یو خلاص خنډ هغه ټپی دی چې داسې وخت رامینځته کیږي چې مات شوی هډوکي د پوستکي له الرې ښکاره کیږي. دا پدې مانا ده چې هډوکي په حقیقت کې د پوټکي څخه چپ پاتې کیږي، یا دا پدې مانا ده چې پوټکي او نرم نسج اخته شوي او د ضایع کیدو ځای ته لاره لرې کوي. ډیری وختونه د مرکب ضایعیت په نوم یاديږي، یو خالص خنډ د معمول شوي بندیز څخه مختلف درمل ته اړتیا لري.
خلاصې اختطاف یوه اندیښنه ده ځکه چې دا ټپونه د شفاخلو لپاره ستونزمن وي، او انتان کولی شي د مهمو ستونزو او هډوکو شاوخوا درملنې سره د مهمو ستونزو المل شي. د خلاصې خنډونو لومړنی درملنه د خنډ په ساحه کې د انفیکشن پرمختیا یا پرمختګ مخه نیسي.
په جراحي ډول د هډوکي پاکول
سرغړونه د هډوکي پاکول د خلاصې خنډ د درملنې لومړی ګام دی. ډیری ناروغان چې د خلاصې خنډ ساتلو ته اړتیا لري د جراحیې څخه ډډه کوي "د اوبو لګولو او ویجاړولو" په نامه یادېږي. اوبه لګولو معنی د هډوکي پاکول او د زخم ځای. په راتلونکی ګام کې د پیسو ویجاړول بیان شوي.
د ټیټ حد اندازه کول یواځې د پرانیستې خنډ په لټه کې ستونزمن وي. دا په خاصه توگه د لوړې انرژۍ ټپیانو کې د موټرو ټلیفونونو او د ټوپک ټپی زخمونه شامل دي. د دې ډول ډول ټپونو سره، په پوستکي حتی کوچني تناسب کولی شي د نرم ټیسیو لوی زیانونه د خلاصې خنډ په شاوخوا کې پوښلي.
له همدې کبله، کله چې هډوکي په جراحي توګه پاکوي، نو دا مهمه ده چې دا په انستیتیوت کې ترسره کړئ (OR) د انستیکیا لاندې وي - هڅه کوي چې په بیړني خونه کې هډوکي په کافی اندازه ارزونه او پاکه کړي، پرته له دې چې انسټیټسیا مناسب نه وي، کیدای شي ناکافي وي. سربېره پردې، که څه هم د پوستکي زخم دمخه لا دمخه شتون لري، یو لوی بدیل ممکن اړتیا ولري.
د ککړ شوي یا غیر معتبر نسج له منځه وړل
د افتراق د درملنې دویم جراحي مرحله د خساره په نامه یادېږي. له منځه وړلو معنی د بهرنیو موادو له منځه وړل (ټوټه، جغل، جامې او نور) او همداراز غیر معتبر نرم ټیسټ. د نسج وړتیا وړتیا معلومول هم کولی شي ننګونې وي، او په سخت پرانیستل کېدای شي، د جراحي کړنالرې کېدای شي اړین وي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د ټولو ناقانونه تشناب لیرې شوي. د معلومولو لپاره ترټولو معمول لاره چې آیا نسج وړ وي د دې لپاره چې دا وټاکي چې آیا دا د وینې سپما لري. که نه، نو نسج به د ژوندي پاتې کیدو امکان ونلري، او یوازې د انفیکشن پرمختیا احتمال سره مرسته کوي.
د هډوکو ثبات
د مات شوي هډوکي ثبات د نورو نسجونو د زیان مخنیوي کې مرسته کوي. د هډوکي غوره کولو څرنګوالي معلومول په ډیری فکتورونو پورې تړاو لري. د هډوکي د ثبات لپاره ډیری معیاري لارې، لکه پلیټونه او پیچونه یا داخلي ډنډونه ، کیدی شي ښه انتخابونه نه وي که په زخمونو کې د باکتیریا ککړې امکان شتون ولري. په ډیری پرانیستلو کې، د یوې تجهیز شوي وسیله په توګه به بهرني تاکید کونکي د دې ټپیانو د ثبات لپاره کارول کیږي. خارجي تفتیشونه پدې ترتیب کې ځینې بیلګې لري:
- دوی ژر تر ژره پلي کیدی شي، چې ډیری وختونه د سخت ټکر سره اړتیا لري.
