د تبادلې غوره کولو سره خبرتیا ترلاسه کړئ
که تاسو خپل روغتیايي بیمه واخلئ، ممکن تاسو د معیاري پالنونو په اوریدلو سره، تاسو چېرته چې ژوند کوئ تاسو پورې اړه لري. د دولتي بیمې ډیری تبادلې د مخه ځینې درجې ته معیاري پالنونه وړاندیز کوي. مګر کله چې د نومبر په لومړۍ نیټه پیل شي، نو د معیاري پالنونو به د لومړي ځل لپاره په ایالتونو کې شتون ولري چې د "ساده انتخاب" پالنونو له پیل سره د فدرالي پلوه تبادلې کاروي.
معیارونه څنګه کار کوي؟
د پالن معياري کولو هغه څه دي چې ورته ورته وي. لارښوونې د پوښښ ځانګړي توضیحات په پام کې نیول شوي، او ټول معیاري پالنونه باید د پالن د هغو اړخونو لپاره ورته پوښښ وړاندې کړي.
د روغتیا پاملرنه د 2017 لپاره معیاري پالنونه رامینځته کوي، که څه هم ګډون به اختیاري وي، لږترلږه په پیل کې. کله چې د روغتیا او بشري خدماتو ریاست د 2017 لپاره د ګټو او تادیاتو پارټرمینډ خپور کړ، دوی د شپږ معیاري پالن ډیزاین لپاره جزییات وړاندې کړل چې لیږدونکي به یې وړتیا چمتو کړي) تفصیلات د ګټو او پیرود پیرامیټ پاڼې 309 کې دي . څومره چې امکان وي، HHS کار کړی ترڅو معیاري پالن شوي ډیزاینونه داسې پالنونو سره ورته وي چې مخکې یې په 2015 کې وړاندې شوي.
د هغو شرکتونو لپاره چې د فدرالي پلوه اسانتیا تبادله کاروي) د مثال په توګه، Healthcare.gov (، د هر کانونو، سپینو او سرو زرو د سطحې لپاره به د معیاري پلان اختیار وي، او د سپینو زرو په کچه درې نور معیاري پالن طرحه شوي خلک به د هغو خلکو لپاره وي د لګښت شریکولو سبسایډونو لپاره وړتیا.
د فدرالي پلوه رنځ تبادله به په 2017 کې د HSA وړ معیار پالن ډیزاین نلري، که څه هم د HSA وړ وړ پلانونه به لا هم د غیر معیاري پالنونو تر منځ د پیرود لپاره شتون ولري چې شتون ولري.
د ساده انتخاب پالنونو لپاره، د پوښښ ډیری اړخونه به ورته ورته وي پرته له دې چې د روغتیا بیمه کونکي پالن پالن وړاندې کوي.
د بیلګې په توګه، د فدرال په بدل کې د تبادلې ټول معیاري پالنونه به د 3،500 ډالرو کټکتیایي ډالرو، د 30 لومړني پاملرنې دفتر کاپیسا ته سفر وکړي، او د $ / غوره غوره برنامو نوم / غیر غوره غوره بریښنالیک نوم لپاره د $ 15 / $ 50 / $ 100 کاپیسا) د ځانګړو مخدره توکو لپاره سکینورینشن د سرو زرو د معياري پالنونو لپاره به 40 سلنه وي).
کله چې مرصفوونکي روغتیایي خدمت ته ننوځي نو دا کموالې) پرانستې شمولیت نوامبر پیل کوي (، دوی به د غوره انتخاب پالنونه په اسانۍ سره موجود انتخابونو کې ښودل شوي؛ تبادله ژمنه کړې چې د خلکو لپاره آسانه کړي ترڅو معلوم کړي چې کوم پالنونه معیاري دي او کوم چې ندي.
د معیارونو پلانونه د یو بل څخه توپیر لري؟
که څه هم معیاري پالنونه د مڼې او مڼې پرتله پرتله کوي، تاسو باید د پالن تفصیل ته پام وکړئ. پالنونه په هغو سیمو کې چې په ځانګړي ډول د پالن کولو معیارونو الرښوونو ته په پام کې ندي نیول شوي له یو بل څخه توپیر لري. چمتو کونکي شبکې او جوړښتونه (د مخدره توکو لیست لیستونه) به د یو پلان څخه بل ته د پام وړ توپیر ولري.
