د نسخه درملو بیمه

د نسخې د درمل بیمې نظر

نسخه زموږ د روغتیا سیسټم یوه مهمه برخه ده. د امریکایی روغتیایی اتحادیې ژورنال) جیما ( راپور ورکړی چې په سلو کې 59 امریکایانو لږترلږه د 2011-2012 - 2012 کې د نسخې یوه درمل استعمال کړي. حتی که تاسو د اوږدې مودې درملنې لپاره اوږدمهاله درمل نه کاروئ، نو امکانات خورا ښه دي چې تاسو په یو وخت کې هر ځل یو نسخه ته اړتیا ولرئ.

او هغه نسخه چې خلک اخلي ډیره ګرانه ګرځي، په داسې حال کې چې ټوله افراطیت) دا یوه نوې پیښه نه ده؛ د 1990 کال د روغتیا چارو مضمون یادونه کوي چې د نسخې لګښتونه د زړو کورنیو لپاره د چټکو ودې مخنیوی روغتیایي لګښتونو څخه دي په 70 او 80 کلونو کې).

جاما راپور ورکړی چې د 2013 کال په اساس، په متحده ایاالتو کې د فیصليیت نسخه د مخدره توکو مصرف د دوه صنعتي هیوادونو څخه دوه برابره وو، او د "ټولیز شخصي روغتیایي خدماتو خدماتو 17 سلنه" حساب ورکړ. د 2015 Milliman Medical Index په وینا، د نسخه لګښت د 2014 څخه تر 2015 پورې 13.6٪ ډیروالی موندلی، کوم چې لومړني فکتور و چې د هغه وخت په جریان کې د روغتیایی لګښتونو لګښتونو مجموعي لګښت و.

• ستاسو د عايداتو ماليه باندې د طبي لګښتونو په توګه کوم وړ دي؟

• د نشه یي توکو په اړه د حکومتي پروګرامونو سره څنګه ساتل

په څرګنده توګه، د نسخې درملنې لپاره د پیسو ورکول د روغتیا بیمې جامع جامع پالن یوه مهمه برخه ده. مګر د نسخې درملنې پوښښ په تیرو څو لسیزو کې په پام کې نیول شوي. د نسخې پوښښ د روغتیا د بیمې د ډیری خصوصي پالیسیو تر مینځ ډیر نورم دی، مګر په 2000 کې د انفرادی مارکيټ کې، ځینې موټرې د پالنونو په لور لیږد پیل کړي چې یا په نسخه نسخه پوښلي ندي او یا یوازې د عام مخدره توکو پوښلي. د 2013 کال په لومړیو کې، د روغتیا ساکټ تحلیل په وینا، یوازې په سلو کې 82 پالنونه په انفرادي بازار کې شتون لري نسخه نسخه پوښلي، او پدې کې د "محدود پوښښ" پالنونه شامل دي.

د روغتیا پاملرنې اصلاح او نسخه درملو

کله چې د کارموندنې پاملرنې قانون لیکل شو، قانون سازانو پوهیده چې نسخه باید په ټولو پالنونو کې شامل شي، ځکه چې مالي او طبي غبرګونونه د نسخې پوښښ خورا غښتلي نه وي.

نو دا نسخه د ACA له اړخه د روغتیا روغتیا څخه ګټه ده ، دا پدې مانا ده چې دوی له 2014 راهیسې په ټولو نویو او وړو ګروپونو روغتیایي پالنونو پوښلي. د لوی ګروپ پالنونه) په ډیرو ریاستونو کې، لږترلږه 51 کارمندان لري، که څه هم لږ شمیر هیوادونه ، پدې معنا چې لږترلږه 101 کارکونکي لري) د دې لپاره اړ ندي چې د ACA د مخنیوی پاملرنې پرته نور روغتیایي ګټو پوښښ کړي، مګر د لویو لوی اکثریت پالنونه مخکې له دې چې د ACA تطبیق مخکې لرې نسخه نسخه درملو پالن کړي، او دا کار دوام لري.

