غواړئ د وتلو شبکې ، کلنیک، یا روغتون څخه پاملرنه وکړئ؟ تاسو کولی شئ ستاسو په پرتله ډیر نور پیسې ورکړئ که تاسو په شبکه کې پاتې یاست. په واقعیت کې، د HMO او EPO سره، ستاسو روغتیا بیمه ممکن د شبکې څخه بهر پاملرنې ته هیڅکله پیسې ورنکړي. حتی که ستاسو روغتیا بیمه د PPO یا POS پالن وي چې ستاسو له شبکې پاملرنې سره مرسته کوي، د بل ستاسو برخه به د شبکې پاملرنې لپاره د پیسو ورکولو لپاره تاسو خورا لوی وي.
په هرصورت، د ځینې ځانګړیو شرایطو لاندې، ستاسو روغتیا پالن به د شبکې څخه بهر پاملرنې ته هم ورته پیسې ورکړي چې دا د شبکې پاملرنې لپاره معاش ورکوي، تاسو ته ډیرې پیسې خوندي کوي. تاسو باید پوه شئ کله چې او پوښتنه وکړئ.
کله چې ستاسو روغتیا پالن د شبکې څخه بهر د پاملرنې لپاره د انټرنیټ بیه ورکړئ
روغتیا بیمه د دولت قوانینو لخوا تنظیم کیږي. هر دولت د خپلو ګاونډیو څخه توپیر لري، نو دا هغه څه دي چې په ډیرو هیوادو کې پلي کیږي. که څه هم، که ستاسو د دولت قوانین توپیر ولري، ستاسو روغتیا پالن ممکن یو څه مختلف مقررات تعقیب کړي.
د روغتیا پالنونه کیدی شي د پاملرنې لپاره د پیسو په اړه فکر وکړي چې تاسو د شبکې څخه بهر اخلئ که څه هم تاسو په لاندې شرایطو کې د شبکې وړاندیز څخه ترلاسه کړی:
- دا یو بیړني حالت و او تاسو د نږدې بیړني خونې ته لاړ چې ستاسو د حالت درملنه کېده . په دې حالت کې، ستاسو روغتیایي پالن احتمال لري چې "د بیړنۍ" په څیر د غوږ اخته، د نخشې ټوخی، یا د الکولو یوه قضیه کې ډډه وکړي. مګر، احتمال شته چې د شبکې څخه بهر بېړنۍ پاملرنې د شیانو د بریدونو، فالجونو، یا د ژوند ګواښولو او د فشار ګواښونو ټپونو لپاره د پوښښ پوښښ پوښښ کړي.
- د شبکې چمتو کونکي شتون نلري چیرته چې تاسو یې یاست. دا پدې مانا ده چې تاسو د هغه ښار څخه بهر یاست کله چې تاسو ناروغه شئ او ستاسو د روغتیا پالن شبکه کشف کړئ هغه ښار پوښئ چې تاسو یې لیدلی شئ. دا دا معنی لري چې تاسو د خپل روغتیا پالن منظم ساحه کې یاست، مګر ستاسو د روغتیا پالن شبکه په هغه کې د متخصص ډول ډول شامل نه دی، یا یوازې د شبکې متخصص 200 میله فاصله لري. په دواړو حالتونو کې، ستاسو روغتیا پالن به ډیر احتمال ولري چې له شبکې څخه بهر پاملرنه د شبکې په نرخ کې پوښښ کړي که تاسو د پاملرنې څخه دمخه د روغتیا پالن سره اړیکه ونیسئ.
- تاسو د پیچلو درملنې په منځ کې یاست (د کیموتراپیر یا عضوی انتقالي پالن په اړه فکر وکړئ) کله چې ستاسو وړاندیز کوونکی ناڅاپي ناخالص شبکې ته د شبکې څخه راځي. دا ممکن شي ځکه چې ستاسو وړاندیز کوونکی له مینځه تللی و، یا د وتلو لپاره غوره شوی و، شبکه. دا ممکن هم شي ځکه چې ستاسو د روغتیا بیمې پوښښ بدل شو. د مثال په توګه، شاید تاسو د کار پر بنسټ پوښښ لرئ او ستاسو کارمندان نور نور داسې پالن نه وړاندې کوي کوم چې تاسو یې کلونه درلودل نو تاسو مجبور و چې مجبور یو نوی پلان ته لاړ شئ. په ځینو حالتونو کې، ستاسو اوسنۍ روغتیایي پالن به تاسو ته اجازه درکړي چې د درملنې دوره له شبکې څخه وړاندې کونکي سره بشپړه کړي پداسې حال کې چې دا د شبکې په نرخ کې د دې پاملرنې پوښښ کوي.
