د ټای فریډمنمن، ایم ډی سره د هایپووتراییریزم تشخیص او درملنه

ډاکتر تیودوور سي فریډمن، ایم ډی، پی ایچ ډی. د طب - UCLA، د ایوکوینولوژی څانګه ایسوسیټیټ پروفیسور دی، او همدارنګه په خصوصي عملونو کې د انتونیکولوژیک پوه دی. د هغه د عملي کولو په اړه د نورو معلوماتو لپاره، www.goodhormonehealth.com وګورئ.

پدې مقاله کې، هغه د هايپوتايرايډيزم تشخيص او درمل په اړه خپلې انديښنې شريکوي.

د هايپوتايرايډيزم تشخيص

د هايپوتايرايډيزم يوه نسخه معمولي بې نظمۍ ده.

دا نارینه ډیر نارینه اغیزه کوي، مګر زه د هغو کسانو څخه یم چې دا یې لري. د هايپوتايرايډيزم نښې نښانې عبارت دي له ستړيا، تدريجي وزن څخه ګټه، قبضې، د ​​عضلاتو درد، ګډ درد ، سرد احساس، د مياشتني غيرقانوني حالت، کمزوري، د ويښتو ضايع ، وچ، سرد پوستکي او د غبرګون وروستي وخت. ډیری ناروغان به بکری (پراخه تیریدیډ) ولري. که څه هم دا ډیر بحث تر لاسه کړی، زه باور لرم د بدن د حرارت درجه د هایپووترایډیزم د اعتبار وړ نښه نده.

د هايپوتايرايډيزم پېښې د زياتيدو عمر سره زياتېږي. په بل عبارت، هغه چې زاړه موږ ترلاسه کوو، ډیر احتمال شته چې د تايرایډ کموالی ښکاره شي. د لومړنیو هايپوتايرايډيزم تر ټولو عام لامل (په هايپوتايرايډيزم کې د تايرايډري غرا په ځان کې واقع کيږي)، د هاشمايټو تايرايډايټس دی. هاشمیموټو د اتومیمون حالت دی . د بدن انټيبايد د تايرايډ غلا باندې بريد کوي او له منځه يوسي، چې د هايپوتايرايډيزم لامل کيږي. د هاشیموتو تايرایډائټس کیدای شي د اتومومون ډیری ډیزاینونه څرګند کړي او کېدای شي په کورنیو کې پیښیږي.

هايپوتايرايډيزم هم د پټوټريري ستونزې له امله وي (مرکزي هايپوتايرايډيزم).

د هايپوتايرايډيزم ټولې ډولونه پېژندل مهم دي، ځکه چې د تايرايډ هورمون سره درملنه به د هايپوتايرايډيزم په ناروغيو کې نښانې ښه کړي، مګر د هغو کسانو سره چې د هايپوترايډيزمزم نه لري مرسته کوي امکان لري. په لومړنیو هايپوتايرايډيزمزم کې، د تايرايډ غلا چې په غاړه کې موقعيت لري، د تايرايډ هورمونونو ، T4 او T3 توليد توان نلري.

د پیوټریري ګیلډ، چې په سر کې موقعیت لري، د دې کموالي ځواب ته نور TSH پټوي. نو ځکه، د لومړنیو هايپوترایرایریزم په ډیرو نرمو پیښو کې، T4 او T3 کچه نورمال دي، مګر TSH لوړ دی. په ډیری سختو حالتونو کې، د T4 او T3 کچه کمیږي. که څه هم د TSH لپاره عادي حد اکثر وخت د 0.5 او 5 MU / ML تر مینځ وي، د نورمال حد کې لوړ ارزښتونه غیر معمولي دي. T3 د T4 په پرتله خورا بایو فعاله هارمونون دی، مګر T4 په جریان کې خورا باثباته دی.

