د ګټو همغږي کول
د ګټو انسجام (COB) یوه اصطلاح ده کله چې یو ناروغ دوه یا د روغتیايي بیمې پالنونه وي. ځینې مقررات د دې لپاره ټاکل کیږي چې د روغتیا بیمې پالن لومړنۍ (لومړنۍ)، ثانوی (دویم) یا دریم (دریمه برخه) ورکړي. دلته د ډیری لارښوونو لپاره ټاکل شوي الرښودونه شتون لري چې په کوم ترتیب کې طبي دفتر باید د هرې بیمې پالن مسوده ورکړي:
موجود / نون تړل شوی قواعد
Dependent / Nondependent Rule د روغتیا بیمې پلان سبسبربر او د سبسایبر خاوند ښځه کې تطبیق کیږي. اصلي معاش د روغتیا بیمې پالن دی چې ناروغ د یو کارمند، سبسایټ یا غړی په حیث شاملوي. ثانوي ورکونکی د روغتیا انشورنس پالن دی چې ناروغ د انحصار په توګه پوښ کوي.
د زوکړې اصول
د زېږېدنې قاعده په متضرر ماشومانو باندې تطبیق کیږي که مور او پلر واده وکړي، جلا نه وي، یا د توقیف ګډ حکم ولري چې د روغتیا پوښښ مسؤلیت مشخص نکړي. د زېږېدنې د قانون حکم کوي لومړني معاش ورکوونکی د مور او پلار لخوا ټاکل کیږي، چې کال یې د کال په جریان کې لومړی ځل وي. په هغه صورت کې چې دواړه مور او پالر ورته عین وخت لري، د روغتیا بیمې پالن چې اوږد پوښښ یې چمتو کړی لومړنی معاش لري.
د توقیف قانون
د توقیف قانون د طلاق یا قضیې فرمان پرته له طلاق شوي یا جلا جلا موردانو پورې اړوند ماشومانو باندې تطبیق کیږي. د بیمې ورکونکي امر دا حکم تعقیبوي:
- ساتونکی پلار
- د محافظتي پلار میرمن
- غیر غیږونکی پلار
- د غیر سرپرست پلار میرمن
په هغه صورت کې چې د طلاق فرمان موجود وي، د مور پلار روغتیايي بیمې پالن چې د محکمې لخوا ټاکل شوی د ماشوم لپاره د روغتیا بیمې پوښښ اخیستل لومړنی معاش دی.
د ګډون کونکي اصول
د ګډون کوونکي مقررات ټاکي:
- کله چې پیرودونکی د روغتیا بیمې فعال فعالیت لري او د COBRA) د همغږۍ Omnibus د بودیجې تصویب قانون (پالن لري، د فعال روغتیا بیمې پالن لومړنی معاش دی.
- کله چې پیرودونکي یا د ګډون کوونکي خاوند میرمن فعال روغتیا بیمې پالن او د COBRA پالن لري، د سبسکربرغان روغتیا بیمې پالن لومړنی معاش دی.
- کله چې پیرودونکی د روغتیا بیمې فعال فعالیت لري او د غیر فعاله روغتیا بیمې پالن لري، د روغتیا فعال بیمې پالن لومړنی معاش دی.
- کله چې پیرودونکي د دوه فعاله روغتیا بیمې پالنونه لري، د روغتیا بیمې پالن چې تر ټولو اوږد فعالیت یې لومړنی معاش دی.
د درملنې ثانوي پیري
درملنه ثانوي پیری یا MSP د درملنې درملنه کوي کله چې د درملنې لومړنۍ بیمه نه وي. درمل د ټولو صحي پاملرنې وړاندیز کوونکو ته اړتیا لري ترڅو پوه شي چې څنګه د درملنې لپاره د درملنې لومړنۍ یا ثانوي بیمه وي. درمل هغه وخت لومړنی دی کله چې ناروغ وي:
- 65 یا زاړه او د کوچنۍ ډلې روغتیایي پالن لري چې د خپل اوسنی کارکونکي لخوا یا د دوی د میړه اوسنۍ ګمارونکي له لارې
- د بیرته ستنیدنې پالن له الرې 65 یا لوړ عمر
- معلولیت لرونکی او د کوچنی ګروپ روغتیایی پلان د خپل اوسني کارمندانو یا د دوی د میړه اوسني کارمندانو له لارې لري
په مثالونو کې چې لومړنۍ بیمه د ادعا ردوي، درملنه ممکن یوازې په ځینو حاالتو کې تادیه کړي.
د دریمې ډلې مسؤلیت بیمه
د حادثې اړوند خدمات لپاره، لاندې دریم اړخ مسؤلیت بیمه باید تل د لومړیتوب په توګه ثبت شي:
- د موټرو موټر یا آٹو بیمه چې هیڅ ډول غلطی، پالیسي یا میډ پیسې نلري
- د کارګر د خسارې جبران
- د کور مالک بیمه
- د خساره بیمه
- د سوداګرۍ مسؤلیت بیمه
میډیکایکا - د وروستی ریزورډ پیرود
میډیکایا تل د وروستي بیا رغونې معاش دی. دا په ساده ډول معنی دا ده چې میډیکایک تل د هغه وخت پای ته رسیږي چې د روغتیا نورې بیمې پالنونه موجود وي. اخیستونکي باید اړین وي چې میډیکایکید د روغتیا بیمې په اړه معلومات ورکړي. وړاندیز کوونکي د دریم اړخ بیمې د میډیکایک خبرتیا مسؤلیت هم مسؤلیت لري چې دوی هم د موندونکي په استازیتوب د دریم ګوند د پیسو د میډیکاډ په اړه معلومات ورکوي.