د اسفجیلیل سرطان لپاره د درملنې اختیارونه د سرطان په مرحله پورې تړاو لري او ممکن د دې یا نوو علاجونو کلینیکي ازمايښت سره ګډ جراحي شامل وي.
په هرصورت، درملنه د سرطان څخه د درملنې څخه ډډه کیږي، او د مالتړ یا مالتړي پاملرنې درملنې موخه د خلکو سره مرسته کول دي چې د سرطان د فزیکي، احساساتي او روحاني اړخونو سره مخامخ وي - مساوي دي.
د درملنې مرکز غوره کول
که تاسو سرجری یا نور درملنه ولرئ، نو د سرطان مرکز ښه وي. د جراحۍ اعالنونو کې 2017 مطالعه تایید کړه چې مخکیني څیړنې یې ښودل شوي. څیړونکي موندلي چې د اسفجالرې سرطان لرونکي خلک چې د اوږدې فاصلې د سرطان لوړ فشارونو ته سفر کوي د پام وړ درملنې ترالسه کوي او د هغو کسانو په پرتله چې د سرطان په مرکزونو کې نږدې کور ته نږدې کیږي د ښه پایلې لرونکي دي چې د ناروغۍ لږ خلک درملنه کوي.
تاسو کولی شئ د کینسر په نوم مرکزونو کې د یو لوی لوی سرطان ملي انسټیټیوټ کې چې د نظر لټولو په اړه فکر وکړئ؛ هغه مرکزونه چې د ډیرو خلکو درملنه د esophageal Cancer (او د هغو کسانو لپاره چې جراحۍ لري، د دې جراحیاتو ډیری برخه ترسره کوي).
د مرحلې له لارې د درملنې اختیارونه
د درملنې ځانګړي انتخابونو ته لاړلو دمخه، دا ګټوره ده چې د درملنې په مختلفو مرحلو کې د عامې روغتیا په برخه کې بحث وشي.
دوی کولی شي په پراخه کچه توپیر وکړي.
دوه ناروغان د ناروغۍ د ورته پړاو سره، د بیلګې په توګه، کېدای شي په مختلفو سیمو کې کولی شي چې مختلف درملنې ته اړتیا ولري. حتی د هغه سرطان سره چې په موقعیت، مرحله، او په عامو خلکو کې ورته ورته وي، دا مهمه ده چې یاد ولرئ چې دوه کانسران یو شان ندي.
هغه وویل، عمومي طریقه په لاندې ډول ده.
مرحله 0
مرحله 0 ( په سوستان کې کارکینوما ) یا ډیر کوچنی مرحله 1A سرطان کولی شي کله چې د اینزکوپیسي له لارې لیرې شي. په متحده ایالاتو کې (د نړۍ ځینو برخو په پرتله)، اسفراجیلي سرطان غیر معمولي او په کم وخت کې په یوه مرحله کې وموندل شو چې د Endoscopic لیږد امکان لري. جراحي هم د دې تومور لپاره کارول کیدی شي.
مرحله 1
جراحي عموما د مرحلې 1 سرطان لپاره د انتخاب درملنه وي او ممکن په ځینو قضیو کې یوازینۍ درملنه وي.
مرحله 2 او 3
کيموتراپي او تابعيت (يا يوازې د کيموتراپيراپي) وروسته له دې چې جراحۍ تر ټولو عام طريقه ده، که څه هم کله ناکله سرجري، يا يوازې د کيمونوتراپي کارول کيداى شي. اوس مهال دا تفاوت شته چې آیا د اسکوایم لرونکي سیل لرونکي خلک د اسفګوسس کارکوموم چې بشپړ بشپړ غبرګون لري (د تومور هیڅ شواهدو نه وروسته) وروسته له دې چې کیمیاوي درمل سرجري ته اړتیا لري.
