د 02/12/12 لپاره د ادعا کونکي لپاره د ډاکټرانو او سپلائر کونکو لخوا کار واخلئ
CMS 1500 د سپینې کاغذ معیاري ادعا کې د سرو زرو رنګ دی چې د داوطلبۍ لپاره د ډاکټرانو او عرضه کونکو لخوا کارول کیږي. که څه هم دا د درملنې او میډیکاډز مرکز) CMS (لخوا رامینځ ته شوی، دا د معیشت فارم دی چې د بیمې د ټولو لیږدونکو لخوا کارول کیږي. د 2014 اپریل تر 1 پورې، بیاکتنه شوې نسخه 02/12 یوازینۍ ده چې د درملنې لخوا ومنل شوه. زاړه نسخه 08/05 نور اعتبار نلري.
څوک کولی شي د CMS 1500 کارول ادعا وکړي؟
هر غیر موسساتي چمتو کونکي او عرضه کوونکي کولی شي د CMS 1500 د داوطلبۍ لپاره د داوطلبۍ لپاره کار واخلي.
- د ډاکټرانو خدمات
- د ډاکټرانو معاون
- د نرس عملیات
- د کلینیکي نرس متخصصین
- قابله ګانو
- تصدیق شوي ثبت شوي نرس اینسټیتټیسټس
- کلینیکي پوهان پوهان
- کلینیکي ټولنیز کارکونکي
- د کور ډیزلییز سامان او تجهیزات
- امبولانس خدمتونه
- د کلینیکي تشخیص لابراتوار خدمتونه
د CMS 1500 د ادعا فارم چمتو کولو لپاره لارښوونې
- ډاډ ترلاسه کړئ چې ټول معلومات په سمه توګه په درست او سمه توګه داخل شوي دي.
- د بیمې معلومات په شمول د ناروغ نوم په سمه توګه لکه د بیمې کارت کې ښکاري.
- د سم تشخیص کوډونه (ICD-9) او د کړنلارې کوډونه (CPT / HCPCS) کله چې اړتیا وي د بدلونونو کارولو څخه کار واخلئ.
- د خدماتو ځای ځای ځای لپاره یوازې فزیکي پته کاروئ.
- د NPI معلومات چې پکې ښودل شوي شامل دي مه هېروئ.
نور تفصيلي لارښوونې په www.cms.gov او www.nucc.org کې موندلی شئ
د CMS 1500 - نسخه 02/12 بیاکتنه
د 2014 کال د جنوری په 6 مه، د CMS 1500 فورمه بیاکتنه شوې بڼه (02/12) د کارولو لپاره منظور شوه. د بیاکتنې شوي CMS 1500 بڼه (نسخه 02/12) پراختیا ومومي ترڅو د 4010 نسخه له 5010 څخه 837P څخه د بریښنایی بل کولو کې د شکلونو بدلونونو سره بدل شي او د ICD 9 څخه ICD 10 کې بدلون.
دا فورمه د 2014 د جنوری تر 6 پورې پیل شوه. د 2014 اپریل تر 1 پورې، وړاندیز کونکي کولی شي یوازې د بیاکتنې شوي CMS 1500 بڼه (02/12 ورژن) وکاروي. د 08/05 نور پاتې زیرمې باید کارول نه شي.
د 08/05 او نسخه 02/12 ترمنځ توپیرونه
- سرپرست: د مستطیل سمبول د QR code سره ځای شو.
- ساحوي ځاییټر 1: TRICARE CHAMPUS د TRICARE سره ځای شو؛ SSN د ID ID سره بدله شوه
- ساحه سیمه ایز 8: د وضعیت حالت بدل شو د NUCC استعمال لپاره د بیاکتنې سره
- ساحه سیمه ایز 9ب: د بلې میاشتې پیل شوې نیټه، SEX بدله شوې د NUCC استعمال لپاره
- د ساحې سیمه ایز 9c: د کتونکي نوم یا د ښوونځي ښوونځی ځای پر ځای شوی و چې د NUCC کارول لپاره یې راجع شوی
- ساحه سیمه ایز 10d: د سیمه ییزو کاروونکو لپاره راجع شوي د CLAIM CODES سره ځای شوي (د NUCC لخوا ټاکل شوی)
- ساحه سیمه ایز 11b: د کتونکي نوم یا د ښوونځي ښوونځی د نورو CLAIM ID سره بدل شوی و) د NUCC لخوا ټاکل شوی (؛ یو ټکي شوي کرښه اضافه شوه ترڅو د دوه ګوتو وړتیاو کارولو لپاره ځای په ځای کړي
- ساحه سیمه ییز 14: د سرغړونو تاریخ (سرخ تیر تیر) ILLNESS (لومړی علامه) یا زخم (حادثه) یا مخکینۍ (LMP) د بدیل احتمالي، انبار، یا پرینسانس (LMP) سره بدله شوه؛ کوال اضافه شوی، او یو ټکی شوی کرښه د 3 ګوتو وړتیا وړ کاروونکي کارولو لپاره اضافه شوی
- د ساحې لوستیټر 15: که چیرې درمل شتون ولري یا مناسب سیمینار و. ورکړئ لومړی نېټه DATE د نورو DATE سره بدله شوه؛ کوال اضافه شوی، او یو ټکی شوی کرښه د 3 ګوتو وړتیا وړ کاروونکي کارولو لپاره اضافه شوی
- ساحه لوکټر 17: د ټیټ شوي کرښه د دوه ګوتو وړتیا وړ کارولو لپاره ځای په ځای کولو کې اضافه شوی
- ساحه سیمه ایز 19: د سیمه ییزو کاروونکو لپاره راجع شوي د ځایي کلمی معلوماتو سره بدل شوی (د NUCC لخوا ټاکل شوی)
- ساحه لوکټر 21: د ICD Ind. اضافه شوی او یو ټیټ شوی کرښه د 1 ګرافکي کوالیفیر کارولو لپاره ځای په ځای کولو کې اضافه شوی؛ د تشخیص کوډونو لپاره 8 اضافي لینونه شامل شوي؛ د تشخیص کوډ لینونو لیبل د شمېرو څخه alphas ته بدل شوی
- ساحه سیمه ایز 22: د میڈایډ څیړنه د څیړنې سره ځای پرځای شوه
- ساحوي ځاییټر 30: د بیلنس ټایم د NUCC کار لپاره د RSVV سره ځای شو