د معتبر معالجوي عضالتو د ناروغۍ لپاره د نړیوال نوښت (GOLD) له مخې، د اوږدمهاله تعقیب سږ کال ناروغۍ تشخیص باید په هر ناروغ کې چې د ساه لنډ وخت لري، د اوږد مهاله ټوخی یا د تغیر تولید، او / یا تاریخ د COPD د خطر فکتورونو سره مخ کیدل، لکه سګرټ څکول، د پښو خړوبونو لکه کیمیاوي موادو، ککړتیا، یا د دویم پوست دوامداره، یا جینیکیک / پرمختیا عوامل.
په هرصورت، د COPD تشخیص کولی شي پیچلي وي ځکه چې دا د نورو ناروغانو سره ورته نښې نښانې لري او دا ممکن په هر فرد کې پخپل ځان ښکاره کړي.
لابراتوار او آزموینې
که ستاسو ډاکتر شک لري چې تاسو د COPD لرئ، هغه به ستاسو احتمال د بشپړ روغتیا تاریخ ترلاسه کړي، فزیکي وکړي، او د COPD تایید یا حکومتوالي لپاره ازموینه ترسره کړي.
تاریخ او فزیکي
ستاسو ارزونه به ستاسو د تاریخ مفصل نظر سره پیل شي. پدې کې باید لاندې بیاکتنې شاملې وي:
- ستاسو اوسني او تیروتنه د سګرټ څکول لکه د سګرټ څکونکي، دویم لوګي ، هوا هوا ککړتیا ، او / یا د خاورې، ګازونو او کیمیاوي کارونو اختصاص خطرونه.
- ستاسو طبي تاریخ، په تیره بیا دا چې ستاسو د ماشومتوب په جریان کې اوس مهال تنفسي ناروغیو لکه دمام، الرج، سینوسایټس، او / یا تنفسي ناروغیو پورې اړه لري.
- د روغتون روغتونونه، په تیره بیا که دوی د تنفسي ناروغیو سره تړلي وي.
- که چیرې ستاسو په کورنۍ کې څوک هم د COPD او یا هم د سږ کال عصبي ناروغۍ ولري.
- که تاسو نور موجود طبي حالتونه لرئ، لکه د زړه ناروغۍ یا د هستیوپروزسس، کوم چې کیدای شي د COPD تشخیص اغیزه وکړي.
- ستاسو د نښې نښانې بیلګه، پداسې حال کې چې ستاسو نښې نښانې پیل شوې او څومره وخت چې تاسو د روغتیا پاملرنې غوښتلو ته انتظار کیده.
- ستاسو په ورځني ژوند کې ستاسو نښې نښانې. د مثال په توګه، که ستاسو نښې نښانې رامنځته شوې وي تاسو د کار له لاسه ورکړې، خپل منظم فعالیت محدود کړئ، یا خپګان یا اندیښمن احساس وکړئ.
ستاسو ډاکتر باید یو بشپړ فزیکي معاینه ترسره کړي چې کېدای شي پدې کې شامل وي:
- ستاسو د حرارت درجه، نبض، دقیقې تنفس، نبض، او وینې فشار.
- د ستیتوسکوپ سره ستاسو زړه او سږو ته غوږ نیول.
- د انتاناتو نښانو لپاره ستاسو غوږ، پوزې، سترګې او غاړې معاینه کول.
- ستاسو د ګوتو معاینه کول د سینانوس او کلبونو نښانو لپاره (کله چې ستاسو د ګوتو پای پراخ شي).
- ستاسو په پښو، پښو، پښو، یا ستاسو د بدن نورو برخو کې د سوځیدو نښې نښانې ارزول.
- ستاسو په گردن کې د رګونو ارزونه ترڅو د COPD پیچلتیاو ارزونه وکړئ لکه د پلمونال ) ستاسو د زړه ښی خوا ناکامی (.