مرحله 4
د پړاو 4A سرطان سره، کیمونوتراپی او تابعیت درملنه ممکن ځینې وختونه جراحی تعقیب شي) که تومور ډیر ښه ځواب ووایي (. د 4B مرحلو کسرونو لپاره، کیمونوتراپیر ځینې وختونه کیدای شي د یوې برخې ځواب وي.
ځینې خلک اندیښمن دي چې د عمر له مخې، درملنه به ډیر سخت وي، مګر زاړه خلک) د 80 کلنۍ څخه زیات (چې په عمومي روغتیا کې دي د ښکیلو خواړو درملنه برداشت کوي او د ژوند بیه د ځوانانو سره ورته ده.
جراحي
کله چې د ناروغۍ په مخکینیو مرحلو کې تشخیص شو، جراحی کولی شي د علاج امکانات وړاندې کړي. د جراحۍ په پام کې نیولو مخکې، احتیاط پوهه ډیره مهمه ده. په خواشینۍ سره، که چیرې سرطان د esophagus څخه بهر خپور شي، جراحی ژوندي کول ښه نه کوي مګر د ژوند کیفیت کموي. نو له دې کبله دا مهمه ده چې معلومه شي چې څوک به د جراحۍ څخه ګټه واخلي.
مساوي اهمیت هغه سرجونه پیدا کوي چې د دې جراحیو په ترسره کولو کې ډیر تجربه لري. پداسې حال کې چې د سرطان لوی مرکزونه د پراخو تجربو سره سرجنرونه لري، نو دا مهمه ده چې د اسفجري جراحۍ سره د هغه د شخصي تجربو په اړه د احتمالي سرجن "مرکه" وخت ونیسو.
کړنلارې
Anophagectomy، هغه جراحي چې د esophageal سرطان له منځه وړل کیږي، د esophagus ټولو برخو یا لرې کولو ته اشاره کوي. د ځینو کانسرانو لپاره، په ځانګړې توګه هغه کسان چې په ټیټ اسفاسګوس کې دي، د معدې برخې هم لیږدول کیږي. برسېره پردې، نژدې لفف نوډونه لیږدول کیږي او د سرطان د لابراتوار ته لیږل کیږي ترڅو د سرطان ثبوتونه وګوري.
د esophagus له لرې کولو وروسته، معدې د نس اسفګوسس ته بیاځل کیږي (دا هغه اصطالح دی چې دا یوځای کول د "انستوموموس" دی.) که د اسفراګوس لویه برخه ایستل شي نو بیا بیا راګرځیدنه ستونزمنه ده یا ناممکن ده، د انتین یوه برخه لیږدول کیدای شي او د پورته ایسوفاکس او معدې تر مینځ ځای کېږدي.
یوه انفرافیټومی دوه ډوله طریقه ترسره کیدی شي:
- د انفراټيټومی خلاصه : په یوه پرانیستی پروسیجر کې، یو دودیز لوی لویه برخه په گردن، سینه او یا په پیٹ کې (یا ځینې وختونه کېدای شي ټولې درې شاملې وي) د انفراسګوس لاس رسی دی.
- لږترلږه انکشاف اسوفراټيک: په لږترلږه انکشافي کړنالرې کې، ډیری کوچنۍ نښې په گردن او سینه کې ساتل کیږي. یوه ساحه (د کیمرې سره) د دې څانګو له لارې داخلیږي او جراحي د ساحې له لارې ترسره کیږي. لږ تر لږه اناروز جراحي عموما ممکن د کوچني اسفراژال تومور سره ممکنه وي.
خواخوږي اغیزې او پیچلې
د esophagus برخه یوه لویه جراحي او پیچلتیا ده غیر معمولي ندي. د جراحی په جریان کې، ډیری عام خطرونه د خونریزي او انستیکیا اندیښنې لکه د ناامني زړه سټا او د سږو ستونزو ستونزې شامل دي.
