حادثي یا ناوړه ګټه اخیستنه؟ د نامعلومو اصلي پیښو راپور ورکول
په پخوانیو لویانو کې د فزیکي سرغړونو یو له ډیری نښانو څخه شمیرل کیږي. ځینې وختونه داسې ښکاري چې دا ټکرونه د ناوړه چلند سره تړاو لري. دوی ممکن د سوریې نورو نښانو سره یو ځای شي، یا یو فرد ښايي ښایې روښانه شي چې څه پیښ شوي او څوک یې وژني. په نورو وختونو کې، دا تقريبا څرګنده نه ده. د طبي مسلک په توګه، ستونزه راځي کله چې زخم شتون لري او هیڅوک نه پوهیږي چې دا څنګه هلته رسیدلی.
ایا دا ناڅاپه ده، لکه څنګه چې ډیری زیانونه وي، یا شکمن وي او د ناوړه استفادې ممکن ممکن نښه وي؟
د ناوړه کارونې راپور ورکول
ډاکټران، ټولنیز کارکونکي، نرسان، بیړنۍ پرسونل، د پولیسو افسران او اور وژونکي، پادریان، رواني روغتیایی کلینیکونه، او نور کارګران باید د پخوانیو لویانو ناوړه ګټه اخیستنې یا غفلت راپور ورکړي. دا د منل شوې راپور ورکولو په نامه یادېږي.
که چیرې یو کس په ټولنه کې ژوند وکړي، دا راپور باید د محلي محافظت خدماتو څانګې سره ثبت شي. د APS راپورونه معمولا هغه وخت رامینځ ته کیږي کله چې یو څوک صحی کارکونکی ته په داوطلبانه یا د پوښتنو په ځواب کې، دوی ته زیان رسوي، ایا دا فزیکي، احساساتي، شفاهي، جنسي، یا مالي ناوړه ګټه اخیستنې له کبله وي.
که چیرې یو کس په کور کې د نرس کولو کې ژوند کوي، کارکونکي هلته مکلف شوي دي او باید دا راپور د دولتي سروې ادارې سره ثبت کړي. دوی د پام وړ پایلو سره مخ دي که چیرې دوی د پیښې راپور نه ورکوي، په شمول د تاو تریخوالي احتمالي راپور ورکولو لپاره، د تاوان ورکولو راپور ورکولو لپاره د اړین پالیسۍ تعقیبولو لپاره، او که چیرې ناوړه واقعیت موندلو کې واقع شوي پیدا شوي اضافي حوالې او جریمې تعقیب نشي په شمول.
د نامعلومو پیښو د ناوړه تورونو او ژوبلو راپور ورکولو لپاره د CMS اړتیاوې
د درملنې او میډیکاډ خدمتونو مرکزونه د برخې اخیستنې ډیری اړتیاوې لري که چیرې د ماهر نرسانو تاسیسات غواړي چې د دوی د استوګنې پاملرنې لپاره مالي تادیه ترلاسه کړي. یو داسې اړتیا دا ده چې تاسیسات باید د دوشنبې په دوه ساعته کې دننه د ناوړه ګټې اخیستنې ادعا وکړي یا د دوی د دولتي ادارې لپاره نامعلوم پیژندل شوی پیښې ته راپور ورکړي.
هغه دولتي اداره (چې د CMS لخوا څارل کیږي) پریکړه کوي چې آیا د ناوړه چلند تور یا ژر تر ژره د نامعلومو پیښو زخم، په څو اوونیو یا میاشتو کې، یا په راتلونکي غیر منحصر دولتي سروې کې .
که چیرې یو استوګن د ناوړه چلند ادعا کوي، د استوګنځي سنجوي ظرفیت پرته، د کور نرس کارکوونکي باید دا تور راپور کړي، بشپړ تحقیق ترسره کړي او د پیښې پنځه ورځې دننه د دولتي ادارې سره تحقیق وکړي. که څه هم تاسیساتو ته د ستونزو رسولو، دا خورا اسانه ده چې پوه شي چې دا تورونه باید راپور شي.
د کور نرس کولو لپاره خورا ستونزمن پریکړه د دې پیژندل کیږي چې کوم پیښې د نامعلومو پیښو ژوبلې په توګه طبقه بندي کیږي او پدې ډول راپور ورکولو ته اړتیا لري. د CMS په وینا، د نامعلومو پیښو زخم په لاندې ډول تعریف شوی:
- ټپی د هر چا لخوا لیدل شوی نه و او یا د استوګنې لخوا نه تشریح کیدی.
- زخم د شکایاتو له کبله شکمن دی (په هغه سیمه کې چې عموما د صدمې په وړاندې زیان نه لري)، د ټپي کیدو اندازه، د ژوبلو شمېره چې په ورته وخت کې پیښیږي، یا د وخت په تېرېدو د ټپیانو شمیر.
