د وینی سرطان یو ډول ډول په ابتدايي لویانو کې لیدل کیږي
حاد اېیلیلید لیوکیمیا (AML) د سرطان یو ډول دی چې په هډوکي کې په پیل کې د هډوکو په تولید پیل کیږي چیرې چې د وینې حجرې تولید شوي او د وینې حجرې پخپله چټک حرکت کوي. له دې ځایه، سرطان کولی شي د بدن نورې برخې لکه جگر، مرغۍ، پوستکي، دماغ، او د ریستین ډنډ کې خپور کړي.
AML هر کال نږدې یو میلیونه خلک اغیزمن کوي او د 150،000 مړینې المل کیږي.
یوازې په متحده ایالاتو کې، له 10،000 څخه تر 18000 پورې قضیې په کال کې تشخیص کیږي.
د لیوکیمیا د نورو ډولونو په څیر، چې ځوانان په نښه کوي، AML په عمومي ډول 65 تنه لویان اغیزمن کوي. د دې عمر ګروپ کې، د پنځو کلونو د ژوند بیه نسبتا غریب ده، یوازې په سلو کې یوازې په سلو کې ویشتل کیږي. د کوچنيانو تر منځ د درملنې کچه د 25 څخه تر 70 سلنې پورې په ښه توګه د کیمیاوي درملنې وروسته بشپړ بشپړه لاسته راوړنې لري.
د ناروغ ځانګړتیاوې
لیوکیمیا د هغو ټکرونو یو ډول ډول دی چې د وینې جوړیدونکو نسجونو او د وینې حجرې پخپله اغیزه کوي. پداسې حال کې چې دغه ناروغي اکثره د سپین وینې حجرې اغیزمنې کوي، د ناروغۍ ځینې ډولونه د نورو حجرو ډولونو برید کوي.
د AML په حالت کې، "حاد" اصطالح کارول کیږي ځکه چې سرطان په چټکۍ سره پرمختګ کوي، پداسې حال کې چې "مایلیلید" دواړه د هډوکي میرو او د وینې حجرو ځانګړي ډول ډول چې هډوکي جوړېږي حواله کوي.
AML د مایروبلاست په نامه پیژندل شوي وینې د خلیج کې وده کوي.
دا هغه حجرې دي چې په نورمال حالتونو کې به د وینې سپینې حجرې جوړې شي لکه ګرینولوسایټس یا مونډوټس . په هرصورت، د AML سره، Myeloblasts به په اغیزمنه توګه په خپل ناپاک حالت کې "منجمد" وي، مګر بیا هم په غیر قانوني توګه دوام کوي.
د عادي حجرو په څیر چې یو ځانګړي ژوند لري، د سرطان حجرې اساسا "امرنا" دي او پرته له دې چې د پای پای ته رسیدلو ته دوام ورکړي.
د AML سره، د سرطان د وینه حجرې به بالاخره عادی خلک وګرځوي او حتي د سپینو وینو حجرو، سره سره د وینی حجرو (erythrocycytes) او plateletslets ( thrombocytytes ) سره مداخله وکړي.
AML د خپل د زوی حاد لمفایوټیکیک لیکویم (ALL) سره توپیر لري کوم چې د بل ډول سپینې وینې حجرې تاثیر کوي چې د لیمفیکی په نامه پیژندل کیږي. پداسې حال کې چې AML په ابتدايي توګه لوی لویان اغیزمن کوي، په ټولیزه توګه د ماشومانو عمرونه د دوو او پنځه کلونو ترمنځ عمر لري.
ابتدايي علامې او نښانې
د AML نښې نښانې په سینسر کې د وینډوز د عادي انتانونو بې ځایه کیدو سره مستقیمې اړیکې لري. د وينې د معمولي حجرو نشتوالى هغه کس چې د انفسيک او نورو ناروغيو په وړاندې زيانمن کېږي پريږدي چې بدن بل ډول مخنيوى وکړي.
د مثال په توګه، د سپینې وینې حجرې د مدافعې سیسټم مرکزي برخه ده . د وینی سره سره، د وینی سره د رییو حجرو حجرې د نسجونو څخه د کاربن ډای اکسیډا د لیږدولو او لیږد مسؤلیت په غاړه لري، پداسې حال کې چې پلیټونه د وینې د کڅوړې لپاره مهم دي.
