د تیمور حجرو او سیل وړیا DNA تعقیبول
* د جون په 1، 2016 کې، FDA د هغو خلکو لپاره چې د غیر عصري حجرو د سرطان سره د EGFR تغیراتو د کشفولو لپاره د مائع بایپسي آزموینه تصویب کړه. دا د لومړي ځل لپاره د وینډوز سرطان د ارزونې او درملنې لپاره د وینی لومړی معاینه ده.
د مايع بایپسي څه شی دی؟ ستاسو عصري پوهانو ښايي د دې ناروغۍ د سرطان د څېړنې نوې طریقه وپیژندل شي یا تاسو د دې سرطان څخه اوریدلي پداسې حال کې چې ستاسو د سرطان انترنټ څیړنه کېده.
دا کوم ډول کړنالره ده، کله چې ترسره کیدی شي، ګټې او زیانونه څه دي، او موږ د سږو د سرطان لپاره د صحی طب درملنې چیرته چېرته سرته رسیدلي یو؟
مایع بایپسی څه شی دی؟
تاسو کیدای شي د بایپسي عصبي عصبي سرطان سره پوه شئ. د غوږو د سرطان تشخیص لپاره، د تومور نمونه په یو څه ډول ترلاسه کیږي. بیا، د درملنې عوایدو په توګه، نور بایپسونه باید وکارول شي ترڅو وګورئ چې تومور "پرمختللی" لري - که دا نوی نوښتونه رامنځته کړي چې دا د اوسنۍ درملنې لپاره مقاومت کوي.
ایا دا به ښه نه وي که دوی دوديزه بایپسي (لږترلږه یو څه هم) کولی شي د ویني ساده آزموینې سره بدل شي؟ لږترلږه د سږو د سرطان لپاره، لږ تر لږه د ځینو خلکو د ځانګړي مالیکول پروفیور څارنه وکړئ، دا هیله یو حقیقت واقع کیږي.
دلته ډیر څه نه پوهیږو کله چې دا د سږو د سرطان د درملنې د درملنې لپاره د مائع بایپسي امکانات راځي، مګر موږ به هغه څه شریک کړو چې نن موږ پوهیږو.
په اوس وخت کې په متحده ایالاتو کې، ټول مايع بیولوپیسی د سږو د سرطان د تشخیص او مدیریت لپاره تحقیقات ګڼل کیږي او یوازې د دې ډول سرطان د تشخیص یا درملنې نظارت کولو لارښوونې لپاره نه کارول کیږي.
د مايع بيولوز ډولونه
څنګه کولی شي د وینې سرطان نظارت کولو کې مرسته وکړي؟
حجرې څنګه ترلاسه کوي؟ دا ګټوره ده چې د هغه څه په اړه چې په سمه توګه ډاکټران د کوم چا څخه د مائع بایسيسي (وینې) نمونې کې د سرطان سره مخامخ شي په لټه کې دي. موږ پوهیږو چې د تومور حجرې، او د تومور حجرو ډیری وختونه، ډیری وختونه د تومور څخه وځي او وینی ته ننوځي. دا د دې معنا نه لري چې تومور د سرطان د حجرو میټسټاسیکیک او ټوټه ده کیدی شي د وینې په مخکینیو پړاونو کې وینه کې ویني. په دې څیړنه کې تر اوسه پورې، ساینس پوهان د لاندې لاندنیو څخه په لټه کې دي:
- د تیمور حجرو (CTCs) سرغړونه - دا د تومور حجرو ته اشاره کوي کوم چې د ځینو خلکو وینې په وینې کې د سرطان سره موندل کیدی شي. تراوسه پورې د CTCs د سږو د عضلي سیسټم پرته نورو سرطانونو کې ډیر مهم دي او په ابتدايي توګه د دغو سرطانونو د احتمالي ناروغیو معلومولو لپاره کارول کیږي. داسې شواهدو شتون لري چې CTC کولی شي د سږو سږو سرطان سره مرسته وکړي او په یوې څیړنې کې، 85 سلنه ناروغان چې د سږو د سږو سرطان سره CTCs لري. د سینګ سږو سرطان ناروغانو کې د دغو CTCs ارزونه د ټول ژوندي بقا اټکل کیږي.
