د وروستي سترګو تومبوبوس له منځه وړل
د نوي سټینټ ټیکنالوژي په چټک سرعت سره وده کوي. حتی د ارواپوهنه کونکي ممکن په سمه توګه ساتل ستونزمن وي. دلته د پرمختیا لاندی د نویو خنډونو په اړه چټک پرمخ وړونکی دی، او ولې د ودې ښه والی ته اړتیا لیدل کیږي.
د کار کولو لپاره څوکۍ کومې دي؟
د پښو ټوله موخه د ایرروسکلروتیک پلک د انګوپلوسیا څخه وروسته د قونویري رګونو (یا کوم بل چا) کې د رواني ناروغۍ مخنیوي کې مرسته ده.
د انګیوپلاسیټ سره، یو بلون کټھرټر په خري کې د خنډونو په ټوله برخه کې تېر شو، او بالون د پلاستيک کرکیله کولو او د بندیز له منځه وړلو لپاره راټولیږي. یو تن د فلزی غټ دی چې د بالون د انفلاسیون په وخت کې ځای پر ځای شوی چې میکانیکی مالتړ چمتو کوي، او د نوي درملنې سره د وریځلو په ساتلو کې مرسته کوي.
د سټینټ ټیکنالوژۍ ابتدايي ارتقاء
کله چې لمړني کارول شوي و، نو د انوپوټلس څخه وروسته د نیمګړتیاوو وروسته د نیمګړتیاو څخه وروسته د 12 میاشتو په شاوخوا کې شاوخوا شاوخوا 20٪ څخه د 10٪ څخه د بیا ریناسز خطر خطر کمولو کې بریالي و. (ریپینیسس، کله چې پیښیږي، معمولا په یوه کال کې پیښیږي.)
حتی نور د استونیزم راټیټولو په هڅه کې، خنډوونکي انکشاف کونکي د پولیو په ساحه کې د نسج د ودې مخه نیولو لپاره پولیمر لرونکي مخدره توکو سره د نخښتي سترو بندونو لیږد پیل کړي. دا پوټونه د مخدره موادو تاکید شوي خنډونه یا DES دي. (د اصلي، غیر مخدره موادو لیست شوي نقاشات، په برعکس، د نخچې فلزي خنډونو، یا BMS په نوم پیژندل شوي.) DES د یوشمیر مخدره توکو، عمده پاکلایتیلیل، Everolimus، یا زروارولوم څخه کار اخیستل شوي.
ډیزاین د یو کال په موده کې له 5 څخه تر 6٪ پورې د استونیزم د راټیټولو په برخه کې خورا بریالي وو. په هرصورت، د څو کلونو په موده کې د ډیزاین تیریو "د سټندرد معیشت" کېدو په حال کې، یوه نوې ستونزه د رڼا ناوخته توببوسس ته راغله.
د کروم تومبوبوس ستونزه
سټرا تومبوسس د غاړې د موقعیت کې د وینې په دننه کې د وینې د وینې جوړول دي.
تومومباسس د رګونوزس څخه توپیر لري، چې د نسج کنټرول دی. Restenosis واقعا یو ستونځه ده، مګر لږترلږه کله چې پیښیږی نو په تدریجي توګه واقع کیږي نو معمولا د درملنې وخت شتون لري. برعکس، د ستور توبباسس ناڅاپي واقع کیږي، پرته له کوم خبرداری څخه. سټراټور توببوسس معمولا د وریجې بشپړ موقعیت ته لیږدول کیږي، او په همدې توګه د ماینوریلیل انتان تولید ) دلن برید ( یا ناڅاپي مړینې تولیدوي.
د ابتدايي تومبوسس ناروغي (د وینې په وخت کې د وینې وروسته د وینې خونړۍ ورځې) د خولې په لومړیو ورځو کې پیژندل شوي، او په بریالیتوب سره د څو میاشتو لپاره د غلا کولو وروسته د تلیف ضد ضد ځواک درملنه اداره کوله. د BMS په کارولو سره، دا تګلاره بسیا ده.