د دغو حجرو ړنګول کولی شي د نښې نښانې وڅیړي، ډیری وختونه غیر مشخص او د تشخیص لپاره سخت دي. مثالونه په لاندې ډول دي:
- د سپینې وینې حجرو کمښت کولی شي د انتانونو خطر زیات کړي چې له منځه لاړ نشي. په دې کې د لیکوټایټس (لیونپونیا) یا نايټروفیلس ( نیټروپروپیا ) نشتوالي سره تړاوونه شامل دي.
- د وينې د حجرو نشتوالى د انيميا سبب ګرځي چې کولاى شي د تداوي، قحط، د ساه لنډوالي، سر درد، چټکۍ او کمزوري سره ښکاره شي.
- د پلیټونو کمښت کولی شي د تورومبیکټینیا المل شي او د وینی ګازو د انکشاف وده، ډیری زیږیدونکي یا وینه ورکول، یا معمولا یا جدي ناکزونه رامینځته کړي.
وروسته د مرحلو نښی
لکه څنګه چې د ناروغۍ پرمختګ پرمختګ کوي، نور، د ویناوو نور اعراضونه ممکن پرمختګ ته پیل شي. ځکه چې لیونیمیا حجرې د عادي سپینو وینې حجرو څخه لوی وي، دوی د احتمالي سیسټم په کوچنیو رګونو کې پاتي کیږي یا د بدن بیلابیل ارګانونه راټولوي.
په هغه ځای پورې چې خنډ شتون لري، یو شخص ښايي تجربه ولري:
- کلوروموس ، د حجرو یو ډک ټولګه چې کولی شي په بدیل کې، د تیمور میرو څخه بهر د تومور په څیر ډله ایز، د پلخمري په څیر، یا دردناک خونریزي او د ګوتو سوځول
- ليکوستاسيس ، يو طبي بيړني حالت دى چې په هغې کې بنديز کولاى شي نښې نښانې سره ورته وي
- د مچۍ سنډوموم ، د درد پوستکي ډیری ډیری ډیری یې په وسلو، سر، پښو او ټربو کې لیدل کیږي
- ډیری رګ ټاوموبوس (DVT) په کوم کې چې یو رګ بند شي، اکثرا په پښه کې
- د سږ کال په سږو کې د سږو بندیز
- په حج او جګر کې د حجرو د راټولولو له امله د مایع اخته
- مننلیل لیکویم د مرکزي اعصابو سره اخته کیږي لکه سر درد، کانګې، نزدې لید، ضبط، د مصارفو توازن، او د ناڅاپه ناپاکتیا
په عمومي توګه، AML کولی شي د ګیډي، لففس نوډونو، سترګو، یا ازموینې اغیزمن کړي.
د لاملونو او خطر عوامل
د AML سره یوځای د خطر عوامل شتون لري. په هرصورت، د دې یا فکټورونو درلودلو معنی دا نه ده چې تاسو به لیکوټ ترلاسه کړئ. تر اوسه پورې، موږ لاهم په بشپړه توګه نه پوهيږو چې ولې ځینې خلیجونه به په ناڅاپي توګه سرطان راولي پداسې حال کې چې نور یې نه کوي.
هغه څه چې موږ یې پوهیږو دا دی چې سرطان د جینیکیک کود کوډیټیشن لخوا رامینځ ته کیږي چې کله کله واقع کیږي کله چې یو حجری ویشل کیږي. موږ دا د یو بدلون په توګه اشاره کوو. پداسې حال کې چې د متقابل اکثریت اکثریت د سرطان سبب نه کوي، ځینې وختونه شتون لري چې یو غلطی به په غیرقانوني ډول د یو تومور سپیسرور جین په نامه یادیږي چې د حجرې ژوند څومره اوږد وي. که دا پیښیږي، یو غیر غیر معمولي حجره په چټکۍ سره د کنترول څخه بهر ویستل کیږي.
د دې سره تړلې د خطر عوامل شتون لري:
- تمرین
- کیمیاوي موادو ته حرفوی توب، په تیره بیا بینزین ته
- ځینې ځانګړنې سرطان کیمیاوي درمل شامل دي په شمولفوفیسفامایډ، میچوریلیتامین، پرو کاربنز، کلوربوکیل، میلفلان، بسولفن، کارسمین، سیسپلینټینټ، او کاربوپیلینټ
- د لوړ رادیویشن نمونې، لکه د سرطان راډیووتراپي سره
- د وينې د وینې د اختالفونو لکه د میلوپولوفیریا ناروغۍ) MPS ( یا د مایلډیسیسپلیک سنډومورز) MDS
- د ځینې زیږیدنې اختالفونو لکه د Down Syndrome ، Fanconi Anemia ، او Neurofibromatosis Type 1 سره
د نامعلومو دالیلو لپاره، نارینه په سلو کې 67 د میرمنو په پرتله AML ته اړتیا لري.