- د Cell-free (circulating) تیمور DNA (ctDNA) د ټولو تومور حجرو په څیر چې په وینې کې لږ معمولا موندل کیږي، دا نمونې کولی شي د تومور حجرو ټوټې کشف کړي چې د تومور څخه مات شوي او په وینی کې وسوځول کیږي. دا ممکن د یا هم د لومړنیو تومور یا میټیساسټیک تومور څخه رامنځ ته شي. دا ctDNA په یوه مطالعه کې وموندل شو چې په 82 فیصده کې د سرطان ناروغۍ شتون لري چې د غیر دماغ تومور ټیمونه لري. دا د ټولو مرحلو تومورونو کې وموندل شو مګر د احتمالي سرطان لوړ پړاوونو سره یې احتمال درلود.
- په پلیټینټونو کې تیمور آرین - تاسو ممکن د CTCs او ctDNA په پرتله په تلیفونونو کې د تیمور RNA په اړه لږ څه اوریدلي، مګر دا د مايع بیلوسونو د سر لاندې یو بل زړه پورې سیمه ده. پلیټټونه د تیمورونو څخه د RNA د پورته کولو توان لري او کیدای شي د سرطان په خپریدو کې رول ولوبوي.
تر اوسه پورې، د FDA تایید یوازې د CTCs د اندازې لپاره اټکل شوی چې د اټکل ګرز اټکل اټکل کیږي (او اوس د CGDNA د EGFR تغیراتو کشفولو لپاره) مګر د پلیټینټونو کې د CtDNA او تیمور RNA کارول کیدای شي د سرطان څارنه کې نور مرستې چمتو کړي په.
مايع بايسسي د روايتي نسج بايسسي په واسطه - ولې خوشحاله او څه شي کولاى شي وګورئ؟
تاسو شاید فکر وکړئ چې ولې په هوا کې ډیرې خوښې شتون د مایرو بایپسیز سره د ځینو کانسرونو د تعقیب کولو په اړه شتون لري.
موږ به لاندې ځینې ممکنه ګټې او زیانونه لیست کړو، مګر اجازه راکړئ چې د دې بایپایسی کارولو څخه پرته د سږو پښو سرطان نظارت او درملنه وشي او درملنه وشي.
د تشخیص په اړه د سږ کال د سرطان د کنټرول مدیریت بدلون څنګه کولی شي؟
تصور وکړئ چې تاسو د لیګ سینسر سرطان سره نوي تشخیص شوي یاست. عموما، تشخیص د عصبي عصري سرطان په واسطه جوړ شوي د بایپسي سره د نسج لرونکو نسخو سره:
- د سایټ بایپسی
- Endrobronchial الټرایسونډ او بایپسي (یو سوز چې په تومور کې دننه د برونیزیا نل لیکه کې د برونکوپی په دوره کې داخل شو)
- د افترا فام بایپسي (یا هم توریاکوسکوپی، چې په هغه کې یو روښانه ماشین د کوچنۍ سوراګو له لارې په سینه یا یو توروروټومی کې شامل دی، د سینه دیوال له لارې د سږو کې د لاسرسي لپاره شامل وي)
دا اوسني بایپسسي تخنیکونه د انفیکشن، وینه ورکونې خطر، د سږو (pneumothorax) له مینځه تللو خطر، او البته د درد درد لري.
