ستاسو لپاره د "غوره" لوړ وینې لوړ فشار درمل موندلو
د نشه یي توکو او مخدره موادو ترکیبونه په عمومی توګه د لوړ فشار (لوړ فشار) لوړولو لپاره کارول کیږي.
حقیقت دا دی چې ډیری درمل شته چې له لارې یې لږترلږه دوه شیان انتخاب کړي. لومړی، دا پدې مانا ده چې د هایپرټینشن لپاره هیڅ "غوره" درمل شتون نلري، دا د مخدره توکو شتون نلري چې تقریبا هرڅوک په ښه توګه کار نه کوي پرته له دې چې د منلو وړ منفي اغیزې رامنځته کړي.
که چیرې شتون ولري، د نشه یي توکو شرکتونه به ډیر وخت مخکې د نوي انتحاري مخدره توکو د پراختیا لپاره خپلې هڅې ودروي - او د منظور شوي درملو لیست به ډیر لنډ وي.
دوهم، د ډیری درمل سره د انتخاب کولو لپاره، تر هغه چې تاسو او ستاسو ډاکټر صبر او دوامدار وي، دا ډیر امکان لري چې ستاسو د لوړ فشار لپاره یو اغیزمن او د زغم وړ درملنه راټول شي. په بل عبارت، پداسې حال کې چې د هایپرټینشن لپاره د نړیوال "غوره" درملنه شتون نلري، احتمال شته چې ستاسو لپاره د "غوره" درملنه وي.
پدې مقاله کې، موږ به هغه ډول ډول درملو تشریح کړو چې د لوړ فشار لپاره کارول کیږي، او ستاسو غوره درملنه) د ناقانونه انتخاب انتخابونو (څخه ستاسو د درملنې ګامونه پورته کوي. په پای کې، موږ به د هغو ټولو مخدره توکو بشپړ لیست چمتو کړو چې اوس مهال د متحده ایاالتو) او په ډیرو پرمختللو هیوادونو کې (د لوړ فشار د درملنې لپاره کارول کیږي.
د لوړ فشار د درملنې غوره کول
ډاکترانو په عمومي توګه د هایپرټینشن لپاره د غوره درملنې انتخابولو لپاره سیسټمیکه تګلاره کاروي.
لومړی ګام: د هغو خلکو لپاره چې د معدنی یا منځنۍ لوړ فشار سره تشخیص شوی ، دا مهمه ده چې د ژوندانه د ژوند بدلونونو سپارښتنه وکړي چې د وینی فشار کمولو کې ښودل شوي. پدې کې د غذايي بدلونونو ، د مالګې محدودیت ، منظم تمرین، او د سګرټ څکول شامل دي.
دویمه مرحله: که چیرې دا د ژوندانه طرزالعملونه د څو اوونیو وروسته د وینې د فشار پوره کنټرول نه وي، نو معمولا د درملنې درمل زیاتوي.
د لوړ فشار لپاره د درملو تیرای غوره کول لپاره بنسټیز چلند
د درملو پنځه لوی ډولونه شتون لري چې د لوړ فشار په درملنه کې اغیزمن ثابت شوي. دا دي:
- تايايډايډ ډيوريټکس
- انګیوتوسن د انزیم بدلول (ACE) منعکس کونکي
- د کلسیم بلاکس
- د بيټا بلاکونه
- د انګیوتیسنین راپسیټر بلاکونکي (ARBs)
د مخدره موادو درملنه
که تاسو 1 مرحله لوړ فشار ولرئ) چیرې چې ستاسو سیسټولیک فشار لږ تر لږه 160 ملی ګرام Hg وي، او ستاسو ډیسسټولیک فشار له 100 ملیون هګ څخه لږ وي (، عمومي سپارښتنه باید د دې پنځو کټګوریو څخه د یو واحد مخدره سره پیل شي.
په عمومي توګه، د دغو ټولګیو څخه مخدره توکو (د بیټا بلاکس استثناء سره، چې په عمومي ډول د مخدره توکو په توګه کم اغیزمن وي) د هایپرټینشن کنټرول کې په مساوي توګه کار کوي. په ځانګړې توګه، تقریبا 50-50 فرصتونه شتون لري چې هر یو ځانګړي درمل به په هر چا کې په مناسب ډول د مرحلې 1 لوړ فشار سره کار وکړي.
