ناروغان د دوی په پرتله د روغتیا بیمې ترلاسه کولو لپاره نور الرې لري
څنګه کولی شم ډاډه کړم چې درمل اړتیا لري زما د روغتیا بیمې پوښل شوی؟ د بیمې پالیسۍ پوه شئ، خپل اختیارونه وپیژني او د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.
د بيمې د بیمې شورا JP Wieske، د بیمې صنعت د لابینګ ګروپ ګروپ وایي، "خلک داسې انګیرنه کوي که ډاکټر یې امر کوي، دا پوښل کیږي."
ډاکټران ستاسو حالت د طبي لید له لارې، که څه هم د بیمې نقطه نه وي.
څرنګه چې دوی هغه ناروغان ګوري چې د بیمې بیلابیلو بسپنه ورکوونکو لري، دوی اکثرا د هغه ځانګړیو شرکت یا د ناروغانو په توګه چې د ناروغانو لخوا پالن شوي پوښښ څخه خبر نه وي - یا هم باید وي.
د بیمې پالیسي د پراخه نفوس په لور رامینځته کیږي، له دې امله سامانونه د معیاري طبي طرزالعملونو پر بنسټ د منځنۍ ناروغۍ لپاره دي. که څه هم ناروغان، نور بدیلونه لري - او ډیر بریالیتوبونه - د ډیرو احساساتو په پرتله د روغتیا پاملرنې لګښتونو او ګټو خبرې کولو کې.
په پوښښ باندې د اغېزمن پاملرنې قانون اثر
په 2010 کې تطبیق شوي اغیزمن پاملرنې قانون) مګر په 2014 کې تطبیق شوی (د مقرراتو لپاره خورا لوی بدلونونه چې د روغتیا بیمې پوښښ پورې اړه لري، په تیره بیا په انفرادي او کوچنیو ګروپونو کې.
د نویو قوانینو له مخې، روغتیا پالنونه نشي کولی مخکې له مخکې موجود شرایط وټاکل شي یا د مخکې موجود حالت انتظار کېدو شرطونه پلي کړئ) دا یاد ولرئ چې دا قانون د میندو یا نیکمرغه انفرادي بازار پالنونو ته نه پلي کیږي - لکه څنګه چې تاسو پخپل ځان پیروئ، یو کارمند - مګر هیڅوک نشو کولی د 2010 کال د مارچ راهیسې د نیکمرغه انفرادي مارکيټ په پالن کې ثبت کړي، یا د 2013 کال تر پایه پورې د میندو شخصي انفرادي پالن کې شامل شي).
نو که تاسو په خپل کار کونکي پالن یا پیرود په انفرادي مارکيټ کې نومول کیږئ، تاسو نور اړتیا نه لرئ چې اندیښنه ولرئ چې تاسو به د خپل شتون څخه مخکې حالت لپاره د انتظار انتظار یا د جالوالی لرلو سره.
برسېره پردې، ټول نادرانه پلانونه باید د محافظتي پاملرنې جامع (لیست) ځانګړي لیست چې د لګښتونو شریکولو سره نه وي (لکه چې تاسو د خپل پریمیم پرته بل کوم پیسې نه ورکوئ)، او ټول نیک نیکمرغه، د میندو او وړو ګروپونو پالنونه باید د ACA اړین روغتیا ګټې هم په پوښښ باندې د ډالرو محدودیت سره پوښه کړي.
ټول پلانونه - د نیک پلان لرونکي پلانونه - د ژوند د غوښتنلیک څخه ګټه اخیستل د اړین روغتیایي ګټو په اړه د اعظمي ګټو څخه منع دي. د لوی ګروپ پلانونه اړین روغتیایی ګټې نلري، او نه نیکمرغه یا نیکمرغه کس او د وړو ګروپونو پالنونه. مګر تر هغه پورې چې دوی اړین روغتیایي ګټې پوښلي، دوی نشي کولی په یوه ځانګړې موقعیت کې ستاسو د پوښښ د ژوند د مودې د محدودیت پایله د (د پام وړ پلانونه پالن کولی شي لاهم د روغتیایي ګټو په اړه کلنۍ ګټه لري).
دا ټولې مادې د دې ډاډ ترلاسه کولو کې مرسته کړې چې خلک د تیر کال په پرتله د لږ ادعا ادعا رد کړي. مګر هیڅ پالیسي هر څه نلري. هماغه موسسې چې پخوا هم د اجازې غوښتنې غوښتنه رد کړه او ادعاګانې لاهم رد شوي. په پایله کې، موږ په هر یو باندې باور لرو ترڅو ډاډ ترلاسه کړو چې موږ څه پوهیږو چې زموږ پالیسي پوښل کیږي، څه چې پوښ نلري، او څنګه چې اپیسر د کوم څه پوښښ نه کوي اپیل وکړي.