د روغتیا بیمې پلانونه څنګه احاطه کوي؟

د روغتیا پلانونه د نسخې درملو د پوښښ څرنګوالی په پراخه کچه توپیر لري. په اصل کې درې عمومي ګټې ډیزاینونه شتون لري چې پالنونه یې کارولی شي:

• د نسخې لپاره کاپي چې په پیل کې پیل کیږي. د بیلګې په توګه، یو پالن ممکن د ټیټ 1 / ټیر 2 / دریم / دریم 4 درملو لپاره 10 / $ 25 / $ 50/30٪ ډالر وي، د مجرايي وړ یا د لګښت شریکولو سره .

• یوه نسخه د مجرايي وړ ده چې د طبي مجرايي څخه جلا وی، کوم چې د کوم قانون وروسته د مخدره توکو د سیسټم پورې اړه لري. د 2018 لپاره د وړاندیز شوي ګټو او پیرود پیرامیټونو کې، HHS یادونه وکړه چې د 2018 لپاره معیاري پالنونه به د سپینر پالنونو لپاره بیلا بیل طبي او نسخه د مخدره توکو کسراتو کې شامل وي، "د دې لګښتونو ډیری جوړښت په QHPs کې عاموالی منعکس کوي. پوښښ ". په بل عبارت، دا پلان ډیزاین په انفرادي بازار کې پلور شوي پلانونه کې خورا پخوا عام دی. د معیاري پالنونو لپاره چې HHS یې د 2018 لپاره وړاندیز کړی و، د سپینې پلانونه به د 500 نسخې درملو مجازاتو وړ وي، سربیره پردې د 3،500 $ ډالرو د مجرايي وړ وړتیا ولري.
• یو نسبتي طبي / نسخې د مجرايي وړ دي، د نسخې نسخې یا سکنورینشن سره چې یوازې د بشپړ مصرف وړ وي سره تطبیق کیږي. د HSA وړ وړ پلانونه نشي کولی د مجازاتو وړ کولو څخه مخکې د مخنیوي پاملرنې پرته نور ګټې هم چمتو کړي، نو دا پالنونه به تاسو د کال لپاره د مجرايي وړ وروسته وروسته نسخې پوښۍ.

ځینې ​​ریاستونو محدودیتونه پلي کړي چې د روغتیا پالن څومره غړو ته اړتیا لري د ځانګړو مخدره توکو لپاره پیسې ورکړي، په دې هڅه کې چې د خلکو لپاره د مناسبو درملونو درملنه وساتي چې یوازې د لوړ نرخونو درمل سره درملنه کیدی شي.

مګر حتی که ستاسو دولت هیڅکله نه وي، او تاسو هره میاشت د یوې قیمتي مخدره توکو د لګښت لویه برخه پیسې ورکوئ، پوهیږئ چې ستاسو د روغتیا بیمې پالن به ستاسو د نسخې سل سلنې لګښتونه وروسته له هغه چې تاسو له تاسو سره ولیدل پیسې ورکړي د کال لپاره د جیب جریان. له دې مودې څخه، ستاسو درملو به د کال پاتې پاتې برخې کې بشپړ شي.

ټول د فارمولۍ په اړه

فورمه د مخدره توکو لیست دی چې ستاسو روغتیا پالن به پوښښ شي. د فورمې دننه، روغتیایي پالنونه د نشه یي توکو درمل په ټیټونو ویشل کیږي، لږترلږه قیمتي درمل سره چې په ټیټ 1 کې دي او تر ټولو قیمتي درمل په تیرو 4، 5، یا 6 کې دي، پدې پالن پورې اړه لري چې دا پالن څنګه طرح شوی.

لوړ پوړکي درمل د ځانګړو مخدره توکو په توګه دي ، په شمول انجیل او بیولوژیکونه . د دې نشه یي توکو لپاره، مشتریان به عموما د لګښت فیصده) د مثال په توګه د کاپي په پرتله سکینرول (ورکړي، مګر دا چې د دولت مقررات د مخدره موادو ځانګړتیاوې نلري.