په هرصورت، انفرادي کسان به د درملنې لپاره په بل ډول توپیر وکړي. کیدای شي جمیډیا ته په ښه توګه ځواب ووایي، مګر د کلسیمیم بلاک سره ناکامه شوی، او د جین سره قضیه ممکن سمه وي. عموما د وخت څخه دمخه هیڅ لاره نه لري چې اټکل وکړي چې کوم کس به کوم ډول درمل سره ښه وکړي. نو، هغه ډاکټران او ناروغان چې پریښودل کیږي د تعلیم یافته محاکمې او غلطۍ طریقه ده.
په لومړنۍ واحد کې د مخدره توکو په وړاندې "اټکل" کې، ډیری ماهرین اوس د یا هم د تاییدایډ ډیریوریک (معمولا کلوروتیلون یا هایډروکلوروتوتیاډیډ) سره، د اوږدې مودې کار کولو کلسیمیم، یا د ACE مخنیوی سره وړاندیز کوي. ARBs عموما د ACE معلولینو لپاره د بدیل په توګه فکر کوي، او عموما یوازې هغه وخت کارول کیږي کله چې د ACE مخنیوی کمزوري برداشت کیږي.
هیڅ کوم سخت او چټک قواعد شتون نلري کوم چې د مخدره موادو کارول په کوم کې خلک دي، مګر یو شمیر تغیرات شتون لري چې د یو مخدره توکو درملنه کې ګټورې وي:
- ځینې ناروغان اکثرا د ACE مخنیویانو ته ښه ځواب ورکوي.
- تور رنځ ناروغان او زاړه ناروغان د تائیزایډ ډیریورکس یا د کلسیم راډیو بلاکونو سره ښه ترسره کوي.
- تورې ناروغان د ای ای ای مخنیوي سره کمزوري کوي.
- د بیټا بلاکسونه معمولا د یو مخدره توکو درملنې لپاره نسبتا غریب انتخاب دی، او عموما یوازې د دې لپاره کارول کیږي چې د beta blockers (لکه د انګینو یا د زړه ناکامۍ درملنې اړتیا، یا په یوه شخص کې د زړه د کنټرول اړتیا وي. په اتریری فابیلیک سره ).
په عمومي توګه د وینې فشار درمل لږ ټیټ خوراکي توکي د لوړې کچې په توګه اغیزمن دي، او د لږ اړخیزو اغیزو المل ګرځي. نو کله چې د اغیزناکو مخدره موادو درملنه پیدا کول هڅه کوي، ډاکټران معمولا د ټیټ دوز سره پیل کوي. دوی کولی شي پریکړه وکړي چې دا اندازه لږ شي که ابتدايي خوراک غیر اغیزمن وي - مګر دا په لږه اندازه ګټور دی ځکه چې د ډیرو درملو تغذیه کې د ډوډۍ درملو درمل شامل دی. پرځای یې، که یو مخدره مواد په نسبتا ټیټه دوز کې کار وکړي، دا وخت دی چې د مختلف مخدره موادو لږ ټیټ دوز ته بدلون ورکړي.
د دې ډول ازموینې او غلطۍ تګلارې څخه کار اخیستل، نږدې 80٪ خلک چې د لومړي پړاو 1 هایپرټینشن سره لري کولی شي په مناسب ډول د یو لوړ هکتار درمل سره درملنه وکړي.
د درملو درملنه
د هایپرټینشن درملنه له یو څخه زیات درمل استعمالول د دوو شرایطو الندې دي. لومړی، د ترکیب درملنه په هغو خلکو کې کارول کیږي چې 1 لوړ فشار لري او لږترلږه دوه یا درې ناکامه هڅې یې د وینې د فشار درملنه کولو لپاره د یو مخدره توکو درملنه سره کارول شوي.
دویم، د هغو کسانو لپاره چې د دوه سایټ واکسین مرحله لري کارول کیږي (چې دا دی، د دوی سیسټولیک فشار 160 ملیارډ Hg یا لوړ وي، یا د دوی ډیسسټولیک فشار 100 ملیارډ Hg یا لوړ وي.) د مخدره موادو درملنه په دې خلکو کې د کار کولو امکان نلري. نو د دې ترکیب درملنه عموما د پیل څخه غوره کیږي.
د ډیری درمل سره د انتخاب کولو لپاره، ډاکټران څنګه پریکړه کوي چې کوم مخدره توکي سره یوځای شي؟ په مننه، ډیری کلینیکي ازموینې د لوړ فشار لپاره د مناسب ترکیب درملنې انتخابولو کې اساسي لارښوونې ترسره کړې.
