د Gastroesophageal Reflux ناروغۍ څرنګه (GERD) درملنه کیږي

که تاسو د ګیسسترروففیلیل ریفسکس ناروغۍ سره تشخیص شوي یاست، ستاسو د درملنې پالن کېدای شي د ژوند بدلونونه، د درملو څخه زیات درمل، نسخې درملنه، جراحیه، یا یو ترکیب، ستاسو په وضعیت پورې اړه ولري. فرض کړئ چې تاسو د GERD یا کوم ناسم ستونزو څخه کومه پیچلتیا نلرئ، ستاسو ډاکټر شاید سپارښتنه وکړي چې تاسو د نورو ګامونو اخیستو دمخه د لومړنیو حلونو ځینې هڅه وکړئ.

ماشومان او هغه کسان چې په غیرقانوني GERD سره ممکن د درملنې اړتیا وي چې د پاملرنې معیارونه توپیر لري.

د کور درملنه او طرزالعمل

لویان، ځوانان او ماشومان د GERD سره ممکن وي چې د کنټرول ځینې بدلونونو پلي کولو له الرې کنټرول، یا لږترلږه کم راکم کړي. لاندې پاملرنه وکړئ:

خوګ جوش
د بکس سوډا کې اصلي اجزاء د سوډیم بیکاراروټ دی، کوم چې ستاسو بدن په طبیعي ډول تولیدوي. تاسو کولی شئ د بیک سوډا د طبیعي انټرنټ په توګه وکارول شي ترڅو ستاسو په معدې اسید کې د حل کولو لپاره او تاسو د زړه له ځنډ څخه ځینې مرستي درکړي. هڅه وکړئ 1 1/2 چسپون په 4 آونس اوبو کې وپلټئ او ورو ورو یې پخی کړئ. تاسو باید تل د ریفسکس لپاره د بکس سوډا کارولو دمخه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ ځکه چې دا ممکن ستاسو د درملنې مداخله یا ستاسو د سوډیم کچه لوړه کړي. دا یوازې یو لنډمهال حل دی. اوږد مهاله کارول (یا د بیکاک سوډا سپارښت شوي مقدار څخه زیات مصرف کول) کیدی شي چې ستاسو په لیکلو بدتر بدې کړي.

د مڼو د اوبو سرکه
پداسي حال کې چې ځینې خلک د مڼو سیور کاروي تر څو د دوی د خټکو درملنه وکړي، دا مهمه ده چې یادونه وشي چې د دې مالتړ لپاره هیڅ کلینیکي محاکمه شتون نلري. د مڼی ساکر سرک تیوری پرستی کوم چی زړه کیدلی شی ځکه چی دلته د شیدو تیزاب اسید شتون نلری، او د مڼی ساکر اخیستل د مور د اسید کچه راټیټوی، ستاسو د معدی په سمه توګه د خواړو سمبالولو او د زړه د خوندیتوب لپاره اجازه ورکوی. په هرصورت، ډاکټرانو د درملنې اخیستلو سپارښتنه کوي چې د معدې امیډ کمولو او اسید د اسید ویروس نښې نښانې کم کړي .

د انفلايټ سیب ساکس اخیستل کولی شي ستاسو خولې او تخیل وګرځوي ځکه چې دا ډیر اسیدیک دی. غیر منحل، د مڼو سیور سرک هم کولی شي ستاسو غاښونه اناریل وباسي. د دې دلیلونو لپاره، دا پوه دی چې سرک د اوبو سره کمزوری کړئ که چیری تاسو د هغې د کارولو پلان لرئ. د 1 څخه تر 3 تاکونو څخه د سرې اوبو ته اضافه کړئ.

سرکی کولی شي د نورو درملو سره اړیکه ونیسي چې تاسو یې په ورته وخت کې اخلئ او د زړه له مینځلو څخه ډډه کول، سریک کول ممکن واقع شي بدتر کړي. که تاسو د مڼی لپاره د مڼو سیب څخه کار اخلئ په زړه پوری د درملنې په توګه، دا مهمه ده چې تاسو د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

د اضافی درملنې درملنه

ډیری درمل چې د زړه له پاره کارول کیږي د مخدره موادو او نسخې له مخې شتون لري.