• جنراتورونه: ایا زه په والمرټ او نورو لویو بکسونو کې ساتلی شم؟

• روغتیا بیمه: عمومي درمل درسره مرسته کوي چې تاسو نسخه په پیسو خوندي کړئ

د HHS او دولتي تنظیم کونکو لخوا رامینځ ته شوي لارښوونو کې، روغتیا بیمه کول خپل وړیا پرمختیا ته وده ورکوي او د وخت په تیریدو سره اړتیا ورته برابروي.

د ACA الندې، د پالن جوړولو مجموعه باید پراخه شي

• لږترلږه یو مخدره په هر امریکایی فارماکوپیا کټګورۍ او ټولګي کې
• په هر کټګورۍ کې د مخدره توکو ورته شمیره او طبقه د دولت لخوا ټاکل شوي معیار معیار په توګه
• د روغتیا پالنونه هم اړین دي چې درملتون او درملنه (P & T) کمیسون ولري چې مسؤلیت یې مسؤلیت لري چې فورمه کافیه ده.

که څه هم د درملو عمومي ډولونه پوښل شوي، دا پدې معنی نه ده چې یو مشخص درمل به په هر پالن، یا حتی په یوې سیمې کې د کوم پالن له لارې به پوښښ شي. دلته د استیناف پروسه شتون لري ، که څه هم، تاسو او ستاسو ډاکټر پدې باور لري چې تاسو د مخدره توکو کارولو لپاره اړین یاست چې ستاسو د روغتیا پالن فارم کې نه وي.

درملنه او نسخه درمل

د شخصي روغتیا بیمې پالنونو په څیر، اصلي درملنه (Medicare Parts A and B) د نسخې درمل نه پوښښي. په 2003 کې، کانګرس د 2003 کال د مخدره توکو د درملنې، پرمختیا، او ماډل کولو قانون، HR1 ته انتقال کړ. قانون قانون نوی پروګرام رامینځته کړ - Medicare Part D -to د درملنې درملو لپاره د درملو لګښت مصرف کولو کې مرسته.

د نسخې لپاره پوښښ لپاره، د درملنې انرژي باید شخصي پوښښ ته اړتیا ولري. کله چې تاسو د درملنې لپاره وړ یاست نو د نسخې پوښښ ترلاسه کولو لپاره لږې لارې شتون لري:

• یواځې د درملنې برخه D برخه نسخه د مخدره موادو پلان ، کوم چې د اصلي درملنې سره په مینځ کې کارول کیدی شي
• د Medicare ګټې اخیستنې پالن چې په کې د D D نسخې د مخدره توکو پوښښ شامل دي) دا د درملنې ګټې ګټې پالنونه MAPD په نامه پیژندل شوي (دي.
• د یو کارکونکي یا د میړه د کار ګمارونکي بشپړ پوښښ

د درملنې برخه D "د ډونټ سوراخ " لري چې په هغه کې د انرژی په لومړیو کې د دوی د مخدره موادو سل سلنې لګښتونه مسؤلیت لري. د اغېزمن پاملرنې قانون د چمتو کولو ډونر شامل کړی چې د ډونټ سوراخ بند کړي؛ دا پروسه په تدریجي توګه تطبیق کیږي، او د ډونټ سوری به په 2020 کې ضبط شي.

میډیکایک او نسخه درمل

په هر حالت کې، میډیکایک نسخه د درملو درملنه کوي. که تاسو میډیکایک (په شمول د هغو کسانو په شمول چې د ACA د میډیکاډ پراخولو په پایله کې نوښت وړ وګرځیدل)، ستاسو نسخې به په بشپړه توګه یا په معمولی ډول سره په پوښ ​​کې پوښلی وي.

په هرصورت، د هغو کسانو لپاره چې د میډیکاډ او درملنې لپاره دوه برابره دي ، میډیکایکید کله چې د درملنې برخه D پلي کیده په 2006 کې د نسخې درمل نیسي. دوه وړ مستحق ګټه اخیستونکي خپل نسخې د طبيعي برخه D (میډیکایکا په ځای) له لارې ترلاسه کوي، مګر د اضافې مرستې پروګرام د نسخې پالن لپاره پیسې او د لګښت شریکولو تادیه کوي.

