د DMARDs او بیولوژیک درملو کارولو سپارښتنې
په 2012 کې، د روموماتولوژی امریکایی کالج) ACR (د رمومیتائډ ګریسریت درملنې لپاره تازه سپارښتنې. د ریمومیتائډ ګیتریت لپاره د ناروغیو د تعدیلولو لپاره د ACR 2012 سپارښتنې) DMARDs (او د بایومیتائډ ګیتریت لپاره بیولوژيک درمل د 2008 سپارښتنو تازه کول دي.
د 2012 تازه معلوماتو ته رسیدلي:
- د DMARDs او بیولوژیک مخدره توکو د پیل کولو یا بدلولو نښه
- په لوړ خطر ناروغانو کې د بیولوژیک کارول، په شمول د هیپاتیتس، د کنډوز د زړه ناکامۍ، او بدبختۍ
- د بیولوژیک نشه یي توکو سره د پیل کولو یا اوس مهال لیږدونکو ناروغانو لپاره د نری رنځ معاینې
- د DMARDs یا بایوولوژی درملو په پیل کولو یا اوس مهال اخیستلو ناروغانو کې واکسين کول
سپارښتنې د PubMed د سیسټمیکې کتنې، د کلینیکي نظریاتو ازموینې، او د متخصص نظریاتو د ادب موندنو پر بنسټ وې. ادبیات د 8 DMARDs لپاره پلټل شوي: د ایټیټیپيډینډینټ (اموران)، سایکوسکوپیین، هایډروکسیچرووروکین (لیواونینډ)، لیفونومایډ (ارواوا)، میتوتریکس ، مینکوکین، سرو زرو ، او سلفاسالین (Azulfidine) او 9 بایوولوژیک درمل: abatacept (Orencia) ، عادالیماب (حمیرا)، انیکینرا (کنیرټ)، تصدیقولیزماب پیګل (Cimzia)، etanercept (Enbrel)، ګولیمیماټ (سمپونی)، انفساییماب (ریمیکیز)، ریتوکسیماب (ریتوکسان)، او توکلیزم (Actemra). د نشه یي توکو د غیرقانوني کارونې او د پلټنو څخه اخیستل شوو نویو معلوماتو نشتوالي له کبله، ازیټيپوین، سایفسسکیرین، سرو زرو، او انیکینرا په سپارښتنو کې شامل نه وو.
اورینزیا، ریتوانان، کنیرټ، او ایټیمیمرا د غیر TNF بیولوژيک درمل دي. Enbrel، Remicade، Humira، Simponi، او Cimzia د TNF بلاخره دي.
د ناروغانو لپاره د ریمومیتید ګیټریټس (چې د ریمومیتید ګیټریت لرونکي د شپږو میاشتو لپاره لري) او د DMARD یا بایوولوژیک درمل سره ناروغانو سره رامینځ ته شوي ناروغانو درملنه کیږي، د درملنې هدف د ناروغۍ د کم فعالیت یا تخصیص دی.
د DMARDs او بیولوژیک درملو پیل یا بدلول
- DMARD مونتوپراپی (د یو مخدره درملنه) د ریمومیتید ګیټریټ ناروغانو ناروغانو لپاره چې د ناروغۍ د ټیټ فعالیت یا د اعتدال لرونکي / لوړ ناروغۍ فعالیت سره د غریب پیژندونکو ځانګړتیاو نشتوالی) یعنې د ناروغۍ غریب اټکل شوی کورس (نه شتون لپاره سپارښتنه شوی.
- د DMARD ترکیب درملنه د ریمومیتید ګیټریټس ناروغانو لپاره چې د منځنۍ یا لوړ ناروغۍ فعالیت او د نشتوالي نښې نښانې لري د سپارښتنې وړاندیز شوې.
- د میټوتراکسټ سره یا د هغه پرته د TNF بلاخره کارول د ریمومیتید ګیټریټ ناروغانو لپاره چې د لوړې ناروغۍ فعالیت او د کمزوري حاملې ځانګړتیاوې لري وړاندیز شوي. که چیرې د TNF بلایک انفجارماب وي) بیاکتنه (، مګر، دا باید د میتوتریکس سره وکارول شي.
- د ناروغانو رامینځ ته شوي ناروغانو لپاره، که د DMARD ماینتراپ 3 میاشتو وروسته ناروغ د ټیټ ناروغۍ فعالیت څخه منځنۍ یا لوړ ناروغۍ فعالیت، مایتروریکس، هایدروکسچرووروکسین، یا لیفونومایډ (آراوا) اضافه شي.
- که چیری ناروغ شوی تر اوسه هم د لوړ ناروغیو فعالیت ته معتبر وی - یا د TNF بلایکر، بیاتراټیټ اضافه کولو یا اضافه کولو وروسته که د 3 میاشتو میټوتریکس یا میټوتراکسکس / DMARD ترکیب درملنه کې شامل شي، نور غیر میټوترایټ ډیمډ ډی اضافه کړئ یا DMARD ته ولیږئ) اورینسیا)، یا ریتوکسیماب (ریتوان).
- د TNF د بلاکس سره د درې میاشتو درملنې وروسته، که چیری ناروغ د منځګړیتوب یا لوړ ناروغۍ فعالیت لري د ځواب نشتوالی یا د درملنې څخه د ګټې ضایع کیدو سره، د TNF بلایکر یا بل د TN-TNF بیولوژي سپارښتنه کیږي.
- که د معالجې یا د ګټې د نشتوالي له کبله د غیر TNF بیولوژیک سره د درملنې منځنۍ / د ناروغۍ فعالیت لوړ 6 میاشتو وروسته وي، ناروغ باید د TN-TN بیالبولوژي یا د TNF بلاډر ته بل ځای ته واړول شي.
