جراحی کیدی شي د ډیرو مشترکو اوږد ستونزو لپاره مثالی درملنه وي. پداسې حال کې چې د درملنې لومړۍ مرحله د جراحي حل کمه ده، ډیری وختونه خلک داسې یو ځای ته رسیږي چې جراحي د اوږدې مودې لپاره د حل لپاره غوره انتخاب وي. د ځینې عام جراحي کړنالرو په اړه چې د اوږدې ستونزې ستونزې حل کولو لپاره ترسره شوي، او که چېرې یو له تاسو سره ستاسو حالت حل کړي. ځینې جراحي کړنالره په لږترلږه کې د اناروز آرتروبروپیپی جراحي دي ، پداسي حال کې چې نور نور دوديزې پرانيستې سرجریانې دي. هر پروسیجر، پروسې، موافقت او خطرونه لري چې د درملنې سره یو ځای کیږي. دلته تاسو د دې مسلو او اندیښنو په اړه زده کولی شئ.
1 -
ارسوسکوپی: د بورسیتس / امتیاز درملنهد کانا جراحي د ترسره کولو لپاره تر ټولو عام دلیلونه د روټینټ کف په شاوخوا کې د سوځیدنې درملنه ده. خلک ډیری وختونه د مختلفو کلمو څخه کار اخلي ترڅو دا حالت تشریح کړي. ډیری ډاکټران به د ' بې ځایه کولو سنډوموم ' ته مراجعه وکړي، هغه شرایط چې د کندز د بالې او د کاندې پورتنۍ پورته برخه پورته کې سوځیدلی وي. په دې ځای کې د روټینټ کف tendons او Bursa دي چې ټونز کري. نور نومونه خلک کولی شي د اختطاف سنډوم تشریح کولو لپاره کار واخلي، د روټینټر کف ټونسنټس او بورسوائټس شامل دي.
کله چې د اوږدې مودې راهیسې د اوږدې مودې راهیسې یو اوږد آرتروکوپیپي ترسره کیږي، خلک دا د فرعي برقی ډسپریشن احساس کوي. اسومومین د اوږدې پوټکي د نوم نوم دی، او د هغه ځای ځای دی چې چیرته خنډ واقع کیږي. نو له دې امله یو فرعي برقی ډسپریشن پیل کوي چې سخت ځای.
کله چې د فرعي برقی ډسپریشن ترسره کول، ستاسو سرجن کولی شي یوازې بورسا له مینځه یوسي، یا کیدای شي د آومومین ځینې برخې لیرې کړي. موخه دا ده چې د سوډیم له منځه وړلو او د روټینټر کف لپاره ځای پیدا کړئ پرته له دې چې هډوکي د هډوکو تر مینځ واخیستل شي. دا جراحي پروسیجر کېدای شي په جلا کولو کې یا د روټیټر کف سرجریټ برخې په توګه ترسره شي. پداسې حال کې چې دا تاریخي لحاظ د خلاصې جراحی په توګه ترسره شوی، د فرعي برقی ډسپریشن تقریبا دا تل د آرتروکوپییک جراحی په توګه ترسره کیږي.
2 -
د آرتروسکوپی: د SLAP ترمیمد اوږدې اوږدې مودې لپاره د سایټ خوندیتوب د کارتیلج د ټیم زخم دی چې د اوږدې مودې لپاره د اوږدې مودې لپاره د اوږدې مودې لپاره د اوږدې مودې لپاره راځي. د سویډن کمیټې ازموینې د لابراتوار په سر کې واقع کیږي، د لیبرټ لوړ برخه یې په نوم یادوي. د SLAP نوم د لنډیز لابراتوار څخه د پوټکي څخه تر پوستکي پورې دی. د لابراتوار برخه دا مهمه ده ځکه چې دا د بایسپس د اوږد سر اوږد سر پورې تړلی موقعیت دی، او له همدې امله د ځانګړو فشارونو سره مخامخ کیږي.
