د زړه له مینځه وړلو څرنګوالی

دلیل د GERD څخه ډیر احتمال لري، چې رسمي ارزونه ته اړتیا لري

په تیرو وختونو کې مو په زړه پورې خنډونه په زړه پورې تجربه لرئ. په ډیری مواردو کې، ستاسو په پورته سیسټم کې اخته ناڅاپه بې پیلوټه ده او کیدای شي ستاسو په خوله کې د اسید خوندیتوب سره ودرول شي، په درملنه سره د اوبو برش ته اشاره کیږي. دا نښې نښانې کولی شي پخپله یا په ساده توګه د درملو درمل سره مخ شي.

کله چې نښې نښانې زیاتې کیږي یا په هره اونۍ کې دوه یا څو ځلې پېښېږي، مګر، تاسو ممکن د ګیسټروفرافیج ریګلوکس ناروغۍ ) GERD (ولري ، چې کیدای شي د کلینیکي نښو، لیب ټیسټونو، او امیجنگ رسمي رسمي ارزونې ته اړتیا ولري.

کلینیکي نښې نښانې

د GERD تشخيص معمولا د کلينيک نښانو پر بنسټ وي. حیرانتیا مه کوئ که چیرې ستاسو ډاکټر ستاسو پوښتن لیک بشپړ کړي نو پوښتنلیک بشپړ کړئ. د Gastroesophageophflal Reflux Disease Questionnaire (GERD-Q) یو باوري شوي ازموینه ده چې په کلینیکي څیړنو کې ښودل شوي ترڅو تشخیص مرسته وکړي چې د 89 فیصده دقیقې کچې سره.

GERD-Q د علامی ترویج او د انټیډز په څیر د ترور ضد درمل لپاره ستاسو اړتیا ته شپږ ساده پوښتنې پوښتنه کوي. هره پوښتنه د 0 (0 اونۍ 0 په اونۍ کې) درې پوړیزه پیمانه (په هره اونۍ کې له څلورو څخه تر اوه ورځو پورې وه). د GERD تشخیص سره نهه نوری یا ډیر ډیر دي.

د تشخیص درملنې ازموینه

ستاسو په ارزونه کې بل ګام اکثرا په آزموینه کې ازموینې ندي. تر هغه چې ستاسو نښې نښانې د جدي حالت لپاره اندیښنې راټیټوي، مګر دا ډیر امکان لري چې ستاسو ډاکټر به د درملنې محاکمه سپارښتنه وکړي.

په دې حالت کې، ستاسو ډاکټر به ستاسو لپاره د پروون پمپ بندیز) PPI (توضیح کړي ترڅو له څلورو څخه تر اتو اونیو پورې واخلي.

د PPIs په معدې کې د اسید تولید تاکید کولو سره کار کوي. که ستاسو نښې نښانې وده ومومي کله چې د اسید کچه کمه شوې، نو دا ډیری وخت د تشخیص تصدیق کولو لپاره کافي وي. په دې کټګورۍ کې درمل شامل دي esomeprazole (Nexium) ، omeprazole (Prilosec) ، pantoprazole (Prevacid)، یا رییپرایزول (AcipHex). دا ډیری درمل اوس د مخدره توکو په وړاندې شتون لري.

لابراتوار او آزموینې

یو عام غلط فهم دا دی چې H. سلیا ، یو باکتریا چې د پیپټیک السرسی سره تړاو لري، د GERD سبب ګرځي. څیړنې دا ندي ښودلې چې ریښتیا وي او سکریننګ کول عموما سپارښتنه نه کیږي. په عمل کې، د H. pylori انفیکشن درملنه د GERD نښې ښه کولو لپاره لږه برخه لري.

دا د ډیسپپسیا قضیه نه ده. پداسې حال کې چې GERD عموما په زړه پورې او د اوبو برش پورې محدود وي، ډیسپپسیا یو پراخ کلینیکي سنډومر دی. په دې کې نور معدني نښې نښانې لکه د پوستکي درد، غوږ، نیزا، او ابتدايي خوندیتوب شامل دي، حتی د لږ مقدار سره خواړه. د دې قضیو لپاره باید د ایچ سلیلوری لپاره ارزونه وشي.

د H. pylori انفیکشن لپاره معاینه کولی شي په دریو لارو کې ترسره شي.

