د بیرته راوتلو رجحان کې ناکامي کیدی شي 425،000 مړینې پایله ولري
د تیرو لسو کلونو په جریان کې، د نړیوال روغتیا چارواکو د ژوند ژغورنې د اچولو په برخه کې د نړۍ په کچه د خلکو ژوند لپاره اغیزمن ګټور کړی دی. د اچ آی وي / ایډز (UNAIDS) په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام په وینا، د 2017 کال تر پایه پورې د انټریټرورویرالال درملنې شاوخوا نږدې 21 میلیونه وګړي د HIV له اړونده مړینې څخه د 2003 کال راهیسې د حیرانتیا 43 فیصدو سره تړاو لري.
مګر لکه څنګه چې د UNAIDS او نورو نړیوالو روغتیایي چارواکو د 2030 کال په موده کې د ایډیډیمیک د پای ته رسولو لپاره فشار راوړی، یو خنډونکی رجحان د دغو هڅو کمزورولو تهدیدوي: د مخدره توکو ضد مقایسه ایډز لوړیدل مخکې له دې چې د ساینس پوهانو لخوا لږ لږ وی.
دا یوه ستونزه ده چې نه یواځې د سرچینو محدود هیوادونو ته اغیزه کوي (لکه د افریقا په هغو کې چې د اچ آی وي انتاناتو ترټولو لویه ستونزه لري) مګر د لوړ عاید هېوادونه چېرته چې د لېږد شوي مقاومت کچه مخ پر زیاتیدو ده.
د ګڼ شمیر درملو په وړاندې مقاومت کوونکي ویروس
د مخدره موادو څو مقاومت یوه بله پیښه ده چې په نورو طبي شرایطو کې لیدل کیږي، لکه نری رنځ) TB ( او سټفیلکوک انفیکشنونه ، چې په هغه کې یو اخته کس د مخدره موادو درملنه پراخه نه ده. په ځینو مواردو کې، مقاومت خورا سخت وي، لکه د لویدیځو مخدره توکو مقاومتونکي TB (XDR TB) چې د سویلي افريقا په برخو کې لیدل کیږي، د دې لپاره چې د مړینی کچه لوړه ده او د مخدره توکو درملنې اختیارونه لږ دي.
د مقاومت د نورو ډولونو په څیر ، د ګڼ درملو مقاومت لرونکي ایچ آی وی راڅرګندېدل د یو کس د نه شتون لپاره دی چې د هغه درملو په دوامداره توګه یا د لارښوونې اخیستو لپاره نا امني ده.
کله چې په سمه توګه واخیستل شي، مخدره توکي به د ویروس فعالیت په هغه ځای کې وپیژندل شي چې چیرې HIV د "ناپایټ وړ" په توګه په پام کې ونیول شي. کله چې په غلطه توګه ویناوال ویروس کولی شي هغه کچې ته دوام ورکړي چې د مخدره موادو مقاومت متقاعد یوازې وده نه کوي مګر پرمختګ.
د وخت په تیریدو سره، د درملنې ناکامي رامنځ ته کیږي او یو شخص د ډیرو ډیرو درملو سره مخ کیږي، اضافي اضافی تغیرات کولی شي، راتلونکې ته یو بل جوړ کړي.
که چیرې دغه کس بیا یو بل اخته کړي، د مخدره توکو ډیر مقاومت به تیریږي، د جنسی شبکې یا انجنیري کارولو له الرې به په نورو خلکو کې خپریږي.
د بحران کچه
د نړیوال روغتیایی سازمان) WHO (په وینا، چې په 59 هیوادونو کې د 12،000 کلینیکونو ډاټا بیاکتنه کړې، په اوسط ډول 20٪ خلکو د انټریټرورویرالال درمل درملنه له درملنې څخه د یو کال پرته پرته پریښوده. د هغو کسانو څخه چې په درملنه کې پاتې دي، په داسې حال کې چې په سلو کې 73 په متفاوت ډول سره تړل شوي، پداسې حال کې چې نږدې یو له درې څخه یو یې د درملنې بریالیتوب سره مطابقت لري د ناپاک وړ وړ ویال ترلاسه کولو کې پاتې راغلي.
د نفوس دننه د ویال فعالیت د ډیرو درملو مقاومت امکانات زیاتوي، په ځانګړې توګه د لوړ نفوس هیوادونو کې چې چیرې چې په پنځو کسانو کې یو یې اخته شوی. د وضعیت زیاتیدل د مخدره موادو زیرمه شتون لري، چې له درملنې پرته ناروغان پریږدي او په پرمخ وړونکي نړۍ کې نږدې 36٪ کلینیکونه اغېز کوي.
حتی په هغو هیوادونو کې چې د متحده ایاالتو په څیر هیوادونو کې شتون لري، د ناپیژندل شوي ناروغۍ لوړه کچه) 20٪ (او د ناروغ د ساتلو ټیټ نرخونه) 40 سلنه (د ویروس د ماتولو په مساوي کچې کې) 28 سلنه (ژباړل شوي.
"ناممکن" د ډیری مخدره موادو مقاومت اندیښنې رامنځ ته کوي
د لندن د پوهنتون پوهنتون څخه د 2016 کال مطالعه د ساینس پوهانو ترمنځ د مخ په زیاتیدو اندیښنې څرګندوي چې ډار لري د څو مخدره توکو مقاومت کولی شي د HIV په وړاندې په نړیواله جګړه کې ډیری لاسته راوړنې بیرته راولي.