په هغو خلکو کې چې د SLAP د پوستکي لخوا ځورول کیږي، یو اختیار د لیبرم ترمیم دی . پداسې حال کې چې د آرتروکوپییک جراحی شامله ده ترڅو د خړ لیبرم ترمیم د کندز ساکټ ته رمړ شي. Sutures د کندز ساکټ هډوکي سره تړل شوي، او لابراتوار په کلک ډول سره هډوکي ته ترمیم شوی دی. که چیری زیان د بایسپس تندل ته تغیر ورکړی، او نه یوازې لابراتوار، نو د جراحی برخی ته د رسیدو لپاره نور جراحیی اختیارونه) لاندې وګورئ (کیدای شی په پام کی ونیول شی.
3 -
آرتروسکوپي: د بې ځایه کیدو درملنهکله چې د اوږدې مودې لپاره د اخته کیدو زخم رامنځ ته شي، یو څه زیان رسېدلی شي چې بال د کانډ ګډ سره د ساکټ څخه بهر ته اجازه ورکوي. ډیری وخت، زیان د یو څو ځانګړو جوړښتونو څخه دی، او د اوږدې اوږدې مودې لپاره د جراحي درملنې موخه د دې مشخص جوړښتونو ترمیمول دي.
په ځوانو ورزشکارانو کې د اوږدې مودې زخمي برخه لیبر نومیږي، او زیان په عام ډول د لابراتوار یو ځانګړی برخې ته رسیږي. د بې ځایه کیدو وروسته د اوږد مهاله کولو لپاره، دا کسان به د جراحی کړنالرو څخه ډډه وکړي چې د Bankart ترمیم نومېږي. دا جراحیه کیدای شي د خلاصې جراحی په توګه ترسره شي مګر په عمومي توګه د آرتروکوپییک پروسیجر په توګه ترسره کیږي.
په انفرادي کسانو کې 30 او زاړه، زیان د عامې کچې د اوږدې مودې لپاره د کڅوړي د کڅوړې کفف ته راځي. کله چې دا پیښه کیږي، معمول درمل د روټینټ کف ترمیم دی، لکه څنګه چې لاندې بیان شوی.
دلته یو شمیر خلک هم شتون لري چې د اوږدې لرګو لیګامینټونو سره یو داسې حالت ته لیږدول کیږي چې د اوږدې اوږدې مودې بې ثباتۍ بلل کیږي. دا اشخاص یو اوږد لري چې کیدای شي د ساکټ څخه دننه او بهر راشي او د اړتیا وړ ټول کیونډه کپسول د دوی وضعیت ته د پام وړ سخته اړتیا لري.
په پاى کې، هغه خلک چې اوږدې مهمې ستونزې لري، معمولا د ډېرو بيا ځلې بې ځايه کېدو نتيجه لري، ښايي د پام وړ جراحي ته اړتيا ولري ترڅو بال په ساکټ کې وساتي. دلته یو شمیر مختلف انتخابونه شتون لري، مګر په عمومي توګه دا د بوټ په شاوخوا کې هډوکي حرکت کوي چې بال یې د ګډ ساکټ دننه ډیر کلک کلک ساتي .
4 -
آرتروسکوپی: منجمد کندز درملنهمنجمد کنده یو عام اوږد حالت دی. په واقعیت کې، دا یوازې د روټینټ کیف د ستونزو لپاره دویمه برخه ده لکه د اوږدې درد لپاره د عامو لاملونو په توګه. په خواشینۍ سره، منجمد کندز ډیری وختونه د پیژندنې او درملنې په ځنډ کې د ځنډ سره مخامخ کیږي. د منجمد لرونکی اوږد درملنه د نرسوریک درملنې سره ترسره کیدی شي، په هرصورت، په ځینو نادولتي حالتونو کې، جراحي درمل یو اختیار دی.
