ایټروپین یا پمپ؟
د متحده ایاالتو په شاوخوا کې د زیږون مخکې د بیړنیو روغتیایی خدماتو سیسټمونو کې، د علامتي بریډ کارډیایا مستقیم درمل لپاره د فامیمیکونو لپاره شتون لري: Transakaneous Pacing) TCP (یا د توتوټین سټیٹ اداره. په ډیری سیسټمونو کې، د دې په اړه بحث کیږي چې د درملنې اصالح غوره کیږي. دا د شواهدو پر بنسټ طب د درملنې تر مینځ د ځینو شرایطو ترمینځ د خوندیتوب تر مینځ خوندیتوب بېلګه ده چې د معلوماتو په مقابل کې چې د بحث په یوه خوا یا بل باندې رامینځته کیږي پر بنسټ والړ دي.
علامه بریډ کارډیا
براډریډ کاریا (د زړه سست اندازه) معمولا د هرې دقیقې 50 غوټۍ څخه د نبض نرخ په توګه تعریف شوی (BPM). موږ اندیښمن یو کله چې د بریډ کارډیایا سره یو ناروغ د هغه نښې نښانې لري چې د نبض سست شرح یا د ناروغ ناروغۍ نښې نښانې لري چې د بریډ کارډیا المل کیږي. په هر ډول، ناروغ ویل کیږي چې سمپوه کارډ کارډیایا لري. د بریډ کارډیایا سره نښی نښانې او په پام کې نیول کیږي په لاندې ډول دي:
- هایپوتینشن (د وینې ټیټ فشار)
- د سینې درد
- د ساه لنډۍ
- ژړتیا
- همکاري
- ګډوډی
ځینې خلک، په ځانګړې توګه د تغیر ورزشکاران، کولی شي د زړه نرخونه راولي چې د 50 BPM څخه کم وي او پداسې حال کې چې دا تخنیکي ډول بریډ کارډیایا وي، دا د نښې نښانې پرته نه وي.
ناڅاپي یا مستحکم سمپوټیټ بریډ کارډیایا
دا نښې نښانې په دوه کټګوریو ویشل کیدی شي: د هایډوډینیک ډول ناڅاپي مقایسه د هایډوډینټیکټ ثبات لري. د هیموډیټینیک ډول غیر مستحکم بریډیډ کاریاسیا هغه کسان ته اشاره کوي چې د عضویت له لاسه ورکول کیږي او د هایپوټینشن یا نښې نښانې سره تړاو لري چې د دماغ اخته کیدو نشتوالی) چټک، مطابقت، او مغشوش (.
معمولا، دا نښې نښانې د بریډ کارډیایا پایله ده، له همدې امله د بریډ کارډیا تایید کول ممکن نښی حل کړي.
د سينه درد او د ساه لنډۍ کولاى شي د هډوډيدونکي ثبات لرونکي يا غير مستحکم بريډ کارډيايا سره. په ناقانونه بریډیډ کاریا کې، د ککړتیا نشتوالی د سینې درد یا ډیسپاینا لامل کیدای شي.
په باثباته بریډیډ کاریایا کې، د زړه کارۍ شرایط کیدی شي د دواړو نښانو او بریډ کارډیایا ته الر پیدا شي. د بیړني روغتیا خدماتو ځینې سیسټمونه بریډ کارډیایا مستحق دي که یواځې د نښې نښانې سره سینې درد یا تنفس کم شي. نور سيسټمونه دا ناڅاپي ګڼي. پیژندونکي باید تل د دوی محلي پروتوکولونه تعقیب کړي.
آریوواینټریکول بلاک (AVB)
ځینې بریډ کارډیایا د آریوواینټریکر (AV) نوډ له لارې د ضعیف پیسو نتیجه کیدی شي، چې دا زړه تاوان لیږدوي چې زړه یې د اتیا څخه پورته (د دوه لوبو په واسطه) د وینتریکول (په لاندې دوه چیمبرونو کې) ته انتقال کړي. AV node د تسلسل په پیل کې د منرالول بند بندوي ترڅو وینځی ته د وینې ورکولو لپاره وخت د آسیا څخه وخوځوي او بشپړ تجهیزات ډک کړي. د بندیز وروسته، تسلسل د هغه بنډل او د پوکینینج ریبرونو ته لیږل کیږي ، چیرته چې دا نښې قرارداد قرارداد ته راځي او وینې ته په وینډو کې) وینه (ته وینه ورکوي. د زړه بلاکونه (د AVB لپاره بل اصطالح) درې درجو کې راځي.