څه باید وکړي کله چې پروسیجر یا ازموینه ترسره نشي کله
د بدیلونو په اړه پوښتنه وکړئ: ورته بیمه یا درمل چې ستاسو د بیمې پوښښ یې دومره اغیزمنه وي لکه هغه چې نه وي؟
د خپل ډاکټر دفتر سره خبرې وکړئ: که تاسو غواړئ چې د جیب څخه پیسې وغواړئ ځکه چې دا طرزالعمل ستاسو د بیمې پواسطه پوښلی نه وي، ستاسو د ډاکټر دفتر سره خبرې وکړئ ترڅو وګورئ چې تاسو رخصتۍ ترلاسه کولی شئ.
تاسو عموما عموما د دفتر مدیر یا ټولنیز کارکونکي سره د طبي برابر کونکي په اړه خبرې کول دي. بریالیتوب ممکن حتی که تاسو د تلیفون پر ځای، په تلیفون کې د یو چا سره خبرې کوئ، او د مالي زده کړې لپاره د ملي بندیز سره سم، په لومړي پړاو کې د ځواب لپاره هیڅ نه مه اخلئ.
د بیمې وړاندې کوونکي ته اپیل : له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ چې د سپارښتنو پروسیجرونو طبي درملونو لپاره، او ستاسو د بیمې شرکت غوښتنې غوښتنه کوي. که ستاسو روغتیا پالن غیر نیک دی) یعنې دا د 2010 کال د مارچ 23، وروسته اغیزمن شو (، د اغیزمنه پاملرنې قانون د داخلي او بهرنیو بیاکتنې پروسې لپاره نوي مقررات تعقیبوي.
د کلینیکي ازموینې معاینه وکړئ : که تاسو د کلینیکي ازموینې لپاره یو نوماند یاست نو دا سپانسر کوالی شي د ډیرو ازموینو، پروسیجرونو، نسخه او د ډاکټر لیدنو لګښتونه پوښښ کړي. ستاسو بیمه شرکت کولی شي د کلینیکي محاکمې پوښښ پخپله رد کړي، مګر د کلینیکي محاکمې کې برخه اخیستلو لپاره ستاسو په وړاندې تبعیض نشي کولی، او باید د شبکې معمول پاملرنې) یعنې غیر تجربه پاملرنه (باید دوام ومومي کله چې تاسو کلینیک کې برخه واخلئ محاکمه دا اړتیاوې د مؤثره پاملرنې قانون یوه برخه ده. د 2014 څخه وړاندې، کله چې ACA قواعد بدل کړل، په ډیرو ریاستونو کې بیمه کولی شي ټول پوښښ رد کړي پداسې حال کې چې یو ناروغ په کلینیکي محاکمه کې ګډون کاوه. دا نور اجازه نه لري، د ACA څخه مننه.
دوهم نظر ترلاسه کړئ: یو بل ډاکټر باید کیدای شي د بدیل درملنې وړاندیز وکړي، یا هغه کولی شي ستاسو د اصلي ډاکټر مشوره تایید کړي. د بیمې ډیری وړاندیز کوونکي د دوی نظرونو لپاره تادیه کوي مګر ستاسو سره معاینه کوي ترڅو وګورئ چې کوم ځانګړي کړنالرې باید تعقیب شي. ستاسو ډاکټر، باورمن ملګري یا خپلوان، د پوهنتون تدریس روغتونونه او طبي ټولنه کولی شي تاسو ته د طبي مسلکانو نومونه چمتو کړي.
که هرڅه ناکام شي، د تادیې پالن وړاندیز وکړئ : که درمل ضروري وي او د بیمې پوښښ نه وي، د ډاکټر د دفتر څخه وغواړئ چې تاسو سره د کار په وخت کې د بل وخت په ورکولو کې کار وکړي.
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. د مصرفي معلوماتو او بیمې نظارت لپاره مرکز. د اغیزمن پاملرنې قانون تطبیق سوالونه - 15 ساعته.
> د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. د روغتیا پلان پریکړه
> روغتیایی کار. د روغتیا بیمې حقوق او خوندیتوب. د زړه ښه روغتیایی پلانونه.
> د بهرنیو قانون جوړونې ملي کنفرانس. منحل شوي روغتیا بیمې ګټې او د بهرنیو قوانینو. د 2015 دسمبر ډسمبر.