که څه هم نشه یې ورته ده، د OTC درملونه په کم دوز کې شتون لري، د دوی نسبتا نیمایي نسخې سمبالې دي. ستاسو ډاکټر ستاسو د ماشوم یا ستاسو ماشوم لپاره د مخدره موادو درملنه سپارښتنه کوي که چیرې د ژوند بدلون بدل نشي. هر دوا په مختلف ډول کار کوي او ممکن تاسو ته د اغیزمنه کیدو لپاره یو ترکیب ته اړتیا ولرئ. ډاډ ترلاسه کړئ چې د دې درملونو د پیل کولو دمخه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ، او همدا رنګه که چیرې ستاسو علامې د اخیستلو په وخت کې ښه نه وي.

انټايډس
د میټالتا او مالکو په څیر انتنایډونه (ایلومینیم هایدروکسایډ / میګنیشیم هایدروکسایډ / سییکیتیکون)، رولیدز (کیلسیم کاربونټ او میګنیشیم هایدروکسایډ)، او ټیم (کیلسیم کاربونټ) معمولا لومړنی درمل دی چې د زړه له مینځه وړلو او نورو نرمه ګیډډ نښې نښانې لري. دوی هر یو د ګیډ اسید بې وسلې کولو لپاره کار کوي. اړخیزې اغېزې پکې قبضې یا نس ناستې شاملې دي.

H2 خنډونکي
ستاسو د معدن د استراحت پارریټال حجرې د اسید تولید لپاره په یو شمیر الرو کې هڅول کیږي. یو له دغو اسیدونو څخه شمیرل کیږي د هسټامین په نامه دی، چې په فاریټال حجرو کې د هسټامین 2 رسیدونکي سره تړاو لري. H2 بلاکونکي، د دوی نوم په سمه توګه، د ریکورور محلونو مخه نیسي او له همدې کبله د اسید تولید کموي.

Tagamet HB ( cimetidinePepcid AC (Famotidine)، Axid AR (nizatidine)، او Zantac 75 (ranitidine) ټول مشهور انتخابونه دي چې خورا لګښت لري اغیزمن دي. دوی د نسخې په ځواک کې هم شتون لري.

د پروټون پمپ مخنیوی (PPIs)
ستاسو خوږ د خواړو د ماتولو لپاره اسید چمتو کوي نو دا د هضم لپاره اسانه ده. په ځینو شرایطو کې، دا اسید کولی شي ستاسو د مور او ډیوډینوم (د ستاسو د کوچني انټرنېټ لوړه برخه) کې خړوب کړي، چې د زړه له مینځ او حتی الکولي.

معدې یوه پمپ لري، چې د ګیسټریک اسید پمپ په نامه یاديږي، چې د ګیډ اسید تولیدوي. د پروپون پمپ انټرنیټونه د پمپونو ته اسید ته حساس کول د دې پمپونو لپاره پابندوي. د معدې ایسډ کمول کولی شي د سبسایټ کې د شفاهي ګنډلو او ګنډلو کې مرسته وکړي. د PPIs کولی شي ستاسو د عضوي استخراج تغذیه کړي.

د پروپون پمپ بندیزونه د H2 بلاکونو څخه ډیر اغیزمن دي. د دې له امله، دوی د ډیری وختونو د زړه د زړونو نښې نښانې سره کارول کیږي. د هر ډول نشه یي توکو په څیر، دوی د منفي اغیزو درلودلای شي، مګر د ډیری خلکو لپاره، د دې پیسو اندازه د دې مخدره موادو څخه ډیره برخه د احتمالي ضایعاتو څخه ډیره ده.

ځینې ​​PPIs لکه Prilosec (omeprazole)، Prevacid (lansoprazole)، Nexium (esomeprazole)، او زګرد (اوومپراجول / سوډیم بیرواروبیٹ)، د مخدره توکو په وړاندې شتون لري.

د عامې روغتیا وزارتونه د H2 بالرونو په پرتله خورا ګران دي، معمولا په ناڅاپي مخکې له 30 څخه تر 60 دقیقې اخیستل کیږي، او نږدې اته اونۍ لپاره لیږدول کیږي، پداسې حال کې چې ستاسو ډاکټر به بیا وڅیړي چې تاسو څنګه احساس کوئ. که ستاسو نښې نښانې وده ومومي، ستاسو ډاکټر به ستاسو خوراک کم کړي یا حتی ستاسو درملو مخه ونیسي. د یوې برخې په ځواب کې، ستاسو ډاکټر ستاسو ورځ په ورځ کې دوه ځله زیاتوي. که تاسو اوس هم ستاسو د GERD لپاره مرستې نه اخلئ، ستاسو ډاکټر به ستاسو ډیری احتمال د معالج معالج ته حواله کوي یا ستاسو د تشخیص بیا ارزونه کوي.