سپيرميري
د سپیرومیتری ازموینه اړینه ده چې د COPD کلینیکي تشخیص جوړ کړي او دا د COPD د شدت ارزولو لپاره اصلي وسیله ده. د سپیرومیتری ازموینه په ځانګړي توګه د عضوي فعالیتونو په څلورو کلیدي ګامونو کې لیدل کیږي، په شمول:
- څومره ژور هوا تاسو په زور سره ژور تنفس اخیستی (د جبري حیاتي ظرفیت په توګه پیژندل شوی، یا FVC).
- څومره په هوا کې تاسو په زور سره په یو ثانیه کې لرې کولی شئ (په یوه ثانیه کې د جبري ویروس حجم په نوم پیژندل شوی ، یا FEV1 ).
- د هوا فیصده ستاسو په سږو کې د بشپړې لوړېدو وروسته پریښودل شوې ( د FEV1 څخه FVC نسبت په نوم پیژندل شوی).
- ستاسو په سږو کې د هوا مجموعه حجم (چې د عینک ټول ظرفیت، یا TLC پېژندل شوی.
یوځای یوځای، دا څلور تدابیر نه یوازې دا چې ووایاست ستاسو په سږو کې څومره زیان شوی دی مګر هغه طریقې چې تاسو یې کولی شئ اوږد مهاله پایلې ښه کړئ باید تاسو د COPD لرئ. د هوا هوایي حد محدودیت، یا COPD، تایید شوي کله چې د ټسټ پایلې ښایي د برونیوډیلیلټر کارولو وروسته له 0.70 څخه کم وي FEV1 / FVC ښیي.
اضافي سږ کال کاري ازموینې (PFTs)
د سپیرومیتري سربېره، هلته د دوه نورو فلمري آزموینې شتون شتون لري چې په COPD کې د عضوي فعالیت ارزولو لپاره مهم دي کله چې د سږو فزیوجن ازموینې او د بدن غوښتنې څرګندوي. دا ازموینه اندازه کوي چې ستاسو فنګسونه ستاسو په سږو کې پروسس کول او په تناسب د تنفس په مختلف پړاوونو کې څومره کاربن مونو اکسایډ کولی شي، په ترتیب سره، ستاسو د COPD سخت څه دی.
د وینې بشپړ شمیر (CBC)
که څه هم د وینې معاینې نشي کولی د COPD تشخیص وکړي، د وینې بشپړه شمیره ) CBC (به ستاسو ډاکټر ته خبر ورکړي که چیری تاسو انتان ولرئ، او همدارنګه د نورو شیانو په منځ کې، ستاسو په وینې کې څومره هیموګلوبین شتون لري. هیموګلوبین په خپل وینې کې د اوسپنې رنګ لرونکی دی چې ستاسو د سږو څخه اکسیجن ستاسو د بدن بدن ته لیږدوي.
پلس او نږدیټری
پلس ته نږدی د مایعجن سره د نسجونو د برابرولو څرنګوالی د اندازه کولو یوه غیر سنجوی میتود دی. یو تحقیق یا سینسر معمولا ستاسو د ګوتو، سر، غوږو، یا د پوز پل سره نښلول کیږي. پلس ته نږدی کیدای شي دوامدار یا داخلي وي او د 95 فیصدو څخه تر 100 سلنې اندازه نورمال ګڼل کیږي. که تاسو له 92 فیصدو څخه کم وي، ستاسو ډاکټر ممکن د ارقوي وینه ګاز) ABG (ارزونه ترسره کړي. د ABGs سره سره، د پلس او نږدیټری په واسطه ستاسو د اکسیجن د اطمینان کچه اندازه کول ستاسو ډاکټر سره مرسته کوي چې ستاسو اکسیجن درملنه اړتیا وڅیړي.
د وینې وینې ګازونه
په COPD کې، د هوا اندازه چې تاسو یې د سږو کې داخل یا بهر کې زیانمن شوي دي. د وینې وینې ګازونه ستاسو په وینې کې د اکسیجن او کاربن ډای اکسایډ کچې اندازه کوي او ستاسو د بدن پی ایچ او سوډیم بیروبایټیٹ کچه ټاکي. ABGs د COPD تشخیص په جوړولو کې مهم دي او همدارنګه د اړتیا وړ آکسيجن درملنې اړتیاوو او د فاز شرح کولو په ټاکلو کې.
