د مخنیوي غوره تګلارې د اچ آی وي لیږد خطر کموي
د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام په وینا، د نړۍ په کچه نږدې د HIV په واسطه د اغیزمنو ملګرو نیمایي سیرډسکوډورډ دی، پدې مانا چې یو ملګری د اچ آی وی مثبت دی پداسې حال کې چې بل یې د اچ آی وی منفي دي. نن ورځ یواځې په متحده ایالاتو کې اټکل کیږي چې د 140،000 څخه زیات د سردیوډراډورډینټ هیتروزساوري ملګری دي، چې ډیر یې د ماشومانو د عمر عمر دی.
د انټریټرورویرال درملنه) ART ( کې د لوی پرمختیا سره، او همدارنګه د نورو مخنیوی مداخلو، د سردیوډرډرډینګ جوڑے د ماشوم او غیر نامناسب ملګري دواړو لپاره د انتقال خطر کمولو په پرتله د حاملۍ لپاره مخکې له مخکې د لیدلو لپاره ډیر فرصتونه لري.
د قبلولو فکرونه
نن ورځ، دا په پراخه کچه منل شوی دی چې د انټریټرورویرال درمل مناسب کار کولی شي په ډراماتیک ډول د اچ آی وی د سردیوډسکوډینټ شریکانو تر منځ د انتانونو خطر راکم کړي:
- دا یقیني کړئ چې د اچ آی وي مثبت مثبت ملګرتیا د غیر معتبر کچې په کچه د ویریل بوډ ساتلو له امله د ساري ناروغۍ کمښت موندلی (هغه ستراتیژي چې د درملنې په توګه پیژندل شوی وي، یا TASP)
- د زیان مننې مخنیوي پروفیلکسس (PREP) سره د زیاتو خونديتوب لپاره د اچ آی وي منفي ملګرتیا چمتو کول.
په هغو جوڑےونو کې چې د TASP او PREP څخه کار اخلي، د لیږد خطر د پام وړ کم شوی دی. د روانې PARTNERS مطالعې څخه څیړنه ښیي چې د 1،666 کډوالو نومونه چې په 2010 کې د سپتمبر څخه تر می 2014 پورې محاکمه شوي، یوازې 11 د اچ آی وی منفي شریکان اخته شوي.
په هرصورت، جینیکیک ټیسټ دا هم معلومه کړه چې ټوله یوولس د اړیکو نه بهر د یو چا لخوا اخته شوي، پدې مانا چې په یو ممکنه توګه غیر متوسط اړیکو کې هیڅوک متاثره نه وو.
په هرصورت، دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې پداسې حال کې چې دغه مداخلې په ترتیب سره په سلو کې 96 او 74 فیصده پورې خطر سره مخامخ کولی شي - دوی دوی په بشپړه توګه له مینځه نه ځي.
یو شمیر نورې عوامل چې د آی اچ د درملو تعقیب او د جنډر پیښو انتان په شمول، د TasP یا PREP لخوا چمتو شوي ډیری لاسته راوړنې بیرته اخیستل کیدی شي که مناسب درملنه او درملنه ونه کړي.
وروستي مطالعې دا هم ښودلې چې یو څوک چې د انټینټبل وړ پلازما ویرال بوټ سره ممکن نه وي د انټرنېټ وړ جنډر وائریل بوټ نه لري. نو، پداسې حال کې چې د وینو معاینه کولی شي د انفیکسیون کم ټیټ خطر وړاندې کړي، ممکن په انفرادي کچه دوامدار خطر وي. نو ځکه دا مهمه ده چې د وړ تجربه لرونکو ماهرانو لخوا د هر ډول کړنې د ترسره کولو دمخه د قبلولو مشوره وکړو. یواځې پیسې حل نه دي.
که چیرې ښځینه ملګري د HIV-مثبت وي
په هغه اړیکه کې چېرته چې ښځینه مثبت وي او سړی منفي وي، خوندي ساتنه د بینتن انتان (د مصنوعي تغذیه کولو یا IUI په نوم هم پیژندل کیږي) دی. دا د جنسي اړیکو اړتیاوي له منځه یوسي او د ملګری سپرم په وسیله د ځان سوځولو اجازه ورکوي.