که څه هم تاسو ممکن د درملو درې معياري چالیس پالنونو سره پرتله کړئ چې ټول د نس ناستې لپاره ورته جیب لګښتونه لري، تاسو اړتیا لرئ چې د هر شرکت لپاره فارمولیز وګورئ ترڅو دا معلومه کړي چې آیا یو ځانګړي مخدره توکي اړتیا لري، او که نو، د نسخې نسخه پلي کیږي.
د ساده انتخاب پالنونو لپاره چې د روغتیا پاملرنې.gov 2017 لپاره وړاندې کوي، په هر پالن کې یواځې یو برابر کونکي شبکه ته اجازه ورکړل شوې، نو د معیاري انتخابونو ترمنځ به هیڅ شبکه پالن نلري. مګر پخپله شبکې به له یو پالن څخه بل ته توپیر ولري.
ایا روغتیایی پالنونه په سمه توګه معياري ندي؟
د اغېزمنې پاملرنې قانون د روغتیا انفرادي پلانونو لپاره د فلزي کچې درجه بندي کولو معرفي کولو لپاره د انفرادي روغتیا بیمې بازار ته د یوې اندازې درجه بندي کولو معیار راوړی. د انفرادي روغتیا انفرادي بیمې پالنونه د 2014 کال د موثره نیټو سره یا وروسته - په شمول د تبادلې څخه بهر پلوري پالنونه - یا هم د مایع سطحې درجه بندي کولو کې مناسب وي یا یو خطرناک پالن وي .
ځکه چې ټول نوي روغتیایي پالنونه یا جوز، سپینه، سرو زرو، پلاټینوم او یا ناورین دي، د مرصفوونکو لپاره د 2014 څخه وړاندې د مڼې لپاره مڼې ته مڼې پرتله کول آسانه ده. مګر د فلزي کچې درجه بندي د فعال قیمت (AV) پر بنسټ ټاکل کیږي. پلان . او دا یوه اندازه نده چې د انفرادي پیرودونکو لپاره ډیره معنا لري. د کانز پلانونه د 60 فیصده AV AV لري (دا واقعیا یو سلسله ده، د 58 سلنې څخه 62 سلنې څخه؛ د +/- 2 فیصده پوائنټونه د ټولو درجه بندي کولو لپاره تطبیق کیږي)، د سپینې پلانونه د 70 سلنې AV لري، د سرو زرو پالنونه د AV 80 سلنه، او پلاټینم پلانونه د 90 فیصده AV AV لري.
نو د سپین زر پلان به د ټول معیاري نفوس لپاره د روغتیایی پاملرنې ټول لګښتونه نږدې 70 سلنه ورکړي. مګر دا یو اوسط دی، په ګډون د هغو خلکو په ګډون چې د روغتیایی خدمتونو لږ لګښت لري، د هغه خلکو سره چې ممکن د کال په اوږدو کې د میلیون ډالرو په ارزښت پاملرنې ته اړتیا ولري.
هغه شخص چې د روغتیایي مصارفو لږ لګښت لري د کال په اوږدو کې د خپل اکثریت پاملرنې لپاره پیسې ورکوي، د هغې د پالن جوړښت (لکه که چیرې نوموړې د $ 3،000 مجرايي وړ وي او یوازې د $ 1،000 ډالرو روغتیايي کاروونکي کاروي تر څو چې مجرايي وړ وي، د بشپړه لګښت ځانته ادا کړئ). له بل پلو، هغه شخص چې د روغتیا پاملرنې لګښت یې د کال په جریان کې ملیون ډالرو ته رسېږي، یوازې د خپل لګښتونو کوچنۍ برخه ورکوي، ځکه چې د هغې روغتیا پالن به د هغې 100 سلنې لګښتونه وروسته له هغه چې د جیب څخه زیات وي د هغې پلان
که څه هم په ورته فلزي سطح کې پالنونه په عین وخت کې ورته AV وي، د پوښښ ځانګړتیاوې کولی شي د یو پالن څخه بل بل ته توپیر ولري. د بیلګې په توګه، دا د معمول دی چې د چټکتیا پالنونه وګټئ چې د کټکتیا سره لري چې د $ 1500 څخه تر $ 4500 پورې وي. ځینې یې د دفتر لیدلو لپاره کاپی لري ، پداسې حال کې چې نور یې نه کوي. ځینې یې د جیب څخه تر ټولو لوړ انتفاع اجازه لري ، پداسې حال کې چې نور یې له جیټ څخه کم لري. په لنډ وخت کې، ډیری بیلابیل لارې شتون لري چې یو پالن کولی شي د AV په مینځ کې یو له هغو لینونو څخه چې د اوسپنې کچې پالنونو لپاره جوړ شوی وي دننه کړي.