• د یورانیا تنفس ازموینه: ازموینه په حقیقت کې تکیه کوي چې د Hylyl بکتیریا یورانیا له کاربن ډای اکسایډ او امونیا څخه راټیټوي. په لابراتوار کې، تاسو د یوریا نمونه یاست، یا د مایع یا ټابلیټ په توګه، چې دا یې ورسره تړلې راډیو کاریک کاربن آاسوټوپ انځور کوي. تاسو به په یو کانټینر کې ساه واخلئ چیرې چې ستاسو کاربن ډای اکسایډ کچه اندازه کیږي. که چیرې Hylylori موجود وي، آاسوټوپ به په نمونه کې کشف شي.
• د هګۍ انټيګینټ امیه: که تاسو د Hylylori سره اخته شوي یاست، ستاسو په غال کې به د بکتیریا پروټینونه خوند واخلئ. انزايم معافيت کولاى شي دا معلومه کړي چې تاسو د انتيبايد سره د سټول نمونې معاينه کول چې تاسو يې د بدنجنګ سره تړلي ياست.

• د سیسټمولو ازموینې: ستاسو د معافیت سیسټم د H. سلوري په وړاندې انټي بیوډونه جوړوي که تاسو اخته شوي یاست. له بده مرغه، دا د سیرولوژیکي پایلو تفسیر لپاره اسانه اسانه نه ده. په وینې کې د IgM انټيبز ممکن ممکن انتان وښيي خو د IgG انټي بیوټس کولی شي د فعال یا زوړ انتان استازیتوب وکړي.

د یورانیا تنفسي ازموینه او د پوټکي انډین کنس د فعال انتان لپاره غوره غوره ازموینه ده. ځکه چې د PPIs، د بسموت سبسیلایټیلټ (Pepto-Bismol) او د انټي بیوټوټس د پایلو دقیقیت سره مداخله کولی شي، سپارښتنه کیږي چې تاسو لږترلږه دوه اوونۍ لپاره ستاسو د ازموینې نه اخیستل کیږي. د لابراتوار تاسیس به تاسو ته لارښوونې چمتو کړي چې څنګه ښه تیاری ونیسي.

امیجنگ

که تاسو د تشخیصی درمل محاکمې کې پاتې راغلی، پدې مانا چې تاسو اوس هم نښې نښانې لرئ، تاسو ممکن نور ارزونې ته اړتیا ولرئ. دا ممکن وي چې تاسو د GERD خورا ډیر تیریدونکی قضیه، د GERD پیچلتیاوې لرئ، یا ستاسو ټول د زړه د زنګونو نښې نښانې ولرو. په دې وخت کې، ستاسو ډاکټر به غواړئ چې ستاسو د ګوتو نږدې نږدې نظر وګورئ او دا څنګه کار کوي.

لوړ اډوسکوپی

ترټولو عام امیجنگ مطالعه پورته اډیسوسکوپی دی چې د esophagogastroduododenoscopy (EGD) په نوم یاديږي. دا څیړنه د فلاییشن لاندې ترسره کیږي.

د کمرې سره او د رڼا سرچینې سره یو نرمه محدوده ساحه ستاسو په خوله کې واچول شوه او د اسفګوسس معدې او د دودوډیم لوړې برخې ته لارښوونه وکړه، د کوچني انتتو لومړۍ برخه. دا ډاکټر ته اجازه ورکوي چې اکثره د معدن معالج پوه وي، چې په مستقیم ډول د دغو ارګانونو دننه وګوري او بایپسي واخلي یا د هغه موندنو پر اساس چې اړتیا ورته وي. د نسخی نمونې هم د Hylylori test لپاره هم راټولول کیدی شي.

ازموینه (د esophagus سوځیدنه) او esophageal strictures (د esophagus محدودیت کولی شي وده وکړي، چې د زړه پورې زړه او نورو نښو نښانې رامینځ ته کړي. د Barrett esophagus ، یو حالت چې د esophageal سرطان لپاره ستاسو خطر لوړوي بل یو بل دی، مګر کم عام، پیچلتیا.