کله چې یو منجمد اوږد واقع شي، هغه کیپسول چې د اوږدې اوږدې مودې په اوږدو کې سخت او تړون شوي وي. د جراحی موخه د دې قراردادی نسج تقویه کول دی ترڅو ددی لپاره چی اوږه حرکت وکړی حرکت وکړی. د جراحي مفهوم خورا ساده دی: د کندز کیپسول په ټوله لاره کې پریښودل شي ترڅو د اوږدې غاړې د تلو اجازه ورکړي. ستونزمنه برخه داده چې اوږد قوي وي، د کندز دننه شاوخوا د ګردېز د کڅوړې لپاره په خوندي توګه د جراحیې ننګونه ده.
بله ستونځه چې د منجمد کندز جراحیه ده دا ده چې یو ځل د کیپسول له مینځه وړلو سره، بدن غواړي چې د نوی نښو نسج جوړ کړي. په ابتدايي توګه، تیریدونکي فزيکي درملنه او بیا رغاونه ضروري دي چې د اوږد ساتلو لپاره معمولا حرکت وکړي.
5 -
د رینټټر کف ترمیمد کندز لپاره یو تر ټولو عام جراحي کړنالره د څراغونو کف ترمیم دی. د زیان منونکي رنځونکی کف ترمیم کولو لپاره ډیری لارې شتون لري، او هر سرجن ممکن د دوی غوره خوښې تخنیکونه ولري. د هر روټیټ کف ترمیم جراحی موخه د روټینټر کف ضعیف برخه پیژندل دي، بیا وروسته شاوخوا شاوخوا لرې کول او حرکت کول. کله چې روغ روغ نسب وپیژندل شي، هدف دا دی چې نیمګړتیاوې د اضافي پاتې برخې پرته پرته له خنډ سره ترمیم کړي . په ډیری مواردو کې، دا کولی شي بشپړ شي.
د رینټټر کف ترمیم ډیری مختلفې لارې ترسره کولی شي. د جراحی عملی کولو لپاره روایتی لاره د لوی واقعیت په واسطه، د شاوخوا شاوخوا عضلاتو کشف کول، او د روټیټر کیف کی ترمیم کول په مستقیم ډول د ستونزې لیدل. دا د پرانیستونکي تولیدو کف ترمیم کې ویل کیږي. یو نوی انتخاب د آرتروبروکوپی جراحی ترسره کول دي. په دې تخنیک کې، یوازې یوه کوچنۍ قطعې د کیمرې او وړو وسایلو داخلولو لپاره کارول کیږي. ترمیم په غیر مستقیم ډول ترسره شوی، د سکرین په لیدلو سره، په مستقیم ډول د ستونزې په پام کې نیولو سره.
یو هایبربرډ اختیار هم شتون لري چې د منی پرانیستونکي تاکتیک کف ترمیم په نامه یادېږي، چې د آرتروسکوپی جراحی ځینې ګټې چمتو کوي پداسې حال کې چې لا هم د نسجونو مستقیم ترمیم لپاره اجازه ورکوي. هیڅ یو اختیار په ورته ډول ښه نه دی. ځینې سرجنان د یو بل ترمینځ ترمیم کې ډیر ښه وي، او ځینې اندیښنې کیدای شي د یو پروسیجر یا بل لخوا په ښه توګه حل شي.
داسې شرایط هم شتون لري چیرته چې ترمیم ممکن نه وي. په دې قضیه کې د لویو سترګو په نامه یادیږي، د لوی څرخ کف آنسو په نوم یادیږي، د څرخ کف په سوري کې د سوري بندولو هڅه کولو ارزښتناکه نده، ځکه نسجونه هم له مینځه وړل شوي او ناورین شوي دي. د دې ستونزې د درملنې لپاره لاریونه شته، مګر دا اندیښنې په عموم ډول ترمیم نشي کولی.
6 -
Acromioclavicular ګډې ستونزېAcromioclavicular (معمولا د AC ګډ په نوم یادیږی) د کلویکل (کالربون) پای او د اوږدې پورتنۍ برخی (ACromion) پای ته رسیدل دي. دا ګډ د ګډ ګډې برخې یوه مهمه برخه ده، که څه هم دا د اوږو د بال او ساکټ سره ډیر لږ حرکت کوي.
دلته یو شمیر ستونزې شتون لري چې په اکومیولوالویکول ګډ کې واقع کیدی شي. لمړی دا دی چې کولی شي پخې شي. ځینې وختونه دا د AC ګډ ګریسریت پایلې په توګه رامینځ ته کیږي، ځینې وختونه د دې ګډ لپاره مخکینۍ سورنګاه دی. AC ګډ کولی شي د ځانګړو فعالیتونو پایلې په توګه وپلټی چې د ګډ فشار سبب ګرځي، لکه د وزن لوړولو. دا حالت د تل کلا کلیک Osteolysis په نامه یادیږي چې د ګډ شاوخوا شاوخوا هډوکي کمزوری کوي. کله چې دا ستونزې رامنځ ته شي، معمول درمل دا دی چې د AC ګډ ځای پراخه کولو لپاره د کاليبون پای ختم کړئ.
بله عمومي ستونزه چې په AC ګډ کې پیښیږي بې ثباتي ده، د کندز جلا کولو په نوم یادیږي . دا معمولا د اوږدې مودې لپاره د کندز سیمه ته زیان رسوي ځکه چې هغه لیګونو ته زیان رسوي چې د غاښونو پایله د اوږدې پاڼي سره نښلوي. د کندز بیلتونونه اکثرا په غیرقانوني توګه درملنه کیدی شي، مګر کله چې جراحي ترسره شي، معمول طریقه دا ده چې د هغه لیبیمونو ترمیم یا بیارغونه وي چې د کلینیک پای پای ته ورسوي .
7 -
د کندز بدلیدنهد کندز بدیل جراحی د درملنې اختیار دی چې په عموما د کانګریس د پرمختللی ګوتوریت لپاره محفوظ دی، کیدی شي د کندز او نورو ستونزو په اړه هم وکارول شي چې په مناسب ډول ترمیم نشي کولی. یو عام کندز بدلیدونکی به د ګوتو څخه ډک بیز بدل کړي او ساکټ کندونکی د مصنوعي بال سره جوړ شي چې د فلز څخه جوړ شوی وي، او پلاستيک جوړ شوی ساکټ. د کندز امپلانټینټ د ډیزاین لپاره د ډیزاین لپاره طرح شوی دی.
ځینې وختونه، ټول بال او ساکټ کندز ګډ ممکن شاید بدیل ته اړتیا ونلري. دا کیدای شي د قضیې د ګوتو سره او یا د لاس د هډوکي د سرونو د ضایع کیدو په صورت کې وي. په دې حالت کې، د قوي جزايي بدیل ممکن ستاسو د حالت درملنې لپاره مناسب اختیار وي. دا پروسیجر چې د هیرراټروپلسپاس په نوم یاديږي، یوازې د اوږدې بکس بیل بدلوي، او ساکټ یواځې پریښودل کیږي.
بل بل اختیار د ریورس کانګر ځای بدلیږي . دا جراحی، لکه څنګه چې دا د هغې نوم دی، د بال او ساکټ موقعیت بیرته راوړي، چې بدل شوي بال په کوم ځای کې چې ساکټ موقعیت درلود، بیرته راوړي، او بدل شوي ساکټ ته ځي چې د اوږدې بالې وه. د دې کړنلارې د ترسره کولو دلیل دا دی چې دا کولی شي هغه خلکو ته میکانیکي ګټې چمتو کړي چې د روټینټ کف سخت زیان لري. دا د هغو کسانو لپاره چې د روټینټ کف آنت ارتوپیتریت په نوم یو شرط لري، یو لوی حل دی، د کندیر ګډ ګډ کاریلج ته زیان رسوي او د روټیټر کیف.
8 -
د بورسپس تندون سرجرید بکسپس تسکره ستاسو د لاس په مخ کې عضلات دی. عضلات د هډوکو لخوا هډوکي سره تړاو لري، او د عضلاتو په سر کې، دوه نښې نښانې شتون لري. یو د اوږو په شا او خوا کې دی، چې د بایسپس لنډ سر په نامه یادېږي. بل غوږ، چې د بایسپس اوږد سر ته ورته ویل کیږي، د اوږدې مودې لپاره ژور دی. د بایسپس ډیر اوږد سر د روټیټ کف له الرې سفر کوي، د اوږدې دننه تېرېږي، او د اوږدې اوږدې مودې لپاره د لیبر سټریټ سره نښلوي. د دې پیچلي اړیکو سره اړیکه د کندز اوږد سر د اوږدې ګډې ستونزې یو عام جنایت کوي .
کیدای شي په پوسینډ کې تاوان په جلا کولو کې ترسره شي، یا کیدی شي د بل کند په جراحي کې لکه د روټینټ کیف کیف ترمیم کې ترسره شي. په عمومي توګه دوه اختیارونه شتون لري که چیرې د پوسپس کمښت سرجری ته اړتیا ولري. یو یې د اوږدې دننه د غاړې کمول او د ګډ څخه بهر بهر د بیاپټولو لپاره. بله لاره دا ده چې ساده آسانتیاوې پرې کړئ او پرېږدئ چې لاس لاس بیرته واخلي.
د هرې انتخابې پروسې او پروسې شتون لري، او دواړه اختیارونه ښه پایلې لري. پداسي حال کې چې ډیری خلک فکر کوي چې د ګټو کمول به د ځواک او فعالیت کمښت المل شي، په مسلکي سیالۍ کې د سیالي لپاره مسلکي مسلکي ورزشکارانو ډیری راپورونه شتون لري او د کروموټ لرونکی دی او ډیر ژر به بیرته راستانه شي!
9 -
د کندز شاوخوا د خنډونو ترمیمد اوږدې مودې په شاوخوا کې خنډونه کولی شي جراحی ته اړتیا وي د ټپي کیدو شدت او د ناروغ لپاره توقیفونو پورې اړه لري. د ډیرو عامو ضایعاتو څخه چې د اوږد په شاوخوا کې پیښیږي پدې کې شامل دي:
د غوره درملنې معلومول ممکن ممکن یو شمیر مختلف عوامل شامل وي، مګر جراحات اکثرا د دې ټپیانو درملنې لپاره کارول کیږي.
خطرات او د جراحی عملیات
د دې ټولو ذکر شوي جراحي پروسیجرونه په خوندي او اغیزمن ډول ترسره کیدی شي، مګر دا د پیچلو پیچلو خطرونو څخه پرته ندي. پداسې حال کې چې د ډیرو سختو جراحي جراحي وروسته پیچلتیاوې غیر معمولي دي، دوی کیدی شي.
مخکې له دې چې تاسو کوم جراحۍ ولرئ، تاسو باید د پیچلو امکاناتو په اړه د خپل سرجن سره خبرې وکړۍ او که پیچیدنه رامنځ ته شي د کوم ډول ډول درملنې او پایلو تمه کیدی شي. برسېره پردې، ډیری جراحي درملنې غوره دي - باید داسې فرصت وي چې د جراحیې او غیرقانوني درملنې پروسو او ستاسو د ډاکټر سره خبرې وکړو نو تاسو پوهیږئ هغه څه چې تاسو یې ترسره کوئ.
سرچینه:
> ټینوینو PM، او نور. "د پیچلي کندز ناروغۍ: ارزونه او درمل" J Am Acad Orthop Surg 2009؛ 17: 125-136.