د آیسیل فابریکې ترټولو ډار شوي پیچلیدنه ډډ دی . په اتریال فابریکه کې، د زړه اتریت په مؤثره توګه نه ماتوي، کوم چې وینډو ته د دې خیمو په دننه کې "پول" ته اجازه ورکوي.
د پایلې په توګه، د اتریټر تومببس (وینه کټګورۍ) کولی شي جوړښت رامنځته کړي. بالاخره، اتریري تومبس کولی شي جذب شي - دا دی، دا کولی شي کم شي او د شریخونو له لارې سفر وکړي.
دا ټول ډیری وختونه، دا ایمبولینس به په دماغ کې الرښوونه وکړي، او پایلې یې یو نښتو دی.
نو که تاسو په اتالیل فایبران ولرئ، ستاسو ډاکټر باید ستاسو د سیسټم رسمي خطر اټکل وکړي، او که دا خطر کافی وي، تاسو باید د درملنې لاندې ونیول شي ترڅو د جوړیدو څخه د وینې د پښو مخه ونیول شي، او پدې توګه، د ګولۍ مخه ونیسي.
ستاسو د خطر اټکل
د سټراټ د خطر اټکل وکړئ که چیرې تاسو د ایټالیا فابریکه لرئ نو ستاسو عمر، جنسیت، او ځینې طبي شرایطو ته اړتیا لرئ چې ممکن یې لرئ. لومړی، که تاسو د اتریال فایبرشن ترڅنګ د پام وړ والوز دلال ناروغۍ لرئ، تاسو به د وینې د ټوټې مخنیوی لپاره درملنه ته اړتیا ولرئ، ځکه چې د درملو خطر خورا لوړ شوی.
که تاسو د زړه والو ناروغی نه لرئ، ستاسو ډاکټر به د خطر خطر کولی شي کاروي، چې د CHA2DS2-VASc سکور نومیږي، ستاسو د ګړندي خطر اټکل کوي. په هغو کسانو کې چې د اتالیکي فابیلیکشن سره، د CHA2DS2-VASc لوړوالی لوړ دی، د سټراټ خطر لوړ دی.
د CHA2DS2-VASc سکور د صفر څخه تر 9 ټکي پورې اړه لري او په لاندې توګه حساب شوي:
- د منګولو زړه ناکام = یو ټکی
- لوړ فشار = یوه ټکی
- عمر 75 یا لوړ وي = دوه ټکي
- ډیبابیس = یو ټکی
- مخکینۍ نښته یا TIA = دوه ټکي
- د شریري مرض ناروغۍ = یو ټکی
- عمر د 64 څخه 74 = یو ټکی
- ښځینه جنسیت = یو ټکی
د CHA2DS2-VASc لوړوالی، د سټروک کلنۍ خطر لوړ دی. نو، که ستاسو نمر صفر وي، ستاسو د سټکیک خطر په کال کې 0.2 فیصده دی، کوم چې خورا ټیټ دی. که ستاسو ټکټ دوه وي، کلنۍ خطر 2.2 فیصده دی، او دا په چټکۍ سره راټیټیږي. د نهه حاصلاتو مجموعه د 12.2 فیصدو د سکرو کلنۍ خطر دی. (د مقایسې په اساس، د 65 څخه تر 65 کلنۍ پورې د هر ازمویل فابریکې سره د هر 100 کسانو لپاره، په کال کې به یو کال وهل شي.)
د ګروپي خطر کمول
د انټيکوګلانټینټ کارولو کار کولی شي د خطر خطر کم کړي چې د بائیں اتریوم څخه امبولانس به په اریال فابریکه کې د خلکو ټکر رامنځته کړي. په هرصورت، دا مخدره توکي پخپل ځان کې د وینډوز لوی خونریزي تولید کې خطر لري، پداسې حال کې چې د هیروریاګیک تناسب) په دماغ کې وینې خوندی (. اټکل کیږي چې د انټيکوجنټونو له کبله د سټراټینټ کلنۍ خطر 0.4٪ دی.
