که تاسو د طبي بډر کیدو لپاره لیوالتیا لرئ، دلته د طبي دعوې پروسس باندې سبق دی.
د لوست موخې
لومړی هدف: د برقی برخی ادعا کول
- 837-P تعریف کړئ
- 837-I تعریف کړئ
- د راکړې ورکړې د سایټونو تشخیص
- د پاکولو خونه تعریف کړئ
دوهمه موخه: د بل کولو کاغذ ادعا
- د بیلابیلو کاغذونو د بکس فارمونه تشخیص کړئ
- CMS-1500 یا UB-04 فورمه ډکه کړئ
- د کاغذ ادعا کول سمه سپارنه
1 -
د برقی برخی ادعا کولدرملنه ، میډیکاډ ، او د بیمې ډیری نور شرکتونه د برقي ادعاګانې د اصلي بل کولو طریقې په توګه مني. د CMS-1500 برقی نسخه 837-P بلل کیږي، P د مسلکي بڼه لپاره ولاړ دی. د UB-04 برقي نسخه 837-I ویل کیږي، زه د اداري بڼه لپاره ولاړ یم.
د بريښناليک ادعاګانو په برياليتوب سره، طبي بلونکي بايد د بيالبيلو ډولونو بيړنيو اړتياو په اړه پوهه شي او هغه ادعا کوي. د هر 837 سپارښتنې بیمې ته د معلوماتو دوسیه لیږل کیږي کوم چې د لیږد پریکړې په نامه یادېږي. د لیږد پریکړه په برخو کې مات شوې ده:
- د راکړې ورکړې سرلیک
- د بل کولو چمتو کونکي تفصیل
- د ګډون کونکي تفصیل
- د ناروغ توضیحات
- د ادعا تفصیل
- د راکړې ورکړې ټریلر
پداسې حال کې چې د بلرليانو لپاره د لیږد پریکړې په اړه پوهېدل مهم ندي، دا مهمه ده چې د بل کولو سیسټم ته د بریښنا لیږلو هر سیسټم د غلطو مخنیوي او رد کولو ادعا کولو لپاره سم لارښوونې تعقیب کړي.
یو تصفیه خونه یو شرکت دی چې ستاسو ټول ادعاګانې به ومني او الیکترونیک دوی د پروسس لپاره د بیمې پیرودونکو ته لیږلي. دوی په خپل ځای کې د تېروتنو د چک کولو لپاره په بل ځای کې داسې بدلونونه لري چې په بل کې د ځنډونو مخنیوی کې مرسته وکړي.
د برقی برښنا لویه ګټه که آیا تاسو د پاکولو خونه یا تاسو مستقیم بل کارول غواړئ دا دی چې تاسو به ستاسو د ادعاوې پروسس تیز کړئ. د کاغذ بلنگ کولی شي د پروسس لپاره 45 ورځې وخت ونیسي پداسې حال کې چې بریښنایی بلکې کولی شي له 7 څخه 21 ورځو وخت ونیسي.
2 -
د بکس کاغذ کاغذونهد کاغذ بلنگ د داوطلبۍ لپاره د داوطلبۍ لومړنۍ انتخاب نه بلل کیدی مګر کله ناکله یو اړین شیان وي. البته، د برقي ادعاګانو پروسه د کاغذ بلنگ د لارښود پروسې په پرتله خورا ساده او تیزه ده.
هرکله چې د کاغذ بلنگ کارول کیږي، دا په ذهن کې وساتئ:
- د درست بلنگ فورمه غوره کړئ: دا مهمه ده چې د معیاري طبي دعوی فارم پوه شئ او کار واخلئ. د CMS-1500 او د UB-04 ادعا فورمو ترمنځ انتخاب وکړئ .
- ډاډ ترلاسه کړئ چې بڼه سمه ده: ځینې پیرودونکي د طبي دعوې فاکس او سپینې نسخې مني مګر ښه پروسې د اصلي او سپین رنګ نسخه ده. د معاش ورکوونکي پر بنسټ، کله چې د اصلي ادعا فورمه کارول کیږي، دا ادعا ممکن د دوی سیسټم کې په سمه توگه یو ځنډ یا انکار په پیسو کې رامینځ ته کړي.
- په سم ځای کې سمه ډاټا ډاټا درج کړئ: د هر بیمې پیرود سره وګوره ترڅو وټاکي چې کوم معلومات ورته اړتیا وي. ډاډ ترلاسه کړئ چې ټول معلومات په سمه توګه په درست او سمه توګه داخل شوي دي.
- مناسب اسناد شامل کړئ: ځینې وختونه د کاغذ بل کولو مناسب اسنادو ته اړتیا لري ترڅو د ادعا فارم سره لیکل کیږي.