تشخیص
که چیرې AML شکمن وي نو تشخیص به په فزیکي ازموینې او بیاکتنه د شخص طبی او کورنۍ تاریخ پیل شي. د ازموینې په جریان کې، ډاکټر به هغه علاماتو ته پام وکړي لکه د ډیری زیږون، وینډوز، انفیکشن، یا د سترګو غیر ناڅاپي، خوله، جگر، غمي، یا د لفف نوډونو. د وینې بشپړه شمیره (CBC) به هم د وینې جوړښت کې د غیر غیر معمولیو پیژندلو لپاره ترسره شي.
د دې موندنو پربنسټ، ډاکټر کولی شي د تشخیص د تصدیق لپاره څو شمیر ازموینې ترتیب کړي. پدې کې شامل دي:
- د هډو میرو اطمینان چې په هډوکي کې د اوږدې انجکشن په واسطه د هډو میرو حجرو څخه راټیټ شوی، معمولا د هپ شاوخوا
- د هډو میرو بایپسي په شمول د حجرو د لیږد لپاره د سترو سترو هډوکی ژور دی
- لمبر پنکچر (د نخاعی نل) په کوم کې چې د هډوکي o د نخاعې کالم تر مینځ یو کوچنی سیسټم داخل شوی ترڅو د سیربروبینال مایع (CSF ) لیږدول شي.
- د امیجنگ ازموینې لکه ایکس-ایکس، الټراسونونډ، یا مستعم ټایګرافیک) CT (سکین
- د وینی وینی سمار چې په مایکروسکوپ کې وینې معاینه کیږي، په ځانګړي توګه رنګونو سره چې نه یوازې یوازې د لیکویا حجرو ته اشاره کوي بلکه د AML او ALL ترمنځ توپیر سره مرسته کوي.
- د فلو سیټومیټریټ په کوم کې چې دفاعي پروټینونه، د AML انټيبیوز په نامه یاديږي، د AML حجرو شتون تایید لپاره د وینې یا CSF نمونې ته معرفي شوي
- Cytogenetics په کوم کې چې د لیټیمیا حجرې په لابراتوار کې "وده شوې" ده او بیا د برقیز مایکروسکوپ لاندې معاینه شوې ترڅو د کروموسومل نمونو مشخص ځانګړتیاوې پیژني.
ځړول
د سرطان دریځ په داسې حال کې ترسره کیږي چې د سرطان خپرېدو کچه څومره معلومه کړي. دا، په پایله کې، د ډاکټر سره مرسته کوي چې د درملنې مناسبه کورس وټاکي ترڅو دا سړی نه پېژني او نه پریښودل شوي. دا ټکي همداشان وړاندیز کوي چې د یو کس احتمال د اوږدې مودې لپاره د درملنې لاندې وي.
ځکه چې د AML د سرطان په نورو ډولونو کې د ناپاک ټیمر جوړونه شامل نه کوي، دا د کلاشینیکي TNM) تومور / لفف نوډ / بدبختیا (طریقه سره نشو کیدی.
اوس مهال دوه بیلابیل میتودونه شتون لري چې AML پړاو کې دي: د AML او د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (AML د طبقه بندي فرانسوي امریکایي - بریتانیا) FAB (درجه بندي.
د FAB درجه بندي
د فرانسوي-امریکایي-بریتانیا (FAB) طبقه بندی په 1970 لسیزه کې پراختیا او د اغیزمنو سیلونو د نوعیت او پواسطه د ناروغۍ مرحله کوي.
د ساحې منطق ساده دی: AML به عموما د هغه نمونه تعقیب کړي چیرې چې ناپاک مایلوبلاست اغیزمن شوي لومړني حجرې دي. لکه څنګه چې د ناروغۍ پرمختګ روان دی، نو دا به د میټیسټریشن په وروستیو پړاونو کې د مایلوبلوستز په اړه اغیزه وکړي او بیا د سپینې وینې حجرې) لکه مونډوټس او ایینوففیلس (ته د وینو سره د وینی حجرو (erythrocytestes) او په پای کې میګاکریبلاسټس (غیرمطلب پلیټیلیټ حجرو) ته حرکت وکړي.
