښنا د سرچینې سره تړلی وي. نو د ناروغ یا د کورنۍ غړي - باید د اوږدمهاله غوښتنو سره مخ شي چې په دوی باندې ساتل کیږي.
- د LVADs سره په سلو کې 25 ناروغانو کې د وينې د وینی انتان لاهم واقع کیږي، او دا انتانات اکثرا وژونکي دي.
- د وینې ډیریدونکې ستونزې د ناروغانو په لږ اقلیت کې واقع کیږي.
- د سټرایک خطر (د وینې د پاڼو څخه) په کال کې د 10٪ څخه تر 15٪ پورې دي.
دا ستونزې په څرګنده توګه جدي دي، له دې امله د LVAD د ننوتلو پریکړه په واقعیت کې یو مهم عنصر دی. دا پریکړه باید یواځې واخستل شي که چیرې د مړینې لومړنی احتمال د یو بل پرته تر ټولو خورا ممکن وي.
که د LVAD کارول د "منزلت درملنه" په توګه یو ځانګړې ستونزمن پریکړه ده، ځکه چې پدې حالت کې، د وسایطو څخه د لرې کولو لپاره د هرې هیلې هیله شتون نلري. په تر ټولو لوی کلینیکي محاکمه کې چې د LVADs د منزلت درملنې په توګه کارول کیږي، یوازې د LVAD 46٪ اخیستونکي دواړه ژوندي ژوند کوي او دوه کاله په ټکر کې ازاد دي.
حتی د هغو ستونزو سره چې د LVADS سره پاتې کیږي، دا وسایل د پای ټیټ ناکامۍ سره ډیری ناروغانو ته حقیقي امید وړاندې کوي چې یوازې څو کاله وړاندې هیڅ امید نه درلود.
برکز EJ، جورج آر ایس، هیجر ایم، او ایل. د دوامداره وهلو سره د زړه د ناکامۍ بدلیدونکی بڼ سینټریکیک مرستندویه وسیله او درملتونیکولوژی درملنه: یوه راتلونکی مطالعه. سرکولی 2011؛ 123: 381.
سرچینې:
ګلاب، EA، Gelijns، AC، Moskowitz، AJ، et al. اوږد مهاله استعمال د بائیں وترنیکول مرستندویه وسیله د پای پړاو لپاره د زړه ناکامۍ لپاره. N Engl J Med 2001؛ 345: 1435.
برکز EJ، جورج آر ایس، هیجر ایم، او ایل. د دوامداره وهلو سره د زړه د ناکامۍ بدلیدونکی بڼ سینټریکیک مرستندویه وسیله او درملتونیکولوژی درملنه: یوه راتلونکی مطالعه. سرکولی 2011؛ 123: 381.