کله چې نسج ترلاسه شي، نو د مایکروسکوپ لاندې وګورئ او د تومور په حجرو کې د ځانګړو جنتيک غیر عادی درملو په لټه کې د روانيالوژي لپاره لیږل کیږي. دا جین (یا مالیکول) پروفیسټ اکثرا څو اونۍ وخت نیسي (اکثره پنځه تر شپږو پورې) د پایلو له شتون څخه وړاندې. که د جنتيکي نا امنيت (لکه د EGFR تغيرات) وموندل شي، درملنه به د نښه شوي نيشه يي توکو سره پيل شي، لکه د تريروسين کاينس خنډونه ترسيفا (ايليټينب.)
د مايع بایپسي تخنیک سره، د جریان پروفیسر لپاره د ټیسټ ترلاسه کولو لپاره د سایټ بایوپسي په څیر (د دوه متغیرات لپاره آزموینه کې ازموینې معاینه کولی شي د ساده بټ کشش ترسره کیدلو په ځای) د ډیرو ډیرو بوټو اخیستلو په ځای - لږ انکشاف ازموینه. او د پایلو لپاره د انتظار انتظار کولو پر ځای، د چټک پلازما جین ټیکپوګ کولی شي په نږدې درې ورځو کې پایلې ورکړي. نو د تشخیص په وخت کې، د EGFR تغیر سره ناروغان کولی شي نه یوازې د لږ کم انکشاف ازموینې موندلي، بلکه د درملنې په پیل کې یوازې په څو ورځو کې د تغیراتو په نښه کولو کې پیل کیدی شي. (موږ لا تراوسه د تکنالوژی سره شتون نلرو چې د نورو جینیکیک غیر عادي غیرمستقیماتو لکه د ALK بیا رغونې او ROS1 بیا تنظیمونه ومومئ. "
د سږ کال د سرطان د سرطان بدلون څنګه کولی شي؟
حتی لا ډیر خوشحاله کیدی شي د هغو خلکو څارنه وکړي چې د درملنې سره یې د EGFR بیارغونه په نښه کوي.
په دې وخت کې، کله چې یو څوک د EGFR مخنیوي په څیر پیل شي لکه Tarceva، د دوی د ناروغۍ کورس د تیمور وده ودې لپاره د دوره ای سی سک سکسونو په واسطه څارل کیږي. موږ پوهيږو چې په حقيقت کې هر تومور به په دې وخت کې د نيشه يي توکو مقاومت ته وده ورکړي، مګر د وخت موده د بېلا بېلو خلکو تر منځ توپير لري. تاسو څنګه پوهیږئ کله چې هغه وخت راغی؟ په رواجه توګه، موږ پوهیږو چې په تومور کې مقاومت رامینځ ته شوی کله چې سکین (لکه د CT سکین یا پیټ ایټ اسکین) ښیي چې تیمور بیا بیا وده کوي. ډیری وختونه (مګر که اعراضات څرګند شي چې د سرطان خرابیدل کیږي) ناروغان پوهیږي چې دوی دوی د اسکین پایلې ترلاسه کوي کله چې دوی دوی ته د تومور وده کوي.
په دې وخت کې، درمل بند شوی او خلک بیا بیا د بل بایپسي سره کار کوي ترڅو د تومور ارزونه وکړي ترڅو هغه بدلونونو ته کتنه وکړي چې دا مقاومت یې کړی. لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، روایتی عضوي بایپیسان د زیانمنونکي کړنلارې خطرونه لري، او بیا، دا پرته له درملنې پرته اونۍ وخت نیسي ترڅو پایلې وپیژني او په دې پوه شي چې چیرې راتلونکې ته لاړ شي.