د الفا-1-انټیټریټسینین کموالی سکرینګی
که تاسو په هغه سیمه کې ژوند کوئ چیرته چې د الفا-1-اینتي ټایپینپسین (AAT) کموالی شتون لري، د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (سپارښتنه کوي چې تاسو د دې ناروغۍ لپاره آزموینې ساده وینې سره معاینه کړي. په واقعیت کې، د روغتیا نړیوال سازمان سپارښتنه کوي چې هر څوک چې د COPD سره تشخیص شوي باید د AAT د کموالي لپاره په نښه شي.
د AAT کموالي یو جینیکیک حالت دی چې کولی شي د COPD المل شي. په نسبتا ځوان عمر کې تشخیص کول (د 45 کالو څخه کم عمر) باید ډاکترانو ته خبر ورکړي چې د AAT کموالی د تاسو د COPD اصلي لامل دی. د COPD درملنه چې د AAT د کموالي له امله رامنځته کیږي د معیاري درملنې څخه توپیر لري او د اضافې درملنه شامله ده.
امیجنگ
ستاسو ډاکټر کولی شي د امیجنګ امتحانونه هم ترسره کړي همداراز د COPD واکمني یا تشخیص کې مرسته وکړي.
سیسټ ایکس رے
د سينه ایکس رے یوازې د COPD تشخیص ندی رامینځته کوي. ستاسو ډاکتر کولی شي په لومړي سر کې یو امر ترتیب کړي، مګر، ستاسو د نښې نښانې لپاره نور علتونه وټاکي او یا د موجوده کمورډید حالت شتون تایید کړي. د سينه ایکس رے کېدای شي په دوره توګه ستاسو د درملنې په وخت کې ستاسو د پرمختګ څارنه وکړي.
کمپیوټر شوي تومography (CT) سکین
که څه هم یو CT په منظمه توګه سپارښتنه نه کوي کله چې د COPD تشخیص کول، ستاسو ډاکټر کولی شي یو حکم امر کړي کله چې ورته اشاره وشي. د مثال په توګه، تاسو کولی شئ د CT اسکین په صورت کې چې ستاسو ناروغي حل شي، ستاسو نښې نښانې بدل شوي، ستاسو ډاکټر ستاسو شک لري چې ممکن د سږو سرطان ولري، یا که تاسو د جراحیې لپاره فکر کوئ. پداسې حال کې چې سیسټریټ د سږو کې لویه برخه د کثافت ښکارندوي کوي، د CT سکین ډیر مشخص دی، او د جزیاتو توضیحات ښیي چې سیسټ ایکسریري نلري. ځینې وختونه، د CT سکین څخه مخکې، هغه مواد چې برعکس ویل کیږي ستاسو په رګ کې انجیل کیږي. دا ستاسو ډاکټر ته اجازه درکوي چې ستاسو په سږو کې نور غیر معمولي توکي په روښانه توګه وګوري.
متفاوت تشخیص
ډیری روغتیایي شرایط شتون لري چې د وینی معاینې یا فزيکي معاینې سره په اسانۍ سره تشخیص کیدی شي. نور نور ډیر ساده ندي. په ځینو حالتونو کې، هیڅ یو ازموینه یا پروسیجر نه وي چې کیدای شي د ناروغۍ موجودیت تصدیق او یا یې خارج کړي. COPD د دغو ناروغیو څخه دی. پداسې حال کې چې د تنفس مختلف ډولونه لکه سپیټرمیا ، د ناروغۍ نښانې تاییدوي، دوی یوازې د تشخیص تصدیق نه شي کولی.
د دې لپاره، یو ډاکټر باید اړ شي چې هغه څه چې د توپیر تشخیص ورته ویل کیږي. دا هغه پروسه ده چیرته چې د ناروغۍ ټول عوامل په میتود ډول لرې شوي دي. یوازې هغه مهال چې پروسه بشپړه شي کیدای شي د COPD تشخیص مشخص شي.
