د ګوتو ناروغانو په اړه د ټولنې د پراختیايي شورا د اپیوډید وړاندیز لارښوونې اغیزه

آیا ستاسو درملنه به اغیزه ولري؟

د 2016 کال په مارچ کې، د ناروغۍ کنټرول او مخنیوی مرکزونه (CDC) د سرطان د فعالې سرطان درملنې، پالیسۍ پاملرنې، او د ژوند پای ته رسیدو څخه د خارجي درد لپاره د اپیوډیز وړاندیز لپاره لارښوونې خپرې کړې. د 90+ پاڼی کیدی شي کیدای شي د ډیری ناروغانو څخه ډیر وي یا هم د هضم په لټه کې وي.

سرلیکونه پوره وو چې د درد زیږون ناروغان په اندیښنه ولرئ، په ځانګړې توګه هغو کسانو چې پایله یې وغوښتل چې د درملو د راحت او د ژوند کیفیت پورې تړاو لري، د لاسته راوړلو لپاره ناشونی وي، ستونزمن وي.

ما لاندې سپارښتنې لنډیز کړی او همدارنګه د رادیاتولوژیک پوه سکاټ جاک زینن لخوا د نظرونو غوښتنه وکړه چې د ګرتریت ناروغانو سره مرسته وکړي چې پوه شي چې څنګه لارښوونې یې اغیزمنوي.

د اوږدمهاله درد لپاره د Opioids د پیش کولو لپاره د CDC لارښوونې

په لنډ وخت کې، د ټولنې پراختیایي شورا وویل چې د درد سره ناروغان باید درملنه ترلاسه کړي چې د خطرونو په پرتله تر ټولو لوی ګټې وړاندې کوي. د اوږدی مودې د اوږدې مودې د درد ناروغانو لپاره، د ټولنې د پرمختیایي شوراګانو ویلي چې "که څه هم اپی ایډز کولی شي د لنډ مهاله کارونې په وخت کې درد کم کړي، کلینیکي شواهد بیا موندلي چې ناڅاپي شواهد دوام لري او آیا د ژوند فعالیت یا د کیفیت کیفیت اوږدمهاله اپوزیډ سره وده کوي پداسې حال کې چې د اوږدې مودې لپاره د اوږدې مودې د اپیوډید کارولو سره د ژوند امتیاز، فعالیت او کیفیت ګټې ناڅاپي دي، د اوږدې مودې د اپیوډید کارولو سره خطرونه روښانه او مهم دي. " اوس، ژوره ژوره ډک کړئ.

CDC د وړاندیز لپاره درې برخو ته 12 سپارښتنې راټول کړې:

کله چې د رواني درد لپاره د پیل کولو یا اپوزیډونو ته ادامه ورکړو تشخیص کول

1 - د درملو غیرمعمولي درملنه او غیر اپوپیید درملتونیک درملنه د اوږد درد لپاره غوره شوي. ډاکتران باید یواځې د اپیډید درملنه وګوري که چیری د درد او فام دواړو لپاره د متوقع ګټو اټکل کیږي د ناروغ سره د خطر خطر کم شي. که چیرې مناسبه وي د اپییوډز استعمال کارول کیږي، دوی باید د نفي درملنې درملنې او د غیر اپوسیډ درملتونیک درمل سره یو ځای شي، چې مناسبه وي.

2 - د وینې درد لپاره د اپیډید درملنې دمخه مخکې، ډاکټران باید د ټولو ناروغانو سره د درملنې موخې رامینځته کړي، په ګډون د درد او فعالیت لپاره حقیقي اهداف په شمول، او باید په پام کې ونیول شي چې څنګه د اپیډید درمل درملنه کیږي که چیرې ګټې د خطر خطر نه وي. د اپیډیدید درملنه باید دوام ومومي که چیرې په کلینیکي توګه د درد او فعالیت په برخه کې د ناروغۍ مصؤنیت څخه د خطر خطر ډیر وي.

3 - د اوپیانود درملنې په وخت کې او د وخت په پیل کې، ډاکټران باید له ناروغانو سره د پیژندل شوو خطرونو او د اپیوډید درملنې حقیقتي ګټو په اړه بحث وکړي، همداراز د تداوی مدیریت لپاره د ناروغ او کلینیک مسؤلیتونه.

د استیناف انتخاب، دوسیه، موده، تعقيب، او بې ځایه کیدل

4 - کله چې د وینې درد لپاره د اپیوډی درملنه پیل کړي، ډاکټران باید د پراخو خپریدو / اوږدې فعالې (ER / LA) اپیوزیدونو پرځای د فورا خوځښت اپوزیډونه تعقیب کړي.

5 - کله چې اپیډیډونه پیل شي، نو ډاکټران باید ترټولو ټیټه اغیزمنه اندازه وټاکي. ډاکټران باید د احتیاط کارولو په وخت کې په هرې خوړو کې د اپیوډایډ وړاندې کولو په وخت کې، باید د انفرادي ګټو او خطرونو شواهد په احتیاط سره بیا وارزول شي کله چې د 50 مورفین ملیگرام متوازن (MME) / ورځ ته د خوړو د زیاتوالي په پام کې نیولو سره باید د  90 MME / day په خورا احتیاط سره د خوراکی توکی د ≥90 ایم ایم / ورځ ته د ماین پاکولو پریکړه توجه وکړئ.

6 - د اوږد مهاله اپیوزید کارول اکثرا د حاد درد سره درمل پیل کوي. کله چې د شدید درد لپاره اپیډیډونه کارول کیږي، نو ډاکټران باید د فورا خلاصې اوسیدونه لږترلږه مؤثر دوز بیان کړي او د درد څخه د متوقع مودې لپاره د اړتیا وړ مقدار څخه پرته د اپیوډونو اړتیا ته اړتیا سره پرتله نشي کولی شرح کړي. درې ورځې یا لږ به عموما کافی وي، پداسې حال کې چې د 7 ورځو څخه به لږترلږه اړتیا وي.

7 - ډاکټران باید د ګټو ارزونه وکړي (زیانونه، زخم یا منفي پیښی) د ناروغ سره د ناروغانو سره د اوږد درد لپاره یا د اضافی درد لپاره د اوپنیوډ درملنې د پیل کولو په دننه کې. ډاکټران باید د هر درې میاشتو ناروغانو سره د دوامداره درملنې ګټې او زیان وڅیړي، که ډیر وخت نه وي. که چیرې ګټې د دوامداره اوی ایییدید درملنې زیان نه وي، ډاکټران باید په نورو درملونو تمرکز وکړي او ناروغانو سره کار وکړي ترڅو د ټیټ دوز یا یا د ټاپې او اوپټیو اپایډونو ته د اپیوډیډ ټاپه کړي.

د خطر ارزونه او د اپیوډید کارولو هارډونو ته ځواب ووایی

8 - د اوپیانود درملنې دوام په وخت کې او د وخت په پیل کې باید ډاکټران د اپیډید پورې اړونده زیانونو لپاره د خطر عوامل وڅیړي. د درملنې په دننه کې، ډاکټرانې باید د خطرونو کمولو لپاره ستراتیژي شامله کړي، د نیلونون وړاندې کولو په شمول، کله چې هغه فکټورونه چې د اپیډید ډیروالی خطر لري، لکه د اضافي ډیرو تاریخ، د معتبرو موادو تاریخ، د اخته کیدو کارول، لوړ اپوسیډ دوزونه) ≥50 MME / / یا سمیټ ​​بینزډیډیزایپین کارول، شتون لري.

9 - ډاکټران باید د مریض د کنترول میتود نسخې د ریاست نسخه د مخدره توکو د نظارت پروګرام) PDMP (ډاټا په کارولو سره وڅیړي ترڅو دا معلومه کړي چې ایا ناروغ د اپییلوډ دوسیه یا خطرناک ملګری ترلاسه کوي که چیرې د هغه د زیاتوالي لپاره خطر لوړ وي. ډاکټران باید د PDMP ډاټا ته بیا کتنه وکړي کله چې د وینې درد لپاره او د وخت په وخت کې د وینې درد لپاره د اوپیانوډ درملنې په وخت کې د اپیویوډ درملنه پیل کړئ، له هر نسخه هر درې میاشتې پورې.

10 - کله چې د وینې درد لپاره د اپیوډیز وړاندیز کولی شي، ډاکټران باید د اپینو د درملنې له پیل مخکې د اپینو درملنه پیل کړي او لږترلږه لږترلږه لږترلږه لږترلږه د مایع مخدره توکو ازمايښت وګورئ ترڅو د مقرر شوي درملو ارزونه او نور کنترول شوي نسخه مخدره موادو او غیرقانوني مخدره موادو ارزونه وکړي.

11 - ډاکتران باید د امکان په صورت کې د اپیوډید درد درمل او بینزډیزیاپیپین په سمه توګه وکاروي.

12 - ډاکټران باید د شواهدو پر بنسټ درملنه وکړي) معمولا د درملنې سره درملنه د بونیرینورفین سره یا د میډادون سره د چلند درملنې سره د درملنې (وړاندیز وکړي.

هغه لارښوونې چې د ګیرریت ناروغانو لپاره معنی لري

پوښتنه: د وینډوز د وړاندیز کولو لپاره د CDC لارښوونې داسې تمرکز کوي چې په یو نوي ناروغان کې د درد نښی سره د اپییوډ درملنه پیل کړي. ایا دا د اپیډیدونو وړاندې کولو څخه مخکې د غیر اپییلید درملنې وړاندیز کوي؟

ډاکتر زشین: لارښوونې سپارښتنه کوي چې د خوږ درد لپاره د اپیوډیز وړاندیز کولو څخه غیر اپوسید درملونه هڅه وکړي. د درد لپاره غیر اپیسیډیډ درملونه شامل دي، مګر د معنوي چلند درملنه محدود نه دي، د آرامۍ درملنه) لکه ډیپریشن او د سپینې ماڼۍ (، او بدیل درملنه چې د درد سره مرسته کوي لکه ایټیمینفینفین، NSAIDs ، ټیسلیټ انټيپیډینټینټ، SNRI (لکه [ Cimbalta] Duloxetine ) او انټیکیوټولینټ (لکه [نیرونټین] ګابپینینټ). Opiidsids د ګرتریت ناروغانو لپاره مناسبه ده کله چې د درد کنترول ته اړتیا وي او د ګوتریت د ځانګړو ډولونو یا د درد د کنترول درملنې درملنې معیار معالج ګټور نه وي او یا هم کنترول شوي وي.

پوښتنه: لارښوونې د اپییوید درملنې لپاره د ګټو او خطرونو وزن ټینګار کوي. ایا دا وړاندیز کوي چې د خطرونو په پرتله د ګټو لپاره د انفرادي ناروغ ارزونه هغه څه دي چې ضروري وي؟

ډاکتر زشین: د اپیډیډ سره د ناروغانو د درد پیل او درملنه د مخدره موادو لپاره د اړتیاوو بیاکتنه او د درد درمل درملو ته اړتیا لري.

ارزونه باید د اپییوید درملنې ګټې، او همداراز د درملنې احتمالي اړخونو بیاکتنه وکړي. لارښوونې د اپیډیډ اندازه محدود نه کوي چې د ډاکټر کولی شي بیان کړي مګر دا د اوږدمهاله درد درملنه کې الندې سپارښتنې کوي چې د ګیرریت ناروغانو ته به د درد سره درد ورکړي. د وینې درد لپاره:

• ترټولو ټیټ مؤثره دوز استعمال کړئ.
• په احتیاط سره ارزونه وکړئ چې ایا خطرونه د خطر څخه کم وي، په ځانګړې توګه که چېرې دوز هره ورځ 50 MME (مورفین مګ مساوات) سره برابر وي (د بیلګې په توګه، هره ورځ 50 ملی ګرامه هیدرکوډون [نورکو] .
• د 90 MME / ورځ یا لوړو زده کړو لپاره د ډیروالی څخه ډډه وکړئ.

همدارنګه ناروغانو ته باید پوه شي چې ډاکټران به د دوی په دفتر کې په یوه میاشت کې بیرته ستنیدلو ته اړتیا ولري یا ژر تر ژره که د تل پاتې درد لپاره اپیډیډ پیل شي او لږترلږه په هر درې میاشتو کې د اپییوډز ناروغانو لپاره د ناروغانو لپاره لیدل کیږي.

پوښتنه: د نویو لارښوونو په اړه ناروغان باید نور څه پوه شي؟

ډاکتر زشین: د نورو کنترول شویو موادو لپاره د ارین ازموینې کیدای شي د درملنې مخکې او تعقیبي لیدنو څخه امر وشي، لکه څنګه چې د نورو کنترول شویو موادو سره د مخدره موادو ترکیب) لکه بیلزډیزیاپیپینز (کېدای شي د پیچلو پیښو خطر راولي، په ګډون د تنفس کولو مسلې چې کیدای شي د ژوند ګواښونکې وي.

لاندنی کرښه

د ټولنې پرمختیایي شورا ویلي چې لارښوونه د غوره شواهدو پر بنسټ سپارښتنې وړاندې کوي چې تشریح شوي او د ماهر نظریاتو لخوا یې خبر شوي. که څه هم کلینیکي ساینسي شواهد چې د سپارښتنو په اړه معلومات ورکوي کیفیت کې ټیټ دی، مګر. د راتلونکې لارښود پراختیا پراختیا لپاره، د نورو مهمو شواهدو تشو ډکولو لپاره ډیر تحقیق اړین دی.

د CDC په وینا، "شواهد د دې لارښوونې اساس جوړوي په روښانه توګه دا روښانه کوي چې د اوږدې مودې د اپیډید درملنې اغېزمنتیا، خوندیتوب، او اقتصادي موثریت په اړه ډیر څه شتون لري. لکه څنګه چې په وروستي کې د متخصص پینل لخوا اشاره شوې ورکشاپ چې د ملي انسټیټیوټس لخوا د تل پاتې درد سره د درملنې په برخه کې د اپیوډیډ درد درملو په رول کې تمویل کیږي، "شواهد د هر کلینیکي پریکړې لپاره ناکافي ندي چې یو وړاندیز کونکی اړتیا لري د وینې درد لپاره د اپیوډز کارولو اړتیا وي."

لکه څنګه چې نوي شواهد شتون لري، د ټولنې پراختیایي شورا پالن لري چې لارښوونه بیاکتنه وکړي ترڅو معلومه کړي چې د شواهد نیمګړتیا د لارښوونې تازه معلومات تضمین کولو لپاره تړل شوي. تر دې چې دا څیړنه ترسره نشي، د کلینیکي تمرین لارښوونه باید د غوره موجود شواهد او ماهر نظریاتو پر اساس وي.

دا ځانګړی لارښوونه موخه ده چې د ډاکټرانو او ناروغانو ترمنځ د اوږدمهاله درد لپاره د اپییوید درملنې خطرونو، د درد د درملنې اغیزمنتوب او اغیزمنتیا، او د اوږدې مودې د اپیوډید درمل سره تړلې خطرونو کمولو کې د ډاکټرانو او فاکسونو ترمنځ اړیکه ښه کړي، په شمول د اپیډید کارونې اختر په ګډون ، د زیاتوالي او مړینې "، د ټولنې د پراختیایی شورا په وینا. د ټولنې پرمختیایي شورا همدا رنګه ویلي چې "دا د الرښود ارزونه ژمن دی ترڅو د کلینیکان (لکه ډاکټر، او د ناروغانو پایلې) په اړه د وړاندیزونو اغیزې وپیژندل شي، دواړه ټاکل شوي او نه منل شوي، او د راتلونکو تازه معلوماتو کې سپارښتنو بیاکتنه کله چې تضمین شوي."

وروستنۍ لین لیک: لارښوونې په الره اچول شوي ترڅو د اپیډید درملنې خوندي استعمال بهتر کړي او د ناسمې کارونې قضیې وپیژني. دا د بورډ ټولې هڅې نه دي چې د ناروغانو په مناسب خلکو کې د اپیډید درملنه له منځه یوسي.

که تاسو د تل پاتې درد لپاره اپیسیډونه واخلئ، ستاسو په انفرادي قضیه کې د ګټو او خطرونو په اړه خپل ډاکټر سره بحث پیل کړئ. حتی که تاسو په تیر وخت کې دا بحث کړی وای، بیا دا کار وکړئ او په وخت سره یې ترسره کوئ. درد یو باثباته ارګان نه دی - دا خرابېږي او کولی شي ښه شي. د اپیډیډ په اړه اړیکه او درد د دواړه ډاکټر او ناروغ مسولیت دی.

_{سرچینې:}

_{د اوږدمهاله درد لپاره د تعقیبي اپینوز لپاره د CDC لارښود - متحده ایاالتو، 2016. MMWR. سپارښتنې او راپورونه مارچ 18، 2016. 65 (1)؛ 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm}