د اوستیوراټریټیس درملنه
په امریکا کې له 27 میلیونو څخه زیات خلک د اوستیورایټریت لرونکي دي . په ځانګړې توګه، د ناروغیو کنترول او مخنیوي مرکزونو) CDC (له مخې، osteoarthritis د 13.9٪ لویانو عمر 25 کاله او تر هغې لوی او 33.6 سلنه لویان 65 او لوی دي. دا د ګریتریت تر ټولو عام ډول دی. د غوږونو ، لاسونو ، پښو ، هډوکو او سپینو ډوډۍ دي چې په عمومي ډول د اوستیوآرتریت له خوا اغیزمن کیږي.
هغه خلک چې د علامتي اوستیوارټریتریت لري د ګډ درد، سختۍ، سوز، او نور نښې نښانې کنترول لپاره اغیزمن درمل ته اړتیا لري.
د درملنې نور اهداف د ګډ فعالیت ساتنه یا ښه کول، د معیوبیت کمول، او د ژوند کیفیت شامل دي.
د ناروغۍ خلک اکثرا د ډیری درملنې د اختیارونو له امله ګډوډ وي - او په ریښتینې توګه، دوی غواړي هغه څه چې کار ونه کړي او څه وکړي تمرکز وکړي. د هرچا لپاره یو حل شتون نلري، مګر څیړونکو د اوستیوراټریټس د درملنې الرښود چمتو کړي.
-
د مشورې او حاکمیت ترمنځ توپیر څه دی؟
-
د گھټو اوستیوټراټریسس درملنې لپاره د هلالګان ویسکوپ پروپوزل کول
د اوستیورایټریټس لپاره غیر درملتون) غیر درملو (درملنه د درملتون، درملتون) درملنه (درملنه، ټیټیکي درملنه، داخلي نسباتي انجکشنونه، د ژوندانه طرزالعملونه - او د وروستي رخصت په توګه، جراحیه شتون لري.
په 2012 کې، د روميومولوژي امریکایی کالج) ACR (، د لاس، هپ او ګړ لپاره د درملتون او غیر فارمیولوژیک درملنې سپارښتنې خپرې شوې. د کلینیکي ماهرینو پینل یو پیاوړی سپارښتنه، شرطي سپارښتنه، یا د درملنې ځانګړي انتخابونو لپاره هیڅ سپارښتنه وړاندې نه کړه. د یوې پیاوړې سپارښتنې په توګه، د لوړ کیفیت شواهد اړین وو، او همدارنګه شواهد چې د درملنې پورې اړوند خطرونو سره سره د ګټو سره ډیره مینه لري.
یو شرطي سپارښتنه د کافی کیفیت شواهدو یا شواهدو نشتوالي سره تړاو درلود چې د خطرونو په پرتله د ګټو وزن کله چې لږ توپیر درلود. که کوم وړاندیز وړاندیز شوی نه وي، د ناکافي معلوماتو یا هیڅ ډول ارقامو نه شتون شوي، د کنترول شوي کنترول محاکمې څخه.
لاس (د درملتونیک درملنې انتخابونه)
د دې درملنې په کټګورۍ کې د ACR سره تړلو متخصصینو لخوا کوم قوي سپارښتنې ندي ترسره شوي. متخصصینو په سمه توگه د درملنې یو لاندینۍ کړنلارې سپارښتنه کړې:
- لوټیکي کیپسیسین
- NSAIDs ، د ټیمینین سایټلیټ په شمول
- شفاهي NSAIDs ، په شمول د COX-2 انعقادونکي
- الټرمر (tramadol)
د ماهرین پینل په اصولو سره سپارښتنه کوي چې الندې نه کارول کیږي:
- داخلي طبي درملنه
- اپیویوډ انډیززیک درمل
همدارنګه، په اصلا سره سپارښتنه شوې وه چې هغه خلک چې د اوستیوآرټریت سره 75 کلن وي یا لوی وي NSAIDs د شفاهي پرتله کولو څخه پرته NSAIDs کاروي.
لاس (د غیر درملو درملنې انتخابونه)
د درملنې په کتګورۍ کې هم پیاوړې سپارښتنې چمتو کولو لپاره ناکافي شواهد شتون درلود، مګر څو شرطي سپارښتنې جوړې شوې.
ACR په اصولو سره سپارښتنه کوي چې روغتیا مسلکیان) لومړني پاملرنې چمتو کونکي، فزیکي درملنه، یا مسلکی درملنه (باید:
- د ورځنی ژوند فعالیتونه ترسره کولو لپاره د ناروغ وړتیا ارزونه
- لارښوونه په ګډه د ساتنې تخنیکونو کې ورکړئ
- د ورځني ژوند د فعالیتونو په برخه کې د مرستې لپاره د مرستندویه وسایطو چمتو کول
- د حرارتي موډلونو کارول (لکه تودوخه او سرد) لپاره لارښوونه وړاندې کړئ
- د خلکو لپاره د ټوپایټیمایریکپال پال مشترک osteoarthritis (د ګوتو اساس )
هپ (درملتونیک درملنې انتخابونه)
د هپ اوستیوارتریت په درملنه کې د لومړنیو فارمیولوژیکي اختیارونو لپاره هیڅ قوي سپارښتنې ندي ترسره شوي. شرطي سپارښتنې د ابتدايي درملنې لپاره الندې درملونو کې کارول شامل دي:
- ایټیتامینفین
- شفاهي NSAIDs
- ټرمامادول
- د انټرایټريک کاروریکوریسائډ انجیکونه
متخصصین په منظمه توګه سپارښتنه کوي چې د هپ اوستیوآرټریت لپاره د درملنې لاندې اختیارونه ونه کارول شي:
د کارولو په اړه هیڅ سپارښتنه نه ده شوې:
- عصري NSAIDs
- انټرنیټ هیلورونټ انجیکونه
- Cambbalta (Duloxetine)
- اپیویوډ انډیززیک درمل
هپ (د درملو غیر درمل درملنه)
متخصصین په کلکه سپارښتنه کوي چې د هپ اوستیوارتریت لرونکي خلک:
- د ځمکو پر بنسټ د مقاومت یا مقاومت په برخه کې برخه اخلي، یا دواړه
- په جزا تمرین کې برخه واخلئ
- وزن کم کړئ، که چېرې وزن کم وي
متخصصین په سمدستي ډول سپارښتنه کوي چې د هپ اوستیوارتریت لرونکي خلک:
- د ځان د مدیریت پروګرام کې برخه واخلئ
- د لارښود درملنه (مساج) ترلاسه کوي چې څارل شوي تمرین لري
- رواني ټولنيزې مداخلې ترلاسه کوي
- د حرارتي موډلونو کارولو په اړه الرښوونه ترلاسه کوي
- لکه څنګه چې ضروري وي د پیرودونکو مرستې ترلاسه کول او کارول
متخصصینو د لاندې درملنې د اختیارونو په اړه هیڅ سپارښتنه نه ده کړې:
- د توازن تمرین، یوازې د تمرینونو پیاوړتیا سره
- تای چی
- یوازې لارښود درملنه
غوړ (د درملتونیک درملنې انتخابونه)
د ګټو اوستیوآرټریتیا د ابتدايي درملنې لپاره هیڅ قوي سپارښتنې نه وې شوي. متخصصین په سمدستي توګه سپارښتنه کوي چې یو له لاندې څخه کارول کیږي:
- ایټیتامینفین
- شفاهي NSAIDs
- عصري NSAIDs
- ټرمامادول
- د انټرایټريک کاروریکوریسائډ انجیکونه
متخصصین په سمدستي توګه سپارښتنه کوي چې د ګوتو اوستیوارټریت لرونکي خلک کار نه کوي:
- کرونډروتین سلفیٹ
- ګلوکوزامین
- لوټیکي کیپسیسین
د داخلي هیلیورونټس، دودوکسینټ، یا اپویوډ انډیززیکټ درملونو کارولو لپاره هیڅ سپارښتنه نه وه شوې.
نۍ (د درملو غیر درملنې انتخابونه)
متخصصین د ګوتو د اوستیوآرټریت په واسطه د خلکو لپاره د غیر غیر فارممولوژیک درملنې لپاره په کلکه توګه سپارښتنه کوي:
- په هوایی مشق یا مقاومت کې د ځمکې پر بنسټ تمرین یا برخه واخلئ
- په جزا تمرین کې برخه واخلئ
- وزن کم کړئ، که چېرې وزن کم وي
متخصصین په سمدستي توګه سپارښتنه کوي چې د ګوتو اوستیوارټریت لرونکي خلک:
- د ځان د مدیریت پروګرام کې برخه واخلئ
- د نظارت شوي تمرین سره یوځای لارښود درملنه ترلاسه کوي
- رواني ټولنيزې مداخلې ترلاسه کوي
- د منځګړیتوب لارښوونه کولی شي د ګیلار ټاپ کول
- په منځګړیتوب ویشل شوي ماشینونه (که تشخیص وروسته د دویسټیټروټریټ ډلبندي وي)
- په وروستي توګه فرعي فرعي پولې له مینځه وړل وپلورئ (که تشخیص د منځنۍ ډیزاین اوسټیوټرتریت)
- د حرارتي موډلونو کارولو په اړه الرښوونه ترلاسه کوي
- د پیسو مرستې ترلاسه کوي او که چیرې اشاره وشي
- د تای چی په پروګرام کې برخه واخلئ
د دې لپاره هیڅ وړاندیز وړاندیز شوی نه و:
- د توازن تمرین، یواځی یا د تمرین پیاوړتیا سره ګډ
- د پوستکي ویښتل پوښل
- یوازې د لارښود درملنه ترلاسه کوي
- د ګوتو بټیسټونه
- د وروستي لارښود لارښود پتلر ټیکنګ کارولو سره
دلته دوه د درملنې اختیارونه وې چې په اصولو سره د ګوتو د اوستیوآرټریت په واسطه د سپارښتنو لپاره سپارښتنه شوي و، چې دوامداره منځنۍ منځنۍ سخته درد لري او څوک چې ټول ټیټ د بدیل جراحی لپاره کاندیدان دي مګر نه غواړي چې پروسيجر تعقیب کړي:
- د چینایي اکپونیکټ رسمی
- د برقی برقی برقی محرک
د نورو ملګرو سره درملنه
پداسې حال کې چې پښې او نخاعې، او همدارنګه نورې نښې، د ریماتوولوژۍ امریکایی کالج کې د درملنې سپارښتنو کې شامل نه وې، ډیری لارښوونې په هر ډول په ځانګړي توګه درملتونیک سپارښتنو ته تطبیق کیږي. د ریستوریا Osteoarthritis هغه وخت رامنځته کیږي کله چې د برتانیا ترمنځ د ډیسکونو خرابول شتون لري. ډیری خلک چې د degenerative disc ستونزې لري د جراحي اړتیا ته اړتیا نلري او دوی محافظه کار درملونو کې په مناسب ډول سره مرسته کوي. که محافظه کار اقدامات ناکام شي، په هرصورت، جراحي اختیاري کېدای شي د لمر لامینټومیوم، اختطاف، یا د رژیم فیوژن شامل وي .
د نورو جوڑوںونو په څیر، د پیر اوستیوټرایتریت درملنه د نښې نښانې په نښه کوي. د پوټکي انتيټیکټ یا پښو مالتړ ګټورې دي. که وزن کم وي د وزن کمولو له ټولو وزنونو سره مرسته وکړي. که محافظه کار درملنه د مناسب ځواب چمتو کولو کې پاتې راغلي، جراحي کیدای شي د وروستي ریزور په توګه وګڼل شي. آرتروسکوپی ، ارترودیسس (فیوژن)، یا ارتروپلایز (ګډ بدیل) کیدای شي په پام کې ونیول شي، چې په پښو یا د پښو کې ښکیل ګډ پورې اړه لري. د پښو جراحی موخه د درد څخه د خلاصولو او د ګډ فعالیت ښه والی دی.
د کلام څخه
د لاس، هپ او غوږ درملنې لپاره د ریماتوټولوژي امریکايي کالج د شواهدو پر بنسټ والړ دي چې د 2010 راهیسې شتون لري. د ماهر روغتیایی مرکز لومړني پاملرنې ډاکټران، فزیوټرایسانو، جنریټریانو، رادیات پوهانو، یو اوتيټوپیډیجنج سرجن او همدارنګه فزیکي درملنه او مسلکی درملنه. راټول شوي پینل د څو شواهدو نظریه وړاندې کړه چې په بشپړه توګه د شواهدو ارزونه وکړي.
سپارښتنې مهم دي ځکه چې د اوستیوراټریت لپاره د درملنې ډیری اختیاري شتون لري - او یو وړاندیز چې چیرته یې باید پیل شي. ډیری خلک چې د اوسټیوآرټریت سره تشخیص شوي د درملتون او غیر فارمیولوژیک درملنې انتخابونو سره یوځای کاروي.
تاسو د دې حوالې سند سره چمتو کړی دی ځکه چې دا اسانه ده چې پوه شئ او تاسو به تاسو ته اجازه درکړو چې د خپل ډاکټر سره د لومړنی درملنې اختیاراتو په اړه بحث وکړئ. که ستاسو ځواب نا مناسبه وي، تاسو کولی شئ په اسانۍ سره خپل نور اختیارونه وګورئ. او د ځانګړو درملنو لپاره، د لازیاتو معلوماتو لپاره لینکونه شتون لري.
سرچینې:
> هچبربر MC، Altman RD، اپریل اپریل، او ایت. د رامیاتوولوژی امریکایی کالج 2012 د لاس، هپ او ګیټسټ په اوستیوراټریټریس کې د نفافي درملولو او درملوولوژي درملنې لپاره وړاندیزونه. د ګرتریت پاملرنه او څیړنه . 2012؛ والیټ 64 شمیره 4، مخ 465-474.
> کلونین KC د اوستیوآرټریټس لومړنی فارماسولوژیک تریراپی. تر دې نیټې. اپرېل 19، 2016.
> Moskowitz RW، et al. اوستیوټروتریت - تشخیص او طب / د جراحي اداره. څلورم نسخه. LWW.