د هايپوتايرايډيزم د تشخيص لپاره زما تګلاره د يو محتاط تاريخ او فزيکي سره پيل کول دي. بیا باید د اینوسینینولوژست باید د تیترایر په ازموینه کې لاسونه سرته ورسوي تر څو معلومه کړي چې ناروغ یو بکری لري. د وینې TSH، وړیا T4، وړیا T3 او د TPO انټي بیوډونه باید معاینه شي. هغه ناروغان چې د غځېدلي تايرايډ او / یا د TPO انټيبیو مثبت ازموینې لري او د 4.0 MU / ML څخه ډیر TSH باید د لومړنیو هايپوترایرایریزم په توګه وګڼل شي. ناروغان د ترویدو وړ نه پرته او د TPO انټيبیو مثبت ضد پرته پرته له کوم چې TSH له 7.5 څخه تر 7.5 MU / ML څخه باید لومړنۍ هايپوترایرایریزم هم په پام کې ونیول شي. ناروغان د 0.9 Mg / dL څخه کم وړ T4 لرونکي ناروغان لري او ممکن د 1.0 MU / ML څخه کم TSH مرکزي هایپووترایډیزم ولري. هغه ناروغان چې د هايپوتايرايډيزم د نښې نښانې لري، خو څوک چې دا معيارونه نه پوره کوي بايد په شپږو مياشتو کې ليدل کيږي او ازموينه وشي.

د هايپوتايرايډيزم درملنه

کله چې هايپوتايرايډيزمزم تشخيص شي، د درملنې ډېرې لارې شتون لري، په ګډون د مصنوعي L-thyroxine (T4) چمتووالي (Synthroid، Levoxyl او انيتايډري)، مصنوعي L-تايډيوډوتايټروينين (T3) چمتووالی (Cytomel)، مصنوعي T4 / T3 مرکبونه (تايراير) او تشخيص شوي تايرايډ چمتووالى (آرمر، طبيټرايډي، بايو تايرايډ او ويسټ هايد). ټول د L-thyroxine تیاریونه ورته فعال اجزاء لري، مګر مختلف ډکونکي لري او د کیفیت کنترول مختلف لري. تر دې وخته پورې، Synthroid د FDA تایید نه درلود، مګر اوس ټول د L-throxine تیاریونه د FDA تایید لري.

تايرایرر او د تايرایډ چمتو کولو چمتو کولو احتمال ممکن د لوړ وړ T3 / T4 نسبت نسبت د لوړ وړ وي او پدې توګه، زه ډیری وختونه د دې چمتووالی ټیټه اندازه کوم چې T4 سره ضمیمه شوي.

ډیری انترنالوژستان د هايپوتايرايډيزم د ټولو ډولونو د درملنې لپاره L-thyroxine چمتووالی کاروي. که څه هم د L-Taryodothyroneine (T3) په پرتله د L-thyroxine (T4) کارول کیدای شي حیرانتیا وي ځکه T3 ډیر بایو فعاله تایرایډ هورمون دی، T4 ډیر ځله په کار وړل کیږي. دا ځکه چې نسجونه د T4 تر T3 بدلوي ترڅو د T3 فزیولوژیکي کچې ساتنه وکړي. نو د T4 اداره د T3 او T4 بایرو وړ پایله لري. لکه څنګه چې T4 د T3 په پرتله ډیر باثباته دی، T4 درمل هم آن د وینې کچه ورکوي، پداسې حال کې چې T3 درملنه د راتلونکی دوز څخه مخکې د درملو او ټیټه کچه وروسته اخیستل کیږي لوړه کچه لري. آرمر تايرايډ لږ لګښت لري. ځکه چې آرمرا تايرايډ د سور تايروډس په بڼه راوړي، ځینې انترنشین پوهان احساس کوي چې د توپیر بدلون لپاره لوړ ګولۍ شتون لري، مګر دا احتمال نلري چې سم وي.