دا پرمختګ به د روانيالوژي چمتو کول هغه معلومات چمتو کړي چې پوه شي چې د سرطان پرمختلل دي.
FAB د M0 څخه (د AML د لومړي لپاره) M7 ته (د پرمختللي AML لپاره) په ګوته کوي په لاندې ډول دي:
- M0: ناببره شوي شدید مایلوبلاستیک لیکویا
- M1: حاد میروبلاستیک لیکویا د کم عمر لرونکو مراسمو سره
- M2: د میتودیت سره حاد اسیلوبلاستیک لیکویا
- M3: حاد پریمیلایولوټ لیکویمیا
- M4: حاد اکیلومونکوټیک لیکویمیا
- M4 eO: د ایونینفیلیا سره حاد اسمونمونکوټیک لیکویمیا
- M5: حاد مترویکیک لیکویا
- M6: حاد ایریتروسیټیک لیکویمیا
- M7: حاد میګاکاکوبلایک لیکویمیا
د WHO طبقه بندي
د روغتیا روغتیا سازمان په 2008 کې د AML د ډلبندۍ یوه نوې وسیله جوړه کړه. د FAB سیسټم په څیر، د WHO درجه بندي د سیټیوژنیکیک تحلیل په جریان کې وموندل ځانګړي کروموسومیل متقابلو حسابونو کې حساب کوي. دا هغه طبي شرایط هم هم عوامل دي کوم چې کیدای شي د اغېزمن انفرادي شخصیت (نتایج) پرمختګ او یا هم خراب کړي.
د WHO سیسټم د دې ناروغۍ په ارزونه کې خورا ډیر متحرک دی او په پراخه کچه په لاندې ډول ویجاړ شوی:
- AML د عادي جینیاتي ناامني سره (د ځانګړو ځانګړتیاو، ځانګړتیاو جینیکیک بدلونونو معنی)
- AML د Myelodysplasia سره اړونده بدلونونه) معنی د MDS، MDD یا نورو مایلوبلوستیک اختالسونو شتون
- تھریپی پورې اړوند میلیلید نیوپلاسمس (د معنی کیمیاوي درملنې یا تابعیت درملنې پورې اړوند معنی)
- میډیلائډ ساکاکا (معنی AML د کلوروما سره ملګرتیا لري)
- د ښکته سنډروم پورې تړلی میتیلډز تبلیغات
- د سترګو پلازمینې ډینډریتیک سیل هیپلوز (د سرطان د تاوان له پلوه د سرطان یوه سخته بڼه)
- AML په بل ډول نه ویشل شوي) په اصل کې د اوه مرحلو FAB سیسټم د دوه نورو ناروغیو درجه بندي سره
درملنه
که د AML سره تشخیص شي، د درملنې فورمه او موده به په پراخه اندازه د سرطان د پړاو او د فرد عمومي روغتیا لخوا ټاکل کیږي.
عموما خبرې کول، درمل به د کیمووتراپي سره پیل شي. پدې کې کېدای شي د زړو نسلونو درمل شامل وي چې کولی شي په کینسرس او غیر سرطان کې په دواړو برخو اغیزه وکړي او نوي نسل ته په نښه شوي مخدره توکو کې د صفر په سر کې یوازې صفر وي.
معیاري کیتوتراپیر ریژیم د "7 + 3" په نامه یادېږي ځکه چې د سیتارابین په نامه پېژندل شوی کیمیاوي درمل د مسلسل دوامدار (IV) انفیوژن په توګه د اوه ورځو لپاره تعقیب کیږي چې وروسته د بلې درملنې درې مسلسل ورځې د انتيشيکینین په نامه پېژندل کیږي. د AML سره به 70٪ خلک به د "7 + 3" درملنې وروسته لغوه شي.
د هغه په وینا، لږ تر لږه د لیونیمیا حجرې به د کیمیاوي درملنې لاندې پاتې شي، چې په ډیری قضیو کې له مینځه وړل کیږي. د دې څخه د مخنیوی لپاره، ډاکټران به د درملنې وروسته پایلې او روغتیایي وضعیت پر اساس روان رواني درملنه وړاندې کړي.
په هغو کسانو کې چې د ښه تشخیص شاخصونه لري، درملنه یوازې د ژور کیمیاوي درملنې څخه تر دریو څخه تر پنځو کورسونو پورې شامل دي، چې د کاسموتراپی په نامه یاد شوی.
