د psoriatic arthritis د ګډ او پوټکي اړخونو اداره کول
psoriatic gthritis د سوزیمتي ګوتوسیس یو اوږدمهاله ډول دی چې د psoriasis، د پوټکي ناروغۍ سره تړاو لري. د ګډ سوډان او psoriasis نښې نښانې اکثرا په یوځای کې نه پیژندل کیږي، که څه هم. په psoriatic glyritis ډیری ناروغانو کې، د psoriasis نښی نښانې د ګریتریت علاماتو ته وده ورکوي. په هرصورت، په سلو کې 15 قضیې کې د ګوتوریت نښانې وده کوي مخکې له هغې چې psoriasis ښکاري.
په 15٪ ناروغانو کې، psoriatic gethritis په ورته وخت کې د psoriasis په توګه تشخیص شوي.
د psoriatic gethritis پنځه ډولونه شتون لري: سمیټريک، غیرمعمولي، متفاوت انتفالینژیک مهم، سپونډیټیسټس او ګرتریتس mutilans. د دايمی ګډ زیان د خطر کمولو لپاره لومړنی تشخیص او درمل مهم دي. درمل د سوځولو کنټرول او د ناروغۍ د ګډ او پوستکي اړخونو په لور، درملنه کیږي، دواړه باید په نښه شي.
د EULAR لپاره د کاري ځواک) د اروپا لیګ پر وړاندې د رژیم (د سائنسی ادبیاتو پراخ سیسټمیک بیاکتنه ترسره کړه ترڅو د psoriatic gethritis درملتونیک درملنه وڅیړي. په اصل کې، EULAR په 2012 کې وړاندیزونه خپاره کړل. مګر د 2015 په جریان کې، د نوي شواهدو او نوی مخدره توکو شتون له کبله یو نوی وخت اړتیا لیدل کیده. په 2012 کې، د DMARDs دوه ډوله طبقه (د ناروغۍ اخته رژیم مخدره توکو): روایتی مصنوعی DMARDs (لنډیز CsDMARDs)، چې میتوتراکسټ، اروا (لیفلونومایډ) ، Azulfidine (Sulfasalazine) او بیولوژیک DMARDs (لنډیز BDMARDs) شامل دي.
په 2015 کې، پدې تازه کې د DMARDs دریم کټګورۍ شامله وه، د نښه شوي مصنوعي DMARDs (لنډیز tsDMARDs) په نوم یادیږي، چې په کې د PDE (فاسفومیډیسیسټ انسټیټیوټر) او د جاک انفیکټرینټ (د مثال په توګه، Xeljanz [tofacitinib] ) شامل دي. د EULAR څخه وروستي لارښودونه د psoriatic gethritis درملنې لپاره 10 وړاندیزونه او 5 مهم اصول شامل دي.
ټولګي اصول
- psoriatic gthritis (د مختلفو اړخونو درلودونکی دی) او احتمالي شدید ناروغي ده چې ممکن د ډیلي ډیپلوماتیک درملنې ته اړتیا ولري.
- د زوري او ګوتوولوژیک درملنه باید د غوره پاملرنې موخه وي او باید د ناروغ او رمومولوژست تر مینځ د ګډ پریکړې پر اساس وي، د اغیزمنتیا، امنیت، او د درملنې لګښت په پام کې نیولو سره.
- رومومولوژی متخصصین دي کوم چې باید په لومړنۍ توګه د psoriatic gethritis د musculoskeletal اړخونو پاملرنه وکړي. د پوستکي د ښکیلتیا په شتون کې، یو رمومولوژيست او ډمټاتپوه باید د تشخیص او د ناروغۍ مدیریت سره همکاري وکړي.
- د psoriatic gethritis درملنه لومړنۍ موخه د روغتیا پورې اړونده کیفیت لوړول، د نښې کنټرول له الرې ترسره شوي، د ساختماني زیانونو مخنیوي، او همدارنګه د عادي فعالیت او ټولنیز ګډون ساتل دي. د موخو کمولو لپاره د سوز کمول ضروري دي.