د لوړو اډیسوسکوپی څخه پیچلې ندی کمې مګر واقع کیږي. په مننه، دا یوازې 0.15 سلنه وخت لري. تر ټولو عام پیچلتیا په esophagus کې خیر دی مګر دا احتمالي احتمال شته چې کله یو پروسیجر، لکه اسفجیلیل جذب هم ترسره کیږي. په پام کې نیولو سره نورې پیچلې پیښې د Endoscope څخه انتان یا د وینی وینې کولی شي چې د بونوپس ساحو کې واقع شي.

د Esophageal پی ایچ څارنه او امتیاز ازموینه

د GERD تشخیص لپاره د سرو زرو معیاري د پیسو حساسیت pH نظارت دی . ستونزه دا ده چې دا وخت کیدای شي مصرف او ناامنه وي. هیڅ حیرانتیا نه ده چې د لومړي کرښې تشخیص آلې په توګه کارول کیږي. پرځای یې، دا ترسره کیږي کله چې پورته یادونه شوې نورې مطالعې منفي دي او ډاکټر باید دا تایید کړي چې هلته یو اسید ویش ستونزمن ستونزه ده چې ستاسو نښې نښانې دي.

دا مطالعې تدابیر نیسي چې څومره اسید ایساسفګوس ته لیږدول کیږي. دا په یو پتلی کیټټر سره په یو پای کې د پی ایچ سینسر سره او په بل باندې د ثبت کولو وسیله سره تړاو لري. کیټیټر د ناک په واسطه ایښودل شوی او د اصفیاګوس ته لیږل شوی دی تر څو دا د ټیټ اسفرافیال سپتیینر (LES) څخه پورته وی. په اناتومي ډول، LES esophagus د معدې څخه جلا کوي.

کیټیټر د 24 ساعتو لپاره ځای پرځای شوی دی. دا د pH کچه د وخت په تیریدو سره LES کې کوي. دا د خوراکی توکو او نورو معدنی موادو اندازه کولی شی چی د انفراګوسس په مینځ کې د عوایدو ازموینه پیژندل کیږي. د دې وخت په جریان کې، تاسو څخه غوښتنه کیږي چې ستاسو د نښې نښانې او خواړه اخیستلو درملو وساتئ. کله چې وخت راټیټ شي، ډاټا د سینسر څخه راټول شوي او ستاسو د کتاب سره تړاو لري.

اسید د 7.0 څخه کم د pH لخوا تعریف شوی. د تشخیصي موخو لپاره، د پی ایچ پی لږترلږه 4 فیصده د GERD تشخیص تصدیق کوي که چیرې دا 4.3٪ یا ډیر وخت وي. دا لږترلږه، قضیه که تاسو د PPI نه اخلئ. که تاسو PPI اخلئ، ستاسو ازموینې غیر معمولي ګڼل کیږي کله چې ستاسو پی ایچ اس په دې حد کې 1.3 فیصده وي.

دلته د pH نظارت څارنه هم شته، که څه هم د تاوان ازموینه د دې طریقې سره اختیار نه ده. کیپسول د پورته ایزوسکوپی په جریان کې د esophagus سره نښل شوی او معلومات په بېرحمه توګه راغونډ شوي. د اسید کچه له 48 څخه تر 96 ساعتونو پورې اندازه کیږي. د کیپسول د لرې کولو لپاره بل ایزوسکوپی شتون نلري. د یوې اوونۍ په دننه کې، دا وسیله د خارفوس څخه راوتلی او په غال کې ککړ شوی دی. پداسې حال کې چې ازموينه د رواج کټھرټر پی ایچ از ازموینه ډیره سمه ده، دا هم ډیر ناڅاپي او خورا ډیر ګران دی.

Esophageal Manometry

ستاسو ډاکتر ممکن شک وکړي چې د انفجرافي حرکتي ناورین اخته ستاسو د زړه وهنې المل کیږي. کله چې تاسو وخورئ، خواړه ستاسو د خولې څخه ستاسو مور ته لیږدول کیږي، مګر یواځې د همغږۍ لړۍ د عضلاتو حرکتونو وروسته. عضلات د اسفراسګیس استراحت کوي خواړه د راتلونکي پروستایلیز په نامه پیژندل کیږي .

پورته او ټیټ اپفرافی سپیګریس باید په مناسب وخت کې پرانیستل شي او خواړه حرکت ته حرکت وکړي یا په بل ډول د خوړو څخه مخنیوی په شاخ لوري کې حرکت وکړي. په دې خوځښتونو کې هر ډول بې نظمۍ کولی شي د نوبل کولو، سینه درد، یا د زړه له ستونزو سره مخ شي.