د PPI درملنه د اوږدمهالې مودې لپاره نه ده، نو موخه یې دا ده چې دا د لږترلږه مودې لپاره په ټیټ دوز کې واخلئ چې اوس هم ستاسو د زړه خوندیتوب آسانولو او د اختالسونو لکه السرسونو مخه نیسي. د PPIs د کیلشیم د جذب کمولو سره او د هغو خلکو په هډوکي کې د هډوکو زیاتوالی چې د لوړ ډوډۍ اخیستلو یا د اوږدې مودې لپاره یې کاروي. له همدې امله ستاسو ډاکټر سره نږدې نږدې تعقیب مهم دی؛ هغه کولی شي د پام وړ درملنې پالن رامینځ ته کړي او د اړتیا په صورت کې یې بدل کړي.

د PPIs او H2 بلاکونو پرتله کول
که څه هم د H2 بالقوه او پروټون پمپ انتشارات د ګیسټریک ایسډ سریټریشن فشار سره مخامخ کوي، هلته داسې الرې شتون لري چې دا درملونه توپیر لري چې ستاسو لپاره یې سپارښتنه اغیزمنه کړي.

H2 خنډونکي د PPIs
دوی څنګه کار کوي H2 بلاکونه په مؤثره ډول د هسټامین 2 بندوي، مګر هیڅ کوم محرک ندي چې د اسید تولید المل کیږي. د پروپون پمپ بندیزونه ډیری محرکات په ګوته کوي چې د اسید تولید کې برخه اخلي او د H2 بالرونو په پرتله ډیر اغیزمن ګڼل کیږي.
دوی څومره ژر کار کوي H2 بلاکونه ډیری وخت په یو ساعت کې کار کوي، تاسو له دوی څخه وروسته له دریو یا درې ساعته وروسته تر ټولو اغیزمنه کېدونکي. د PPIs ښه وخت کار کوي کله چې دوی ستاسو خواړه یا په خالي تشو کې 30 دقیقې واخیستل شي. کله چې تاسو د دوی د خوړلو څخه مخکې یا وروسته تر هغه چې تاسو یې واخلئ، ستاسو معدې د مخه ډیری اسیدونه خوشې کړي دي چې درمل باید مخنیوی وکړي.
دوی څومره وروستي دي H2 بلاکونه ممکن تر 12 ساعتونو پورې اغیزمن وي. د PPIs کیدای شي د 24 ساعتو څخه تر درې ورځو پورې دوام وکړي.
د پام وړ اړخیزې اغیزې د سر درد د H2 بالر کارولو ترټولو عام اړخیز اثر دی. د پروپون پمپ بندیزونه د هپ خنډونو د زیاتو خطر سره تړلي دي.

نسخه

که چیرې د ژوندانه بدلون بدل شي او / یا له هغې څخه زیات درمل درمل د GERD نښانونو کنترول لپاره کار نکړي، ستاسو ډاکټر ستاسو یا ستاسو ماشوم ستاسو په قوي نسخې درمل کې یاست.

دوه تر ټولو عام انتخابونه د PPIs او H2 بلاکونکي دي.

د پروټون پمپ مخنیوی (PPIs)
تر ټولو عام نسخه د GERD لپاره د پروون پمپ انفیکټرونه دي ځکه چې دوی په ډیرو خلکو کې د نښې نښانې له لاسه ورکولو لپاره ښه کار کوي. پروونونکس (Pantoprazole)، Aciphex (rabeprazole)، او ډیسیلینټینټ (dexlansoprazole)، او همدا رنګه د PPIs چې د نس ناستې شتون لري لکه Nexium، Prilosec، Prevacid، او Zegrid، د نسخې لخوا شتون لري.

