Hypertension په متحده ایاالتو کې د ناروغۍ او مړینې یو لوی مخنیوی عنصر دی چې د سږو، د ګرویډي ناروغیو، او د زړه بریدونو کې مرسته کوي. دا خورا مهم دی چې د دې پیښې معلومه او درملنه یې وشي، ترڅو د جدي اختلاطاتو مخه ونیسي. د لوړ وینې فشار فشار، کشف، ارزونې، او درملنې ګډ ګډ کمیسیون د سائنسي شواهدو پر بنسټ سپارښتنې خپروي.
JNC 8 څه دی؟
تاسو ښايي اوریدلي چې په لویانو کې د وینه لوړ فشار مدیریت شتون لري. دا لارښوونې د وینې لوړ فشار د کشف، ارزونې، ارزونې او درملنې اته اتمي ملي کمیټې لخوا خپره شوې، چې د JNC په نوم یادیږي. لارښوونه جوړه شوې وه چې د کارپوهانو کمیته ټول موجوده موجود ساینسي شواهد رامنځته کړي او دوی د الرښوونو چمتو کولو لپاره نوي شوي د لوړ فشار د مدیریت لپاره د ډاکټرانو لپاره. د JNC 8 سپارښتنې سپارښتنه کوي چې د لوړ فشار، د وینی فشار فشار، او د شواهدو پر بنسټ د درملنې درملنه درملنه وکړي.
د وینې فشار فشار او اهداف
مطالعات ښیې چې د هایپ ټیسټینټ سره په لویانو کې د وینی کموالی په 10 ملیارډ هګ کې کولی شي د مریض خطر او د ناروغۍ له امله د 25٪ څخه تر 40٪ پورې د مړینې کچه راټيټه کړي. شواهد ښیي چې هغه ځوانان چې د 60 کلو څخه لږ ځوان وي باید درمل پیل کړي کله چې د سیسټولیک د وینی فشار لوستل شي) تر ټولو لوړ شمیر (140 ملیارده Hg یا لوړ وي یا کله چې د ډیسسټولیک د وینی فشار مطالعه 90 ملیارده Hg یا لوړ وي.
په لویانو کې چې عمر یې له 60 کالو څخه پورته وي، درملنه باید پیل شي که سیسټولیک فشار 150 ملیارډ Hg یا لوړ وي او که د ډیسسټولیک فشار 90 mm Hg یا لوړ وي. هغه ناروغان چې درملنه پیل کوي باید دا شمیرې د دوی هدف اهداف وکاروي. هغه خلک چې د شکر ناروغۍ یا اوږدې ناروغۍ لري باید دا اهداف وکاروي ځکه چې JNC 8 هیڅ داسې شواهد ندي موندل چې د ویني ټیټ فشار ساتل په دغو دوو ډلو کې روغتیایي پایلو ته وده ورکوي.
د ابتدايي درملنې لپاره د درملنې وړاندیزونه
JNC 8 د لوړ فشار د ابتدايي درملنې لپاره د درمل سپارښتنې بدل کړي، د مخدره توکو له 5 درسي موادو څخه 4 وړاندیز شوي ټولګیو ته. د JNC 8 د درملنې څلور طبقو ته د درملنې وړاندیزونه:
- انګوتوسنن د انزیم انسټیټیوټر بدلوي (ACEI)
- د انګیوټینسن راپسیټر بلاکونکي (ARB)
- ډیریورکس
- د کلسیم د شبکو بلاکونه (CCB)
JNC 8 دا شواهد هم په احتیاط سره کتلي چې د فرعي ګروپونو لپاره د درملو ځانګړو سپارښتنو د سیالب یا د ګردني دائمي ناروغۍ شتون او د شتون پر بنسټ. د پام وړ شواهد موجود دي چې د وینی فشار د ځینو عامو ټولګیو په ځواب کې د نژاد توپیر شتون لري. وروستي سپارښتنې په لاندې ډول دي:
- عمومي خلک د ناروغانو له مینځه وړل) د شکر ناروغۍ سره یا پرته (باید د ACEI، ARB، CCB، یا Thiazide-type diuretic (لکه هایدروکلوروتیازایډ) سره درملنه پیل کړي.
- د عمومي تور نفوس (د شکر ناروغۍ سره یا د هغې نه پرته) باید د CCB یا Thiazide-type diuretic څخه د لوړ فشار لوړولو لپاره کار واخلئ.
- هغه ناروغان چې د 18 کلونو څخه کم عمره د ګردې په ناروغۍ اخته وي باید د ACEI یا ARB په ابتدايي درملنه کې یا د اضافی درملنې په توګه کار واخلي ځکه چې دا د گردګ پایلو ته وده ورکول ښودل شوي. دا په تور او ناڅاپه خلکو پورې اړه لري.
کله چې خوراک اضافه کړئ یا د مخدره توکو نوې درمل شامل کړئ
JNC 8 ستاسو د فرعي ګروپ لپاره د مخدره توکو د سپارښتنو له ډلې څخه د دویم مخدره توکو لومړنی درمل یا اضافي درمل سپارښتنه کوي که تاسو د یوې میاشتې په اوږدو کې ستاسو د وینې فشار ته رسیدو توان نه لرئ. که د نوي مخدره توکو اضافه یا اضافه کېدل ستاسو د هدف هدف ته ستاسو د وینې فشار کم نه کړي، نو بیا ستاسو ډاکټر باید د وړاندیز شویو ټولګیو څخه دریمې درمل شامل کړي. په هرصورت، ACEIs او ARBs باید یوځای ونه کارول شي. ځینې ناروغان ممکن د یو بل طبقې څخه د مخدره موادو اضافې ته اړتیا ولري.
د انټیټیټیسټینشن نورو طبقو درمل
داسې وختونه شتون لري کله چې ناروغان د یوه ټولګي څخه مخدره توکو لیږد بل دلیل لري چې په ځانګړې توګه د JNC 8 وړاندیزونو کې یادونه نده شوې.
د بیلګې په توګه، بیټا بلاکونه د ناروغانو په ژوند کې د زړه ناکامۍ سره ښه والی ښودلی دی، نو دا د زړه د ناکامۍ سره په ناروغانو کې د وینی فشار کمولو لپاره غوره انتخاب دی. هغه ناروغان چې د سټراټيټ پروټیسټ هایپرټفيفی سره اکثرا د الفا بلاکونو په نوم پیژندل شوي طبقه نیسي چې د دوی اعراض کموي. دا درمل په پیل کې د وینه لوړ فشار سره وده کوله، مګر دوی د پروسټیٹ او د تیاره ګرمۍ په آرامۍ سره آرام کوي، او د ساکټین ازادولو ته اجازه ورکوي. Alpha-blockers د BPH سره د نارينه وو د لوړ فشار د درملنې لپاره غوره انتخاب دی.