- طبیعی پیښو د شبکې پاملرنه ترلاسه کولو لپاره نږدې دا ناممکن کوي . که ستاسو سیمه یوازې د سیلاب، طوفان، زلزلې، یا زلزلې څخه ډکه شوې چې ستاسو په سیمه کې د شبکې په جدي توګه اغیزمنه اغیزه کړې، ستاسو روغتیا پالن ممکن ستاسو د شبکې پاملرنې ته د شبکې نرخونه پوښښ کړي ځکه چې په - د کار کولو اسانتیاوې ستاسو لپاره پاملرنه نشي کولی.
- د شبکې یو دقیق حالت جوړول د شبکې پاملرنه ستونزمنه ده یا دا چې ممکن د شبکې خدماتو څخه د شبکې پاملرنې په پرتله لږ لګښت ولري. دا ځانګړي، یو له بل شرایطو څخه دي چې باید په انفرادي توګه معامله وشي. تاسو به د خپل ځانګړي پلان غوښتنه وکړئ چې ځانګړې استثناء وکړي، یوازې ستاسو لپاره، او یوازې د دې برخې لپاره. دلته ځینې غیر معمولي مثالونه دي:
- تاسو پوهیږئ چې د شبکې په جریان کې د شبکې د بیرته راګرځیدنې سرجنټ څخه پنځه ساعته پورته د Post-op infection شرح لري. د شبکې نور جراحي شتون نلري. تاسو باید جراحۍ ولرئ، او تاسو په درمل کې یاست (یا ناروغۍ لرئ) چې ستاسو د انتاناتو په وړاندې مبارزه ستونزمن کوي. په دې حالت کې، تاسو د روغتیا پالن غوښتنه کوئ چې د استثناء کولو لپاره ستاسو د انفیکشن ترلاسه کولو خطر سره سم، ستاسو د ستونزې سره د اخته کیدو سره مخ شئ، او د شبکې چمتو کونکي لوړه کچه. تاسو باید خپل روغتیا پالن قانع کړئ، دا به د دوی لپاره د لګښت وړ اغیزمن وي ترڅو ستاسو د شبکې پاملرنه د شبکې په نرخ کې پوښلي وي د احتمالي قیمتي درملنې او وروسته له وروسته وروسته اغیزې په پرتله د شبکې نرخ پوښښ کړي. انفیکشن
- تاسو یوازې یو بې طلاقه طلاقه یاست. ستاسو پخوانۍ خاوند یواځې د شبکې نیوروسرجین دی چې په 300 میټره ویډیو کې دی، او تاسو د دماغ تومور لرئ چې جراحي ته اړتیا لري. نه یوازې تاسو نه غواړئ چې خپل پخوانی خاوند سرجری سرته ورسوي، تاسو هم نه غواړئ چې خپل شخصي طبي ریکارډونو ته الس رسی ولري. د خپل ځانګړي پلان څخه پوښتنه وکړئ چې ځانګړي استثناء وکړي او د شبکې نیورورجینټ پوښښ کړئ که څه هم هغه په شبکه کې وي.
څنګه د روغتیا پالن ترلاسه کول څنګه کولی شئ د شبکې څخه بهر څخه پاملرنه په شبکه کې
لومړی، تاسو باید د خپل روغتیا پلان څخه د دې کار کولو غوښتنه وکړئ، د روغتیا پالن به یوازې داوطلب نه وي. د بیړني پاملرنې ممکن ممکنه استثنا سره، ډیری روغتیایي پالنونه به د شبکې په نرخونو کې د شبکې له پاملرنې څخه د پوښښ په اړه په واقعیت کې لیوالتیا نه وي. دا پدې مانا ده چې روغتیا پالن به ستاسو د پاملرنې لپاره ډیره پیسې ورکړي او یا به د کارمند وخت او انرژي مصرف کړي ترڅو ستاسو د درملنې لپاره د شبکې له برابرونکي سره د رخصت شویو نرخونو په اړه خبرې وکړي. په هرصورت، دا پدې معنی نه لري چې د روغتیا پالن به د شبکې نرخونه نه ورکوي. تاسو یواځې د دې لپاره قانع کوونکي دلیل ته اړتیا لرئ چې ولې د شبکې څخه بهر پاملرنې ته اړتیا لرئ او ولې د انټرنیټ برابرونکي کارولو کار نه کوي.
تاسو به د بریالیتوب غوره فرصت ولرئ که تاسو مخکې مخکی پالن وکړئ. که دا غیر غیر عاجل پاملرنه نه وي، د دې غوښتنې سره سم ستاسو د روغتیا پالن سره سم تاسو مخکې له دې چې د شبکې څخه بهر پاملرنې ترلاسه کولو پالن جوړ کړئ. دا پروسه کیدی شي اونۍ ونیسي. خپل کورنی کار وکړئ نو تاسو خپل حقایق د حقایقو سره نه، بلکې یوازې د نظر وړتیا کولی شئ. ستاسو د انټرنیټ لومړني پاملرنې ډاکټر ته د مرستې لیږلو لپاره ستاسو روغتیا پالن ته لیک ولیکئ یا د خپل روغتیا پالن له طبي مدیر سره خبرې وکړئ چې ولې ستاسو غوښتنه باید درناوی وشي. د پیسو خبرې، نو که تاسو کولی شئ وښایئ چې څنګه د شبکې له چمتو کولو څخه کار اخیستل ممکن ستاسو روغتیا بیمې شرکت په اوږد مهال کې وساتي، دا به ستاسو د مرستې سره مرسته وکړي.
کله چې تاسو د خپل روغتیا پلان سره مینځل کیږئ، یو مسلکي، سپیڅلی فزیکی ساتنه وکړئ. حاکمیت ولرئ، خو بد ندی. که تاسو د تليفون خبرې اترې کوئ نو د هغه چا نوم او عنوان ترلاسه کړئ چې تاسو ورسره خبرې کوئ. هرڅه ولیکئ. د تليفون خبرو اترو وروسته، د ليكليك يا ليكليك ليك په اړه ليكنه وكړئ چې د تليفون خبرې اترې خلاصه كړۍ او هغه سړي ته چې تاسو ورسره خبرې وكړئ، يا د هغه څارونكي ته ليږئ، د خبرو تفصيلات د يادونې په توګه. په لیکلو کې کوم تړونونه ترلاسه کړئ.
کله چې د شبکې د کچې په اړه د شبکې له پوښښ سره خبرې اترې وشي، د خبرو اترو لپاره لږ تر لږه دوه شیان شتون لري: د لګښت شریکول او مناسب او دودیز فیس.
- د لګښت شریکولو خبرې: کله چې د PPO یا POS پالن له الرې د شبکې څخه بهر پاملرنې ترالسه کول، تاسو ممکن د شبکې پاملرنې په پرتله د شبکې پاملرنې لپاره د ډیرو مجراو وړتیا ولري. هغه پیسې چې مخکې مو د خپل انټرنیټ په بدل کې تادیه کړې وي کیدی شي د شبکې څخه بهر د مجرايي په اړه حساب ونه کړي، نو تاسو به په صفر کې پیل شي. برسیره پردې، د شبکې پاملرنې لپاره سکینګریشن معمولا په شبکه کې د پاملرنې په پرتله خورا لوړ دی. د انټرنېټ د مجرايي وړ نرخ کارولو او د شبکې سکینورینشن شرح په کارولو سره د پیسو پاملرنې لپاره خبرې اترې، په داسې حال کې چې تاسو د انټرنیټ چمتو کونکي کارولو څخه کار اخیستی.
- مناسب او دودیز فیس / د توازن بیلول: کله چې د شبکې د برابرونکي کارولو کارول، تاسو د توازن تادیه کولو لپاره خطر کې یاست چې کولی شئ د وړاندیز شوي پرتله په پرتله د بل ډیرې برخه تادیه کولو المل شي. د روغتیا بیمه کونکي به د شبکې څخه بهر یو بل وګوري، وایی، $ 15،000 ووایه او د دې لپاره یو څه ووایی "دا چارج د دې خدماتو لپاره ډیره لوړه ده. دا بیل غیر معقول دی. د دې خدمت لپاره معمول او دودیز چارج $ 10،000 ډالر دی، نو موږ به د 10،000 امریکايي ډالرو ونډې ورکړه. "له بده مرغه، تاسو ممکن د لګښت شریکولو سربیره $ 5،000 توپیرونه تادیه کړئ. د دې په اړه نور معلومات په " بیلنس بلنگ " کې څه دي او دا څنګه کار کوي . "
کله چې د شبکې د خدماتو په اړه د شبکې په اړه خبرې اترې وشي، نو ډاډه شئ چې ستاسو د نوري شبکې مسؤلین څه پیسې او ستاسو روغتیا پالن فکر کوي مناسب دي. پدې کې ستاسو روغتیا پالن شامل دی چې ستاسو د شبکې له برابرونکي سره قرارداد د یوې ځانګړې پریکړې شوي نرخ په پام کې نیولو لپاره د یوې یوې برخې لپاره قرارداد چمتو کړي. ډاډ ترلاسه کړئ چې قرارداد د "نه توازن توازن" برخه لري نو تاسو به د مجرايي، کاپیسا او سکینورز پرته د نورو لګښتونو سره پاته نشي.