برعکس، د مایع بایپسي سره په دوره توګه ترسره شوي، ډاکټران به وتوانیږي چې ډیر ژر ووایی که یو تومور د درمل لپاره مزاحم شي. دا په مطالعاتو کې موندل شوي چې دا بدلونونه ctDNA کې ډیر وخت وړاندې د مقاومت اړوند بدلونونو په CT سکینټ کې څرګندوي. د دې مودې په جریان کې - کله چې د وينې ازموینه مقاومت ښیي او دا په CT سکینډ کې موندل کیږي - خلک به د درمل درملنه کوي چې نور یې اغیزمن ندي او د مخدره توکو د اړخیزو اغیزو سره تړاو لري چې اړتیا ورته نه وي. دا د اوږد مهاله وخت معنی لري مخکې له دې چې د یوې اغیزمنې درملنې لپاره وګرځي.
د مائبل بایپسي پایلې د مقاومت ښکارندوی کوي، د تومور نمونه (د مائع بایپسي څخه) ارزول کیدی شي او ناروغ کولی شي د راتلونکي نسل درمل ته بدل شي چې د جین تغیرات یا ممکن ممکن د بل ډول ډول درملنې لکه کیمیاتریا یا امونتراپیر .
تیمور هټیوجنسیس او مائع بایپسیس
بل احتمالي ګټې چې د مائع بایپسي کولی شي د روایتی سږو د سرطان سره مخ شي بایپسي د تومور هیروجیزیک سره تړاو لري. موږ پوهیږو چې د سږو سرطان تیتروجن دي، پدې مانا چې د تیمور بیلابیل برخې (او په ځانګړې توګه مختلف تومورونه لکه لومړني تومور او میټسټاساسیس) کېدای شي د هغوی په مالیکولیک ځانګړتیاو کې یو څه توپیر ولري. د مثال په توګه، د تومور په یوه برخه کې د سرطان په حجرو کې د تغیراتو شتون ممکن د تومور په بله برخه کې په حجرو کې موجود نه وي. د دې په پوهیدو سره، دا ګټوره ده چې پوه شي چې کانسران په دوامداره توګه بدلون موندلی شي، نوي ځانګړتیاوې او متقابل پرمختګونه.
A روایتی بایپسي محدوده ده چې دا د نسج یوازې یو ځانګړي ساحه ده. د مائع بایپسي، په مقابل کې، ممکن د ټیمور ځانګړتیاوې منعکس شي. دا په مطالعې کې لیدل شوي، په کوم کې د عمل وړ چلوونکي تغیرات د مائع بایپسي لخوا کشف کیدی شي چې په بل ډول به د نسب بایسوسي کې له لاسه ورکړل شي.
د رواج بیزاپی په اړه د مايع بیولوپی ګټه
د خوندیتوب په ریښتیا پوهیدلو لپاره، مګر د مائبل بیولوپي نمونې احتمالي محدوديتونه هم کولی شي، دا کولی شي د پروسیجر ځینې ممکنه ګټې او زیانونو لیست کولو کې مرسته وکړي.
- د مائع بایپسي پایلې د "ریښتینې وخت" سره نږدې دي. په بل عبارت، دوی کولی شي د درملنې په وخت کې د تومور مقاومت او د مقاومت لومړني ارزونې ته اجازه ورکړي. کله چې بایپسي ترسره کیږي، د تومور په اړه د مالیکول پروفیټ (جین پروفییل) پایلې معمولا څو اونیو ته اړتیا لري (اکثرا پنځه تر شپږو پورې)، په داسې حال کې چې د جیو بایپسي نمونه باندې د جین تغیرات یوازې درې ځله اخلي. دا هغه وخت دی چې ځانګړي درملنه یې کارول کیدی شي یا په هغه وخت کې چې راتلونکی نسل مخدره توکو ته په نښه کولو کې کارول کیدی شي که چیرته تومور مقاومت ولري.
- د مايع بایپسي پروسیجر پخپله روایتی بایپسي کې ډیر چټک دی.
- د مایع بایپسیس لږ تناسب دي.
- ځینې تومورونه په هغو سیمو کې دي چې د روایتی نسج بایپسي کولو لپاره ستونزمن وي.