لومړنۍ درجې AVB په ساده ډول طبیعی بندیز زیاتوي چې د AV نوډ جوړیدل کیږي. د لومړي درجې AVB په زړه پورې نه وي، که وي، د زړه په انداز کې تاثیرات. د دې قضیې کچه لاهم د سینوس نوډ لخوا په بائیں آریوم کې واقع شوی ده.
د لومړي درجې بلاکونه بې ضرر ګڼل کیږي.
د دوه ډوله درجې دوه درجې شتون شتون لري AVB:
- د دویمی درجې ډول I (د وینکیکبچ په نامه هم پیژندل شوی) د AV نوډ له لارې د بریښنا نسکوریدو پورې تکلیف پورې تر هغه پورې چې تسلسل دا د اتیا څخه وینترریکز ته نه راځي. یو ځل چې پیښ شي، دا بریالی په چټکۍ پیل کیږي او بیا په دوامداره توګه بیا ورو ورو. که چیرته کم شوي تولیدي وختونه ډیری وخت ترسره شي، دا کولی شي BPM له 50 څخه کم شي. د بیلګې په توګه، که یو ناروغ د 1 درجې دویم درجې AVB او هر دریم زړه ټیټ نه وي پیښیږي مګر د سینوس نوډ په هر دقیقه کې 70 تولیدي استول کیږي، د نبض نتیجه به په یوه دقیقه کې 46 وي.
- د دویمی درجې ډول II پرمختیایی ندی لکه د ډول ډول دی، مګر دا هم ځینې ځینې تولیدي پایلې لري چې نه د AV نوډ له لارې ترسره کیږي او یو له مینځه وړل شوی. ګوښه شوي نری رنځ په یو شکل یا په ناڅاپه توګه ترسره کیدی شي. په هر ډول، په هر دقیقو کې د کافی وږې ضایع کولی شي نبض 50 BPM وي او براډیډ کاریایا به په پام کې ونیول شي.
د دریمې درجې AVB (په بشپړ ډول د AVB په نوم یادیږي یا د زړه بلاک بند کړئ ) داسې پیښیږي کله چې امتیازونه په ټوله کې د AV نوډ له لارې نشي رامینځ ته کیږي. په دې حالت کې، استانه به د سینوس نوډ ډریمو ته ماتې ورکړي مګر تاکتیکونه به خپل شي وکړي. انټریټریټونه چې د تعقیب کولو لپاره به هیڅ چټک واکمن نه وي، به د 20 - 40 BPM تر منځ ځای ونیسي، د بریډ کارډیایا په پام کې نیولو سره کافي ورو ورو. سره له دې چې د بشپړې بلاکس په نوم یادیږي، د دریم درجې AVB په جریان کې ممکن د AV نوډ له الرې ځینې بریاوې وي. که چیرې بریښنا ډیره سسته وي نو تاکتیکونه به وګوري چې که څه هم کوم څه راځي او ورته به ورته چلند وکړي که چیرې بریښنا وتړل شي. دا ناباوره خورا مهم ده کله چې په زړه پورې د زړه د بلاکسونو لپاره د ایټروپوین هڅه وکړئ یا نه.
د سمپوټیټ بریډ کارډیایا درملنه
د سټیټ بریډ کارډیایا د بریډ کارډیا د اصلي لامل درملنه کوي. که چیرې دا د حاد مغز لرونکی انتان سره اړیکه ولري) AMI (، د AMI درملنه باید په بریډ کارډیایا باندې مثبته اغیزه ولري. که دا درمل درملو پورې اړه ولري، درمل باید له منځه یوسي یا سمبال شي.