د جراحی څخه وروسته په ورځو کې، د وینې ډبرې ډیر عام دي ( ژورې رګ ټومبوزونه ) او کله ناکله کولی شي مات شي او سږو ته سفر وکړي ( فلمی امبولی ). د سينه بغل په څېر عامې درملنې د بيا رغونې او ريکارډ په وخت کې عامې دي (او وروسته وروسته انفسيژن او سوځيدنه) ښايي ځينې وختونه واقع شي چې چيرته د انفراګوس بيا بيا وځنډول شو.
اوږدې مودې، ځینې خلک د جراحی په جریان کې د سینه کې د اعصابو د زیان له امله دوامداره سخاوت لري. اعصاب زیان هم کولی شي د هضمین هاضمو په حرکت کې حرکت کې بدلون رامینځته کړي چې کیدای شي د غصب او الګو سبب شي. د Low esophageal sphincter (د esophagus په ښکته برخه کې د عضلاتو بډ څخه چې د معدن محتويات د اصفګوس ته تړل کیږي) ډیری وختونه له مینځه وړل شوي یا زیانمن کیږي، د زړه خوند عام دی، او ډیری خلک به د اسید ریډکس لپاره درملو ته اړتیا لري.
کيموتراپي
کیمونوتراپی په چټکه توګه د حجرو ویشلو په واسطه کار کوي او کیدی شي د اسفجیلال سرطان سره په یو څو لارو کې ورکړل شي. پدې کې شامل دي:
- Neoadjuvant کیموتراپی: Neoadjuvant کیموتراپی د جراحی اندازی کمولو لپاره د جراحی څخه مخکی د کیمونوتراپی کارولو ته اشاره کوی.
- Adjuvant chemotherapy: Adjuvant chemotherapy د جراحي وروسته وروسته ورکړل شوي کیمیاتریا ته اشاره کوي. حتی که چیری د سرجری وروسته بیرته سرطان نه وی موجود، د سرطان حجرو کوچنی کلسترونه کیدای شی پاتې شی او په نتیجه کی وروسته بیا په نتیجه کی. کیدای شي د جراحي وروسته کیمیاوي درمل ممکن د بیا رغونې خطر او د ځینو خلکو لپاره بقا ښه کړي.
- پایليټ کیتهتهراپي: پالیسۍ کیمیاپیرا د کیمیاوي درملنې کارولو ته اشارې کوي چې د نښې کنټرول او د 4 مرحلو سره ژوند ژوند زیات کړي، مګر دا ناروغۍ درملنه نه کوي. په اوس وخت کې، کیمووتراپی (حتی کله چې د تابکاری سره ګډ شوی وي) ممکن د بقا اندازه زیاته کړي مګر د دې ناروغۍ درملنې امکان نلري.
که جراحي په پام کې ونیول شي، تر ټولو عام طریقه دا ده چې د جراحی څخه مخکې (کیمیاتيراپی یا کیمیاویډریشن) ته کیموتراپی (د تابکاری درملنې سره یا پرته نه) ورکړئ. د دې لپاره ډیری دلیلونه شتون لري.
- ستاسو ډاکټر کولی شي ډاډه شي چې کیمیاوي درمل د جراحۍ وروسته د زده کړې پر ځای اغیزمنه وي که چیرې دا نه وي.
- د کیمیاوي درملنې څخه مخکې د جراحي مخکې د کیمیاتریا درملنه ډیره ښه ده.
- نیوډجیوټینټ کیتوتراپیر کولی شي د تومور کم شي (دا کوچنۍ کړئ) ترڅو جراحۍ ترسره شي اسانه ده.
- بالاخره، د ځینو خلکو لپاره (په عمده توګه هغه کسان چې د طرایسي سیل سیل کارکووم) سره، تومور ممکن وي له لاسه ورکړي ترڅو جراحي ته اړتیا نه وي.