په هرصورت، هغه پیرودونکي چې خپل لټون د یو فلز سطح ته محدودوي، د پالنونو پرتله کول به شي چې ټول ورته ورته ارزښت ورکوي، دوی ممکن لا هم ومونده چې د پالن پرتله کولو پروسه خورا پیاوړې کیدالی شي، په ځانګړې توګه په هغو هیوادونو کې چې په بدل کې یې د روغتیا بیمه ډیری ډیری روغتیایی کارونکي لري.
د معیاري پلان ډیزاین معرفي یوه هڅه ده چې د پالن پرتله کولو پروسې ډیر بدیل وي، او کیدای شي د ډیزاین شوي پالن ډیزاینونو مخنیوی کې مرسته هم وکړي.
هغه هیوادونه چې مخکې له مخکې معياري پالنونه لري
ډیری هیوادونه د مخه د دوی په تبادله کې معیاري پالنونه لري. د پالن ډیزاین د دولت څخه بل ډول توپیر لري، مګر ټول تمرکز د ډیټاټيټیل، کاپیسا، سکینګینګ، او له جیب څخه پرته له جیب لګښتونو سره سم په ټولو معیارونو پالنونو کې ورته پوښښ کې شتون لري. نو د مثال په توګه، په اوونون کې د تبادلې ټول معیارونه به په 2017 کې د 2500 امریکايي ډالرو په ارزښت انفرادي پیسې ولري او د 35 لومړني پاملرنې دفتر به د کاپیسا څخه لیدنه وکړي.
ډیری معیاري پالن شوي ډیزاین د مجرايي په لور د پلي کولو پرځای د کاپیسا پاملرنې سره د کاپی سره پوښلي. ډیری دولتونه د معياري پالن ډیزاینونو سره هم اجازه ورکوي چې غیر معیاري پالنونه هم وړاندې کړي:
- په کالیفورنیا کې ، دا تبادله یوازې د خنډونو اجازه ورکوي یوازې معیاري پالنونه وړاندیز کوي. د کالیفورنیا - د دولت بدلون - د غیر معیاري پالنونو پلورلو اجازه نلري، او په هغو هیوادونو کې د معیاري پالنونو معرفي کولو کې ډیره برخه وه چې روغتیایی کارکونکي یې کاروي. د خپل تبادلې د چلولو پر ځای .gov.
- نیویارک روغتیایی بیمه ته اړتیا لری ترڅو لږ تر لږه یو معياري پلان وړاندیز وکړي په هر میز کې، که څه هم بیمه هم اجازه لري چې درې غیر معياري پالنونه وړاندې کړي. 61 سلنه هغه کسان چې د 2015 کال په نیویارک کې د روغتیا د روغتیا له لارې نومول شوي وټاکل شوي معیاري پالنونه غوره شوي.
- میسیچیسټس په 2010 کې د معیاري انفرادي انفرادي انفرادي پالنونو معرفي کړي، او دوی د متحده ایاالتو د تبادلې له الرې چمتو کیږي، د مسیسچیسټ روغتیا رابط. مګر هغه شرکتونه چې په مساچیسټیسونو کې د پالنونو پلوري، دا اختیار هم لري چې غیر معياري پالنونه وړاندې کړي.