- د psoriatic gethritis ناروغۍ مدیریت باید د اضافي غیر معمولي څرګندونو (لکه د ملګرتیا پرته بل)، میټابولیک سنډوموم، د زړه ناروغۍ او نور د سایډب شرایط په پام کې ونیسي .
سپارښتنې
د psoriatic gethritis درملنه باید په پام کې ونیول شي یا د کم ناروغیو فعالیت ته لږ تر لږه د درملنې لپاره منظم نظارت او تنظیم کولو سره اړتیا وي.
- د NSAIDs (د سپیڅلي ضد انتفاعي درملو) کیدای شي د موکولوسکیکالیل نښانو او نښې نښانې له السه راوستلو لپاره وکارول شي.
- په مریضانو کې چې په ځانګړي توګه په هغو کسانو کې چې ډیری ژورې ملتونه لري، د سوځیدنې سره، د ریزولو لوړ فشار او CRP ، او / یا اضافي او غیر معمولي څرګندونې سره زیان زیانمن کیږي CSDARDARD باید په لومړنۍ مرحله کې وپیژندل شي، د میتوتراکس په ناروغۍ اخته ناروغانو ته غوره شوي.
- د کوارټیسوسسوائډز سیمه ایز انجیکونه باید د متناقض (یعنې اضافی) درملنې په توګه وګڼل شي. په ټیټې کچې اغیزمن دوز کې سیسټمیک کاروریسټروسوډز د احتیاط سره کارول کیدی شي.
- په هغو ناروغانو کې چې د لږترلږه یو CSSARD لپاره غیر مناسب غبرګون لري، د BDMARD سره درمل باید پیل شي. BDMARD په عموم ډول د TNF بلاک دی .
- په هغه ناروغانو کې چې لږترلږه یو csDMARD ته غیر مناسب غبرګون لري څوک چې د TNF بلارټ استعمال نه شي کولی، BDMARD چې د IL12 / 23 نښه کوي) د مثال په توګه، ستاله (Ustekinumab) ) یا IL17 (eg، secukinumab) کېدای شي.
- په هغو ناروغانو کې چې د لږترلږه یو csDMARD لپاره ناکافي ځواب لري او څوک نشي کولی د BDMARDs کارولو لپاره، یو tsDMARD په پام کې ونیول شي.
- په هغو ناروغانو کې چې د ننوتي فعال اضطراب او / ډایټالیټائټس لري (د ټول ټایټ سوغات) چې د NSAIDs یا محلي کوارټیسورسویلوډس انجیکونو لپاره نامناسب ځواب لري، یو BDMARD باید په پام کې ونیول شي. د TNF بالر په عمومي ډول لومړی هڅه وکړه.
- په هغو ناروغانو کې چې د فعال محور ناروغۍ سره، د NSAIDs لپاره ناکافي ځواب لري، باید یو BDMARD په پام کې ونیول شي. د TNF بندیز لومړی ځل هڅه وکړه.
- په هغو ناروغانو کې چې د BDMARD ته ځواب ورنکړي، بل BDMARD ته بدلول باید په پام کې ونیول شي. کیدای شي د TNF بیلابیلو بیلا بیلو ترمنځ بدلول مناسب وي. د TNF بلاکونو کې شامل دي: انبلا (etanercept) ، ریمیسیډ (infliximab) ، Humira (adalimumab) ، سمپوني (golimumab) او Cimzia (سندولیزماب پیګل) .
سرچینې:
د درملتون ضد درملنې سره د psoriatic gethritis مدیریت لپاره د روممیتزم ضد (EULAR) سپارښتنې د اروپا لیګ: 2015 تازه معلومات. د روموماتيک ناروغیو اعلامیه Gossec L. et al. 2016؛ 75: 499-510 Doi: 10.1136 / annrheddis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
د ناروغۍ معلومات: زووریټریټ گریسریت (له اساساتو هاخوا). تر دې نیټې. ګالډمن او رچینین. تازه شوي 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-thritis-bondond-basics