د کیمیاټراپی درملونه چې اکثرا په کار وړل کیږي عبارت دي له Paraplatin) کاربوپینټینټ (او ټالول (Paclitaxel) یا Platinol (cisplatin) او کیپټوسار (irinotecan). په تیرو کې، درمل 5-FU) 5 فلووروکویل (اکثرا په کار وړل کیده، مګر ډیر زهرجن وي.
د کیمونوتراپی اړخیزې اغیزې
د ډیری سرطان درملنې په څیر، دا مهمه ده چې په ذهن کې وساتل شي چې د درملنې بیړنۍ اغیزې یو ملګري یا د کورنۍ غړی ښايي په تیرو کې تجربه ولري، په ضروري توګه د ناروغۍ په عصري درملنې کې نه پلي کیږي. کیمیاتریا درمل معمولا په سائیکلونو کې ورکول کیږي) د بیلګې په توګه، هر دری اونۍ (، د څلورو څخه تر شپږو میاشتو پورې.
ډیری اړخیزې اغیزې د مخدره توکو له امله نورمال عصري حجرې دي چې د چټکتیا سره د سرطان حجرې لري. عام اړخیزې اغیزې په لاندې ډول دي:
- د وینې حسابونو بدلونونه: د وینې کموالی) د هډو میروس فشار (چې د سپینې سپینې حجرو د شمیرې کمښت المل کیږي) نیتوپینیا (، د وینې د کم ټیټ سلیټ شمیرې) انیمیا (، او د ټیټ پلیټیلیټ شمیره) تومببیکټینیا (.
- د ویښتو ضایع کول: هغه درمل چې اکثره یې د ویښتو د ضایع کیدو المل کیږي معمولا د esophageal سرطان سره نه کارول کیږي) د کیپټوسر استثنا سره (مګر اکثرا د ویښتو غلا کول.
دلیل او الندي : لاندې وګورئ.
- عمدي نیوروپاټی: تینګ کول، بې رحمه، او درد، ډیری وختونه د "ذخیره کولو او ګوتو" ویشلو کې.
- مغز غوږونه او خوندونه بدلوي
- تغذیه
لکه څنګه چې نن ورځ کارول شوي کیمیاتریا درمل لږ زهرجن دي، د خواو تاثیراتو مدیریت په ډراماتیک ډول ښه شوی. ډیری خلک د مخنیوي درملونو سره لږ یا هیڅ نیزا او کانګې نلري. د اړتیا په صورت کې د سپینې سلیټ د شمېرنې د زیاتوالي لپاره شتون شتون لري) که څه هم دا خورا مهم دی چې د کیمونوتراپی په دوران کې د انفیکشن د خطر د راکمولو په اړه زده کړه وکړو (.
پردیال نیورپوټی (PN)، د esophageal سرطان لپاره کیتهتهراپی د ډیرو سختو نښو نښانو څخه دی او ډیری وختونه تل پاتې دی. د نشه یي توکو ډیرې پیسې د پیټ سره تړلې مالیې (لکه ټیلول)، او پلاټینم درمل (لکه پلاټولول او پارپلینټ) شامل دي. څرنګه چې د دې ترکیب ډیری وختونه کارول کیږي، اغیزه کوالی شي لوړ شي.
د دې علامې د کمولو الرې چارې په الره اچول کیږي) لکه د درملنې په وخت کې L-glutamine کارول (، او خلک باید د کیمیاويرا د پیل څخه وړاندې د وروستیو څیړنو په اړه خپل ډاکټرانو سره خبرې وکړي.
تابکاری درملنه
تابکاری تریراپی د سرطان حجرو سره د درملنې لپاره د انرژی لوړ فشار کاروي او ډیری وختونه د کیمونوتراپی سره کارول کیږي. د تابکاری درملنه کیدای شي د بې ثباتۍ لپاره وکارول شي) لاندې وګورئ (. دا په دوو لومړنیو لارو کې ورکول کیږي:
- د بهر بیامی تابیه: د بهر بیامی تابکاری فورمه ده ډیری خلک د پیژندلو سره پیژندل کیږي، او کیدی شي د څو ورځو یا اونیو لپاره هره ورځ ورکړل شي.
