د هایپرستیشن "ج وکر"
"زما ډاکټر شپږ میاشتې دمخه د ويني لوړ فشار درملنه پیل کړه، او زما زده کړې له 155/90 څخه تر 120/70 پورې وې، کوم چې ما په زړه پورې و. په تیره اونۍ کې زه حیران وم چې کله زما ډاکټر پدې اندېښنه څرګنده کړه چې هغې زما د ویني فشار فشار ورکړی دی، او د وینې د درملو درملو له امله مې وویشتله. زما پوښتنه دا ده: څه شی؟ ډېر ټيټ؟ ایا دا واقعا یو شی دی، او یا باید زه یو نوی ډاکټر وموم؟ "- د اوګون څخه سډیډ
لکه څنګه چې دا پیښیږي، سیډن، ستاسو ډاکټر به د لوړ فشار په درملنه کې د وروستي شواهدو په اړه تر اوسه پورې ښکاري. لږترلږه یو شمیر اشخاصو شتون لري چې د وینې فشار به د ناپاک شوي شخص په توګه په پام کې ونیول شي) د مثال په ډول 120/70 (، د وینې د فشار په درملنې کې د یو کس لپاره خورا ټیټ وي.
د وینی لوړ فشار، یا د وینه لوړ فشار، یو ډیر عام طبي حالت دی چې که چیرې درملنه ونشي کولی د میووالیالي انتان) دلیک برید ( المل شي، د زړه ناکامۍ ، ټکر ، او د ګردې ناروغۍ. که چیرې تاسو لوړ فشار ولرئ نو دا مهمه ده چې تاسو او ستاسو ډاکټر ستاسو د زړه، دماغ یا ګریانو لپاره د پام وړ زیان رسولو دمخه، ستاسو د وینې فشار مناسب اندازه کمولو لپاره اړین ګامونه واخلئ.
د مساوي برخه روښانه ده. دا شخړه دا ده چې څومره د هایپرټینشن درملنه باید وځنډول شي.
د درملنې موخې څه دي؟
د ډیرو کلونو لپاره، د لوړ فشار لوړ پوهان پوهیدل ډیر خوښ وو، "کله چې دا د وينې فشار راځي، ټیټه کچه ښه." دا بیان تل د تبعیض یو څه وه، ځکه چې په ټیټو کچو کې د وینی فشار کمولو کې، ښکاره کیدی شي رڼا او یا حتی سنکپپ .
مګر د پراخ محدودیت لپاره، "ښکته ښکته ښه" یوه مناسب تګلاره ښکاري، ځکه چې په عمومي وګړو کې دا واقعا ریښتیا ده - د ویني ټیټه کچه، د ټیټ پیولوکولي یا د ګریډي ناروغۍ ټیټه کچه.
دا په ساده ډول فرض شوی چې ورته قاعده باید د درملنې په برخه کې د لوړ رتبه ناروغانو لپاره تطبیق شي.
په هرصورت، بی شمیره مطالعې ښیې چې کله تاسو په هغو ناروغانو کې د وینې فشار کم کړئ چې د لوړ فشار لرونکي وي، د دوی پایلې په پام کې نیولو سره خورا ښه والی لري. نو ډاکټرانو د دوی د وینه فشار فشار کم کړی و، څومره چې دوی کولی شي، ترهغه چې د دوی ناروغان د لاسي بمونو نښې نښانې نه وي او یا همستیساسیسس .
دا ځکه چې د لوړ فشار لوړ درمل اهداف د "کم" ارزښت په توګه بیان شوي (لکه د 140 ملی ګرام Hg څخه سیسټولیک فشار)، د ځایونو په ځای (لکه د 130 - 140 ملی ګرام Hg ترمینځ د سیسټولیک فشار) .
دا یواځې په وروستیو کلونو کې دا وه چې "دا ټیټه کچه" غوره انځور د جدي پوښتنې لاندې راغلی دی. اوس دا معلومه ده چې ممکن ممکن د غوره قیمت الندې لاندې د وینی فشار کم شي، او احتمال یې دا چې په دې کار کې زیان رامنځته کړي.