- دوی زخم ته اجازه ورکوی چی تیری شی.
- دوی هډوکي خوندي کوي پرته له دې چې بهرني شیان په مستقیم ډول د ژوبلې په ځای کې ځای ونیسي.
د خلاصې خنډ لپاره مناسب ډول تعینول د ټپیانو په موقعیت او اندازې پورې اړه لري، د نورو فکتورونو تر مینځ.
د انټي بيوټيک اداره
انتي بيوټيکونه د خلاصې خنډ د درملنې تر ټولو مهم برخې دي. د مناسبې انټي بیوټو معلومول د ټپي کیدو ډول او شدت پورې اړه لري. که چیرې زخم په ککړ شوي چاپیریال کې رامنځته شي، لکه د کرنې حادثه، د انټي بیوتو مناسب مناسب انتخاب کې باید ځانګړې پاملرنه وشي.
انتي بيوټيکونه بايد ژر تر ژره اداره شي، حتی د پورته اوبو په اړه د اوبو لګولو او تخريب کولو څخه مخکې هم. انتي بيوټيکونه معمولا 48 ساعته دوام لري. که چیری یو بل انتان شکمن وی، انتي بیوتیکونه ممکن دوام ومومی حتی اوږد وی.
د پیښو وخت
څومره بیړنۍ بیړني حالت باید د خلاصې ضایعاتو یا ارتوپیسستانو ترمنځ د بحث موضوع وي. په رواجه توګه، دا معیاري وه چې ډاډ ترلاسه شي چې ټول خلاص شوي جریان په جراحي ډول د ټپیانو په شپږ ساعتو کې درمل شوي.
په دې وروستیو کې، ځینې سرجنونه احساس کوي چې خالص خنډونه، په ځانګړې توګه، د الس لرې کولو، ممکن د عاجل درملنې په توګه تضمین نه شي، او درملنه ځنډول کیدی شي. برسېره پردې، یو دلیل دلیل کیدای شي چې د شپې په منځ کې یا د ټلیفون په منځ کې د ټلیفون ټیم سره مخامخ شي کیدای شي د راتلونکې ورځې پورې د ضایع کیدو جراحۍ ترسره کولو په انتظار کې خوندي نه وي.
ډیری یاتپپوډیسان په دې موافق دي چې د هرې خلاصې ضایع کیدو ته اړتیا ده چې په چټکه او خوندي توګه درملنه وشي. که چیرې په خوندي توګه درملنه د 6 ساعتونو څخه وروسته د ځنډ په صورت کې وي، دا ممکن وي، مګر په ځینو حالتونو کې، تر ټولو خوندي درمل دا دی چې ناروغ ژر تر ژره وګرځوي. بله لاره، د خلاصې ټوټې یا توپپوډي بیړني حالتونه دي، او ارزونه باید ځنډ ونه شي.
د خلاصې خنډونو پروتوسیس
د خلاصې خنډونو پروتوسیز د ټپي کیدو شدت پورې تړاو لري. خلاصې ټوټې د درجه، I درجې، او دریم درجې په توګه طبقه بندي کیږي، د بریښنا او نرم ټیسیو زیاتوالي سره د درجه بندي زیاتوالي سره. درجه بندي زه ټپونه عموما د عامې تړل شوي تخریب په توګه ګړندۍ کیږي. د دریم ټولګي ژوبل د انتان او ناپاکۍ لوړ خطر لري او کیدی شي د درملنې لپاره ډیر وخت ونیسي.
هغه خلک چې د خلاصې خنډ ساتلو توان لري کولی شي د ضایع کیدو درملنه اوږد وخت واخلي، او د دوی بیرته السته راوړنه د اوږدې مودې لپاره به دوام ولري مګر د تړل شوي خنډ سره قضیه وي.
سرچینې:
زالراسس سی جی او پټازاکس MJ "د خلاصې خنډونه: ارزونه او مدیریت" J Am Acad Orthop Surg May 2003 / جون؛ 11: 212-219.
Werner CM، et al. "د خلاصې خنډونو په مدیریت کې د جراحی توکیو بیړنی حالت" د اکتوبر میاشت 2008؛ J Am Acad Orthop Surg؛ 16: 369-375.