د نسخه د مخدره توکو د بیړنیو پلان او پالن جوړونې پالنونه

که تاسو یو د مور او پلار لرونکی پالن یاست چې په نسخه کې د درملو پوښښ نلري، یا که تاسو ناشونی یاست، نو د بازار په اړه یوازې د نسخه نسخه د مخدره موادو بیمې پالنونه او د رخصت پالنونه شتون لري. دوی کولی شي د بیمې شرکتونو، درملتونونو، د مخدره موادو تولیدونکي، یا د مدافعې / غړیتوب سازمانونه لکه AARP لخوا وړاندې شي.

که تاسو دا ډول پلان په پام کې ونیسئ، نو ښه چاپ په ښه توګه ولولی. پوهیږئ چې د رخصتۍ پلان سره، تاسو به په عمومي توګه اوس د لوړ لګښتونو درمل لپاره پیسې ورکړئ، له دې امله په پام کې ونیسئ چې که د بازار موندنې توکي "له 60 سلنې څخه زیات" ووایي چې دا معنی نلري چې تاسو به ترلاسه کړئ 60 سلنه د هر هغه مخدره توکو لګښت چې تاسو ورته اړتیا لرئ.

یواځې د مخدره موادو په وړاندې د مبارزې پلانونه د ACA الندې کم تر لږه اړین پوښښ ندی راولي، نو که تاسو غیرقانوني یاست او د نسخې بیمې یا رخصتۍ پالن ولرئ، تاسو به د ACA د انفرادي متهم جزا لپاره به هم په هک کې کیږئ، معاف نه دی

د یادښت څخه

نسخه ډیره ګرانه ده، او مناسبه پوښښ لري کولی شي پرته له دې چې ستاسو د درملو د وړلو وړتیا تر منځ توپیر رامنځته کړي.

که تاسو د خپلې نسخې لپاره پیسې ورکولو کې مبارزه کوئ، د نسخې مرستې پروګرامونه شتون لري چې کولی شي مرسته وکړي. که تاسو د خپلو ګټو او یا د پوښښ د اختیارونو په اړه اندیښمن یاست، ستاسو د کارمندانو د HR ټیم ته، یا یو بروکر یا نیویګټر ته ورسیږئ چې کولی شي تاسو سره د بیلابیلو پالنونو پرتله کولو کې مرسته وکړي. مهرباني وکړئ داسې احساس نه کوئ چې تاسو باید په خپل ځان وپیژني؛ مرستې ستاسو په ټولنه کې شتون لري.

سرچینې:

> Congress.gov. د درملنې نسخه د 2003 کال مخدره توکو، سمون، او عصري کولو قانون. 108th کانګرس (2003-2004).

> د روغتیا او انساني خدمتونو څانګه، د ناروغۍ ساتنه او اغیزمن پاملرنې قانون، HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا . 9/6/2016.

> ګرودډ، کریسټوفر ایس، ویلټز، سکاټ ا.، هارت، سوسن K.، د 2015 ملییم روغتیایي انډیکس، د می 19، 2015.

> کنټرور، الیزیبابین ډي، MPH؛ رام، کولین ډي، پی ایچ ډي، ایم ایچ ایچ؛ هاس، جینیفر ایس، ایم ډی، ایم ایس سی؛ چان، اریندر ټی، ایم ډی، ایم ایچ ایچ؛ ژوونکوسي، اډوارډ ایل، ایم ډي، سکډ. په 1999-2012 کې د متحده ایاالتو په لویانو کې د مخدره موادو په استعمال کې د درمل استعمال رجحانات. د امریکایی روغتیایی اتحادیې ژورنال ، د نومبر 3، 2015، والی 314، نمبر 17.

> کییسیلیم، هارون ایس، ایم ډي، JD، MPH؛ Avorn، جیری MD؛ سرپوري، امیټ، جد، پی ایچ ډي. په متحده ایالاتو کې د نس ناستي درملو لوړ لګښت. د امریکایی طبی اتحادیې ژورنال ، د اګست 23/30، 2016، وال 316، نمبر 8.