دا د دې معنا دا ده چې د انټيکوګلانټ کاروونکو کارول احساس کوي کله چې د آیسیل فابیلشن څخه د سټراټ خطر خورا زیات د مخدره موادو څخه د ټکر له خطر څخه زیات وي. ډاکټران په ډیری برخه کې، هغه ناروغانو کې چې د غیرالولرولر ایډیال فابریکت سره چیرې چې CHA2DS2-VASc score صفر وي، انفیکجنګ باید کارول نه وي. د دوه یا لوړه زیاتوالی لپاره، د انټيکوګولین درمل باید تقریبا تل د کارولو وړ وي.
او د یو څو لپاره، درملنې ته اړتیا لري ترڅو د هر ناروغ لپاره انفرادي شي.
په تیرو وختونو کې، ډاکټرانو داسې انګیرل چې که دوی د اتالیکي فایبریک لپاره " تالاب کنترول درملنه " کې کار وکړي) دا هغه درمل دی چې د آیسیل فابیلت مخه نیسي او د زړه نور تالام ساتل کیږي، د ګولۍ خطر به وځنډول شي. په هرصورت، تر اوسه پورې کلینیکي شواهد ندي توانېدلي چې وښیي چې د لیټیم کنترول تریرایې د ګړندۍ خطر کموي. حتی که تاسو او ستاسو ډاکټر ستاسو د تالیم کنترول درملنه غوره کړئ، تاسو باید د درملنې څخه مخنیوی وشي که چیری ستاسو د CHA2DS2-VASc سکټور کافی وی.
کومې درمل کارول کیږي؟
هغه مخدره توکي چې په اتریال فابیلیک کې د سټراټ د خطر کمولو کې اغیزمن دي د انټیوجنګ درمل دي.
دا مخدره مواد دي چې د وینې د کلکو فکتورونو مخه نیسي، او په دې توګه د وینې د نښو جوړولو مخه نیسي. په اتریال فابریکه کې ناروغانو کې، انډیټوجنګ د ضیاع خطر د پام وړ کچې ته نږدې - د دریمې برخې په شاوخوا کې کموي.
یوازې څو کاله وړاندې، یوازې د اوږدې مودې مخکي د انټیکیوجنګ درمل چې جنګیار وو ( Coumadin )، یو درمل چې ویټامین K. منع کوي (ویټامین K د ډیری ډلبندۍ فکتورونو مسولیت په غاړه لري.) Coumadin په بدنامۍ ناامنه او معمولا ده خو ستونزمن. د وینې د "thinness" اندازه اندازه کولو لپاره معمول او معمولا د وینې ازمايښت ته اړتیا ده او د Coumadin خوراک سره مرسته وکړئ. همدارنګه، د غذایي محدوديتونو ته اړتیا لیدل کیږي ځکه چې ډیری خواړه کولی شي د کوډینین عمل بدل کړي. که چیرې د خوړو مناسب سمبال نه وي یا اکثرا کافی وي، وینې کولی شي "ډیر تریټ" شي یا کافی پتلی نه وي، او یا هم کولی شي جدي ستونزې رامینځ ته کړي.
په تیرو څو کلونو کې، د نري رنځ نوي درمل شامل شوي دي چې د ویټامین K منع کول ندي ترسره کوي، مګر د مستقیم کلتیل فکتورونو په مستقیم ډول د مخنیوي له الرې. دا د "ناول انیکیکوګولټ" درمل یا NOACs ویل کیږي. په اوس وخت کې په متحده ایاالتو کې تایید شوي NOACs دواباتان (پراداکس)، ریوروکسابان (زرارټو)، اپیکابین (الیلیس)، او اډسوکسابان (سوسایه) دي.
دا مخدره مواد ټول د کوډیمین په برخه کې ګټې لري. دوی دقیق ورځني خوراکي توکي کاروي، نو له همدې کبله د وینې د ازموینې او د خوړو د تعدیل اړتیا اړتیا لري. دوی د غذایي محدوديتونو ته اړتیا نلري. او کلینیکي مطالعې دا نوې درملونه لږ ترلږه د اغیزمن او د کوډیمین په توګه خوندي وي.
