ولې زه د روغتیا بیمې ته اړتیا لرم؟
دا مهمه ده چې د ځان لپاره د روغتیا بیمې او ستاسو د فوري کورنۍ غړي ترلاسه کړئ. بیمه ستاسو د روغتیا صحي پاملرنې لګښتونو، په تیره بیا هغه خلک چې د اوږدمهاله طبي شرایطو پورې اړه لري یا د روغتون کولو اړتیا ته اړتیا لري مرسته کوي.
تاسو باید د روغتیا دلیل د ورته دلیل لپاره ترلاسه کړئ چې تاسو مو د بیمې یا د کور مالکین بیمه لرئ - ترڅو ستاسو د سپما او عاید ساتنه وکړئ .
مګر تاسو د روغتیا بیمې ته هم اړتیا لرئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو به د لوړ لګښت طبي پاملرنې ته لاس رسی ولرئ او کله چې تاسو ورته اړتیا لرئ. د روغتونونو لپاره چې درملنه کوي (کوم چې ډیری روغتونونه دي)، فدرالي قانون هغوی ته اړتیا لري ترڅو هر هغه څوک ارزونه او ثبات وکړي چې په خپلو بیړنیو څانګو کې ښځي، په فعاله کار کې د یوې ښځې په شمول. مګر په بیړنۍ څانګه کې د ارزونې او ثبات څخه پرته، داسې اړتیا نشته چې روغتونونه خلکو ته پاملرنه وکړي د دې لپاره پیسې نشي کولی. نو د روغتیا بیمې نشتوالی د پاملرنې ترلاسه کولو لپاره د پام وړ خنډ دی.
زه څنګه د روغتیا بیمې ترلاسه کولی شم؟
ستاسو د عمر، د کار موقف، او مالي حالت پورې اړه لري، داسې لارې شتون لري چې تاسو کولی شئ د روغتیا بیمې ترلاسه کړئ، په شمول:
- د روغتیا بیمه د ګمارونکي لخوا چمتو کیږي. په متحده ایاالتو کې لوی شرکتونه اړین دي چې د کارموندنې ګټې په توګه د وړ وړ روغتیا بیمه چمتو کړي، او ډیری کوچني کارمندان هم د خپلو کارکونکو پوښښ وړاندې کوي. تاسو احتمال لرئ چې د میاشتنۍ عاید یو څه برخه، یا د روغتیا بیمې لګښت، په ځانګړې توګه که تاسو خپل کورنۍ ستاسو په پالن کې اضافه کړئ.
- د روغتیا بیمه چې تاسو یې په خپله پیروئ. که تاسو پخپله کار کونکي یاست یا د کوچني شرکت لپاره کار کوئ چې د روغتیا بیمې نه وړاندې کوي، تاسو اړتیا لرئ چې دا په خپل ځان واخلئ. تاسو کولی شئ په خپل هیواد کې یا د نیغ په نېغه د بیمې شرکت څخه، د روغتیا بیمې تبادلې له الرې ترلاسه کړئ، مګر د سبسایډ سبسایډي ) د هغه پیسو کمولو لپاره چې ستاسو د پوښښ لپاره پیسې ولرئ (او د لګښت شریکولو سبسایډونه ) د هغه پیسو کمولو لپاره چې تاسو یې پیسې ورکوئ کله چې تاسو طبي پاملرنې ته اړتیا لرئ) یوازې یوازې موجود دي که تاسو خپل تبادله د تبادلې له الرې ترلاسه کړئ.
- روغتیایی بیمه د حکومت لخوا چمتو کیږي. که تاسو 65 یا زاړه یاست، معیوب، یا لږ یا هیڅ عايد نلرئ، تاسو ممکن د روغتیا بیمې لپاره د حکومت لخوا لکه د درملنې او میډیکاډ په واسطه پیسې ورکړئ.
که تاسو روغتیایی بیمه یا روغتیا بیمه نلرئ چې کافی نه وي، نو تاسو به ستاسو د صحي پاملرنې ټولو بیلونو تادیه کولو مسؤلیت یاست. د ناروغانو محافظت او اغیزمن پاملرنې قانون) ACA (، چې په مارچ 2010 کې نافذ شوی، ډاډ ورکوي چې ډیری امریکایان د کرایه وړ روغتیا بیمې ته السرسي لري.
که څه هم ځینې استثناوې شتون لري. ځینې یې په ACA کې د ډیزاین نیمګړتیا پایله ده، په شمول د کورنۍ خوندیتوب او حقیقت دا دی چې پریمیم سبسایډي د فقر په سلو کې په 400 کې منع شوي، چې نتیجه یې د ځینو خلکو لپاره د عوایدو سره لږه محدوده ده. مګر ځینې یې د مقرراتو، د محکمو پریکړې، او د ACA لپاره مقاومت دی، په شمول په 18 ریاستونو کې د میډیکاد پوښښ ډیری شتون لري چې د میډیکایک پراخولو لپاره د فدرالي فنډ منلو څخه انکار کړی.