په هرصورت، دا ممکن د ځینې لپاره، د لګښت یا نورو فکتورونو له امله د عملي کولو اختیار نه وي. نو ځکه، د غیر غیرقانوني جنسیت په وسیله د فیزیک موندلو لپاره نامناسب نه دی، ځکه چې د انتقال د خطر کمولو لپاره اقدامات شتون لري.
په داسې حاالتو کې، ښځه به په مناسب ART کې ودرول شي که چیرې دا لاهم دوام نلري د دوامدار غیر معتبر ویروس بوټو د ترلاسه کولو هدف سره.
نه یوازې دا چې د ښځینه نارینه لېږد احتمال کموي، دا د مور له ماشوم انتان څخه هم خطر کموي.
یو ځل چې د ویروس د مینځه وړلو السته راغلی وي، د وختونو ناپاکو اړیکه د ovulation موندلو طریقې کارولو سره د خطر خطر کم کولی شي. کنډومونه باید په نورو وختونو کې وکارول شي. د نارینه ملګرتیا کې د PrEP کارول ممکن اضافي تحفظ چمتو کړي، که څه هم پایلې اوس هم د امیدوارۍ په برخه کې د PREP کارولو څیړنو څخه پاتې دي.
د PREP د پیل کولو دمخه، نارینه ملګري باید د اچ آی وي، هیپاټیسټ بی او نورو جنسي انتقال شویو ناروغیو لپاره وپیژندل شي، او همدارنګه د ګردوز انزیمزونو بنسټیز تحلیل ورکړل شي.
د درملنې د اړخیزو اغیزو څخه مخنیوی لپاره منظم نظارت باید ترسره شي، په شمول د جغرافیوي پیښو او نورو احتمالي زلزلو په شمول. سربيره پردې، د ښځينه او نارينه شريک دواړه بايد د جنيتي ناروغيو انتاناتو لپاره په نښه شي. که چیرې یو انفیکشن وموندل شي، دا باید درملنه او حل شي مخکې له دې چې د کومې مفکورې هڅه وشي.
کله چې امیندوارۍ تایید شي، ART به په ښځینه ملګري کې دوام ومومي، د اوسني لارښودونو سره چې د CD4 شمیرې پرته به د تلپاتې، ژوند اوږدې درملنې سپارښتنه کوي. نو د مور ماشوم ته د لیږد مخنیوي لپاره نور ټول حکمونه به پلي شي، په شمول د ټاکل شوی سیزیرین سیکشن لپاره او د زیږیدنو وروسته د تغذیه پروفیکټیک درملونو اداره.
که چیرې نارينه ملګري د HIV مثبت وي
په هغه اړیکو کې چې سړی مثبت دی او ښځه منفي وي، د سپینو ماینونو سره د IUI سره یا د ویټرو کود سره (IVF) کولی شي د تصور تر ټولو خوندي وسیله چمتو کړي. د سپپر واشګاه د سپرم اخته مایع څخه د سپرم جلا کولو سره بشپړه شوې، چې مخکې یې د ovulation وخت تعقیب وروسته وروسته په رحم کې ساتل کیږي.
که نه II او نه هم IVF یو انتخاب دی - د IUI سره $ 895 ډالر لګښت لري او آی.پی.سی $ 12،000 ډالر لګوي، په اوسط ډول - بیا باید د مفکورې خوندي، طبیعي "طریقې موندلو لپاره پام وشي.
دا ډیره سپارښتنه کیږي چې د منی سیمیز تحلیل په پیل کې ترسره شي. ډیری مطالعې وړاندیز کړی چې ایچ آئی وی (او ممکن ممکنه انټیررورویریرال درملنه) کیدی شي د سپرم غیرمثالیتونو د لوړ خپریدو سره تړاو ولري، په شمول د کم سپرم شمیر او ټیټ حرکت. که چیرې غیرمعمومیتونه پریښودل شي، ښځینه کیدای شي غیر ضروري خطر کې واچول شي مګر لږ یا هیڅ امیندوارۍ د امیدوارۍ اصلي واقعیت نلري.
کله چې د زیږیدنې وړ وړتیا تایید شي، لومړنۍ او تر ټولو مهمه اندیښنه به د دوامدار، undetectable viral load د ترالسه کولو لپاره د ART په اړه نارینه ملګرتیا وي. بیا ښځینه ملګري کولی شي د Pre-treatment screenings او تعقیب لپاره ورته سپارښتنو سره، د خطر کمولو لپاره د پی پی پی کارولو پلټنه وکړي.
ناپیژندل شوي ماشوم باید دقیقه وخت د تعقیب لپاره وخت ونیسي، د معیاري موندلو میتودونو او / یا ovulation وړاندیز کټیټونو څخه د پاکې اسانتیا یا د غبرګون ځواب لومړنی ځواب ازموینې کارول. کنډومونه باید په نورو وختونو کې وکارول شي.
کله چې امیندوارۍ تایید شي، ښځینه ملګري باید د ویروس لپاره ازمایښت شي د فزیکي ازموینې د معمول پینل برخې په توګه. نوموړې باید د دوامدار کنډوم کارولو او همداراز د حاد رییورورویرس سنډروم (ARS) علامیاتو په اړه هم مشوره ورکړل شي تر څو د HIV د انتفاع د ممکنه پیژندنې په برخه کې مرسته وکړي.
دا نور سپارښتنه کیږي چې د اچ آی وي دویمه ازموینه د امیدوارۍ په دریم ټیم کې ترسره شي، په غوره توګه د 36 اونیو دمخه، یا د HIV لپاره چټکه د هغو کسانو لپاره چې د دریمې ټیمټر په جریان کې آزموینه نه وي وړاندې شوي د چټک ایچ آی ټ ټسټ ورکول کیږي. په هغه وخت کې چې د اچ آی وي انتان رامنځ ته شو، د کنترول د لېږد خطر خطر کمولو لپاره باید مناسب تدابیر ونیول شي، په شمول د مناسب انټریټرورایرال پروفیلیکسس پیل او د انتخاب سیزینګ برخې پام.
سرچینې:
> د اچ آی وي / ایډز په اړه د ملګرو ملتونو ګډ پروګرام (UNAIDS). "د یونایډ نړیوال ایډ ورځ راپور 2011." جنیوا، سویزرلینډ؛ ISBN: 978-92-9173-904-2.
> لیمپ، ایم. سمیټ، ډي. اینڈرسن، جی. et al. "د اچ آی وی بې نظیره میلمنو کې د خوندي مفکورې ترلاسه کول: په متحده ایالاتو کې د شفاهي پیريکسزاور پروفیلیکسس (PrEP) احتمالي رول." د معالج او جینجولوژی امریکایی جورنال . 2011؛ 204 (6)؛ 488.e1-488.e8.
> بنین، ج. ډننیل، ډي. Ndase، P .؛ et al. "د هیرتوززولي نارینه او ښځو په وړاندې د اچ آی وي مخنیوی لپاره انټریټرورویرل پروفیلکسس،" د نیو انګلستان د ژورنالیزم. د اګست 2، 2012؛ 367 (5): 399-410.
> د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ریاست) DHHS (. "په امیدوار ایچ آی - 1-متاثره میرمنو کې د انټریټرورورویل مخدره توکو کارولو سپارښتنې د میندو روغتیا او مداخلو لپاره په متحده ایاالتو کې د ایډزترینټینینټ پرینټینټینټ لیږد کمولو لپاره." د جنوري 16، 2014.
> روګجر، A. کمبودیا، V .؛ بروس، ټ. et al. "د کنډوم پرته جنسي فعالیت او په سیرډفینډینډ جوړېو کې د HIV د لیږد خطر کله چې د HIV-مثبت شریکان د سپکاوي اینټیریررورویرال تریراپی کاروي." د امریکایی روغتیایی اتحادیې ژورنال. د جولای 12، 2016؛ 31 (2): 171-181.