که څه هم NOACs ته ځینې نیمګړتیاوې شتون لري. دا د Coumadin په پرتله خورا ګران دي، او د Coumadin په څیر (چې د ویټامین K په چټکۍ سره بدلیږي) دا ستونزمن کار دی چې د وینې خوندی کولو ستونزې باید رامنځ ته شي د انټيکوګولټیک اغیزو مخه ونیسي. (استثنا تر اوسه لا پر پراجاکا ده، د مخدره موادو یو تن ضد درمل د 2015 په اکتوبر کې تایید شو.)
ډیری متخصصین اوس غواړی د کوډ فابلیشن په ناروغانو کې د کوډیمینډ په اړه د NOAC درمل استعمال کړي. په هرصورت، داسې خلک شته چې کوډډینین لا تر اوسه غوره غوره اختیار دی. کوډینین یو ښه انتخاب پاتې دی که تاسو مخکې له دې چې کوډیمین واخلئ او په مخدره توکه په بشپړه توګه استحکام ولری یا که تاسو په هره ورځ هره ورځ دوه ځله ګازونه واخلئ) کوم چې پر Pradaxa او Eliquis لپاره اړین دي (یا که تاسو د اوس مهال لوړ لګښت مصرف نشي کولی نوي نشه يي توکي.
میخانیکي میتودونه
د مریض ضد درمل لپاره د منلو وړ ستونزو له امله، هڅې روانې دي ترڅو د میخانیکي درملونو پراختیا ته دوام ورکړي څو د ایډری فایبرشن سره په ناروغانو کې د وینې د مخنیوی لپاره هڅه وکړي. دا ميتودونه د دې لپاره و چې د بايډ ايډ اپرېشن جلا کړئ (د "بايټ ايټريم" يوه "هوچ" چې د نازېږېدلي پرمختيا څخه پاتې وي). دا معلومه شوه چې ډیری ډډونه چې د ایټالیا فابریکې په جریان کې په بائیں اتریوم کې شکل کوي د اتریال په ضمیمه کې واقع دي.
د بامي اتری اختصاص کولی شي د جراحي میتودونو په کارولو یا د کیټیټر له لارې د ضمیمې کې ځانګړي تجهیز داخلولو له الرې له مینځلو څخه جلا شي. پداسې حال کې چې دوی په کلینیکي توګه کارولي، دواړه د دې طریقې دواړه لویې ستونزې لري، او پدې وخت کې د ځانګړو قضیو لپاره ساتل کیږي.
لنډیز
ډډ ډیری ډار دی، او له بده مرغه د آیسیل فابریکې ترټولو عام، لوی پیچليتوب. نو له دې امله د سټرایک خطر کم کړئ تاسو یو څه دي او ستاسو ډاکټر باید ډیر جدي ونیسي. په خوشبختۍ سره، که تاسو او ستاسو ډاکتر ستونزه په منظم ډول سره حل کړئ - ستاسو د خطر اټکل او د هغه سره سم چلند کول - ستاسو د دې ستونزې څخه مخنیوی به ستاسې ښه والی ومومي.
سرچینې:
Fuster، V، Ryden، LE، Cannom، DS، et al. ACC / AHA / ESC 2006 د اتیل فابریکې سره د ناروغانو د مدیریت لارښود د امریکایی کالج کارتولوژی / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه کاري عملیات د عملیاتی لارښوونو او د عملیات لارښوونو لپاره د اروپایی ټولنې کارتولوژی کمیټه) د 2001 کال لارښودونو بیا کتنه کول د اتری فایبرشن سره د ناروغانو مدیریت لپاره). J Am Coll Cardiol 2006؛ 48: e149.
فانګ ایم سی، Go AS، Chang Chang Y، et al. د خطر د استراتیژی د پروګرامونو پرتله کول چې په غیر مایورولر ایالیل فابیلشن کې تومبوبوبولولیزم وړاندیز کوي. J Am Coll Cardiol 2008؛ 51: 810.