د نامعلومو پیښو د ټپي کیدو راپور ورکولو کې د CMS هدف د زړو لویانو ناوړه ګټه اخیستنې کمولو او مخنیوي لپاره دی.
په هرصورت، د دې تعریف عملیات کله چې د "شکمن" په اړه بیلابیل تفسیرونه ننګونې کیږي، په ځانګړې توګه د ټپونو لپاره چې اکثرا پیښیږي، لکه خولې.
د کور نسیدونکي په بروس کی اچول اکثرا په ناڅاپه فطرت کې تفسیر شوي، او په پوهیدو سره د زاړه لویانو د زیان مننې له امله د تخریب کولو لپاره. په هرصورت، ځینې دولتي ادارې اوس ځینې تخریبونه د مشکوک ماین په توګه تشریح کوي او د تحقیقاتو لپاره د هغو ژوبلو راپور ورکولو لپاره اسانتیاوې نه ورکوي.
د CMS، د بهرنیو ادارو، او د نرسګلو کورونو ننګونه دا ده چې د هغو تیروتنو څخه ډډه وکړي کوم چې کیدای شي د ناوړې ګټې اخیستنې نښه وي، مګر د ټرانسپورتونو په اړه راپور ورکولو اړتیا نه لري، ډیری یې په فطرت کې ناڅاپي دي.
په راپور ورکولو کې، چې په کې تحقیقات، مستند کول او د اوږد راپورونو لیکل شامل دي، د پام وړ سرچینو کارولو ته اړتیا لري چې د ځای پر ځای د خلکو لپاره د لوړ کچې پاملرنې چمتو کولو لپاره کیدی شي د کارولو وړ وي.
د څیړنې په کارولو سره د پریکړه کولو په وخت کې مرسته کول کله چې رشوت ورکول شکمن دي
د CMS څخه د نورو ځانګړو لارښوونو نشتوالي کې، ځینی تاسیسات د ساینسي څیړنې کارول د دې لپاره کارول کیږي چې په عین ډول د پخوانیو لویانو پر ضد د زیانونو د پیژندلو ځانګړتیاوو سره مرسته وکړي چې احتمال یې په فطرت کې شکمن وي او پدې توګه راپور ورکولو ته اړتیا وي.
په زړو لویانو کې د بروسس خطر
لومړی، موږ دې ته اړتیا لرو چې دا تخریب په پخوانیو لویانو کې ډیر عام وي، ډیری ډیری زخمونه د واضح لامل پرته شتون لري. د ناڅاپي تخریب کولو په یوې مطالعې کې، د 101 څخه 101 څیړنې لوی بالغ ګډون کونکو لږ ترلږه د یوې اونۍ په دوه اونۍ کې یو تخریب تجربه کړ.
دوهم، دلته داسې عوامل شتون لري چې په پخوانیو لویانو کې د بورجونو احتمال زیاتوي. پدې کې شامل دي:
- په پخوانیو لویانو کې د حادثې احتمالي زیاتوالی د پوستکي، پوستکي پوستکي، او نازک کیپیلري الندې د کم شوي چربی له امله رامنځته کیږي.
- هغه خلک چې ځینې درملونه ترلاسه کوي د ژغورلو خطر زیاتوي. څیړنه هره ورځ وړاندیزون، اسسپین 325 میلی ګرامه، وارفین او پلویس، او همدا رنګه د سینټیکوریسسوډائډونو ورځني خوراکی توکی تشخیصوي، په ځانګړي توګه د زیان رسولو خطر زیاتوي. یو کوچنی مګر لا هم د خطر زیاتوالی د لویانو سره تړلی دی چې د اسپرین 81 ملی ګرامه، NSAID (د هرې اونۍ څخه درې اونۍ لپاره)، او جینګوګو ترلاسه کوي.
- فالس او د چټک اختالف ټول د زیانونو احتمال زیاتوي.
- هغه خلک چې د ADLs سره مرستې ته اړتیا لري ډیر احتمالي تجربه لري.
- د مرستندويه وسايلو کارول (لکه څرخي، مچ، يا ويلچير) د ګړندۍ چانس زياتوي.
- Atrial fibrillation هغه حالت دی چې د ذخیرو سره تړاو لري ځکه چې دا اکثره د ضد او نسخې درملونو کارول ګرځي چې د انیکیکوجنټ په نامه پیژندل کیږي چې د وینې د ککړتیا کموي .
مسمومیت، ناوړه ګټه اخیستنه، او د ژوبل یادونه
هغه خلک چې د الزمیرر ناروغۍ یا نورو ډمونډو سره مخ کیږي د ناوړه ګټې اخیستنې لپاره د زیاتو خطرونو سره مخ دي. د دوی د حافظې خنډ ، د ارتباطي وړتیاوو کمښت، او ضعیف قضاوت دوی د نورو نورو په پرتله آسانه هدف جوړوي چې د پیژندګلوی په اړه یې برقرار وي. د ناوړه چلند یا د ناوړه چلند تورونه هم کیدای شي د دوی د خرابو حافظو یا د پروانیا او خوندیتوب تاریخ له کبله رعایت شي. نو ځکه، دا مهمه ده چې موږ د دې اشخاصو ساتنه وکړو چې د ناوړه ګټې اخیستنې له خطر سره مخ دي.
په زړه پورې خبره، که یو لوی مشر په دې نه پوهيږي چې یو ساه راڅرګند شوی وي او یا یې یاد نه وي، دا ممکن د ناڅاپه پیښې احتمال وي. د تصفیې د تخریب په اړه څیړنې معلومه کړه چې یوازې 17 سلنه لوی لویان به یاد وساتي چې څنګه د دوی تخریب رامنځ ته شوی.
په مقابل کې، په سلو کې 91 ناوړه ګټه اخیستونکي په بیلابیلو څیړنو کې کولی شي د خپل تخریب سبب وګرځي، سره له دې چې ډیری یې د 24SE څخه کم عمر لرونکي MMSE کې کموي. (د 19-24 شمېره د الزییمیر د ناروغۍ لومړنۍ نښه ده.) د دوی د ناوړې ګټې اخیستنې یادونه د نورو شواهدو له مخې تایید شوې ترڅو ډاډ ترلاسه کړي. د دې مطالعې څیړونکي اشاره کوي چې د ناوړه ګټه اخیستونکو دا تمایل د حافظې د ستونزو سره سره د دوی د زیږون یا نورو ناوړې ګټې اخیستنې اصل یادونه کوي چې د خپلو ناروغانو سره د جریتریک ډاکټر دفتر لیدل کیږي.
د احساساتو د لرې پیښو پیښو (لکه ناوړه ګټه اخیستنه) په یادولو کې دا تمایل څو ځلې د څیړنې څیړنې او مظاهرې شوي دي. برسیره پردې، په ډیماینیا کې احساسات د ځانګړو یادونو په پرتله اوږدې مودې ته اړتیا لري، له دې امله د انسان احساساتي حالت مهم دی.
د یادونې وړ ناوړه پیښو لپاره د دې احتمالي احتمال له مخې، لویان باید په سمه توګه د دوی د تخریب کولو په اړه پوښتنه وکړي، پرته له دې چې د سنجوي وړتیا یا معیوبیت پرته.
د بروس تولید
تاسو ممکن د دې مفکورې سره پوه شئ چې یو تخریب د رنګ په څیر رنګ بدلوي. په داسې حال کې چې رنګ معمولا ترسره کیږي، دوی ډیری وختونه د اټکل وړ اندازې کې نه کوي. د بیلګې په توګه، د "عام احساس" په خلاف څیړنې ښودلې چې یوازې یو دقیقې زرد دی، دا په ډاګه نه کوي چې دا د بوټرو څخه زاړه دی چې جامنی دی. دا پدې معنی ده چې د پیژندلو په وخت کې د سوروز رنګ په اساس واقع شوي تخریب دقیق سمه لار نه وي کله پیژندل کیږي.
د حادثې بروسینګ ځانګړتیاوې
- د لويانو لويانو افراطي (لاسونه او پښې) په اسانۍ سره د کوچنيو ټپيانو څخه ايستل کيږي. د ناڅاپي تخریب کولو په یوې مطالعې کې، په سلو کې 90 د افراطیتونو په منځ کې موقعیت درلود.
- ډیری ناڅاپي، لوی زخمونه (په هر لوري کې د 5 سانتي مترو په پرتله تعریف شوي) د افراطیتونو په منځ کې واقع دي.
- ښځې د نارینه وو په پرتله په لږه توگه د کوچنیو ټپونو څخه ډډه کوي، په تیره بیا په ران، پورته لاس او ټوټو کې.
د ناوړه ګټه اخیستنې بڼې ځانګړتیاوې
- لوی ډزی (په هر لوري کې د 5 سانتي مترو څخه زیات تعریف شوی) چې په افراطیتونو کې د ناوړه ګټه اخیستنې احتمال شتون نلري.
- د غاړې په غوږونو، غوږونو، سر، مخ، د ښي لاس بطني خوا، د لاس خام خوا، شاټونه، نخښې، جیناليټونه، او د پښو تلوونو احتمالي ناوړه ګټه اخیستنې پورې اړه لري. په هرصورت، د لاس کډوال هم د ناڅاپه تخریب کولو لپاره یو عام ځای دی.
- د اختصاص شوي زخمونه چې د لاس نښه یا د ګوتو نښه ښایي د ناوړه ګټې اخیستنې پورې اړوند وي.
- د ناوړه ګټه اخیستنې نورې ممکنه شاخصونه په وسلو کې دوه اړخیزه ټکي، د داخلي رانیو دوه اړخیزه ژغورنې، "د شاوخوا ګړندۍ" ګنډې چې د پښو، وسلو یا تورونو محدوديتونه، او څو سارکوچ ګنډوالی ښیي چې د وخت په تېرېدو سره ډیری ټپونه ترالسه شوي.
- خبرتیا ولرئ چې متنازعې کیسې، بدیل توضیحات یا ناڅاپه چلند بدلونونه کیدای شي د ناوړه ګټې ښودنه وي.
- داسې انګیرل کیږي چې د ناوړې ګټې اخیستنې څخه ډیری وختونه د نورو ټپونو سره ګډ وي.
د حادثې په وړاندې د بدچلند تورونه تحقیق کول
پداسي حال کې چې ځینې وختونه د ناوړه ګټه اخیستنې ممکنه شاخص په حیث نښې نښانې کیږي، له بده مرغه په دې اړه محدوده محدوده څیړنه څنګه ده چې څنګه معلومول که چیرې تخریب یا حادثه وي یا د ناوړه چلند سره تړاو ولري. لکه څنګه چې د روغتیایی کارمندانو، موږ باید د زیانمنونکو لویانو د ساتنې لپاره د محتاط تمرین وکړو، مګر بیا هم سرچینې په غیرقانوني توه د هغه خلکو په وته کولو کې چې شکمن سو ته خورا حساس وی د "وچ شو" په توه نه کاروي.
یو ښه تحقیق به ستاسو د راتلونکو ګامونو په ټاکلو کې مرسته وکړي کله چې دا د زخم کولو، پوستکي ازموینې، یا لوی عمر لرونکي لویانو ته نور ټپیان کیږي. ستاسو تحقیق باید لاندې شامل وي:
- له شخص سره مرکه، مسؤلیت ګوند، پاملرونکي، او نور ممکن ممکن شاهدان
- د درملنې لپاره د طبي ریکارډ بیاکتنه چې ایا تشخیص یا تشخیص شتون لري شتون لري چې د زخم یا زخم خطر زیاتوي
- د هرې وروستي پایلو بیاکتنه چې کیدای شي د ګولۍ سبب شي
- د ارزونې لپاره د فزیکي چاپیریال بیاکتنه که څه هم کیدای شي شیان یا نور ټپی شوی وي
ستاسو پریکړه آیا د شکایاتو یا ناڅاپه ډلبندۍ درجه بندي کول به ستاسو د دولتي سروې کوونکو لپاره د دفاع لپاره اسانه وي که چیرې تاسو د خپلې عقیدې او مرکې مستند کولو له الرې د خپلې فکر د پروسې لپاره کریډیټ واخلئ.
د کلام څخه
دا مهمه ده چې یادونه وشي چې دا ارزونه د ارزونې لپاره که د لوی عمر لرونکي لویانو ګروپونو مشکوک وي محدوده څیړنې مطالعاتو پراساس وي. اضافي څیړنه کولی شي زموږ سره مرسته وکړي چې د ناوړې ګټې اخیستنې لپاره خطرونه په ګوته کړي، او همدارنگه موږ د ناڅاپی ډزې او نور ټپیانو په اړه ډاډ ترلاسه کړو.
دسیدونکو او ناروغانو ساتل، او همدارنګه د نامعلومو پیښو د ناوړه استفادې او ژوبلولو راپور ورکولو تنظیمولو اړتیاو تعقیب ننګونه ده. د څیړنې سره پیژندل کیدل د موږ ټولو ته وړتیا ورکوي چې باخبره پرېکړې وکړي او زموږ په کلینیکي کار کې غوره فعالیتونه وکاروي.
سرچینې:
> Mosqueda، L، Burnight، K، Liao، S. اجرایوي لنډیز د ګیریاټیک نفوس کې بروسینګ، د NIJ مرستو # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> د عدلی ملی انسټیټیوټ. د لوی ناوړه ګټه اخیستنې پیژندنه. د می 6، 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> د Michigan پوهنتون. د میګینګ درمل د پوستکي او د وینې ویروس د پوستکي لاندې. مارچ 20، 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> وگلسورت، A، Mosqueda، L. د احساساتي پیښو شاهدانو په توګه د ډیماینډ خلک. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
Wiglesworth، A، آسټن، R، Corona، M، Mosqueda، L. د فزیکي لوی ناوړه ګټه اخیستنې د عدلي مارک په توګه بروس. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf