په کندز کې د ګډ درد AC ګډ کتل
اوږد مخلوط یو پیچلی مشتری دی چې دری هډوکي یوځای کیږي. ډیری خلک د بال او ساکټ ګډ سره فکر کوي چیرې چې د لاس هډوکي پورته د کندز بلډ) په نامه یادیږي د ګازوهوګالډ ګډ (سره مل کیږي. په هرصورت، په کندز کې د دوو هډوکو یو بل مهم ملګرتیا شتون لري، د کالرباون او د کندز پواسطه) ACromioclavicular ګډ (.
Acromioclavicular مشترکه، هم لنډ شوی د AC ګډ، د کولربون (Clavbone) پای پایه د کانر پواسطه (د اکومونیز په نامه یادېږي) ده. AC ګډ کیدای شي د نورو نورو په څیر زیانمن شي، او ممکن درملنه ته اړتیا ولري. د AC ګډ ستونزو لپاره کارول شوی درمل دا دی چې د کلینیک پای پای ته ورسوي ترڅو هډوکي د یو بل په وړاندې رالیږل نشي. دا کړنلاره د کللایکل استخراج کولو ته ویل کیږي او ډیری وخت د Mumford پروسې په نامه یادېږي.
AC ګډې ستونزې
دلته درې لومړني دلیلونه شتون لري چې خلک د AC ګډ سره اوږدمهال، اوږد مهاله ستونزې لري:
- د درملو ارتفاعات (osteoarthritis)
- د پوستکي ازمايټري ناروغي
- Distal clavicle osteolysis
هغه وختونه هم شتون لري چې د AC مشترکه کیدی شي په سخت (ناڅاپه زخم) ترتیب کې ستونزمن وي، مګر کله چې د کالاربون پای ختمولو په اړه خبرې کول، عموما دا د جریان ګانو لپاره دی چې د AC مشترکه اوږدې ستونزې سره د خلکو لپاره ساتل کیږي.
هغه وویل، حاد ټپونه اکثرا د پوزې وروسته جراحثو ته وده ورکوي، یو دالیل چې د Mumford کړنالرې په پام کې ونیول شي.
د درملو ارتباطات په داسې حال کې رامینځته کیږي کله چې د AC ګډ کارتجاز ته ورو ورو وده ورکوي. د وخت په جریان کې، کله چې د مناسبې کارتینګ سطح له مینځه ولاړې شي، ښکته شوي هډوکي او هډوکي سپورس ممکن د AC ګډ شاوخوا کې پراختیا ومومي.
که څه هم ګډ ډیر زیات حرکت نه کوي، د ډیرو اوږدې موخو سره، حتی په ګیرریتیک ګډ کې حتی سپکه حرکت کولی شي د درد المل شي.
د پوزې څخه وروسته دردناکه معنا پدې مانا ده چې ځینې ټپیان رامنځ ته شوي چې د چټک پرمختګ کارتیلج او مشترکه ستونزه پراختیا ته وده ورکوي. د هډوکو د هډوکي او هډوکي نښې نښانې کیدای شي د اوستیوآرټریتیا په څیر وي، مګر د زخم پرمختګ مختلف دی. د AC ګډ پوسټوماتیک ګوتوالی د AC کلینیک ضایعات او د کاناډا جلا جلا کولو وروسته رامنځ ته کیدی شي.
Distal clavicle osteolysis د اضافه موادو سنډوموم دی، معمولا د وزن وړونکو په لیدو کې لیدل کیږي. په عین حال کې د کلینیک په پای کې د هډوکي کمزورې کولو کوم اړخ روښانه نه دی، مګر دا په وار وار وزن کې لیدل کیږي کوم چې د سر لامینونه کوي. ځینې وختونه آرام او محافظت درمل کولی شي د امتیازاتو لپاره د السرسي اجازه ورکړي، مګر دا حالت کولی شي د AC مشترکه درد ډیر درد وکړي.
د AC ګډې ستونزې نښانې
د AC ګډ سره د ستونزې ډیره معموله نښه ده چې په نیغ په نيغه د کلابرب د پای او د اوږدې پوټکي پاڅون کې موقعیت لري. ځینې وختونه دا درد کولی شي د غاړې اډې یا بازه راولي. د ټپپیزیسس او ښکلي عضلاتو کې د عضلات درد د AC ګډ ستونزې عمومي نښې نښانې دي.
د درد نښې نښانې معمولا د اوږدې مودې سره مخ کیږي. ساده حرکتونه چې د AC مشترک مشکلاتو زیاتوالي سبب کیږي په بدن کې رسیدلي دي، لکه د مخکینی اوږد یا لاس لاس پاک کړئ. د یوې بټ بټل بکس بکس یا بیرته راټولول د یوې چټۍ سره کولی شي دردناک نښې هم نازک کړي.
د سپورټ فعالیتونو ډیر سخت فعالیتونه لکه د بنچ فشار یا د وزن په خونه کې د سر فشار پورته کولی شي په ځانګړې توګه د AC مشترکه ستونزې رامینځته کړي. د شپې درد) په نام کې غیرقانوني درد (ستونزه هم یوه ستونزه ده، په ځانګړي ډول کله چې خلک خپل اغیزمن اړخ ته ځي. دا درد اکثره خلک د خوب له خوبه ځورولای شي لکه څنګه چې دردناک کندز ته ځي.
د AC ګډ تشخیص تشخیص کیدای شي د ناروغانو نښې نښانې نیغ په نېغه تاریخ واخلي او اغیزمن کندز معاینه کړي. درد په مستقیم ډول د AC ګډ سره ډیر مهم دی. A 'کراس بازی ایډیشن ټیسټ' په مستقیمه توګه د اغېزمن بټ اخیستو په واسطه او د مخکینی اوږد لور ته فشار اچول کیږي. یوه مثبته ازموینه په AC ګډ کې د درد نښانې راګرځوي. د AC مشترکو ستونزو سره ډیری خلک هم د روټینټ کف د خنډونو عامل نښې لري ، ځکه چې دا شرایط په لاس کې دي.
هغه آزموینې چې د AC مشترکې ستونزې پیژندلو لپاره په عمومي ډول د ایکس - کرن سره پیل کیږي. د ایکس ریسونه کولی شي د اوږدې مودې په اوږدو کې د کاليبون د پای تر مینځ د فضا د محدودولو سره د AC ګډ جامې وښایي. د هډوکي سپروس کیدای شي د ایکس- ری انځور په اړه څرګند شي. که X-ray په روښانه ډول ستونزه ونه ښودل شي، یا که د نورو زیانونو پوښتنه وي (لکه د څراغ کف ټیره )، د MRI ازموینې ترسره کیدی شي. د کلیو د پراختیا وزارت کولی شي د هډوکو، کارابیل، لیګامینټونو او د اوږدې غاړې په حالت کې نور جزئیات ښکاره کړي. که چېرې لا تر اوسه پوښتنه شتون ولري که AC د ګډ سرچینې وي، د AC ګډ ته د انستیسټ ساده ساده انجنی باید په بشپړه توګه نښې نښانې راولي. که چیرې ګډ انسټیټیوټ وي، او درد د ابتدايي ازموینو او مینځیو له لارې په بشپړه توګه راحت شي، نو د AC ګډ احتمال د دې ستونزې سرچینه ده.
د غیر جراحي درملنې اختیارونه
د اخته کڅوړې استقرار تقریبا د تل لپاره د غیر انډول درملنې په اوږده مرحله کې وروستنی دی. د AC ګډ درد معمول درملنه په لاندې ډول دي:
- آرام: د سبسایټ سره د ګډ فشار ته اجازه ورکول، په ځانګړي ډول په فعال فعالیتونو کې چې کیدای شي د ستونزې زیاتوالی ومومي. آرام نه دا معنی لري چې تاسو باید په بشپړه توګه بې ساری وي، مګر دا په ځانګړې توګه د ځانګړو فعالیتونو څخه مخنیوی کوي چې داسې ښکاري چې ترټولو دردناک نښې څرګندوي.
- زبانی ضد انتفاعی درمل: د شدید ضد انتان درملونه، چې ډیری وختونه NSAIDs یې په نوم یاديږي، د سوزش د مینځلو لپاره ګټور دي او د AC ګډ څخه راځي درد راولي. پداسې حال کې چې ډیری وختونه اوږدې مودې حل نه وي، دا درملونه اکثرا د سوزش او خاموش کولو لپاره د نښې نښانې د حل کولو لپاره ګټور وي.
- فزیکي تداوی: تداوی کولی شي د اوږدې موخې میکانیکونو ته وده ورکړي او د AC ګډ فشار سره مخ شي. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د AC ګډ برخه د اوږدې پواسطه ده، او کمزوري میخانیکونه یا د اوږدې پوټکي حرکت خواته کولی شي د AC ګډ ستونزې نښانې زیاتې کړي.
- Cortisone Injections: Cortisone یو غښتلی انتفاع درمل دی، کله چې په مستقیم ډول په AC ګډ کې انجیل کولی شي د سوځیدنې نښې نښانې په چټکتیا سره حل کړي. پداسې حال کې چې د یوې انجکشن اغیزې په اونیو یا میاشتو کې له مینځه وړل کیږي، ډیری وختونه د اوږد مهاله مودې لپاره د کنټرول الندې پاتې کیدی شي.
که دا ټولې درملنې پای ته رسولو کې پاتې راغلل، او نښې نښانې تاسو د هغه فعالیتونو څخه چې تاسو یې غواړئ او د کار کولو وړتیا یې منع کول دي، نو بیا جراحي په پام کې نیول کیدی شي. یو اختیار دادی چې د کالبرون پای پای ته ورسوي، یو جراحیه د Mumford پروسې په نامه یادېږي. Mumford هغه سرجن وو چې په پیل کې یې د جاروب د پای د ستونزو لپاره د جراحي درملنه تشریح کړه.