ناڅاپي بریډ کارډیایا باید په مستقیم ډول درملنه وشي. د پامه غورځول شوی، هانډیډینیکیکټ ناست وړ بریډ کارډیایا کولی شي له کنترول څخه بهر شي - د فزیکي نشتوالي نشتوالي د وینی د وینې جریان اغیزمن کوي. په دماغ کې عاجز کمول کیدی شي د سټروک، چټکۍ، یا مغشوش سبب شي.
د ناڅرګنده علامه بریډ کارډیایا درملنه درې طریقې شتون لري: د وینې فشار زیاتوي (او له همدې امله د بدن فشار) د کاریووسکور سیسټم کې د مایع حجم زیاتولو سره، د وینې د حیاتو رژیمونو فشار د حیاتي ارګانونو په لور فشار راوستل، یا د زړه د کچې زیاتوالی. ترټولو کامیابه درملنه د ټولو دریو ترکیبونو څخه کار اخلي.
د اچول شوي مایع السته راوړل کولی شي د وینی فشار زیاتولو او د ککړتیا ښه والۍ کې مرسته وکړي. د ساموموماتيکي درملو لکه د ډاپامین په څیر، کولی شي د وینې څخه وینو ته وینه وښيي او فشار بیرته اصلي، په تیره بیا دماغ او زړه ته فشار ورکړي. سمپوهیممتيک درمل هم کولی شي د زړه د زیاتوالي په برخه کې مرسته وکړي، کوم چې تر ټولو مستقیم درمل ممکن دی. په ډیرو مواردو کې، د زړه په نرخ کې د پام وړ زیاتوالی به یوازې د یاټینین سلفیٹ یا د درملو په واسطه اداره کیږي.
او اوس، بحث.
ایټروپین یا انتقالي حرکت
د امریکایی زړه ټولنه د ایټروپومیک سایټیټ سپارښتنه کوي چې د علامې بریډ کارډیایا لپاره د درملنې لمړنۍ کرښه په پام کې ونیسي، پرته له دې چې آیا دا د AVB له کبله وي یا نه. دا په داسې حال کې ده چې د زړه د بشپړو نشتوالی راځي. دا په عمومي ډول داسې انګیرل کیږي چې پداسې حال کې چې ایټروټرین د AV نوډ له لارې بریښنا ته وده ورکوي، نو دا به د بشپړ بشپړ زړه بلاک لپاره هیڅ ونه کړي.
د هغه وخت په اړه چې د انتقالي پلوه کیمپ (په لنډ وخت کې د برقی سیسټم کاروونکي په داخل کې د چپچینې پیچونو کارول په سسټ او / یا بیرته کارول کېدل) په ساحه کې د معلولینو لپاره شتون درلود، د ایټروپین کار کار پیل شو. ډیری دلیلونه شتون لري. تر ټولو عام دلیل دا دی چې ایټروټرین د زړه په عضلاتو کې اکسیجن کاروي، چې کولی شي د AMI خرابه کړي. دویم تر ټولو عام دلیل دا دی چې ایټروپوین په بشپړه توګه د زړه د بلاکونو اغیز نلري.
که څه هم د دغو دلیلونو څخه یې د پلټنې پلټنه نه ده کړې. داسې خپاره شوي شواهد شتون نلري چې کله د ایټروپوټینټ په بڼه د سمبولیک برډیا کاریا لپاره اداره کیږي، د مایواریل انتان خرابوي. همدا رنګه، د AVB بشپړ کول یو خورا لږ حالت دی چې نسبتا آسانه د ECG له الرې پیژندل کیږي. حتی که د دریم درجه AVB پیژندل شوی یا غیر واضحه وي او ټیټروین اداره کیږي، په بد حالت کې به د زړه په شرح کې هیڅ بدلون نه وي او ښه به وي، ځینې پرمختګ به وي.