په 1999 کې د نوي انگلستان د ژورناليج ژورنال کې خپره شوې څېړنه ښيي چې دماغ T4 تر T3 بدلون کېدای شي په ځینو ناروغانو کې اخته شي او د ناروغانو غوره انتخاب دواړه د T4 او T3 سره درملنه وشي. په 2003 م کال کې د کلینیکل اینکوینولوژی او میټابولیزم ژورنالیزم کې نور خپاره شوي مطالعات) اوس مقاله وګورئ (وړاندیز کړی چې د T3 تر T4 درمل اضافه کول د ډیرو ناروغانو لپاره د لومړنیو هايپوترایرايډيزم سره اړین ندي. زه سپارښتنه کوم چې ډیری ناروغان د T4 په چمتو کولو کې پیل شي، کوم چې په ډیرو لویو ناروغانو کې نښې نښانې ښیې. ما وموندله چې ډیری ناروغان د لیډوکسیل یا انټیډرایډ سره Synthroid ته غوره کوي، مګر دا د هر ناروغ سره توپیر لري. د T4 سره د ابتدايي درملنې وروسته، زه خپل T4 دوز ته ادامه ورکوم تر څو چې د TSH 0.5 او 2 MU / ML تر منځ وي. که دوی د Opt optimized TSH سره سره علامه پاتې شي، نو بیا د T3 ټیټ خوراکونه په ورځ کې دوه یا درې ځله ورکول کیدی شي T4 ته په احتیاط سره اضافه شي. که ناروغان د T3 کچه ټيټ وینې سره پیل شي، نو زه د T4 plus T3 سره د درملنې لپاره ډیر لیوال یم. د T4 سربیره پر T3 درملنه ، زه د وینې آزموینې څخه کار اخلم ترڅو ډاډ ترلاسه کړم چې وړیا T4 او وړیا T3 په لوړ نورمال ډول کې دي. د TSH ارزښت عموما د ګډ علاج درملنه کوي .

د ناروغانو فیصدي به د T4 او T3 درملنې په نښه کولو کې د علاماتو پرمختګ ولري. د هغو کسانو لپاره چې ښه والی نه کوي، زه کله ناکله د تایرایډ تیریدو چمتو کولو سره درملنه غواړم، عموما کوچني، اضافي مصنوعي T4. دا ترکیب اړین دی چې د تایرایډ چمتو کولو چمتو کولو لپاره د TI / T4 نسبت لوړ د نسبت وړ وي او اړتیا لري چې مصنوعي T4 سره ضمیمه شي ترڅو د دواړو هارمونونو عادي حریمونه ترلاسه کړي. بیا بیا، زه د وړیا T4 او وړیا T3 لپاره په لوړ معمول رینج کې هدف لرم. ناروغان د مرکزي هايپوتايرايډيزم سره ناروغانو ته د لومړنيو هايپوتايرايډيزم ضد ناروغانو لپاره چمتو شوي چمتووالي سره درملنه کيداى شي. توپیر دا دی چې درملنه باید د وړیا T4 او وړیا T3 لپاره په لوړو معمول رینج کې ترسره شي، ځکه چې TSH د مناسبې درملنې سره مخ کیږي. ناروغان دواړه د مرکزي او لومړنیو هايپوترایرایریزم سره هم باید د وړیا T4 او وړیا T3 لپاره په لوړ معمول رینج کې د مقاومت له لارې درملنه وشي. زه د 2003 کال په فبروری کې د لومړنیو هايپوترایرایریزم سره تشخیص شوی وم. د انتونیسینولوژست زما د تايرایډ ګلان یو معاینه ترسره کړه او زه وموندم چې بکری لرئ. زما د وینې ارزښتونه د TU 8 MU / ML او د TPO انټيبیوز ضد مثبت ډول ښودلي. زه د هاشیمونوس تايرایډائټس پیاوړې کورني تاریخ لرم مګر زه خوشحاله یم چې د درملنې دمخه په مناسب ډول مایوسایټیکټ وي. زه اوس د Levoxyl ورځ 150 ملی ګرامه یم، د 1.9 MU / ML یو TSH لري او ښه احساس کوم. ما په T4 درملنه کې یو څو پونډې له لاسه ورکړې او زما کولیسټرول پروفایل ښه شوی.
په اصل کې خپور شوی آنلاین، 2003