غوره شواهد (د ACCOMPLISH محاکمې څخه) وړاندیز کوي چې د کلینیکي پایلو (په شمول د سټکیک ، د زړه حملې او د زړه ناروغۍ په شمول) د ډیری درملنې سره سم ښه کیږي کله چې د اوږدې مودې عمل کولو کیلشیم بلاک د ACE معیوبینو یا ARB سره کارول کیږي. نو، نن ورځ ډیری ډاکټران به دا لومړی ترکیب هڅه وکړي.
که چیری د وینې فشار د کلسیمیم بلاک په څیر د ACE یا ARB درملو په کارولو سره د ترکیب سره لوړ شي، د تیازید درمل به معمولا د دریمه درملو په توګه اضافه شي. او که چېرته دا ترکیب لاهم د وینی فشار کنټرول نلري، یو څلورم درمل (اکثرا سپیرونولیکون، یو غیر ټیجایډایډ دوريوریک) کیدای شي اضافه شي.
د هایپرټینشن اکثریت ناروغان به د بریتانیا درملنه ترلاسه کړي تر څو د دریمې یا څلورم درملو څخه مخکې باید په پام کې ونیول شي. هغه نادر فرد چې د دې ډول ترکیب درملنې لپاره په مناسب ډول ځواب ووايي باید د هایپرټینشن متخصص ته راجع شي.
د لوړ فشار څخه د درملو اغیزو څخه ډډه کول
د هایپرټینشن درملنه کېدای شي د مخدره توکو هر هغه احتمال لري چې ستونزې رامینځ ته کړي. او کله چې د "غوره" درمل د لوړ فشار سره د یو چا د درملنې لپاره غوره کوي، دا د مخدره توکو یا مخدره موادو موندلو لپاره خورا مهم دی چې نه یوازې په اغیزمنه توګه د وینې فشار کموي، مګر دا هم ښه برداشت کیږي.
د دې دلیل لپاره، دا ډیره ګټوره خبره ده چې د هایپرټینشن درمل لږ ټیټ خوراکي کارول د لوړ دوزونو په څیر اغیزمن دي. د ټيټ دوز سره د ترلاسه کولو وړتیا د ناوړه اغیزو خطر کموي.
مګر بیا هم، دا مخدره توکي ستونزې رامینځ ته کوي، او دا مهمه ده چې تاسو د احتمالي ناوړه اغیزو څخه خبر وي. پداسې حال کې چې د هایپرټینشن هر یو د خپل ځان "د اړخ اغیز اغیزه" لري، د ډیرو برخو لپاره د دې مخدره توکو احتمالي ناوړه اغیزې د دوی کتګورۍ پورې اړه لري. د کټګوری سره تړلی لوی منفی اغیزه:
- تاییدایډ ډیریورکس: هایپوکولالیا (د کم پوټاشیم کچه)، دوامداره تعصب، د ګوتو خرابول
- ACE خنډونه: ټوخی، د خوند احساس احساس، هایپرکلالیمیا (لوړ پوټاشیم کچه)
- د کلسیم بلاکس: قبضه، د پښو سوغات، د سر درد
- د بیټا بلاکونه: په خلکو کې د دوسیپیا خرابول د اوږدمهاله معدنی ناروغي او یا دمام ، جنسي ناروغۍ، تغذیه، خپګان، په منظمه توګه د وینې مرض ناروغۍ سره د خلکو نښی خرابول
- ARBs: الرجز غبرګونونه، چټکۍ ، هایپرکلالیا
د ډیری درمل سره چې له انتخاب کولو څخه ډډه وکړي، دا نایابه ده چې یو ډاکټر به له هغه چا څخه وغواړي چې د لوړ فشار سره لوړ وي ترڅو د پام وړ ناوړه اغیزو برداشت کړي. که تاسو د هایپرټینشن لپاره درملنه کوئ او تاسو د کومې ستونزې سره مخامخ اغیزې لرئ، تاسو باید د درملنې رژیم د موندلو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې تاسو کولی شئ ښه برداشت کړي.
د معموال کارول شوي هایپرټینشن درملو لیست
لکه چې د دې مقالې په پیل کې یادونه شوې، د مخدره توکو لیست چې د لوړ فشار د درملنې لپاره تایید شوي دي خورا اوږد وي. دلته د دې مخدره موادو یو بشپړ لیست دی. د هر مخدره توکو عام نوم لومړی لست شوی، وروسته بیا د سوداګرۍ نومونه.
ډیریورکس
Diuretics ("د اوبو ګولۍ") د ګوتو په واسطه د سوډیم او اوبو اندازه لوړه شوې ده. داسې انګیرل کیږي چې دوی د وینی فشار کموي په عمده توګه د وینې رګونو کې د مایع مقدار مقدار کموي.
ډیریوریککس په عام ډول د لوړ فشار لپاره کارول کیږي:
- Acetazolamide - Diamox
- کلوروټونون - تاییدونون، هم د ټوریوریک او کلتور په توګه وپلورل شو
- هايدروکلوروتوتياايد - هايدروډايډوريل، هم د مایکززايډ او اسیدریډ په توګه وپلورل شو
- انډامامایډ - لوزول
- Metolazone - Zaroxolyn، د مایکروکس په توګه هم پلورل کیږي
د ډیروټینیکونو لپاره په عمومی ډول د ډیرو فشارونو لپاره کارول کیږي:
- امیرورډ هیدروکلورایډ - مدیر
- بومیټینډ - بومیکس
- ایتیکرییک اسید - ایډیکین
- Furosemide - Lasix
- سپیرونولیکون - اډلیکون
- تورسایډ - Demadex
- ټریامرمینین - ډرینینیم
د بيټا بلاکونه
Beta بلاخره د اډرینالین تاثیر د کاریوووزول سیسټم پرانیزوي، د زړه کچه سست کوي، او په زړه او ارټی کې فشار کموي.
- Acebutolol - سایټال
- اتینولول - ټرامرمین
- Betaxolol - کیرون
- بیوپولولول - زباټا، هم د زیک په توګه پلورل کیږي
- کارټیولول - کارټول
- کارویدیلول - کورګ
- لیبولال - نورمونډین، هم د Trandate په توګه پلورل کیږي
- میپروپولول - لیپریسر، د ټاپول په توګه هم پلورل کیږي
- نادولول - کورګارډ
- Penbutolol - Levatol
- پروانانولول - انډالال، انډالال لا
- تیمولول - بلکوډین
د کلسیم سیمینار بلاکس
د کلسيم چینل بلاکونه کولی شي د وینې فشار راټیټولو سره د وینی فشار کم کړي او په ځینو مواردو کې د زړه د ککړتیا قوت کم کړي.
- املوډیپین - نورواسک، د کوډت او لوټیل په نوم هم پلورل کیږي
- ډلاټیلیزم - کارټیزیم، د Dilacor او Tiazac په توګه هم پلورل کیږي
- فیلډپپین - پلاندیل
- اسرایپین - DynaCirc
- نیکاردپینین - کارینین
- نیفایپین - پرو کارډیایا ایکس ایل، د اډالات په توګه هم پلورل کیږي
- نیسولپپلین - Sular
- Verapamil Hydrochloride - اسپینټ، د کلان، وریلان او پوښا په توګه هم پلورل کیږي
د انګیوټینن بدلول Enzyme Inhibitors
د انویوسینینین بدلول د انزیم انسټیټرنټرونه) د "ACE معلولین" کولی شي د وینې فشار راټیټولو سره د وینی فشار کم کړي.
- بنازپریل - لوسیسن
- کیپټریال - کیپټین
- انلاپیلیل - ویسټوټ، د ویزیکیت په توګه هم پلورل کیږي
- فاسینوپیل - مونډو
- لیسینولویل - پروینیلیل، د زیسر په توګه هم پلورل کیږي
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- رامپریل - تلپاتې
- Trandolapril - Mikik
د انګیوټینین دویم ریکسیور بلاککونکي
د انټیوټینین دویم ریکیکور بلاکونه ("ARBs") د وینی فشار کمولو سره د وینی فشار کموي.