- برچینیټراپی (داخلی) تابعیت درملنه: د بایچینیټراپی سره، اینوسکوپی ترسره کیږی تر څو ویکیشن د esophagus دننه تومور سره کیښودل شی. دا د ډیریدو سره د مرستې لپاره د فزیکي درملنې په څیر تر سره کیږي.
د تابعیت اړخ اړخونه
سينه ته د تابعيت درملنې ترټولو عامې اغيزې د پوستکي رنګ او د تابعيت په ځاى (لکه د غرمې په څېر) او ستړيو کې د ريښکى وي . سينه ته تابع کول شايد د عضلاتو سوځيدنې سبب شي ( تابعيت پونومونيت ). که چیرې دا ناڅاپي شي نو کولی شي د سږو فایبرس ته راشي. د esophagus انفلاسیون ( pulmonary fibrosis ) کېدی شي هم واقع شي.
هدف شوی درملنه
هدف شوي درمل درمل د کیمیاويرا په توګه کاروي، مګر مخدره مواد د سرطان حجرو په وده کې د یوې ځانګړې الرې په وړاندې "هدف" دي. د دې دلیل لپاره دوی معمولا د دودیز کیمیاوتراپي درملو په پرتله لږ اړخیز اغیز لري.
سیرامزا (رامکیروماب)
سیرامزا یو معدني انټي بیوډ دی چې د انوګیوجنسیس خنډونکی ګڼل کیږي. د ودې لپاره د تومور لپاره، دوی اړتیا لري چې د وینې نوي رګونه رامینځته کړي . مخدره توکو یو داسې ګام مخنیوي کوي چې د نوي رګونو جوړولو لپاره اړین وي.
سیرامزا ډیری وختونه کارول کیږي کله چې نور درمل نور نور اغیزمن نه وي او کیدای شي د کیمونوتراپی سره یا هم کارول شي. ښایی اغیزو کیدی شي د سر درد او د وینی لوړ فشار ولری مګر په داسی حال کی چی شدید خونریزی شتون لری لکه د شدید خونریزی یا معدنی حوض، ممکن واقع شی.
د 2017 د مطالعې په اساس، د کیمیاويراپی او هدف شوي درملنې انتخابونو څخه بهر، سیرامزا په ښکاره توګه د دې وړتیا وښوده چې د ودې وړ ژوند او په ټولو خلکو کې د ژوند ژغورنې (مرحله 4) esophageal adenocarcinoma وده وکړي.
هیټسینین (ټاسسټوزوم)
Herceptin د پرمختللي اپفراسیالین Adenocarcinomas لپاره په مناسبه توګه کارول کیږي چې د HER2 مثبت دي) د HER2 مثبت مثبته سرطان سرطان (ورته ورته دي.
د HER2 لپاره معاینه د یو تومور په نمونه کې ترسره کیږي چې د بایپسي یا جراحی په جریان کې ترلاسه شوي. دا کانسران د حجرو په سطحه پروتین HER2 لري، کوم چې د ودې فکتورونه تړل کیږي او د ودې سبب ګرځي. Herceptin د دې رسوونکو سره اړیکه لري ترڅو د ودې فکټورونه نشي کولی په سرطان سره سرطان وخوري.
خواړه اغيزه اکثرا نرمه وي لکه د سر درد او تبه، او عموما په وخت کې ښه والى. نشه یی توکی کولی شی په زړه پوری وی. ستاسو ډاکټر به د دې خطر په اړه بحث وکړي.
کلینیکي ازموینې
اوس مهال په کلینیکي ازموینې کې د پورته درملنې، او همداراز نوي درملنه لکه د امونیاتراپي درملنه لیدل کیږي.