د هغو کسانو لپاره چې د بیرته راګرځیدلو خطر لري، نور، نور تیریدونکي علاج ته اړتیا لیدل کیدی شي په شمول د سټ سیل سیل لیپلانټینټ که چیرې د بسپنه ورکوونکي موندلی وي. لږترلږه، جراحي یا تابعیت درملنه کیدی شي سپارښتنه وشي.
ځکه چې د AML کیماوتراپی د سخت مصؤونیت ماتولو سبب کیږي، نو زاړه ناروغان ممکن نشي کولی د درملنې برداشت کړي او کیدای شي د دې لپاره ډیر جدي ژور کیمیا یا پالی پاملرنه وشي .
ژغورل
د هغه چا لپاره لید چې د AML درملنه کېدای شي د تشخیص په وخت کې د سرطان د مرحلې پراساس د پام وړ توپیر لري. مګر، نور عوامل هم شتون لري چې د احتمالي پایلو اټکل هم کولی شي. د هغو په منځ کې:
- د MDS او MPD سره تشخیص شوي کسان د بقا د وخت شدت پورې اړه لري د 9 میاشتو څخه 11.8 کلونو پورې ژوند کوي.
- ځینې کروموسومیل میتودونه چې د سیټیوګینیککس لخوا پیژندل شوي د پنځه کلونو د ژوند بیه د ټیټ کچه 15٪ ته لوړوي چې 70٪ لوړ دي.
- د 60 څخه زیات کسان چې د لیټیټ ډیهایډروجنز کچه لوړوي (په پراخه کچه د نسج زیان لیدل) په عمومي ډول د کمزورو پایلو پایله لري.
په عمومي ډول، د AML منځنۍ درملنې کچه د 20 سلنې او 45 سلنې ترمنځ ده. د تقاعد دوامداره نرخ په هغو ځوانانو کې ترټولو لوړ دي چې د دې وړتیا لري چې درملنه برداشت کړي.
د کلام څخه
که تاسو د AML سره تشخیص شوي وي، نو تاسو به د جذباتي او فزیکي ننګونو سره مخامخ وي چې کیدای شي د بریالیتوب لپاره سخت وي. یوازې دا مه ځه. ستاسو بریالیتوب امکانات به ډیر ښه وي که تاسو د پیرودونکو، روغتیایي مسلکی کارمندانو، او یا هم د سرطان درملنې له الرې یاست یا د نورو څخه جوړ شوي مالتړ شبکه جوړه کړئ.
حتی وروسته له دې چې ستاسو درملنه شوی وي، د بیرته راتګ په اړه اندیښنه ممکن د میاشتو یا حتی کلونو لپاره بیرته راشي. د ملاتړ سره، تاسو به په پای کې دا اندیښنې له منځه یوسي او د باقاعده ډاکټرانو لیدنو سره ستاسو روغتیا نظارت وکړئ. عموما خبرې کول، که چیرې په څو کلونو کې تاوان ونه پیژندل شي، نو دا امکان نلري چې AML به بیرته راستانه شي.
پداسې حال کې چې تاسو د بیرته راګرځیدو مخه نیولو لپاره هیڅ شی شتون نلري، یو روغتیال ژوند کولی شي ستاسو ستونزې ته وده ورکړي. پدې کې د خوړو ښه عادتونه شامل دي، په منظمه توګه تمرین، د سګرټ څښلو مخه نیسي، او د فشار او ستړۍ څخه د مخنیوی لپاره ډیری آرامۍ ترالسه کول.
په پاى کې، دا مهمه ده چې يو ورځ شي په يو وخت کې واخلئ او که څوک وغواړئ کله چې تاسو ملاتړ ته اړتيا لرئ هغه بدل کړئ.
سرچینې:
> د امریکایی سرطان ټولنې. "د مایلډیسیسپلیک سنډومومس لپاره د ژوندانه احصایه." واشنګټن ډي سي؛ د جنوري 22، 2018 تازه شوی.
> ډ کووچینوفس، آی او عبدالای، ایم. "یوټیټ مایلرایډ لیکویا: یو جامع بیاکتنه او د 2016 تازه معلومات." وینې کولای شي J. 2016؛ 6؛ e441
ډنرن، H .؛ ويسورفور، ډي. او بلوم فیلډ، سي. "د حاد مییلیلید لیوکیمیا." نوی انجیل ج میډ . 2015؛ 373 (12): 1136-52. DoI: 10.1056 / NEJMra1406184.