- کینسارتاران - اتیکند
- ارسارتارتان - Avapro
- لاسارتان - کوزار
- ټیم مایسارټن - ماکارډیسس
- ویلسارتان - ډیوان
نور، په عمومی توګه د هایپرټینشن درمل
- کلونینین - بلیپس
- دوزازوسین - کارتوورا
- ګانابینز - ویټسنین
- ګانفاسنین - ټینکس
- هایډرایلینډ هایډروکلورایډ - اډیسیسولین
- مییتالیډاډ - Aldomet
- پیریزوسین - Minipress
- ریسرین - سرپاسیل
- Terazosin - Hytrin
د لوړ فشار لپاره د مخدره موادو درملو
ډیری د مخدره توکو درمل د هایپرټینشن لپاره بازارمند شوي، او دا نوي ناشوني دي چې هلته نوي راغلي چې یا هم راځي، یا هغه زاړه چې له مینځه وړل کیږي. لاندینی د معموال ډیری مشترکه ترکیب د مخدره توکو یو مناسب لیست دی چې د لوړ فشار لپاره کارول کیږي.
- امیلورډ او هایډروکوروریټیسایډ - ماډورټیک
- املوډیپین او بینازپریل - لوټیل
- اېنولول او کلوروتیلون - تیوریوریک
- بینازپریل او هیدروکلوروتوتیاډیډ - لوټینین HCT
- بیولوپولول او هایډروکلوروتوتیاډیډ - زیک
- کیپټریال او هیدروکلوروتوتیاډیډ - کپوزایډ
- انالپریلیل او هیدروکلوروتوتیاډی - ویزونکی
- فیلډپیپین او انالیلپل - لیکسکسیل
- هیدرالینګین او هایډروکلوروتویاډایډ - آیسزازایډ
- لیسینولویل او هیدروکلوروتوتیاایډ - پرینزایډ هم د زیزوریک په توګه پلورل کیږي
- لاسارتن او هايدروکلوروتوتیاډایډ - Hyzaar
- مییتالیډاپا او هایدروکلوروتوتیاډډ - اډوروریل
- Metoprolol او هايدروکلوروتوتياايد - لپراسر HCT
- نادولول او بورډروفلومیترایدید - کورزید
- پروانولول او هیدروکلوروتوتیاایډ - انډیرډ
- سپیرونولیکون او هیدروکلوروتوتیاډیډ - اډلیکټازډ
- ټریامرمینین او هیدروکلوروتوتیاایډ - ډایازایډ هم د مکسډډ په څیر پلورل کیږي
- Verapamil خپور شوی خپور شوی) او تندلپپلری - تورکا
د کلام څخه
Hypertension یو ډیر عام روغتیایي ستونزه ده چې کولی شي سختې پایلې ولري که دا په مناسب ډول درملنه نه وي. په هرصورت، د درملنې د ډیرو انتخابونو سره، تاسو باید د ډاکټر توقیف کولو درمل وټاکئ ترڅو ستاسو د ورځني ژوند له مینځه وړلو پرته، د هایپرټینشن له خرابې پایلې څخه ستاسو د خطر خطر کم کړي.
سرچینې:
> د وینې فشار د ټیټې کچې درملنې ازموینې د ازادیانو همکارۍ، Turnbull F، Neal B، et al. په زړو او ځوان لویانو کې د مهمو کارواکوز پیښو په اړه د وینې د کم فشار لپاره د مختلفو ریفورم اغیز اغیز: د ناورین شوي ازموینې موندل شننه. BMJ 2008؛ 336: 1121.
> جیمسنسن اې، باکس جی ایل، وون سی سی، او نور. د سیسټمیک هایپرسینشن سره ژوند کوي په اریضرونو کې د مشترک درملنې له الرې د کارډولولو پیښو له لارې د کارډوولوژیک پیښو څخه ډډه کول) ACCOMPLISH (ازموینه: د لوړ ناڅاپه کنترول شوي محاکمه کولو لپاره د لوړ فشار کې د لومړني قطعاتو د درملنې کلینیکي پایلې پرتله کولو پرتله کولو. ام ج هپرپرتن 2004؛ 17: 793.
> انیاس جی، فورګارد آر، نرخیوزز K، او ایل. د آرتریل هایپرسینشن مدیریت لپاره ESH / ESC لارښوونې: د لوړ فشار د اروپايي ټولنه) ESH (او د اروپایي ټولنې کارتولوژي (ESC) د ارقام لوړ فشار د مدیریت لپاره کاري ځواک. J Hypertens 2013؛ 31: 1281.
> ویبر ایم، شفیفنین EL، سپینې WB، او نور. په ټولنه کې د لوړ فشار د مدیریت لپاره کلینیکي تمرین لارښوونې د امریکايي ټولنې د هایپرټینشن او د لوړ فشار د نړیوالې ټولنې بیان. J Hypertens 2014؛ 32: 3.