څنګه د ادعا ردولو څخه مخنیوی او د طبي اړتیا اسناد ثبت کړئ
د طبي اړتیاوو اړتیاوې پوره کول د طبي دفتر مالي بریالیتوب لپاره اړین دي. د " طبي اړتیا " اصطالح د روغتیا پاملرنې اصالح په دوره کې د پام وړ پام ترالسه کړ. پداسې حال کې چې د دې مهمې کلمې معنی او غوښتنلیک، معیاري او منل شوي معنی ندي، هیڅ یو ادارې یا اداره کونکي اداره شتون نلري؛
په ځانګړې توګه خدماتو، درملونو، توکو یا اړوندو فعالیتونو ته اشاره کوي کوم چې د طبي شواهدو او د طبي پاملرنې معیارونو سره سم د ناروغۍ یا ټپي کیدو تشخیص او / یا درملنه کې ضروري وي. درملنه، خدمتونه، یا فعالیتونه چې د ناروغ روغتیا ته وده ورکوي یا د ورته نشتوالي به ناروغ ته زیان ورسوي.
د طبي اړتیاوو معلومول
هر تن تن کیدای شي د پورته معیاري تعریف پربنسټ د طبي اړتیا مشخص تعریفونه ولري. دا معاش ورکوونکي د ناروغانو پرته بل هیڅ اداره نه لري چې د یو ناروغان لپاره د روغتیایی خدماتو لپاره یو وړاندیز ورکوونکی د روغتیایی خدمتونو لپاره مالي مرسته ورکوي. د بیمې وسایط، دریمه ډله ورکوونکي، یا طبي اتحادیې لکه یو اتحادیه یا ګمارونکي. دا د ناروغ مسؤلیت دی چې د دوی د بیمې شرکت یا نور پیسو تعریف تشریح کړي، او دا د هر وړاندیز مسؤلیت مسولیت دی څوک چې د بیمې منلو لپاره د انفرادي بیمې شرکت یا پیرود سره د قرارداد ځانګړتیاوې پیژني.
طبي اړتیا د "شواهدو پر بنسټ د کلینیکي معیارونو" پر بنسټ والړ ده. دا پدې مانا ده چې د شواهدو یا نورو تشخیصي پایلو پراساس د درملنې کورس مالتړ کولو لپاره داسې شواهد شتون لري. د پاملرنې په اړه د شواهدو پر بنسټ معیارونه د هر تشخیصوي پروسیجر لپاره د معیار معیارونه لري، هر طبي یا رواني درملنه، هر علاج، او د دې دورې دوره او شمیر.
د طبی اړتیا مستند کول
ډاکتر باید په خپلو نوټونو او توضیحاتو کې په بشپړ ډول وي ترڅو د معاش ورکوونکي طبي بیاکتنې وړ اندازه معلومات ورکړي چې له مخې یې د تشخیص اړتیا، یو ازموینې یا درملنه وټاکي. طبی نقل او د طبی ریکارډ ټیم باید مساوي وي لکه څنګه چې په سمه توګه سم سم معلومات لیږدول شوي ډاډ ترلاسه کولو لپاره په تفصیل سره د دوی پام ته محتاط وي. دا ټول کسان د معاش ورکوونکي سره یوځای کار کوي تر څو د خدماتو وړاندې کولو لپاره فوری او درست پیسې تضمین کړي.
داسې وختونه شته چې طبي اړتیا څرګند وي، لکه د بیړنۍ حالت حالت. کله چې یو ناروغ د امبولانس په واسطه په سګرټ دردونو، د ساه لنډۍ او شعور له لاسه ورکولو سره راځي، هیڅوک پدې نه پوهیږي چې ایا دا بسپنه به د بیمې له خوا ورکړل شي ځکه چې پدې حالت کې د درملنې مناسب او رواجوي کورس دی. د نښو د کمولو لپاره د فوري، جامع روغتیایي خدمتونه چمتو کول، او د دې نښانونو دلیل معلومولو لپاره. د طبی اړتیا ټولې نښې ندي څرګندې شوې او لکه څنګه چې ځینې ادعاګانې ممکن رد شي.
د طبی اړتیا نشتوالی له کبله د ادعا ردولو څخه ډډه کول
کله چې د طبي اړتیا لپاره ادعا رد شي، نو دا د ډېرو فکتورونو له امله کیدی شي.
- آیا ټول روغتیایی معلومات په سمه توګه وړاندې شوي او په منظم وخت کې د ناروغانو روغتیا ریکارډ ته وسپارل شوي؟
- آیا د ناروغیو ډیموکراتیک معلومات او نور اړوند معلومات د صحي ریکارډ کې شامل شوي او د ناروغ لپاره سم شامل دي، لکه د پیژندنې شمیرې، د ډلې شمیره، د زېږېدو نېټه؟
- اړین لومړیتوبونه لرئ، سمبالښت، او راجعالرې د ناروغ ریکارډ په سمه توګه ترلاسه او مستند شوي؟
- ایا د تشخیص کوډونه او د پروسیجرونو لارښوونې د ناروغ ریکارډ کې ثبت شوي او سمه سمه ده د کلینیکي معلوماتو پربنسټ چې د ناروغ لیدنې په ترڅ کې مستند شوي؟
- ایا دا یو سکینګ کولو، یو معياري پروسیجر دی یا د کموالی شرایط شتون لري چې نور وضاحت ته اړتیا لري؟
- آیا د بریتانیې لږې کچې کورسونه د بریالیتوب پرته په پام کې نیول شوي یا هڅه شوي؟
ساده غلطی کیدای شی د انکار یا د پیسو په ورکړه کی ځنډ وی. دا مهمه ده چې د صحي ثبت په سمه توګه ثبت کړئ ترڅو د ناروغۍ کیفیت او د طبي دفتر لپاره د عاید بشپړتیا کې د خنډ مخنیوی وشي.