په هرصورت، د ډیز پراخ پراخه استعمال کې، د ځنډیدونکي توببوسس د ناوخته ستونزه وموندل شوه - دا د استوګنې په ساحه کې ناڅاپي توببوسس دی چې د کړنالرې څخه وروسته یا دوه یا وروسته پیښیږي. د اوږدې مودې د غاړې توببوسس د ابتدايي سږو توببوسس په څیر د ناورین په توګه دی. د خطر کمولو لپاره، لږترلږه لږترلږه یو کال لپاره د رواني ناروغیو درملنه د ګوتوولوژیستونکي توقیف کول، او که ممکن ممکن وي) شاید د تل لپاره (.
ځکه چې د ضد پلی پلیټروټ کارول پخپله خطر سره مخ کوي، د ستوم تومبوسس وروستي مسله د خیمو پراختیایی پراختیایی لارښوونه د نوي ډول د خنډ د رامینځته کولو په موخه د دې ستونزې سبب ګرځیدلی او یا هم لږترلږه دا ستونزه کموي.
نوې پوستکي ټیکنالوژي
مخکښ تیوری په دې کې چې DES کیدای شي د وروستي تومبوبوس المل شي) پداسې حال کې چې DES د دې ستونزې لامل نه ګرځي (په دې پولیو کې کارول شوي پولیمر کوټینټ تمرکز کوي. د پولیمر کوټ هدف د مخدره توکو په ځای ساتل دي، او دا د وروستي اونیو یا میاشتو په موده کې د نسج وده او بیا رینسیس مخنیوي لپاره خوشې کړئ. کله چې نشه یې خوشې شوه، مګر، پولیمر نور هدف نه لري.
اوس څېړونکي پدې باور دي چې په DES کې پولیمر کوټان پخپله د سوځیدنې زیاتوالي او د سټینټ ځای په ځای کې درملنه ځنډوي، په دې توګه د سټرا تومبوسس خطر زیاتوي.
دوی د دې ستونزې د حل لپاره درې عمومي لارې اخیستې دي، او ډیری شرکتونه اوس نوي سټینټونه پرمخ بوځي چې دا درې طریقې کار کوي.
1) "غوره" د پایپلو پولیمرانو. DES اوس مهال د پالیمر تازه تیکنالوژي په کارولو سره شتون لري. دا نوې پولیمیران د لږ سوزش لامل ګرځي، او د درملنې په ځای کې د ښه نسج معالجې ته اجازه ورکوي. دا په دې باور دي چې دوی د پام وړ تومببوس خطر خطر کموي. دا ځایونه - چې عموما د "دوهم نسل DES" په نامه یادېږي - اوس د نړۍ په کچه پراخه کارول کیږي.
2) د بایبل وړ وړ پولیمر. ډیز) په امریکا کې تیار او جوړ شوي (په ډیری کلونو کې په اروپا کې شتون لري چې یو پولیمر کوټ کارکوي چې په څو میاشتو کې جذب شوی) ناباوره (، چې د پوستکي غاښونه پاتې کیږي. په بل عبارت، دا ټیم د لمړیو څو میاشتو لپاره د ډیز ګټو وړاندیز کوي) کله چې په عام ډول بیا رینسیس رامنځ ته کیږي (، او بیا وروسته دوی BMS کیږي، د ناوخته توببوسس خطر کموي. د اکتوبر په 2015 کې، د سوزان ساینټیټ (بوستون ساینټیټ) په متحده ایاالتو کې د منظور شوي لومړني بایواب وړ وړ پولیمر سټینټ شو.
ډیری څیړنې د لومړي او دوهم نسل سره د بایوابسوروبل وړ پولیمر ډیزاین پرتله کول ترسره شوي. د لومړي نسل ډیزاین په پرتله، د وروستي غاښونو تومببوس د دویم نسل ډیز او بایوابسوربلبل پالیمر DES سره کم شوی. په هرصورت، پدې اړه هیڅ اشاره شتون نلري چې د بایوابسوربلبل - پالیمر ډیزاین د دویمې نسل DES څخه غوره ترسره کوي.