H2 خنډونکي
ستاسو ډاکټر کولی شي د H2 بالر ځواک لوړ کړي چې تاسو کولی شئ د پرله پسې توقیف ځای ونیسي. دا نسخه ډک درمل شامل دي Pepcid AC (Famotidine)، Axid AR (nizatidine)، او زینټک 75 (ranitidine) او دوی د PPIs په پرتله خورا ارزانه دي.

د نسخې نور اختیاري اختیارونه چې په پام کې نیول کیدی شي عبارت دي له:

پروکینټیکس
پروټیکټیک کار ستا معدې په چټکۍ سره جوړوي. دا درملونه اکثرا نه کارول کیږي او په عام ډول هغه خلکو ته راجع کیږي چې په غیرقانوني توګه GERD) الندې وګورئ (. پروکنټیک کولی شي د نورو درملو سره اړیکه ونیسي، نو ډاډه یې کړئ چې تاسو خپل ډاکټر ته د هر څه په اړه لیږئ چې په کې اخیستل کیږي، په شمول د مخدره توکو څخه د مخدره توکو په شمول. د پروینټیککس مثالونه ریګلان (Metoclopramide) او Ureoline (bethanechol) دي. ښایی اغیزه کیدای شی غلا، اسهال، تغذیه، خپګان، اندیښنه، او د حرکت سره ستونزې.

Baclofen
Baclofen بله درمل دی چې ډاکتران یې کاروي، په ځانګړې توګه د اجیر GERD لپاره. دا ستاسو د کموسفیلال سپتیینر (LES) پیاوړې کولو له الرې کار کوي او دا د آرامۍ څخه ډډه کوي. Baclofen کولی شي د مغز او تغذی سبب شي.

جراحي

که ستاسو نښې نښانې د ژوند بدلونونو او درملو سره سمون ونه لري، ستاسو ډاکټر به د جراحۍ په اړه فکر وکړي. دا کیدی شي د مخدره توکو او ناڅاپي ژوند لپاره یو مناسب بدیل وي.

تمویل کول
د Nissen fundoplication په نوم یو ځانګړی توپیر د GERD معیاري جراحي درمل دی. ستاسو د معدن برخه د ټیټ اسفرافیال سپیینګینر (LES) په شاوخوا کې لپاسه ده چې سپاینټینر پیاوړی کړي او د اسید ریډلوکس مخه ونیسي، او همدارنګه د زیږیدلي هیریا ترمیمولو لپاره.

د تمویل کولو پروسې کیدای شي د لیارسوکوپ په کارولو سره ترسره شي او یوازې په نس کې کوچنۍ نښو ته اړتیا ولري. د تمویل کولو لپاره ترسره کولو لپاره، سرجونه وړو وسایلو کاروي کوم چې کوچنۍ کیمرې لري. د لاپرسکوپیک تمویل کول د ټولو عمرونو، حتی کوچنيانو په خوندي او اغیزمن ډول کارول کیږي. خلک کولی شي روغتون ته له یو څخه تر درې ورځو پورې ووځي او بیرته خپل کار ته په دوه یا درې اونیو کې بیرته راستون شي. دا جراحي د GERD لپاره کارول کیږي تر ټولو عام ډول دی او معمولا د تړلو نښو نښانونو اوږد مهاله کنترول ته لیږدول کیږي.

د اندسکوپی تخنیکونه
Endoscopic تکنیکونه، د Endoscope په کارولو سره کارول کیدای شي د GERD په لږ شمیر خلکو کې مرسته وکړي. یو میتود د Endoscopic sewing په نوم یادیږي، په کوم کې سرجن په LES کې سټینونه راوړي ترڅو لږ فشار راولي چې د عضلاتو پیاوړتیا کې مرسته وکړي. راډیفریډریشن، په کوم کې چې تودوخې د ساینسونو رامینځته کوي چې ستاسو د هټیمینر عضلاتو سره مرسته کوي، د Endoscopic بله طریقه ده چې کیدی شي کارول شي.

لینکس ډاټا
دا وسیله، د مقناطیسي موټرو یوه حلقه جوړه شوې، د هغې سیمې په شاوخوا کې لرې چیرې چیرې چې ستاس او ټیټ اسفاسګس سره مل کیږي. د موټرو مقناطیسي جذبات ستاسو LES تړلي، د فرعکس مخه نیسي. دا ستاسو LES ته پرانیستلو ته اجازه ورکوي، که څه هم، کله چې تاسو نوبت، وایټ، یا بورډ. د لینکس سیسټم ګټې دا دي چې دا د لرې کولو وړ، برداشت شوی څاه دی، او د بسپنه ورکونکي په پرتله خورا کم انکشاف دی.