د تیتروین کارولو نشتوالي د دې باور له مخې بدله شوې ده چې انتقالي خوځښت د Prehospital ترتیب کې تطبیق اسانه دی او دا د ځینو اړخونو اغیزو سره یو سټینګ درملنه ده. په عملي توګه، TCP اکثرا په منظمه توګه د معالجانو او ناروغانو لخوا تطبیق کیږي کله چې عموما مثبت پایلې شتون نلري حتی کله چې پارامیک باور لري چې پیسیکاریک "قبضه" (په نتیجه کې انتونیکول ککړتیا او پلس د هر پوټک تسلسل لپاره). د TCP کارول د لوړې کچې یووالي دي، د ناسم غوښتنلیک لپاره د پام وړ احتمالي سره د ټیټ فریکوسیسی مهارت دی.
لاندینۍ کرښه: د ایډیشن څخه مخکې درمل
د اضطراري طبي خدماتو په سخته ساحه کې، دا بحث اکثرا د دې لپاره چې ایا د ایډنسن (بریښنا) یا درمل (غیرتروینین) کارول کیږي د غیر سترې بریډ کاریایا درملنه کوي. ورته خبرې - پرته له بحث پرته برخه کې موجود شتون شتون لري چې ایا ایډیسسن یا د غیرقانوني ټاکیرا کاریا درمل لپاره درمل استعمال کړي.
د یادولو لپاره غوره شی دا دی چې د امریکا زړه ټولنه تعقیب کړئ او ایټروپن یو هڅه وکړئ. شواهد څرګندوي چې دا به ناروغ ته زیان ونه رسوي. که چیرې د ایروټرینین کار کولو ته لاړ شي نو دا عموما د یوې دقیقو ادارې دننه کار کوي. که، دوه دوې او دوه دقیقو وروسته، ایټروپروین دا کار ندی ترسره کړی، نو د وخت وخت دی چې TCP ته لاړ شي.
سرچینې:
> برایډ وی جے آر، هریریګن را. د بریډ کارډیایا او آریوواینیکیک بلاک بلاک تشخیص او مدیریت د حاد کورونری اسچیمیا سره تړلی دی. د ایمر میډ کلینین شمال ام . 2001 مۍ؛ 19 (2): 371-84، xi-xii. بیاکتنه
> برایډ ڈبلیو ج، سوټار جی، ديبنین ډیک، ما OJ، افدرډایډ TP. د هانډیټیسټیک ډول غیر مستحکم بریډیډ کارډیا او اتریوټریکیک بلاک د درملنې په برخه کې د ایټروپین اغیزمنتوب: د اخته کیدو او بیړنیو څانګو نظرونه. بیا رغونه . 1999 جون؛ 41 (1): 47-55.
> موریسن LJ، لانگ ج، ویرمیولین ایم، شاټیسز بی، سادډسکي بی، فرانک ج، کامرون بی، برګیس آر، شیلډ جی، بیلیلي پی، موز وی وی، بریور جې ای، ډیرین پی. د بې نظمۍ کنټرول د احتمالي ازموینې پرتله کول د امنیت او اغیزمنتوب د اتوماتیک قطعې په پرتله روایتی درملنه: 'PrePACE'. بیا رغونه . 2008 مارچ؛ 76 (3): 341-9. ایبوب 2007 اکتوبر 22.
> شیرینو ج، د ویبییک پی آر، مکډونالډ آرډ، سوډاسسکی BV، مکډونالډ AC، موریسن LJ. د علامتي بریډیډیا کاریا یا برادیسیسولیک د زړه بندی نیولو لپاره د اميندوارۍ انتقال انتقال کونکي پاتي کیدل: یو سیسټمیک بیاکتنه. بیا رغونه . 2006 اګست؛ 70 (2): 193-2005. ایبوب 2006 جون 30. بیاکتنه
> سوټار جی، بریډی ډبليو جرنر، ديبنین ډیک، ایم ای او جی، اډدرډایډ ټپی. د هډوډینیکي پلوه ناقابل بریډیرراهیمیا لخوا پیچلي حاد ماینونوالی انتانشن: د اتروینین سره د اختیاری او ایډی درملنه. ام J بیړنۍ مډ . 1999 نومبر 17 (7): 647-52.