- ځینې تومورونه او ماینسټیزونه د جیننې پروفیسر کولو لپاره مثالی نمونې ندي - د بیلګې په توګه، د هډوکي ماینسټیز
- د مايع بایپسیس د تیموریزمیکیت لپاره اجازه ورکوي. لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، ډیری تومورونه تفاوت دي. د مايع بایپسي کولی شي نمونه وړاندې کړي چې د تومور نمایندګۍ په ټولیزه توګه د روایتی بایپسي نمونې سره توپیر وکړي چې یوازې د تیمور په ځانګړې برخه کې د حجرو استازیتوب کوي.
- دا احتمال لري چې د مائع بایپسي تخنیکونه به بالاخره د روایتی بائیو باکسونو په پرتله خورا ګران وي.
- د مايع بایپسیس د روایتی بایپسي تخنیکونو په پرتله د پیچلو خطرونو کمښت لري، لکه د انفیکشن خطر، وینی وینې خطر، او د سږو (pneumothorax.) له مینځه تللو دا پیچلتیاوې نه یوازې د ژوند کیفیت کموي بلکې د درملنې پایله هم ځنډولای شي (او د ځنډ پایلې ممکن د تومور تغیر معنی ولري.)
- د مايع بیولوکس لږ دردناک دی.
- که یو بایپسسي د ناکافي نسج له امله تکرار شي، نو دا د روایتی بایپسي ریډیو په پرتله د وینډو د بیا ځل لپاره ډیره اسانه ده.
- د سرطان د ساینس پرمختګ. د مایرو بایپسیس د پایلو په نظر کې نیولو سره په ډیر وخت کې ترسره شوي، څیړونکي کولی شي په دې اړه نور معلومات ترلاسه کړي چې تومورونه په جینیکي توګه د وخت په تېرېدو سره بدلون راوړي.
- د مايع بایپسیز کیدای شي هغه میتودونه رامینځته کړي چې د نسج نمونې کولو څخه محروم شوي وي.
- مايع بایپسي - که چیرې دوی مقاومت وکړي ډیر ژر - ممکن غیر ضروري درملنه) او هغه درمل چې د درملنې سره مخ کیږي (مرسته وکړي پداسې حال کې چې د اغیزمن درمل کارولو وخت د حد زیاتوي.
- مايع بایپسي کولی شي په نظرياتي ډول د راډیټیټ اندازه کمه شي چې د پرمختګ نظارت لپاره اوسني اړتیا لیدل کیږي.
د مايع بايسسي زيانونه
پدې وخت کې، د مایع بایپسیانو په اړه ډیر څه شتون لري. دوی همدا اوس د جین تغیراتو لکه د EGFR په کې موندلو محدوديت محدود دي) که څه هم هلته خبرې کولی شي چې ژر تر ژره د ژباړې کولو او نورو بدلونونو کشفولو لپاره کارول شي. د سږو د سرطان ډولونه، د سرطان د حجراتو یا سرطان سرغړونه DNA یوازې د سږو د سینسر نسبتا کوچنۍ تناسب کې واقع کیږي او د سرطان ډول او پړاو اغیزه کوي. د مايع بیولوپسی منفي نتیجه دا معنا نلري چې سرطان په بدن کې شتون نلري.
د سږو د سرطان لپاره د مائع بایپسیز اوسنی حالت
د مایع بایپسیس په متحده ایالاتو کې د څیړنې لپاره په کار وړل کیږي، که څه هم ځینې پوهاوي پوهانو د EGFR mutations سره ناروغانو کشف او نظارت کولو لپاره کاروي. هغه وویل، د مائبل بایپسسي ازموینه - د عضوي سرطان لپاره د خپل ډول لومړی ازموینه - د جون په 1، د 2016 کال په جون کې منظوره شوه چې د EGFR متفاوت ناروغانو کې د ناروغانو د غیر سږو سږو سرطان سره د ارزونې لپاره.