ضمیمه درمل (CAM)

د دودیزو درملنو برسیره، تاسو کولی شئ د بشپړ اختیاري درمل (CAM) د هڅو لپاره د خپلو نښانونو د ساتنې لپاره د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ، که څه هم علمي شواهد د دې ډیری میتودونو لپاره ډیریږي.

میلاتونین
مطالعې موندلې ده چې خلیج او معدنیات کې ملټونین، د GERD نښې نښانې په درملنه کې خورا اغیزمن دي. یوه څیړنه وموندله چې د GERD او السرسی سره د میټروسن کچه د صحی خلکو په پرتله کمه وه. میلاتونین کولی شي د LES پیاوړتیا کې مرسته وکړي، د اسید ریډکس کمول. دا ممکن په ځانګړې توګه اغیزمن وي کله چې دا د GERD لپاره منظم درمل لري. Melatonin تر هغه وخته خوندي دي چې تاسو یې په ټیټ دوزونو کې واخلئ او دا د اوږدې مودې لپاره د ځینو سره سره کارول کیدلی شي، کومې، ضمنی اغېزې.

اکپونچر
د اکپونیکچر سره د GERD درملنې په اړه څو مطالعې ښیې چې دا کیداي شي د نښی په رفع کولو کې اغیزمن وي. داسې ښکاري چې په ځانګړې توګه د الکترونیکونیکچر لپاره ریښتینې وي، کوم چې کله د بریښنا اوسنۍ د سیو سره کارول کیږي. څرنګه چې اکوپنکچر نسبتا خوندي دی، کیدای شي دا د ستاسو ډاکټر سره د مخ په وړاندې کولو لپاره د ارزښت وړ وي.

خوشحاله
د آرامۍ درملنه کولی شي ستاسو د GERD نښانونو کې د فشار کمولو سره مرسته وکړي ځکه چې ډیر تاوان ممکن ستاسو نښې نښانې رامینځ ته کړي. د درملنې ډولونه تاسو کولی شئ الرښوونې انځور، مراقبت، یوګا، مساج، ژوره تنفس، او د پرمختلونکي عضلاتو آرامۍ کې شامل وي.

هايپنوتراپي
مطالعات محدود دي، مګر د هیرنوتوتراپیر ممکن د GERD نښی کمولو کې ګټور وي. هپنوتوتراپ هم اندیښنه راولي او د ژوند کیفیت ته وده ورکوي.

د هګۍ درملنه
لږې علمي شواهد موجود دي چې د هبلل درملنې د GERD نښانې درملنه کوي، مګر داسې بوټي شتون لري چې خلک وایي چې مرستې د اسید ډیریدلو څخه پاکوي. د جواز لرونکې ریښه هغه ده چې زده کړې یې ښودلې چې د اسید ریډکس کمولو کې مرسته کوي. تاسو کوالی شۍ چامومیل هم وکړئ) که چیرې تاسو الرښونه لرونکی الرښونه (، الکترینګ، او مارشمی رول وخورئ.

ځانګړي حالتونه

د کوچنیانو او د هغه کسانو درملنه چې د اجاره لرونکو GERD سره کولی شي د دودیز درملنې څخه ویستل شي.

مثبته GERD
ځینې ​​ناروغان د پروټون د پمپ انفیکټرونو سره د معياري درملنې سره سره د GERD نښانې لري. دوی هغه څه دي چې د غیرقانوني ګیسټروفیلال ریفسکس ناروغۍ په حیث پیژندل شوي) په بالقوه توګه GERD (. هغه ناروغان چې په غیرقانوني ډول د GERD تجربه کوي معمولا په دوو ډلو کې راځي: هغه کسان چې ډیر سخت تعقیب ته اړتیا لري، او هغه کسان چې د دوی د ناسم علاماتو نور عوامل لري.