زه څنګه روغتیایی پلان انتخابوم؟
کله چې د روغتیا بیمې غوره کول په پام کې ونیسئ ډیری عوامل دي. دا فکتورونه کیدای شي توپیر ولري که تاسو د یو څو کارکونکي روغتیایي پلان اختیارونه غوره کړئ یا خپل د روغتیا بیمه واخلئ.
مخکې له دې چې تاسو د روغتیا بیمې پالیسي واخلئ خپل کورنی کار وکړئ! ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو پوهیږئ چې ستاسو د روغتیا بیمې پالن به څه پیسې ورکړي ... او څه به نه وي.
Employer-Sponsored Health Insurance
که ستاسو کارکونکي روغتیا بیمې وړاندې کوي، تاسو کولی شئ د روغتیا بیمې پالنونو کې انتخاب کړئ. ډیری وختونه، دا پالنونه د ځینې منظم مدیریت پالن، لکه د روغتیا ساتنه اداره) HMO (یا غوره وړاندیز کونکي سازمان) PPO (شامل دي. که تاسو HMO غوره کړئ، دا پالن یوازې د پاملرنې لپاره پیسې ورکوي که تاسو د پالن یا شبکې په شبکه کې ډاکتر یا روغتون کاروئ. که تاسو د PPO غوره کوئ، نو پالن به عموما ډیرې پیسې ورکړي که تاسو د روغتیا پاملرنه د پالن په شبکه کې ترلاسه کړئ.
که چیرې تاسو د شبکې څخه بهر ځئ نو PPO به ستاسو د پاملرنې یوه برخه وټاکي، مګر تاسو باید نور هم پیسې ورکړئ.
ستاسو کارمندان ممکن یو شمیر بیلابیل روغتیایي پالنونه وړاندې کړي چې د هر کال لګښت لري د جیب له لګښتونو سره سم یا لږ لګښت لري. دا لګښتونه کېدای شي هر کله چې تاسو خپل ډاکټر وګورئ یا یو نسخه هم ډک کړئ چې په کال کې د مجرايي وړ وي ، دا هغه پیسې دي چې تاسو د هر کال په پیل کې ستاسو روغتیايي بیمې لرې کولو دمخه د روغتیا خدماتو لپاره پیسې ورکوئ.
په عمومي توګه، یو پالن چې اړتیا لري چې تاسو د شبکې چمتو کونکي کاروئ، ډیره مجرايي لري، او لوړ تادیات به کم پریمیم ولري. یو پالن چې تاسو ته اجازه درکوي چې د کوم وړاندیز کارولو لپاره، د کسر کموالی ولري، او کم لاسلیک به د لوړ پریمیم ولري.
که تاسو ځوان یاست، نو اوږدمهالې ناروغۍ نلرئ، او د روغ ژوند ژوند غوره کړئ، تاسو کولی شئ د روغتیا پالن غوره کولو په اړه فکر وکړئ چې لوړ کسر او تادیات لري، ځکه چې تاسو د پاملرنې اړتیا نلرئ او ستاسو میاشتنی معاش شاید کم وي.
که تاسو لوی یاست یا / یا اوږدې مودې حالت ولري، لکه د شکر ناروغۍ، دا چې ډیری ډاکټران لیدل کیږي او درملنې ته اړتیا لري، تاسو کولی شئ د ټیټه کمټې او نقل سره یو روغتیا پالن وګورئ. تاسو کولی شئ د میاشتې د ونډې لپاره هره میاشت ډیرې پیسې ورکړئ، مګر دا په ټول کال کې د جبران لږ لګښتونو له امله تاوان کیدی شي. د کتلو شمیره وګورئ چې تاسو به د جیب لګښتونو په اړه څومره پیسې ورکړئ) دلته دلته ډیر حد ته پام وکړئ، که تاسو فکر کوئ چې تاسو ډیری طبي پاملرنې ته اړتیا لرئ (، او هغه ته اضافه کړئ ټول لګښتونه چې تاسو کولی شئ څو پلانونه پرتله کړئ. تاسو نه غواړئ یواځې فرض کړئ چې د لوړ لګښت لګښت) یا، د وضعیت پورې اړه لري، د لیږد لګښت پالن (به غوره کار وکړي.