- د کولمبیا په ولسوالی کې ، د تبادلې - DC روغتیا اړیکه- په 2016 کې معیاري پالنونه معرفي شوي ، مګر کارکونکي د هرډول معياري پالنونو وړاندیز کولو لپاره یو څه نرمه لري. تبادله یواځې د یوه وسایط اړتیا لري چې په هر ډول ماین کې معیاري پالن وړاندیز وکړي کوم چې د چایټرونکي پالنونه وړاندې کوي.
- د کنیککټ تبادله - د روغتیا روغتیا CT-ته اړتیا لري چې لږترلږه یو معیاري سرو زرو پالن وړاندې کړي، لږترلږه یو معیاري چاندی پالن وړاندې کړي) کوم چې باید د ټرانسپورټ وړاندیزونو ټیټه بیه ولري، او لږترلږه دوه معیاري کانز پالنونه، یو چې باید د HSA-compatible وي . کارګرانو ته اجازه نه ورکول کیږي چې د دروازه پالونکي اړتیاوې د دوی د معياري پالنونو لپاره پلي کړي؛ د اړتیا وړ ډاکټرانو څخه باید د راجع کولو پرته د متخصصینو لیدلو ته اجازه ورکړل شي. تر هغه چې کیریان د پالن شوي معیارونو اړتیاوې پوره کوي، دوی کولی شي دوه غیر معیاري پلاټینم پالنونه هم وړاندې کړي، او د کانونو، سپینو زرو او سرو زرو ټولګیو کې درې غیر معياري پلانونه هم وړاندې کړي.
- اوګون په پیل کې په بشپړ ډول د بهرنیو چارو تبادله درلوده، مګر اوس د نوم لیکنې د پلی کولو په حیث روغتیایی خدمتونه کاروي. دولت د کانونو، سپینو او سرو زرو کټګورۍ معیاري پالنونه جوړ کړي، مګر هغه شرکتونه چې په تبادله کې پوښښ وړاندې کوي کولی شي دوه غیر معیاري پالنونه او د پوښښ په کچه کې دوه "نوي" پالنونه وړاندې کړي.
- د ورمونټ د وضعیت تبادله، ورمونټ روغتیا اړیکه، د برونز، سپین زر، سرو زرو، او پلاټینوم پلانونه لري ، او د برونز او سپین زرو په کچه اضافي معیاري پالنونه چې HSA-compatible دي. د دولت په تبادله کې دوه لیږدونکي هم د غیر معياري پلان اختیارونه وړاندې کوي.
HHS معیاري پالنونه ډیری اختیاري - د کاروونکو او مصرف کوونکو لپاره - په 2017 کې - د 2017 کال په پرتله. د ساده انتخاب پالنونه په پام کې نیولو پورې اړه لري، دوی ممکن په راتلونکي کې د فدرالي پلوه د تبادلې په بدل کې ضروري وي.
او که څه هم یو شمیر نیوکه کوونکي پدې معنا لري چې معیاري پالنونه د روغتیا بیمې بازار کې نوی کولو ته اړتیا لري، دا د یادونې وړ ده چې نږدې ټول دولتي تبادلې لري چې دمخه یې حتمي معیاري پلانونه هم اجازه ورکوي چې غیر معیاري پلانونه پلوري.
سرچینې:
> روغتیا ته لاسرسۍ، د روغتیا پالن لپاره سالمیت ورکول د انفرادي او / یا کوچنۍ کاروباري روغتیا انتخاب پروګرامونه) SHOP (په بازار کې پالن، 2016 کال پالن .
> پوښف شوي کالیفورنیا، د روغتیا بیمې شرکتونه او د 2016 لپاره د پلان قیمت .
> د روغتیا او انساني خدماتو ریاست، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون، د 2017 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرامیټونو https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> په نیویارک کې د روغتیا ریاست، په 2016 کې د ګډون لپاره د سرپرست تصدیق او بیاکتنه لپاره بلنه او تقاضا .
> د مالي مقرراتو اوګریج ډیزاین، د اوگراون معياري روغتیایي پالنونه، د پوښښ لنډیز.