د پوهی لپاره د طبی کوډر لارښود لارښوونې
د معالج کوډونو له الرې د پروسیجرونو یووالي راوستلو له الرې طبی کودډ د بلنگ پروسې اسانتیاوي کوي. د معیاري تشخیص کوډونو او طرزالعملونو کارولو کارول چې د بیمې شرکتونو ، ټول طبي عملیاتونه، او اړونده پاملرنې اړوندو ادارو لخوا پیژندل شوي، طبي کوډر به دا تضمین کړي چې د بیمې شرکتونه، سوداګریزې پیسې، یا د درملنې او میډیکاډ مرکزونه) CMS (به پیژندل کیږي د بکس شوي توکي او تشخیص څنګه پروسیجر، ازموینه، یا درملنه تضمینوي.
پداسې حال کې چې د طب تمرین ځانګړتیاو پر بنسټ د کوډ کولو لپاره ډیری بیلابیل تخنیکونه شتون لري، د کوډ کولو لپاره ځینې اساسي قواعد شتون لري چې تل به شتون ولري.
1 -
یواځی کوډ سند خپور شوی دید معالج دنده دا ده چې د روغتیا ریکارډ د ټولو خدماتو، ازمايښتونو او پروسیجرونو په سمه توضیحاتو سره مستند کړي لکه څنګه چې د ناروغ علامې، شکایتونه، شرایط، ناروغۍ او ټپیان په مناسبه توګه ترسره شوي. د طبی کوډر په توګه، دا مهمه ده چې هغه کوم کود چې د صحي ادعا په اړه ثبت شوي د صحي ریکارډ دننه د اسنادو سره برابر وي.
2 -
په سمه توګه د راپور کوډونو کېنه یوازې د تشخیص او پروسیجرونو کوډونه لکه څنګه چې ممکن وي سمه ده، په سمه ترتیب سره یې کوډ هم مهم دی. لومړی لومړی کوډ تل د ناروغانو لید ته ځانګړی دلیل هم حتمی دی کله چې نور تشخیص یا علامات شتون ولري یا حتی کله چې ډیری پروسیجر ترسره کیږي.
3 -
د NCCI او MUE لارښوونې تعقیب کړئدرملنه او میډیکایا د نورو بیمه ورکوونکو په پرتله د کوډولو قوانینو په اړه یو څه لږ توپیر لري. کوډر باید د ملي قطع کوډ نوښت (NCCI) او د میډیا غیرقانوني بڼه (MUEs) پر بنسټ د خدماتو واحدونو راپور ورکړي. دا د ډیرو خدماتو یا پروسیجرونو راپور ورکولو مخنیوي لپاره کیږي چې باید باید یوځای نشي بلکه یو خدمت یا کړنالره احتمال لري چې بل یې شامل وي یا ځکه چې دا په طبيعي توګه په ورته ورځ کې په ورته ناروغانو کې ترسره کیدی نشي.
د ملي سمه کوډ کولو نوښت (NCCI) د درملنې او غلطیتونو مخنیوي لپاره د درملنې غلطیتونو مخنیوي لپاره د درملنې او میډیکاډ خدمتونه (CMS) مرکزونو لخوا جوړ شوی و. د NCCI تغیرات درې ډولونه دي:
- د طرزالعمل طرزالعملونه : دا تغیرات د HCPCS او CPT کوډونو تعریف کوي چې باید یو بل سره په ترکیب کې حساب نشي. که دا کودونه یو بل سره بلل کیږي یو یا دواړه به رد شي.
- په میډیا کې احتمال نلري : دا بدلونونه د HCPCS او CPT کودونه د یو شمیر شمیر واحدونو سره چې د احتمال وړ ندي احتمال لري د ادعا ادعا سمه ده. په ځینو مواردو کې، د خدماتو واحدونه به له دې څخه انکار وکړي چې هغه څه چې د روغتیایی اړتیاو څخه زیات وي اړتیا لري.
- اضافه کوډ تغیرات : دا ادارات د اضافی کودونو پیسو څخه مخنیوي کوي چې د لومړني CPT او HCPCS کودونو په توګه ګڼل کیږي.
4 -
د کوډینګ بدلونونو سره د نیټې نیولو لپارهدقیقه ادعا د ډیری اجزاوو پورې تړاو لري. د کلینډ کوډډینډ بدلونونو په اړه تازه اوسئ، د معیاري کوډونې لارښوونې وروسته او د ناروغ تشخیص ساتل ساده ساده دي د ډاډ وړ کولو لپاره ساده درمل دي.
د کوډنگ ادعاګانې په سمه توگه د بیمې پیرود ته د اعراض، ناروغۍ، یا د ناروغ زخم او د معالج لخوا د درملنې طریقه پیژني.
د کوډونې غلطی پیښیږي کله چې دا ادعا د بیمې شرکت ته سپارل کیږي د غلط تشخیص یا د ادعاوې کړنالرې سره. ناسمه کوډ کولی شي د ډیرو منفي پایلو سبب شي. دا اړینه ده چې طبي دفتر د تعقیب سیسټم رامینځ ته کړي چې کولی شي د درملنې کوډ اړتیاوو څخه سرغړونې مخه ونیسي.
5 -
د مناسبو بدلونونو کارولد CPT او HCPCS کودونو د بدلونونو کارولو ته اړتیا درلوده. دوی د دوه عدد شمیره، دوه خطونه یا د اففا ګرامیک حروفونه لري. د CPT او HCPCS کوډ ترمیم د خدماتو یا پروسیجر په اړه اضافي معلومات چمتو کوي.
کله کله موډییریرز د بدن ساحه په ګوته کولی شي چیرته چې یو پروسیجر ترسره شوی، په ورته ناسته کې ګڼ شمیر پروسیجرونه، یا یو پروسیجر روښانه کول پیل کړي مګر بند شوي. Modifiers د کړنلارې کوډونو تعریف تعریف نه کوي کوم چې دوی ته اضافه شوي.
د اصلي اصالحاتو حقیقتونه:
- ټول بدلونونه د ټولو CPT او HCPCS کودونو سره کارول کیدی نشي
- د درست درمل او میډیکاډ کوډ کولو لپاره د ملي درست کوډ پیل نوښت (NCCI) ته مراجعه وکړئ
- د تعدیل شویو اصولو سره واقف کړئ چې په کارول شوي یا ناسم کارول کیږي
- د کړنالرې د کوډ اصالح کوډ کولی شي د ځنډ یا کمولو المل شي