- که چیرته ناروغ د ناروغۍ لوړ فعالیت ولري او د TNF بلاک د ناکامې ناورین له امله ناکامه شي، د TN-TNF بیولوژیک ته سپارلو سپارښتنه کیږي.
- که چیرې ناروغ ناروغه / د ناروغۍ فعالیت لوړ وي او د غیر غیر جدي منفي پیښو له کبله د TNF بلایکر ناکام شي، د TNF بلایکر یا بل د TN-TNF بیولوژیک ته سپارلو سپارښتنه کیږي.
- که ناروغ د ناوړه پیښو له امله د غیر TN-TN بیوولوژیک ناکامۍ وروسته منځنۍ / لوړ ناروغۍ فعالیت لري، د غیر غیر TN-TN بلاک کولو بدلول یا د TNF بالر سپارښتنه کیږي.
د ریمومیتید ګوتو په ناروغیو کې د بیولوژیک کارول د هپاتیتس، ناامني، او د مبارکۍ زړه ناکامۍ سره ناروغانو
- ایتلایریک (Enbrel) د رمومیتائډ ګیتریت ناروغانو لپاره چې د هیپاتیت سی
- د رمیمیتائډ ګریسریت ناروغانو لپاره چې د ناڅاپه دائمي هیپاتیت بی یا د ځینو ځانګړو درملنو دائمي هیپاتیت بی ناروغانو لپاره د بیولوژیک درملو سپارښتنه نه کیږي.
- د بیولوژیک درمل پیل کول یا بیا پیلول د هغو ناروغانو لپاره چې د پنځو کالو څخه زیات اوږدې مودې لپاره د درملنې وړ درملنه کیږي یا د هغو ناروغانو لپاره چې د پنځه کاله وړاندې د نلمبوامورا د پوستکي سرطان درملنه شوي وي.
- د TNF بلاخره د رمومیتائډ ګریسریت ناروغانو لپاره د سپارښتنې وړاندیز نه کیږي چې د معتبر یا سخت زیږون د زړه ناکامۍ سره.
نری رنځ (TB) سکریننګ
- د راټیټرایډ ګریسټریټ ناروغانو لپاره چې د بایوولوژیک درملنې په نظر کې نیولو لپاره د طریقی نری رنځ انفیکشن لپاره سکرینګیر کیږي.
- د نري رنځ د ناببره رنځ اخته کیدو لپاره د خطر فکتورونو، د نری رنځ پوستکي ازموینه یا د Interferon-gamma-release-assay په ناروغانو کې ترسره کیږي چې د بیولوژیک درملنې لپاره چمتو دي.
د ناروغانو لپاره واکسینونه د DMARDs یا بیولوژیک درملو پېل کول یا ترلاسه کول
- د ډوډۍ واکسین (د نیوموکوکسل، انفلوینزا او هیپاتیت بی)، بیا میټینیک (انسان پیپلیلوماییرس)، او د DMARD یا بایوولوژیک درمل پیل کولو دمخه باید واکسین (د هیپ زستر) واکسينونه ورکړل شي.
- که چېرته نه وي ترسره شوي، د DMARD یا بایوولوژیک مخدره موادو درملنه باید ناروغانو ته د وژل شویو یا بیا میندو واکسینونو ورکړل شي.
- د هیپ واکسین واکسین هغو کسانو ته ورکول کیږي چې دمخه یې د DMARD اخیستل.
تازه معلومات - 2015 د رومیمائډرو ګوتو د درملنې لپاره ACR لارښودونه
لارښوونې بیا بیا د 2015 په لارښوونو کې د تازه معلوماتو په توګه چاپ شوي. د 2015 د الرښود لارښود د روايتي ناروغیو کارول - د انتيماتیک مخدره توکو درملنه) DMARDs (، د بیولوژیک ایجنټین، Xeljanz (tofacitinib) ، او د ګلوکوکورتیکوډز په لومړیو کې) د 6 میاشتو څخه لږ (او د رمومیتید ګلوټیسس (6 میاشتې یا ډیر نور) جوړ کړل. همدارنګه د 2015 په الرښود کې وړاندیز شوي د درملنې څخه هدف هدف ، کموالی او کموالی درمل، او د هایپایټیسس سره د بیولوژیک نمایندګیو او DMARDs کارولو سپارښتنې دي چې د هیپاتیتس زړه سره ناکامۍ، بدبختیا، او جدي انتانونو سره.
لارښوونه د DMARDs یا بایوولوژیک مخدره موادو په نیولو یا ناروغانو کې د واکسینونو کارولو ته ګوته نیسي، د بیولوژیک ایجنټانو یا توفاکیتینب پېل کولو یا پېرودونکو ناروغانو کې د نری رنځ سکریننګ، او د DMARD دودونو لپاره د لابراتوار نظارت. په لارښود کې 74 سپارښتنې شاملې دي چې 23٪ یې پیاوړې دي او 77٪ شرایط دي. تاسو کولی شئ دلته دلته ومومئ: 2015 د رومیمائډرو ګوتو د درملنې لپاره د ریماتوولوژي الرښود امریکایی کالج.
سرچینه:
د رمومیتید ګوتو په درملنه کې د DMARDs او بیولوژیک کارولو لپاره د 2008 ACR سپارښتنو تازه کول. د گرتریت پاملرنې او څیړنې. مخ 625-639. سنگھ جے ایتال. می 2012
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract
2015 د ریوټیټرو ارټریت سینګ جې اېټ ال. د درملنې لپاره د ریماتوټولوژي لارښوونې امریکایی کالج. د ګرتریت پاملرنې او څیړنې DOI 10.1002 / acr.22783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR٪202015٪20RA٪20Guideline.pdf