د دوی په څیړنه کې، د UCL ساینس پوهانو د 712 ناروغانو تحقیقات ترسره کړي چې د 2003 او 2013 کلونو ترمنځ د انټریټرویریرال درملنه ترالسه کړې وه او په لومړي کرښه درملنه کې پاتې راغلي.
له دغو څخه، 115 ناروغان (16٪) د تايیمیدین انډالیز مقاومت سره د اچ آی وی فشار درلود، د لومړني نسل مخدره توکو لکه AZT او 3TC سره تړل یو ډول ډول. په حیرانتیا سره، د دې ناروغانو 80٪ هم د لسوفوفیر سره مقاومت درلود، د نوي نسل مخدره توکو په ټوله نړۍ کې بیان شوې.
دا د څیړنې په ټولنه کې ډیری ته یو ټکان وه، کوم چې دا ناممکن نه دی، کوم چې دا ډول ډیری درملو مقاومت کم دی.
پداسې حال کې چې د ځینو وختونو لپاره معلومه شوه چې د لسوفوفیر مقاومت وده د اروپا په کچه 20٪ او امریکا په سلو کې 50 سلنې ته رسیدلې ده. ډیری افریقایي باور درلود چې د مقاومت کولو دوه ډوله ډولونه شتون نلري.
که چیرې دا بهیر دوام ومومي، لکه څنګه چې ډیری شکمن کیږي، پایلې به خورا لوی وي. ځینو څیړنو وړاندیز کړی چې د نشه یي توکو ضد مقاومت د اچ آی وي زنګونه به د 425،000 مړینې او 300،000 نوي انفراسسیونونه په راتلونکو پنځو کلونو کې المل شي.
اوس مهال په مرکزي او سویلي افريقا کې د اچ آی وی درملنې په سلو کې 10 وګړي د لمړنیو درملو په وړاندې مقاومت لري، پداسې حال کې چې په سلو کې 40 به د دویم کرښې او وروسته د مخدره توکو درمل سره ورته مقاومت ولري. د لسوفویرو او تییمینین اېزالاژ مقاومت یوځای کول یوازې دا ستونزه د شخص د حساسیت محدودولو له امله نه یوازې یو یا دوه مخدره توکو ته محدودوي، مګر د مخدره موادو ټول ټولګي.
د رجحان بدلول
په داسې حال کې چې د اچ آی وي درملنه - د ملګرو ملتونو 90-90-90 ستراتیژۍ سره سم - د ایډیډیمیک پای ته اړین اړین دي، په مساوي توګه خورا مهم دي په ټیکنالوژیو کې زموږ پانګونې ته اړتیا ده او د سیستماتیک خنډونو په مقابل کې حل کولو لپاره د انفرادی پر بنسټ مخدره توکو ته تعقیب دا یوه خبردارۍ ده چې د روغتیا نړیوال سازمان چارواکي وايي چې د ناروغانو ساتنه په پاملرنې سره پرته له دې چې د درملنې په ساتنه کې ډاډمن شي، د نشه یي توکو د پروګرامونو چټکتیا به هیڅکله هم د ایډیډیمیک کنټرول لپاره کافی نه وي.
په عین وخت کې هیلې د ibalizumab په نوم یوه تجربه شوي مخدره توکو کې پیژندل کیږي، کوم چې په 2015 کې د متحده ایاالتو د خوراکي توکو او مخدره توکو د ادارې لخوا د بریا حیثیت ورکړل شوی. د انجیل وړ مخدره توکو د حجرو د ننوتلو څخه ایډز مخنیوی کوي او د مخدره توکو ډیری مخدره توکو- د انسانانو په محاکمو کې مقاومت کونکي. پداسې حال کې چې تر اوسه یې د FDA لخوا په رسمی ډول جواز نه دی ورکړل شوی، د بریا حیثیت په دوديزه توګه د شپږو میاشتو څخه تر هر کال پورې د چټک تایید ګړندي کوي.
ځینې څیړنې دا هم وړاندیز کړی چې د لسوفوفیر نوی بڼه ) د لسوفوفیر AF په نامه یادیدلی شي ( کیدی شي د مخدره توکو "پخوانی" فارم) د لسوفوفیر DF په نامه یادیږي (سره تړلی مقاومت سره مخ شي.
د یوې فرعي نظریې څخه، د څو درملو مقاومت د اضافي خپراوي څخه مخنیوي لپاره مخنیوي کیدنې مهم دی. دا د درملنې لوړه کچې دواړه د HIV لپاره ژوند کوي او د نشه یي توکو د مقاومت دواړه ویروس مخنیوی او انتقال مخه کولو لپاره د زیان مننې د کمولو ستراتیژۍ غوښتنه کوي.
سرچینې:
> ګریګسن، ج. کلبې، پی. مارکوسي، وي. et al. "د تییمینین انالوژیو سره د HIV-1 مخدره موادو مقاومت اخته کول د لومړۍ کرښې پروسې ناکامۍ وروسته د سایټوسین انالوګ او نیریرپین یا اففیرینز سره په افریقی افریقا کې یوځای شوی: د یو څو متمرکز مرکز کوز مطالعه." د لینسټټ ناروغي ناروغي. د نومبر 30، 2016؛ S1473-3099 (16) 30469-8.
> د تیروس مطالعې ډله. "د WHO د ناکامۍ وروسته د مخدره موادو د مقاومت نړیواله اعلامولوژي د HIV-1 انفیکشن لپاره د لومړي کرښې ریفیم سپارښتنه وکړه: د ملیکینټ ریس بیاکتنه د کوهاټ مطالعه." د لینسټټ ناروغي ناروغي. د جنوري 28، 2016؛ خپور شوی آنلاین.