د وینی فشار "ج جریان"
ځینې وروستي مطالعې وړاندیز کړی چې د هایپرټینشن لپاره د ناروغانو درملنه کې کلینیکي پایلې به د "J curve" تعقيب کړي، چیرته چې پایله به د وینې فشارونو ځانګړی لړۍ کې خورا غوره وي. که چیرې د وینی فشار د درملنې په وخت کې یا له هغه څخه ښکته وي او یا هم کم وي، د کلینیکي پایلې پایلې به بدلې شي. که د J وکر فرضیه رښتیا وي، نو "ټیټ دی" paradigm غلط دی - او ډاکټرانو ته اړتیا لري چې د هغوی د وینی فشار فشار راولي.
یو له ډیرو مهمو مطالعو څخه دا دا ټکي جوړوي چې په 2014 کې د امریکا د کارټولوژي په ژورنال کې چاپ شوی . د جنوبي سویلي کیلیفورنیا کیسر ګروپ څیړونکو شاوخوا نیم میلیون ناروغان چې د لوړ فشار لپاره درمل شوي و، او د دوی د ویني فشار یې د کلینیکي پایلو سره پرتله کړ. دوی وموندل چې د درملنې په وخت کې د سیسټولیک فشار سره د 130 - 139 ملیارده هګټرو ترمنځ وو، او د ډیټسټولیک د وینې فشار 60 - 79 mm Hg تر منځ وه. د درملنې فشار وینې چې د دې لړۍ څخه پورته یا پورته وې وې د بدې پایلو سره تړلې وې.
د J وکر مفکوره کیدای شي په ځانګړي ډول مهم وي، او اوس په پراخه توګه منل شوی، په پخوانی ناروغانو کې چې د سیسټولیک لوړ فشار شتون لري. ځینې وروستي لارښوونې په دې ناروغانو کې د وینې فشار خورا ټیټ فشار په اړه احتیاط غواړي، او ډیری ډاکټران اوس د خپلو لوړ پوړو لوړ پوړو ناروغانو درملنه په کلکه محتاط دي.
مګر بیا هم باید په پام کې ونیول شي چې ډیری څیړنې د غیر زړو ناروغانو لپاره چې د لوړ فشار لپاره درملنه کیږي د J جریدو پیژندلو کې پاتې راغلی، او پوښتنه د متخصصینو ترمنځ څه توپیر لري. مګر ډیری ماهرین د "ټیټه کچه" غوره مفکوره څرګندوي، او ډیر نور متخصصین پدې باور دي چې د J وکر رښتیا ده.
نو، سډډن، ستاسو د ډاکټرانو سپارښتنه ستاسو د لوړ فشار په درملنه کې د شا وتلو سپارښتنه د وروستي شواهدو سره سمون لري. موږ باید یواځې انتظار وکړو او وګورو چې آیا د متخصص پینل چې د درملنې لارښوونې چمتو کوي، په پایله کې به یې له هغې سره ونیسي.
سرچینې:
سم ج JJ، شی ج، کیوسیدي سی پی، او نور. د مړینې د خطر او د پای ټیټ رینج ناروغۍ په اړه د لاسته راوړنو د فشار فشار، د لوی، متنوع لوړ فشار نفوس ترمنځ. ایم کول کاریول. 2014؛ 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
انیاس جی، فګارد آر، نرخیوزز K، او ایل. د ارقام لوړ فشار د مدیریت لپاره ESH / ESC لارښوونې: د لوړ فشار د اروپايي ټولنه) ESH (او د اروپايي ټولنې کارتولوژي (ESC) د ارقام لوړ فشار د مدیریت لپاره کاري ځواک. J Hypertens 2013؛ 31: 1281.
جیمز پا، اوپریل ایس، کارټر بی ایل، او ایل. 2014 د شواهدو پر بنسټ په لویانو کې د لوړ فشار فشار مدیریت لپاره الرښوونې - د پینل غړي راپور چې د اتم ملي کمیټه کې ټاکل شوي) JNC 8 (. JAMA 2014؛ 311: 507.