لږترلږه د سرطان یوه لوی مرکز اوس د ټیټ پلازما جینټوپین سره د ټولو ناروغانو لپاره د تشخیص په وخت کې یا د سږو د سرطان څخه د بیرته راګرځیدو یا بیا وروسته وروسته د سګرټو د سرطان سرطان سره پیشنهاد کوي .
په اروپا کې، اوس مهال د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د لیګ سرطان سرطان لري ترڅو د EGFR متقابل عملونو ارزونه وکړي او دا معلومه شي چې ایا خلک د ټریروینین کمینس خنډونو سره د درملنې لپاره کاندیدان دي.
موږ څه په لاس کې نیولی دی؟
دا کولی شي د مایع بایپسیس په اړه زده کړه وکړي، ځکه چې دا تکنیک لا تر اوسه په پراخه توګه نه دی ترسره شوی. هغه څه چې موږ لا تر اوسه نه پوهیږو دا به څنګه د مایع بایپسی به دوه اړتیاوې پوره کړي: سمتیا او اعتبار. دا باید وټاکل شي چې مايع بیولوکس کولی شي د بایو بایسي په پرتله ورته معلومات (یا غوره) برابر کړي او په دوامداره توګه دا معلومات وړاندې کړي.
راتلونکی
دا ډیر ستونزمن کار دی چې په سمه توګه پوه شي چې د مائع بیولوکس امکانات د دې مرحلې په حال کې دي ځکه چې دوی خورا نوي دي. بالاخره، تمه کیږي چې دا تخنیک به نه یوازې د مقاومت لپاره د پروتوکوز اټکل او نظارت کولو کې مرسته وکړي بلکې د سرطان د کشف لپاره د سکینګ کولو وسیله هم شتون لري - که څه هم دا لاهم الره ده. یو بل یا بل، دا د سمیجن درمل په دوره کې د سرطان تحقیق یوه زړه پورې اړخ دی.
سرچینې:
بټواواډا، سی، سوزین، ایم، لیری، آر. د انسانانو ناورینونو په لومړیو او وروستیو مرحلو کې د تیمور د DSM د تحلیل کشف. ساینس ژباړونکي دوسیه
امامراه، ایف، اچده، ج.، کوکیتا، Y. et al. د تیمور حجرو د درملنې ځوابونو او د تیمور حجرو کلون ارتقاء څارنه د سینګ په سرطان کې د مترو EGFR جینونو د DNA د DNA د خپریدو له الرې. د غوږونو سرطان . 2016: 94: 68-73.
جیانگ، ټ، رین، ایس، او سی ژو. د تنفس رول کول د غیر وړو حجرو د سرطان په سرطان کې د DNA تحلیل. د غوږونو سرطان . 2015. 90 (2): 128-34.
کولالالی، این، میانو - الاساس - کاسا، سی، مولینا - ویل، ایم. او ایل. د اصلی وخت مایع بایپسیان د سرطان په درملنه کې واقعیت بولي. د ژباړونکي دوکتنې اعلامیه . 2015) 3 (3): 36.
مهاسوران، ایس، سیچست، ایل، نګراث، ایس. ای ایل. د سږو د سرطان په سرکونو کې د EGFR کې د متقابلو کشف. د طب د نیو انګلستان ژورنال . 2008. 359 (4): 366-77.
ساکر، اې، پیویټیلز، سی، ډالبرګبر، ایس او ایت. د لینګ پرمختللي سرطان کې د EGFR او KRAS میتودونو د کشف لپاره د ریپټ پلازمما جینوټیک کولو اټکل اعتراف. JAMA Oncology . خپور شوی آنلاین اپریل 7، 2016.
سنارپپیا، ایم، کولتوالی، این، ګونزیزز - کاو، ایم ای او ایل. د سږو له سرطان څخه د سرطان وړ سرطان د DNA ازموینې امکان لري. په طب کې بوم کارونکي . 2016 (10) (4): 417-30.