د زیاتې حملې درملنې ته اړتیا نشته دا معنی نلري چې ستاسو یواځې انتخاب سرجری دی. په واقعیت کې، هغه کسان چې د ریفلوکس جراحۍ څخه غوره نتیجه لري هغه کسان دي چې مخکې یې د درملو ځواب ورکړ. مثبته ناروغان معمولا د ریفلوکس ضد جراحي ته ځواب نه ورکوي. په هرصورت، دا د جراحیې معنی نلري، لکه د بسپنه ورکول، د دې اختیار نه شي. ستاسو ډاکټر به د ممکنه ګټو په وړاندې د جراحی احتمالي خطرونه او اختالفونه وزن او ستاسو سره بحث وکړي ایا آیا جراحي ښه انتخاب دی.

ځینې ​​ناروغان د PPIs رواجوي دوزونو ته هم ځواب نه ورکوي، او یو ډاکټر باید د ډیری زیاتوالي په اړه فکر وکړي، او همدا رنګه د ناروغۍ په ورځ ورځنی وخت کې ناروغانو ته هره ورځ دوې دوسیې ورکول کیږي. مخکې له دې چې د بستر وخت هم د نښې نښانې سره مرسته کې ښودل شوي د H2 بالر اخیستل.

فزیکان کولی شي د بالوفین یا یو پروختیکټ، لکه ریګلان، مخکې له مخکې او د بستر وخت څخه مخکې د اسید ریګکس خطر کمولو کې وړاندې کړي.

مثبته GERD نادر دی. که تاسو د درملنې سره سره د روانو روانو علاماتو تجربه کوئ، تاسو باید د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. د علامی ډول ډول تجربو، د دوی فریکوسیسی، او د احتمالی رژیم احتمالي لارښوونو تعقیب کول به ستاسو او ستاسو ډاکټر سره د مناسبې درملنې پالن سره مرسته وکړي.

ماشومان
د ماشوم ریفسکس درمل د ستونزې په شدت پورې تړاو لري. ستاسو د ماشوم ډاکتر کولی شي پریکړه وکړي چې درملنه ورته اړتیا نه وي او دا چې ریفسکس به ستاسو په څیر له لاسه ورکړي ځکه چې ستاسو ماشوم زاړه کیږي. د ډیرو ماشومانو لپاره، ریفسکس د ژوند په لومړي کال کې پخپل ځان حل کوي. که ستاسو ماشوم ماشوم صحي، خوشحالي او وده کوي، ستاسو ډاکټر کولی شي د رخصتۍ ستونزې حل کولو لپاره د ژوندانه لږ بدلونونو سپارښتنه وکړي.

که چیرې ریفکس ډیر جدي وي، یا ستاسو ماشوم د GERD سره تشخیص شوی وي، ستاسو ډاکټر کولی شي پورته لست شوي د اضافه ضد یا نسخې درمل تشریح کړي. دا خورا مهمه ده چې ستاسو د ماشوم ډاکتر سره د اسید ریډکس درملنې انتخابونو په اړه د درملنې کومې طریقې پیل کولو دمخه، په تیره بیا مخکې له مخکې د تروریزم درمل استعمالولو څخه بحث وکړئ.

دلته د نورو ماشومانو لپاره دي چې ستاسو د ماشوم د ناامني کمولو کې مرسته وکړي:

سرچینې:

> کیټ پوټ، ګیرسون ایل بی، ویلا ایم ایف. د Gastroesophageal Reflux ناروغۍ تشخیص او مدیریت. د ګیسټروترینولوژی امریکایی جورنال. مارچ 2013؛ 108 (3): 308-28. Doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> د میانو کلینیک کارکونکي. Gastroesophageal Reflux ناروغۍ (GERD). میو کلینیک. اپرېل 9، 2018

> د شکر او هضم ملي ملي انسټیټیوټ او د کډوالو ناروغۍ. د GER او GERD لپاره درمل. د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه. د 2014 نومبر نوامبر

> شین جے ایم، کیم این. فارمااکاکینټکس او د پروتون پمپ انفیکټرز فارممونډینټیک. د نیوروګیسټروټرنولوژۍ او موټرو ژورنال . 2013؛ 19 (1): 25-35. Doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> ی ز ز. ایا د ګیډروفیسفیلډ رالفس ناروغۍ اړوند اړوند د غاړې د اختالط نښی کمولو لپاره د ایپل سیاک سرک اغیزمن دی؟ د اریزونا دولتي پوهنتون. د 2015 کال اګسټ خپور شوی.