په داسې حال کې چې د څیړنې په مطالعې کې ګډون کول کیدای شي ځینې خلکو ته ویره وي، دا په ذهن کې ساتلو کې مرسته کوي چې موږ اوس د esophageal Cancer لپاره درملنه یو ځل بیا په کلینیکي محاکمه کې مطالعه شوې وه.
ضمیمه درمل (CAM)
په اوس وخت کې، "بدیل" درملنې شتون نلري چې د ژوند ژغورلو یا پایله یې پراختیاوي د خلکو لپاره د اسفجري سرطان سره درملنه. هغه وویل، ځینی علاج کولی شي د سرطان او سرطان درملنې سره کله چې روایتي درمل سره یوځای شي علامې سره مرسته وکړي.
د سترو سرطان مرکزونه اوس د کینسر درملنې سره د سرطان د درملنې وړاندیز کوي. درملنه لکه مراقبت، یوګا، اکوپنکچر، د مساج درملنه، او نور کولی شي کله کله د خلکو سره مرسته وکړي چې د فزیکي او احساساتي ستونزو سره مخ شي چې د سرطان تشخیص سره مخ کیږي.
پالنې پاملرنې
پالیسۍ پاملرنې د روغتون د پاملرنې څخه توپیر لري په دې کې دا ممکن د هغو خلکو لپاره هم وکارول شي چې د دوی د سرطان څخه درملنه کیږي. دا د پاملرنې وړ ده چې د خلکو سره د سرطان او سرطان د درملنې په اړه د فزیکي او احساساتي نښو په سمبالولو کې تمرکز کوي، چې د سرطان درد څخه خپګان ته رسیږي.
د تومور لخوا د اسفګګوس د خنډونو له کبله د احتمالي نښو ستونزه د esophageal سرطان سره یوځای ده او مناسبه تغذيې سره مداخله کوي. که یو تن تومور د جراحی لپاره ډیر پرمختللی دی (esophagectomy) اوس هم شتون لري چې د نوبت سره ستونزې راټيټوي. ځینې یې په الندې ډول دي:
- د esophagus (د Endoscopy له لارې) د اسفګوس پرانيستې ساتلو لپاره د غاښونو ساتل.
- برچینیټراپی (داخلی تابکاری) پورته یادونه وکړه.
- د بهر بیامی تابکاری درملنه.
- الکولروجنګ (د تیمور ساحه سوځوي چې د خنډ لامل کیږي).
- ليزر درملنه.
اوس د سرطان ډیر مرکزونه د پالیسۍ د ټیم سره قامونه وړاندې کوي. د پالنې د پاملرنې متخصص سره کار کول اکثرا اکثره هغه فرصت لوړوي چې ستاسو نښې نښانې په سمه توگه کنټرول شي او د ژوند کیفیت ممکن د سرطان سره ژوند کولو کې ممکن د امکان وړ وي.
سرچینې:
> بوسټ، آر، کروس، سی، هیت، ډ. د هالنډ - فریی سرطان درمل. ویلی بلیلیل، 2017.
> جاناتات، وی، سټیوبربر، ای.، وین در ګاسسټ، اې. او ایل. Esophageal او Gastroesophageal Junction د سرطان لپاره د کیمیاوي کیموتراپي او هدف شوي درملنې. د سیسټمیک بیاکتنې د کوینډي ډیټابیس . 2017. 11: CD004063.
> د ملي سرطان انسټیټوټ. Esophageal Cancer Treatment) PDQ (-Halthalth Professional Version. نوي شوی 02/06/18.
سپیچیر، پی، انګلیم، ب، ګنپاټي، الف او الف. د لوړ حجم مرکز ته سفر کول د اسفجیلال سرطان سره د ناروغانو لپاره د ښه ژوند سره تړاو لري. د جراحۍ اعلامیه 2017. 265 (4): 743-749.