ستاسو د روغتیایي پلان انتخابونو په اړه نور معلومات ترلاسه کولو لپاره، ستاسو د بشري منابعو ریاست استازو سره وګورئ یا هغه مواد چې د روغتیایي پالن لخوا برابر شوي ول ولولئ. که تاسو او ستاسو ښځه / شریکان د روغتیا بیمې چمتو کولو لپاره کار کوي، تاسو باید پرتله کړئ چې هر شرکت کوم شرکت ته وړاندیز کوي چې ستاسو اړتیاوې پوره کوي. په یاد ولرئ، په ځینو شرکتونو کې د سرې چارج شامل دي که ستاسو ښځه خپل د ګومارونکي پالن ته السرسی ولري مګر پریکړه یې وکړه چې تاسو په خپل پالن کې اضافه کړئ. دلته د میرمنو لپاره د روغتیا بیمې داخلي او بهر په اړه ډیر څه دي .
انفرادي روغتیا بیمه
که تاسو پخپل کار ګمارل شوي یاست، ستاسو کارمندان مناسب روغتیا بیمه نه ورکوي، یا تاسو غیرقانوني یاست او د حکومت د روغتیا بیمې پروګرام وړتیا نلرئ، تاسو کولی شئ په خپل ځان روغتیايي بیمه واخلئ .
تاسو کولی شئ په مستقیمه توګه د بیمې شرکت څخه لکه اینتیم یا کایسس پرمینین، د بیمې د ایجنټ له الرې چې د بیمې شرکت استازیتوب کوي یا ستاسو په حالت کې د روغتیا بیمې تبادله له الرې د بیمې څخه واخلئ. د خپل بیمې ایجنټ سره مشوره وکړئ چې ممکن تاسو سره د روغتیا بیمې موندلو کې مرسته وکړي چې ستاسو اړتیاوې پوره کوي.
څرنګه چې د روغتیا پالن انتخابول کله چې لګښت اکثرا تر ټولو مهم فکتور دی، نو لاندې پوښتنو ته ستاسو ځوابونه کولی شي ستاسو سره مرسته وکړي چې کوم پلانونه وپیري.
- د میاشتنۍ عاید څومره څومره دی) د هرې پلي شوي پیسې سبسایډي وروسته، که تاسو د یو لپاره مستحق یاست. 2018 کې، سبسایډي د هغو کسانو لپاره چې 48،240 $ ډالرو ته رسیږي، او پنځه کورنۍ چې 115،120 ډالرو ته رسیږي شتون لري.
- د روغتیایی پلان څخه دمخه زه څومره پیسې ورکول غواړم؟
- د ډاکټرانو لیدنې او نسخې درمل لپاره څومره کاپیسه ده؟
- که زه د PPO ټاکنه وکړم، که چیرې زه د PPO د شبکې څخه بهر ډاکټرانو او روغتونونو څخه کار واخلم، څومره پیسې به ورکړم؟
- که زه ډیری پاملرنې ته اړتیا لرم نو زه به د جیب څخه بهر لګښتونو ته پیسې ورکړم؟ دا په 2018 کې د یو انفرادي کس لپاره د 7،350 ډالرو په ټول ACA-compliant پالنونو کې منع شوی.
- ایا روغتیا پلان د مخدره توکو یو فارم لري چې زه یې درمل کاروم؟
- ایا زما ډاکټر د روغتیا پلان چمتو کونکي شبکې کې دی؟
د غیر ACA-compliant پالنونو څخه خبر کړئ
د انفرادی لوی روغتیایی روغتیا پالنونه چې د 2014 د موثره نیټې سره لري یا وروسته بیا د ACA سره مطابقت لري. دا په هر حالت کې تطبیق کیږي، او دا د تبادلې دننه پلانونه پلانونه پلي کیږي او همداراز په مستقیم ډول د بیمې شرکتونو څخه اخیستل شوې پالنونه.
مګر د پالن ډیری پالنونه شتون لري چې ACA-compliance ندي. او ځینې وختونه دا پالنونه د پوښتنې وړ تاکتیکونو سره بازار موندلي دي، پیرودونکي د دې لپاره باور لري چې دوی حقیقي روغتیا بیمې اخلي، کله چې دوی واقعیت نلري.
که تاسو لنډ مهاله پالنونو ته ګورئ، محدود ګټه پالنونه، د پیښې اخته کیدو، د ناروغۍ مهمې پالنونه، د طبي رخصت پالنونه، یا کوم بل غیر منصفانه پالن، تاسو غواړئ چې ښه پرنټ ته خورا نږدې پاملرنه وکړئ، او ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو پوهیږئ په واقعیت کې تاسو څه پیروئ. په دې پوه شئ چې دا پالنونه د ACA اړین روغتیا ګټې پوښښ نلري، مخکې له مخکې موجود شرایط نلري، کولی شي په یوه کال کې یا ستاسو په عمر کې ستاسو ټول ګټې محدودې کړي، او په عمومي توګه د پوښښ جالوالی اوږد لیست لري .
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. بیړنۍ درملنه او د کار قانون.
> کورنۍ. د میډیکاډ، CHIP او د تبادلې لپاره د سبسایډي لپاره د وړتیا د معلومولو لپاره فدرالي بې وزلي لارښوونې.