د تفاوت تشخیص د COPD د تصدیق کولو لپاره خورا مهم دی ځکه چې دا د دا ډول اختر ناروغۍ پاتې کیږي. پداسې حال کې چې COPD په عموم ډول د سګرټ تمباکو سره تړاو لري، نه ټول سګرټ کارونکي د COPD لرونکي دي او نه ټول د COPD سره یو سګرټ دی.
برسېره پردې، د دې ناروغۍ نښانې او څرګندونې خورا متغیر دي. د بیلګې په توګه، هغه څوک چې د سپیټرمیت ازموینې غیر انتفاع دي معمولا د COPD سخت نښې نښانې لري . په عین حال کې، یو څوک چې د نښه شوي خنډ سره مخامخ کیږي اکثرا د ځینو سره اداره کوي، که کوم، علامې.
دا بدلون د ډاکترانو ته اړتیا لري ترڅو د ناروغۍ سره په بل ډول وګوري. او، ځکه چې موږ لا تر اوسه په بشپړه توګه نه پوهیږو چې د COPD پیژندل کیږي، ډاکټران د تشخیص کولو خوندیتوب ته اړتیا لري ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې دقیق تشخیص شوی دی.
دا په تیره بیا د زاړه خلکو لپاره چې په زړه پورې او د سږو ناروغي کولی شي د هوایي بندیز سبب شي سمه ده. د هر نوبتي ډبرې په بدلولو سره، ډاکټران د تنفسي ناروغیو د واقعیت (د تعقیب شویو ځایونو پرځای) ډیری وختونه پیدا کوي، چې ځینې یې ممکن د درملنې وړ وي.
د توپیر تشخیص په وخت کې، ځینې نور عمومي تحقیقات به د اساما، د کنزورز زړه د ناکامۍ، برونچیټیسیسس، نری رنځ، او د بروناکولایټس توب شامل وي. د انفرادی شخصی روغتیا او تاریخ پوری اړه لری، نور عوامل هم کیدی شی.
اساما
د COPD تر ټولو عام تفاوت تشخیص د اسما په توګه دی . په ډیرو مواردو کې، دوه شرایط په ناممکن ډول ناممکن دي چې جلا کړي، کوم چې د درملنې کورسونه خورا توپیر لري ځکه چې مدیریت ستونزمن کولی شي. د اسماما ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:
- عموما په ژوند کې پیل کیږي) د COPD په پرتله، چې وروسته په ژوند کې پیښیږي (
- نښې نښانې هره ورځ هره ورځ توپیر لري، اکثره وختونه د بریدونو تر مینځ ناپاک دي
- د اسامما کورنۍ تاریخي ده
- آلارجی، رینټیسټس یا اکزیما اکثرا شتون لري
- د هوایي فلو محدودیت په اصل کې د COPD په څیر بدلیدونکی دی
د زړه راټولیدو ستونزه
د منګولو زړه ناکامۍ (CHF) داسې وخت رامینځته کیږي کله چې ستاسو زړه د بدن له لارې د وینی فشار پوره کړي ترڅو هرڅه معمولا فعالیت وکړي. دا ستاسو د عضلاتو او ستاسو د بدن په نورو برخو کې د مايع بیک اپ المل کیږي. د CHF نښې نښانې د ټوخی، ضعیف، تغذیه، او د ساه لنډۍ د فعالیت سره شامل دي. د CHF نورې ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:
- د ستیتوسکوپ سره ښه ټکونه اوریدل کیږي.
- د سیس ایکس رے د زړه د عضلاتو ډیري مايع او جذب څرګندوي.
- د سږ کال فامیل ټیسټ د حجم محدودیت ښیي) لکه څنګه چې په COPD کې د هوایي فلو بندیز سره مخالف دي (.