برسېره پردې، لږ تر لږه، د دویم نسل ډیزاین او نوي پولیم ډیز اوس هم د پلیټینټ ضد درمل سره اوږدې درملنې ته اړتیا لري.
3) د بورسورب وړ سټینټونه. سټینټونه د هغه پرمختګ لاندې دي چې په بشپړه توګه د بایوډریډیز وړ دي - دا دی، ټول سټینټ بیا فعال دی او بالاخره په بشپړه توګه له مینځه ځي. داسې انګیرل کیږي چې هغه ګټې چې د غاښونو له الرې برابرې شوي (د زغم اغیزې) نور له 12 نه تر 12 میاشتو پورې د پروسیجر څخه وروسته ضروري نه ده - د غاښونو نور هدف نه لري. نو ولې دا نه ځي د بانسورورب وړ سټینټ څو ډیزاینونه پراختیا شوي، او په فعال کلینیکي محاکمو کې دي.
لاندنی کرښه
ټول حیرانتیا انجنیري چې موږ یې د عصري ټیکنالوژۍ په برخه کې ګورو، په واقعیت کې اغیزمن دي، او داسې ښکاري چې ډیر ژر یا وروسته پټې موجودې دي چې د رګونوس او تومببوس دواړه له مینځه وړل کېدې. مګر موږ باید په نظر کې یو څو شیان وساتو.
لومړی، دا ټول فعالیتونه او د سترو ټکنالوجۍ ټول دغه پانګه اچونه د دوو ستونزو حل کول دي) بیاپینیسس او تن ټیټوبوسس (چې پخپله د کورونری د وری ناروغۍ (CAD) د انګوپلاشيانو او ستورو سره د درملنې هڅې کوي. که موږ په لومړي ځای کې د دې ډول کړنالرې د ترسره کولو لپاره "اړتیا" نه درلوده، نو دا ډول خنډونه به اړین نه وي.
او دوهم، پداسې حال کې چې د ارواپوهنه کارانو د CAD لپاره د افترایي درملنې وړاندیز کولو لپاره ډیر چټک شوی دی، موږ باید په دې فکر کې وساتو چې په حقیقت کې هغه خیمې چې په ثابت ډول ندي ښودل شوي د مستحکم CAD سره په ډیرو ناروغانو کې د زړه حملې یا مړینې خطر راکموي. مخکې له دې چې تاسو د خولې سره موافق یاست، تاسو اړتیا لرئ چې د خپل ډاکټر سره خبرې وکړو چې ایا تاسو د خوندیتوب واقعا ستاسو راتلونکي ته ګټور وي، یا دا چې تاسو به یواځې د یو نوي اوږد مهاله مدیریت ستونزه په هغه کې شامل کړئ چې تاسو یې لرئ.
سرچینې:
بنګلورډ ایس، توکلو بی، امورسوس این، ایتال. د نخاعې نښې نښانې، د پولیم لرونکو مخدره موادو استعدادونو خنډونه، او د قونویري مرض ناروغۍ لپاره د بائیوډریډډ وړ وړ پولیمر مخدره توکو: د درملنې ګډ پرتله کولو مایل تحلیل. BMJ 2013؛ 347: f6625.
Navarese EP، Tandjung K، Clessen B، et al. د لومړني او دویم نسل د محافظت او اغیزمنی پایلې چې د پایښت وړ پولیمر مخدره موادو خنډونه او د بایوډریډینډ پالیمر بایوولیمس د کلینیکي تمرینونو ټایټونه: د شبکې پراخه میتا تحلیل. BMJ 2013؛ 347: f6530.
Stefanini GG، Byrne RA، Serruys PW، et al. د بایډیډرډډ وړ وړ پولیمر مخدره موادو وړوونکي د سترو تومبوزس خطر خطرناک ناروغانو کې څلور کلونه په ناروغانو کې کموي: د ISAR-TEST 3، ISAR-TEST 4 څخه د انفرادي ناروغ معلوماتو ډاونلوډ تحلیل تحلیل شوي تحقیقات. یورو زړه J 2012؛ 33: 1214.