د Mumford پروسیجر
د Mumford کړنلاره یو ورته شی دی لکه څنګه چې یو څوک د کلویالي استقامت لري. Mumford د 1940 په لومړیو کې دا تخنیک تشریح کولو لپاره لومړی سرجن دی، او له دې امله د هغه نوم د پروسیجر سره مخ شو. ویل کیږي چې څوک د Mumford کړنالرې لري معمولا یوازې دا معنی لري چې دوی د جراحی له منځه وړل د هغوی د نښتو پایله لري. دا جراحي کیدای شي د کندز د نورو جراحی کړنالرو سره د روټینټ کیف کیف یا فرعي برقی ډسپریشن سره په ګډه ترسره شي.
د Mumford پروسیجر کولی شي د کوچنۍ انو یا د آرتروکوپییک کانر جراحي برخې په توګه ترسره شي. د جراحی په جریان کی، د کالبرون پای ایستل کیږی. تقريبا 1 سانتي متره په عمومي توګه لرې کول يا ليږدول کيږي ځکه چې کولاى شي دواړه ستونزې رامنځته کړي. د آرتروکروپی جراحی ګټه د جراحي لږترلږه طبيعت دی، پداسې حال کې چې زیان دا دی چې دا به ډیر ستونزمن وي چې آیا د هډوکي مناسب هټۍ ليرې شي.
د Mumford پروسیجر وروسته تعقیب ممکن توپیر ولري، په ځانګړي توګه که چیرې نور پروسیجرونه وي) لکه د روټینټ کیف کیف ترمیم (د ورته عملیاتو په ترڅ کې ترسره شوي؛ لکه د تل لپاره، د بیا رغونې لپاره ځانګړي پروتوکول باندې خپل سرجن سره وګورئ یا هغه غواړئ چې تعقیب کړئ. د یو جلا جلا Mumford سرجری وروسته، بیا ربیب په چټکۍ سره پیل شي. په یوه ګولۍ کې د واکسین کولو لنډ وخت (اکثره ورځې یا یوه اونۍ)، د اوږدې مودې حرکت کولی شي پیل شي. دا مهمه ده چې هڅه وکړو وروسته له دې چې د جراحی اوږد او سختوالی د مخنیوی مخه ونیسی د اوږدې اوږد اوږد اوږد ګام پورته کړئ. یوځل د حرکت لړۍ پای ته ورسیده، د پیاوړې کولو پروګرام پیل کولی شي. عموما، بشپړ فعالیتونه د جراحی څخه وروسته د 6-8 اوونیو بیا پیل بیرته پیل کیږي، که څه هم د وزن لوړ وزن فعالیتونه کیدای شي بیرته راستنېدو ته دوام ورکړي.
د جراحۍ خطرونه
د دې پروسیجر لپاره ځانګړی جراحی خطرونه اساسا د ډیری ډیری یا کوچنی هډوکی له منځه وړلو پورې اړوند دي. که چیرې ډیر څه له مینځه یوړل شي، د کڅوړو ثبات ثبات لرې کیدی شي، او دا کولی شي د کالر بون نا امني سبب شي. که ډیر لږ هډوکي له مینځه یوسي، مشترکه بندیدل لاهم واقع کیږي، او د درد روانې نښانې رامینځته کوي. دا پیچلتیا په خاصه توگه د آرتروسکوپی جراحی په وخت کې عامه ده کله چې د کولاربون ټول پای لیدل ستونزمن وي، او له همدی کبله په بشپړه توګه لرې کړئ.
په تاریخي توګه، د سکپلولا او د کلابرون په ډلبنو عضلاتو کې زیان رسولو یوه لوی اندیښنه وه. ځکه چې د AC ګډ سره جراحي چلند لږترلږه د عضلاتو د جزوی جبران اړین وی، د اوږدې مودې کار کولو بیا رغونه کیدای شي ډیر وخت ونیسي. د آرتروکوپییک تخنیکونو سره، د عضلاتو ضمیمې له مینځه وړل ندي، او دا پیچلتیا د اندیښنو څخه ډیره لږه ده. د دې مشخص خطرونو برسیره، نورې ممکنه پیچلې پیښې انفیکشن شامل دي، د اوږدې مودې شدت، یا دوامداره درد. ستاسو د سرجن ځانګړو لارښوونو تعقیب، په خاصه توګه کله چې ستاسو اوږد ته حرکت پیل کړئ، کولی شي د بشپړې بیا رغونې غوره موقع یقیني کولو کې مرسته وکړي.
سرچینې:
> سموچچ آر، سینډر بی، اوزایډ م، لایري ک، واینر جج. "Acromioclavicular ګډ ټپونه: تشخیص او اداره" J Am Acad Orthop Surg. 2009 اپریل؛ 17 (4): 207-19.