برونچیټیسس
برونچیټیسیسس د عضوي اختالط یو خنډ دی چې کیدای شي یا هم زیږون ولري (د زیږون پر مهال حاضر وي) یا د ماشومانو د لومړنیو ناروغیو لکه سیلمون، انفلوینزا، یا نری رنځ په ناروغۍ اخته کیږي. برونچیټیسس کولی شي یوازې د COPD سره یوځای وي یا هم شتون ولري. د برونچیټیسس ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:
- د سپمتوم لوی مقدار تولیدول
- د بکتیریایي سږو انتان بیا راګرځیدونکي بیوزونه
- د سینټسکوپ له لارې وایریدلي موټرې
- د سیس ایکس ایکس د ککړ شوي برونیزې نلونه او ډیری برونیل دیوالونه ښیي
- د ګوتو کلب
نری رنځ
نری رنځ (TB) د مایکروجنسیزم مایکوباکرایریم تری رنځس له امله د یو ډیر حساس انتان دی. پداسې حال کې چې د نری رنځ په صورت کې د نری رنځ اغیزې اغیزمنې کوي، دا کولی شي د بدن نورو برخو ته هم پراختیا ورکړي، په شمول مغز، پږني، هډوکي، او د لففس نوډونه.
د نري رنځ نښې نښانې عبارت دي له وزن څخه د لاسه ورکول، ستړيا، مسلسل خوله، د تنفسي ساه مشکل، د سينه درد، او موټرې يا وينه خامه سپټم. د نري رنځ نور ځانګړتياوې په لاندې ډول دي:
- د ناروغ تیریدنه په هر عمر کې واقع کیدی شي
- د سیس ایکس ریسونه د هوا ساحې ښیي چې د مایع سره ډک شوي
- د وينې يا د وينې د ازمايښت ازموينې د ايم د نري رنځ د شتون تصديق کوي
- په عام ډول د ټولنې دننه لیدل کیدل یا د ناروغۍ د یوې برخې په توګه ښکاره کول
معتبر برونکوالیت
معتبر برونچیولایټ د برونیکولیتس یوه نادر بڼه ده چې کیدای شي د ژوند ګواښونکی وي. دا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د سږو د کوچنیو هوایي پیښو، د برونچيانو په نوم پیژندل کیږي، انفلاسیون او نسکورېږي، د دې سبب ګرځي چې محدود یا نږدې وي. د تمرکز برونیایی ناروغیو نور ځانګړتیاوې په لاندې ډول دي:
- عموما په غیر سګرټو کې په ځوان عمر کې واقع کیږي
- د رومیمیتید ګیتریت یا د زهرجن میوو سره مخ کیږي
- CT سکین د هایپوډینیزم سیمې ښیي چې په کې د سږو نسج رنګ شوي دي
- د هوایي خنډ مخه، لکه څنګه چې د FEV1 لخوا اندازه شوې، کیدای شي د 16 په سلو کې ټیټه وي
د COPD ګرینونه او ډلې
د پرمختیایي ناروغۍ په توګه، COPD د ناروغۍ پړاوونو کې ځانګړتیاوې لري چې کولی شي تاسو سره په وخت کې د تمه کولو په اړه مرسته وکړي، که ستاسو مرحله پریکړه نه کوي چې تاسو به د درملنې سره به څنګه ترسره کوئ. ستاسو د مرحلو د ټاکلو لپاره، ډاکټران به د معتبر معدني عضوي ناروغۍ (GOLD) د رتبو د سیستم لپاره نړیوال نوښت ته راجع کړي، چې د ناروغیو پرمختګ په څلورو مختلف پړاوونو کې چې د سپیرومیتري ازموینې لخوا ټاکل کیږي ویشل کیږي.
لومړی درجه: نرمه COPD
د COPD د 1 درجې سره، تاسو یو څه د هوایي فلو محدودیت لرئ مګر تاسو به احتمال یې له دې خبر نه وي. په ډیری مواردو کې، یا به د ناروغۍ نښې نښانې نه وي او یا هم نښې نښانې به نور کوچني وي ځکه چې د نورو الملونو المل کیږي. که موجود وي، علامې کولی شي د تغذیې د ښکاره لید تولید (د لیمو او مغز ترکیب) سره دوام ولري. د ټيټ درجې نښې نښانې له امله، پدې پړاو کې خلک لږترلږه درملنه غواړي.
دوهم درجه: منځنی COPD
د COPD د 2 درجې سره، ستاسو د هوایي فلو محدودیت خراب شوی دی، او د COPD نښې نښانې یې څرګندې شوې. دا نښې نښانې کېدای شي دوامدار ټوخی، د سپمتم تولید زیات کړي، او په لږه پیمانه د ساه لنډۍ کې شامل وي. دا عموما هغه مرحله ده کله چې ډیری خلک درملنه کوي.
دریم درجه: سخته COPD
د 3 COPD درجې سره، ستاسو د هوایی جریانونو محدودیت او / بندیز روښانه دی. تاسو به د شدید علاماتو خرابولو تجربه کړئ، د COPD بې ځایه کیدو په نوم هم پیژندل شوی، او همدا رنګه د خولې کولو شدت او شدت شتون لري. نه یواځې تاسو د فزیکي فعالیت لپاره لږ روڼتیا لرئ، نو هلته به د ستومانتیا او سینې ستونزمن وي.
څلورم ټولګي: د COPD خورا سخته
د 4 COPD د درجې سره، ستاسو د ژوند کیفیت به په جدي ډول د علاماتو سره د ژوند له ګواښ سره مخامخ وي. د تنفسي ناکامۍ خطر په څلورم درملو کې لوړ دی او کېدای شي ستاسو په زړه کې پیچلتیاوې رامینځته کړي، په شمول د بالقوه مرګ ژوبلې احتمالي احتمال د پلمونلا په نامه یادېږي.
د COPD ګروپونه
GOLD همدارنګه د COPD سره د A / B، ګروپونو یا ډلبندیو ګروپونو کې ناروغانو ته نور لارښودونه راوړل چې دا د COPD پورې تړلې ستونزې دي لکه څرنګه چې د COPD پورې اړوند ستونزې لکه تداوي، د سست لنډوالي، ستاسو د نښې نښانې سره څومره مداخله ورځنی ژوند، او په تیرو کال کې تاسو څومره پیرودنې لرلې. د دواړو درجو او ګروپونو کارول کولی شي ستاسو ډاکټر سره ستاسو د شخصي اړتیاوو لپاره غوره درملنې پالن سره مرسته وکړي.
ګروپ A
تاسو اضافي نه درلودل یا یوازې یو کوچنی بې کفایته چې تیر کال کې یې روغتون ته اړتیا نه درلوده. تاسو د تنفس، منځګړتوب، او نورو نښو نښانونو ته اعتدال لرونکی، لنډمهاله لرې.
ډله ب
تاسو نه یواځې یو یو کوچني بې ځایه کیدو درلوده چې په تیر کال کې یې روغتون ته اړتیا نه درلوده. تاسو د تنفس، ستاسۍ، او نورو نښو نښانو شدید کمښت لرئ.
ګروپ سي
تاسو یو لرې کډوالۍ درلوده چې روغتون ته اړتیا لرئ یا دوه یا ډیر اضافه اضافه شوي چې کېدای شي په تیرو کال کې د روغتون کولو ته اړتیا نه وي. ستاسو د COPD نښې نښانې لرې او منځني دي.
ګروپ ډ
تاسو په روغتون کې د ککړتیا کچه یا په تیرو کال کې د روغتون کولو سره یا پرته له دوه یا ډیرو زیاتو زیاتوالی درلوده. ستاسو د COPD نښی ډیر شدید دي.
سرچینې:
> د اوږد مهاله معدني ناروغۍ د ناروغۍ لپاره نړیوال نوښت. د معموال معدني پلار ناروغۍ تشخیص، مدیریت، او مخنیوي لپاره نړیوال ستراتیژي : 2018 راپور . د 20 نومبر 2017 خپور شوی.
> د میانو کلینیک کارکونکي. COPD: تشخیص او درملنه. میو کلینیک. د اګست 11، 2017 تازه شوی.
> ملي زړه، عضلات، او د وینی انسټیټوټ. COPD. د روغتیا ملی انسټیټوټ. د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه.