ولې د وینې فشار اندازه کولو لپاره د ډاکټر دفتر ممکن غوره ځای نه وي.
داسې ښکاري چې د لوړ فشار فشار تشخیص ممکن د ډاکټر دفتر څخه بهر شي، او په کور کې وځي، لږترلږه که د متحده ایاالتو د مخنیوی خدماتو کاري ځواک) USPSTF (خپل الر ولري.
د دسمبر په 2014 کې، د USPSTF د لوړ فشار د تشخیص په اړه نوي مسودې سپارښتنې خپرې کړې، چې په کلکه یې د ډاکټرانو غوښتنه کوله ترڅو د امیندوارۍ د وینی فشار نظارت) ABPM ( مخکې له دې چې د ناروغانو ضد ضد درملنې لپاره ناروغانو ته مخه کړي استعمال کړي.
اړینه ده، د USPSTF عامه بڼه یوه ناپاکه پټه ده - یعنې دا چې د ویني فشار اندازه د ډاکټرانو په دفتر کې ترالسه کیږي اکثرا یوازې دقیق ندي. ABPM د دې لپاره دقیقه طریقه ده چې دا معلومه کړي چې ایا واقعیا واقعیت لري یا د 1 لوړ فشار مرحله نلري، او د هغې کارول به د ډیرو درملنې ډیرو پیښو مخه ونیسي او) لږ معمولا (تر درملنې الندې ونیسي.
داسې ښکاري چې لږ تر لږه ځینې ډاکټران) او احتمالي پیسې (به د دې نوي لارښوونو اعتراض وکړي، او لږترلږه ځینې فشارونه به راوستل شي ترڅو د USPSTF د سپارښتنو وړاندیزونه اصالح کړي مخکې له دې چې دوی بشپړ شي. د ډاکټرانو ستونزه دا ده چې ABPM چمتو کولو لپاره نسبتا پیچلي وي، معمولا په آسانۍ سره شتون نلري، او د دې کارولو اړتیا یې د ډاکټرانو دمخه د پیچلې مسلکی ژوند نور هم پیچلی کوي. د تادیه کوونکو ستونزه دا ده چې ABPM ګران دی، او دوی به د سلګونو زرو ABPM ازموینې هر کال د پیسو ورکولو ته زړه ښه نه کړي.
د داسې اعتراضونو ستونزه دا ده چې د USPSTF په دې قضیه کې اساسا سمه ده. د ویني فشار اندازه چې د ډاکټر دفتر کې ترالسه کیږي په حقیقت کې ډیری وختونه غلط دي، او کولی شي غیر مناسب طبي پاملرنې ته الر پیدا کړي.
ولې د وينې د فشار فشار اندازه یوه ستونزه ده
کله چې تاسو د ډاکټر فشار په وخت کې ستاسو د وینی فشار اندازه کړی، د اندازه اندازه چې په چټکۍ سره ثبت شوی ستاسو د "رسمي" وینې فشار کیږي - لکه څنګه چې د وینې فشار یو جامد ارزښت دی، لکه ستاسو وزن یا لوړوالی.
مګر د وینې فشار یو جامد ارزښت نه دی. دا د خپل د زړه پورې سیستم سمدستي اړتیاوو پورې اړه لري، دقیقې دقیقې څخه دقیقې لپاره یو څه لږ اندازه راټیټوي . تر هغه چې دا په احتیاط سره تعریف شوي شرایطو سره ترسره شوي نه وي، د وینې فشار اندازه کول ممکن د دغو معمول بدلونکي ارزښتونو څخه د سمارټ نمونې څخه لږ ښه وي.
د دې ستونزې په اړه د هڅو لپاره، د "معیاري" وینې فشار اندازه د "خاموش آرام،" حالت الندې ونیول شو او هغه مطالعې چې ښیې د هایپرټینشن تشخیص او درملنه د دې معیارونو پر بنسټ والړ دي.
دلته د وینی فشار "معیاری" اړتیاوې دي:
- ناروغ باید په اسانۍ، تودوخې او خاموش چاپیریال کې وساتل شي.
- ناروغ باید لږ تر لږه د 30 دقیقو لپاره کیفین او تمباکو تولیدات نلري.
- ناروغ باید په سمه توګه ودرول شي، د دوی ملاتړ او مستقیم سره، او په فرش کې مالتړ شوي دواړه پښو سره.
- ناروغ باید په دې چاپیریال کې لږ تر لږه 5 دقیقو لپاره پاتې شي.
- د دې شرایطو پوره کولو وروسته، ډاکټر یا نرس باید په خاموش سره د ناروغ فشار وینې لږترلږه دوه ځله، د غوره کولو لپاره د 5 دقیقو وقفې سره د لوستلو لپاره.
- که دوه اندازه د 5 ملیون هګټ څخه ډیر توپیر ولري، د لوستلو ریکارډونو ترمنځ، ورته ریکارډونو سره، نور رییسونه باید ترسره شي، تر هغه چې ریکارډونه موافق وي.
موږ ټول پوهیږو چې څه واقع کیږي. ناروغان د خپل ټاکل شوي وخت لپاره وخت ته راځي، مګر بیا په یو ډیری ډک او انتظار باسي خونه کې ناباوره کیږي. په پای کې، ناروغ بېرته په سړه ازموینې کې راوتل کیږي، او امر شوی چې ودرول شي او د مات شوي اړیکو سره د چټک ازموینې ګوندې کېږدي. بیا، ټول عناصرو ته ناخوښه، ناروغ د یو ماشوم د معاینې میز په اړه لارښوونه کوي، پرته له ملاتړ او د پښو سره د خطر سره. یو په زړه پورې ډاکټر یا نرس په پایله کې په وینې کې راټیټوي، د وینی فشار فشار سره مخ کیږي، او د وینې فشار اخیستلو سره سره په ناروغۍ سره په Q & A کې ښکیل وي، یا دوه یا درې نور شیان پیل کوي چې د "د فعالیت لپاره معاش" چک دي .
او په حقیقت کې د 5 دقیقو وروسته د وینې د دوهم فشار ترلاسه کولو امکان شتون نلري.
نو، په ډیریو کې) که نه، (د ډاکټرانو دفتر کې څه شی ترلاسه کوئ، نږدې د وینې فشار د ناڅاپه نمونې اخیستل دي، په شرایطو کې د "خاموش آرام" څخه توپیر مختلف دی. تعریف سره سم، دا اندازه باید ونه کارول شي د لمړی مرحلی لوړ فشار تشخیص.
د دغو نیمګړتیاوو سره سره، که چیرې د مایکرو وینې فشار د معمول رینج سره سم وي) د 120 ملیون هګسټ سیګولیک څخه کم او د 80 ملی مترو Hg ډیسولیک څخه کم (، هیڅ زیان نه دی رسیدلی. او که د وینی فشار کافی اندازه وي (160 ملی ګرامه هسټسټولیک)، دا په خوندي توګه فرض کیدی شي چې لوړ فشار لوړ دی، او درملنه تاسیس شي. ستونزه رامنځ ته کیږي کله چې په دفتر کې د وینی فشار فشار د مرحله 1 مرحله کې لوړ وي. آیا دا واقعیا لوړ فشار لري؟ یا آیا دا یوازې د فرعي پوټکي نمونې طریقې نمونه ده؟
ډاکټران، البته پخپله ګناه نه کوي. هغه ناروغان چې په وینې کې فشار د ډاکټر په دفتر کې پورته کیږي، او په کور کې نورمال وي، ویل کیږي چې "د سپینې کوټ هایپرټینشن ". "او پداسې حال کې چې احتمال لري چې د سپینې کوټ هایټټینشن واقعیت شتون لري، دا د ډاکټرانو لږ څه ښکاري یو نوی ناروغی ایجادوي او د ناروغانو لپاره یې وټاکي، کله چې په ډیری پیښو کې دوی د وینی فشار اندازه کولو کې په اسانۍ سره ناکام پاتې کیږي لکه څنګه چې دا اندازه کیږي.
د ABPM ګټې (او HBPM)
د ABPM ګټه دا ده چې دا د معتبر کنټرول شوي شرایطو الندې د یو یا دوه د وینی فشار فشار نلري. پرځای یې، ABPM د 24 ساعتونو په موده کې د څو ځنډونو په دوران کې د وینې فشار نمونې کوي - په ټولو ورځو کې چې معمولا په ورځ کې پیښیږي. د هایپرټینشن موجودیت یا نشتوالي په ټوله ورځ کې د وینې د اوسط فشار له مخې ټاکل کیږي. د ABPM سره د هایپرټینشن تشخیص د اعتبار وړ دی، او د مرحله تشخیص په پرتله د ډاکټر 1 په لوړ دفتر کې د لوړ فشار لوړول خورا مهم دی.
د ABPM بدیل د وینې فشار فشار) HBPM (دی. د HBPM ډیری ګټو شتون لري چې دا د ABPM په پرتله د هایپرټینشن تشخیص او اداره کولو لپاره د پام وړ مینځ ته راوړي، او ډیری ډاکټران پدې باور دي چې دا مناسب متبادل وي. د USPSTF مسوده په روښانه توګه د لوړ فشار د تشخیص لپاره د ډاکټر دفتر پرمهال د HBPM غوره توب څرګندوي.
دا ټول دا تاسو ته درکوي
دا احتمال شته چې د ډاکټرانو او پیرودونکو لخوا د USPSTF سره موافقه وشي مخکې له دې چې یو هایپرټینشن باید د ABPM تشخیص یا د HBPM تشخیص تصدیق کړي مخکې له دې یوه اوږدمهاله جګړه وي. که څه هم تاسو پوهیږئ، که تاسو ته ویل شوي وي چې تاسو 1 مرحله لوړ فشار) یا مخکې فشار راوړی (، او ستاسو ډاکټر د ژوند وړ درملنه سپارښتنه کوي، دا دا دا تاییدونکي ازموینه نن ورځ شتون لري، او دا د دوی لپاره غوښتنه کوي احساس کوي. د ABPM او HBPM په اړه زده کړه وکړئ، او له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ که دا مناسب وي چې د داسې معاینې څخه کار واخلئ ترڅو تصدیق وکړي چې تاسو په واقعیت کې د درملنې له پیل مخکې د لوړ فشار لوړوالی لري.
سرچینې:
د مسودې سپارښتنه بیان: په لویانو کې د وینې لوړ فشار: سکریننګ. "د متحده ایاالتو مخنیوی خدمت کاري ځواک، دسمبر 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- څارنه (جنوري، 2015 لاس رسی).
د سپیکر TG، ملر NH، Ogedegbe G، et al. د کور د وینی فشار لپاره د کارولو او تادیاتو په اړه اقدام ته غوښتنه وکړئ: اجرائيه لنډیز: د امریکا زړه ټولنه، د امریکایی ټولنې ټولنه، د هایپرټینشن امریکایی ټولنه، او د مخنیوی د کاروونکو نسلونو ټولنه. Hypertension 2008؛ 52: 1.