منيټریټ یوه ازموینه ده چې د حرکت کولو فعالیت ارزوي. یو کوچنی تیوب ستاسو په ناک کې داخل شوی او ستاسو د اسفاسګوس او معدې په واسطه الرښود شوی. د ټیوب سره سینسر موندلي چې د عضلاتو قرارداد څنګه تیریږي څومره ښه. تاسو به د ازموینې په جریان کې لرې نشو ځکه چې تاسو به د لږ مقدار اوبه اوبو غوښتنه وغواړئ. ستاسو ډاکتر به ستاسو د نښې په توګه د esophageal muscle contractions د همغږی او پیاوړتیا تعقیب کړي. په ټولیز ډول، ازمایښت معمولا یوازې 10 څخه تر 15 دقیقو پورې دوام کوي.

پداسې حال کې چې میټریټریټ کولی شي د GERD تشخیص کې مرسته وکړي، دا د تشخیص لپاره خورا ګټوره وي د نورو مواردو اختالس لکه د اتالاساساس او اسفجالیل سایټ.

Barium Swallow

د Barium نگل ممکن د GERD د کتلو لپاره غوره ازموینه نه وي، مګر دا د esophageal strictures لپاره، د GERD پیچیدنه کیدی شي. دا څیړنه د زیږون د هیریا یا اسففالیل حرکتي بې نظمۍ په پېژندلو کې هم مرسته کوي چې کولی شي د زړه د نښو نښانو سره مرسته وکړي.

دا ازموینه د ایکس رے د سلسله اخیستلو په ترڅ کې ترسره کیږي پداسې حال کې چې تاسو د اپکیک رنګ د بوریوم په نامه پیژنئ. بیروم د هیرونو او نسجونو په پرتله په ایکسری باندې تیاره ښکاري، د ډاکټر لپاره ستاسو د ډاکټر لپاره د عضلاتو له لارې د عضلاتو حرکت حرکت کول آسانه کوي. په esophagus کې اناتومي ناامني هم په دې ډول لیدل کیدی شي.

متفاوت تشخیص

د هډوکو ډیری معمول دی مګر تل د GERD وړ ندي. لکه څنګه چې بحث وشو، دا هم د ډایپپسیا، ایچ سلیلو انفیکشن او اسففایټیسس سره تړاو لري. په پام کې نیولو سره نور شرایط شامل دي د esophageal motility ناروغۍ لکه د اتلاساشیا او esophageal سږکال.

په بد حالت کې او لږترلږه احتمالي سناریو کېدای شي، سینسوف سرطان کولی شي په دې تورن وي. د دې دلیل لپاره، دا سپارښتنه کیږي چې تاسو خپل ډاکټر وګورئ که چیرې تاسو د زړه د نښې نښانې ولرې چې شدید دي یا په هره اونۍ کې له دوو څخه زیات ځله واقع کیږي.

سرچینې:

> الزیبیدی ایم، ګببرډ ایس GERD: د برنامه تشخیص او درملنه. پاک کلین ج میډ. 2015 اکتوبر؛ 82 (10): 685-92. Doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.

> انډرسن WD دریم، پیاوړی SM، Mull SR. د Gastroesophageal Reflux ناروغۍ د مدیریت په اړه عمومي پوښتنې. ام Fam طبيب. 2015 می 15؛ 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.

> کوهین ج د Upper Gastrointestinal Endoscopy لیدنه (Esophagogastroduodenoscopy). په: ګروور ایس. اپټیوټ [انټرنیټ] ، وتمامام، MA. د اګست 4، 2015 تازه شوی.

> Fass R. په لويانو کې د مثبتو ګاسټرروفففیلیل رالفس ناروغۍ سره چلند. په: ګورور ایس (ایډ)، اپوډیټ [انټرنیټ] ، وتمامام، ایم. اپرېل 6، 2018

> جوناسسن C1، ورنرسن بی، هوف ډا، هیللباک ج جی. د ګیسټرو اویسفجریال د رواني ناروغۍ تشخیص لپاره د GerdQ پوښتنلیک اعتبار. Aliment Pharmacol Ther. 2013 مارچ؛ 37 (5): 564-72. Doi: 10.1111 / Apt.12204.