درملنې کې د خوراک، تغذیې ملاتړ، درمل، او جراحی شاملول شامل دي
لنډ کڅوړه سنډروم (SBS) یو حالت دی چې کیدی شي د پیښې ډیرې کوچنۍ انسټینټ لیرې شي یا د غذایي موادو جذب نه وي لکه څنګه چې دا باید وشي. ويټامينونه او معدنيات چې بدن ته اړتيا لري د خوړو څخه اخستل کيږي ځکه چې دا د کوچني انټرنېټ له لارې تېرېږي. که چیرې کوچنۍ انسټینټ خورا خورا لنډ وي چې د کافیې خواړو څخه جذب شي، یا که د هغې برخې د غذایي موادو جذب نشي کولی، دا کولی شي خوارځواکۍ رامینځ ته کړي.
SBS یو اوږدمهاله حالت کیدی شي چې منظم مدیریت ته اړتیا ولري، مګر په ځینو مواردو کې دا یو لنډمهاله حالت دی چې درملنې ته ځواب ووايي.
د کرن او کولسټیت فاؤنڈیشن په وینا ، په متحده ایاالتو کې د 10،000 څخه تر 20،000 پورې خلک د SBS سره ژوند کوي. د SBS درملنه په وروستیو کلونو کې پرمختګ کړی، د شرایطو سره د ژوند کولو د ژوند ښه والی. په ځینو مواردو کې، درملنه کولی شي د پوټکي فعالیت زیاتوالی کې مرسته وکړي ترڅو بیا بیا نور غذايي مواد جذب کړي. د خوار ځواکۍ تغذیه، درمل، او جراحي کیدی شي د خلکو سره د SBS سره د درملنې لپاره وکارول شي. هغه خلک چې د کرن ناروغۍ لري چې د استوګنې ډیری جراحي لري او ممکن نږدې نیمایي یا د دوی کوچنۍ انسټینټ یې د SBS پراختیا کې پاتې وي.
د کوچني انستیتوت اهمیت
د کوچني انتن اصلي دنده، چې د هاضمي سیسټم یوه برخه ده، د ویټامین او منرالونو څخه د خواړو جذب کول دي. کوچني انسټینټ د ټیوب په څیر دی، او عموما د 20 فوټو اوږد دی.
دا په پیٹ کې موقعیت لري چېرته چې دا د معدې او لوی حتی تر مینځ د هاضمي حوزې کې دی. خواړه معدې پریږدي او د کوچنۍ انټینټ له لارې تېرېږي چیرته چې ویټامینونه پورته کیږي، مخکې له دې چې هغه ډنمارک ته چې اوبه جذب شي تیریږي.
کوچنۍ انسټینټ د دې لپاره درې اساسي برخې لري او بیلابیل غذایي مواد په هره برخه کې اخیستل کیږي.
د دې دلیل لپاره، د SBS سره د ناروغانو لپاره دا مهمه ده چې پوه شئ چې د کوچني انتن کومې برخې د جراحۍ له لارې لیږدول شوي یا کار نه کوي بلکې دوی باید وي. اوسپنه په لومړۍ برخه کې جذب شوی، دودوینوم، شین، امینو اسیدونه، او په دویمه برخه کې فایټ اسیدونه، جینوم، او B12، بیلی اسیدونه، او نور ویټامین د دریم او وروستي برخه کې جذب شوي.
انزايمونه چې د خوړو د هضم سره مرسته کوي په پانسيريزونو کې رامنځته کيږي او په کوچنۍ انټرنېټ کې تېرېږي. خواړه د انزايمونو له خوا ويجاړ شوي او غذايي مواد د ځانګړو جوړښتونو له خوا په پام کې نيول کيږي چې په نوم ياديږي چې د کوچني انټرنېټ په داخلي ديوالونو کې موقعيت لري.
د لنډ بټیل سنډوموم عوامل
د کرور ناروغی او د کوچنی انټرنېټ ډیری برخې بیا کولی شی یو شخص د SBS لپاره خطر سره مخامخ کړی. SBS هغه وخت هم رامینځ ته کیږي کله چې کوچني انسټینټ په سمه توګه کار ونه کړي او نه یوازې کله چې د هغې ډیری ډیری وی (لکه هغه څوک چې ډیر کوچني انسټیټیټ سره زیږیدلی وي) یا لیرې شوي. نور شرایط چې د SBS سره تړلي دي په لاندې ډول دي:
- اډیشنونه: د پوستکي نسج وروسته د پوستکي جراحی څخه جوړه کیږي
- سرطان
- د دوامداره پیچدو بندیز: کوچنی انټیټ داسې چلند کوي لکه چې یو خنډ شتون لري
- د کرون ناروغي د بیالبیلو استوګنو سره
- د کاناډا شرایط لکه د جنجال لنډ لنډ کښت سنډروم، د ګاسیسروچیسانس، د هاوان اولاد ناروغۍ، مونتونیم ileus، microvilius inclusion disease، midgut volvulus او omphalocele.
- د وړو انتنونو زیان د تابعیت د درملنې څخه (تابکاری داخلیدنه)
- د وینې رګونو ته د ناروغۍ یا زخم له امله زیان رسول (vascular injury)
- اسیایمیا: د وینی د نشتوالي یا د وینې د بند تړل
- اندیښمنتیا: کله چې د انټینټ یوه برخه د telescope په څیر پوښیږي
- د انټروټیک کولو ناراضیت: هغه حالت چې کیدی شي د وخت په وخت کې ماشوم کې واقع شي
- والولس: د کوچني انټرنېټ د یوې برخې تاوان
- د وزن کمښت سرجری
- تراوما
د لنډ بایل سنډومر نښې نښانې
کله چې یو څه ناڅاپي وي، یا هم د دې لپاره چې کافي کوچني انسټینټ نه پریښودل کیږي یا ځکه چې دا کار فعالیت په سمه توګه ودروي، خواړه نه ویشل شوی او په اغیزناک ډول کارول کیږي لکه څنګه چې باید وي، او د SBS دواړه نښانې هم شتون لري د هضمي حوزې او په نورو برخو کې. نس ناستې معمولا یو له عامو نښانونو څخه دی او، په پوهیدو سره، دا د وزن کمیدلو او د اوبو ویجاړیدلو المل ګرځي.
د لنډو کڅوړو سنډوموم ممکن احتمال او نښې نښانې کولی شي پدې کې شامل وي:
- ځورونې
- بولو کول
- نس ناستې
- په پښو کې اډیما (سوزش)
- تغذیه
- دلیل
- خوارځواکۍ
- کمزوری
- د وزن ضایع کول
خوارځواکۍ د SBS نښه ده چې د خوراکی هضم څخه د کافی غذایی توکی د ترلاسه کولو نتیجه نه ده. خوارځواکۍ کولی شي ټول بدن اغیزمن کړي او نه یوازې د نښې نښانې عمومي احساس احساسوي لکه د ستړیا او زړورتیا، بلکې د نورو اندیښنو سبب کیږي لکه د ویښتو ضایع او وچ پوستکي او همدارنګه د سوزلو) اذیما د عضلاتو ډله له لاسه ورکوي.
ويټامين نيمګړتياوې
د ویټامین کمښت کولی شي د SBS سره ترسره شي چې پدې حالت کې د کوچني انتوت کوم برخې اغیزمن کیږي. ځینې ویټامین نیمګړتیاوې د مختلفو نښانو او نښو نښانو پایله کېدای شي. کله چې د یو ځانګړي ویټینین نشتوالی ځکه چې دا جذب شوی نه وي، د روغتیایي ټیم کولی شي د سپما کولو سره د کموالی درملنه وکړي ترڅو د بدن ویټامین کچه پورته کړي.
ځینې عام ویټینټ نیمګړتیاوې په لاندې ډول دي:
- اوسپنه : د اوسپنې په ډیوډینیم کې جذب شوی، نو که چیرې د کوچني انتن دا برخه اغیزمنه شي نو نتیجه یې د اوسپنې کمښت وي. د کافی اوسپنې نشتوالی د انیمیا سبب ګرځي، کوم چې په پایله کې ستړیا سبب کیږي.
- ويټامين اې: ويټامين اې د سترګو او پوستکي دواړو په ساتلو کې رول لوبوي، دا پدې مانا ده چې د غذايي موادو نشتوالی د سترګو ستونزې (لکه د شپې ړوندۍ) او د پوستکي مسلو لکه د غوړو لامل کيږي. ډیری جدي شرایط د سختو کموالی سبب کیدی شي، په شمول د کوینیا، تنفسي انتانونو او د پوستکي ګنډلو په ګډون. ويټامين اې به په جيوانيم کې واخيستل شي، او له دې امله که چېرې د انټرنېټي برخه ښه نه وي، د ويټامين اې کمښت ښايي رامنځته شي.
- ويټامين بي: بيټامينونه په جيويمم او ويټامين B12 کې جذب شوي دي د ileum په اخري برخې کې جذب شوي، چې د ټرمينال ileum په نامه يادېږي. د ویټامین بی نشتوالی نشی کولی نښی او نښی رامینځ ته کړی لکه ایډیما، غیرقانوني زړه راټیټ، او اعصاب زیان (نیوروپتی).
- ويټامين ډي : ويټامين ډي د کلسيم لپاره يو هټامين ويټام دى ځکه چې د وټامين ډي اوږده موده نشتوالى کولاى شي د هډوکيز په څېر هډوکي لکه د اوستيوپروزس ستونزې رامنځته کړي. د ویټامین ډي ټیټه کچه کولی شي د عضلاتو سپاسمینګ او ټنګنګ یا پن او د سایټ حسونه (پارټیکسیاس) هم رامینځ ته کړي. جینوموم دی چېرته چې ویټامین ډي د بدن لخوا په وړو ماینونو کې لیږدول کیږي.
- ویټامين ای: د ویټامين ای نیمګړتیا د پرمختللې نړۍ څخه بهر عام نه دي، مګر د SBS سره په هغه ځای کې چې جینمیم اغیزمن کیږي، د دې ویټامین نشتوالی کیدی شي. د ویټامین ای نشتوالی کیدای شي د پنونو او ستورو حساسیتونه او د لید لید ستونزې، او همدارنګه د عضلاتو مسلو لکه د نیولو سبب شي.
- ويټامين اې: ويتامين K د وينې د کڅوړې سره مرسته کوي، نو د دې ويټامين نشتوالى کولاى شي په اسانۍ او زيات وينه وينې سره ستونزې رامنځته کړي. د نورو ویټامینونو سره سره، ویټامین K په جینوم کې لیږدول کیږي، نو د کموالی احتمال کولی شي که د کوچني انټینټ برخه د SBS لخوا اغیزمنه شي.
- زنک: د زین کموالی په صحتمنو خلکو کې عام نه دی مګر د دې منرال نشتوالی کله چې SBS د هغې جذب اغیزمن کوي. د زین کموالی د تشخیص لپاره ستونزمن دی مګر دا کولی شي د اشتها ضایع او د مدافع فعالیت کم کړي) چې پدې معنی یې کولی شي د سړې یا فلو احتمالي احتمال ولري (.
د لنډ کالی سنډوم تشخیص
په ځینو مواردو کې، SBS د خطر سره مخامخ کیږي ځکه چې په کوچنۍ ماین کې جراحي شتون لري (لکه د کرن د ناروغۍ سره چې په هغه کې د استوګنې ډیری جراحیات شتون لري)، او له همدې امله تشخیص ممکن د ډیری ازموینې څخه لرې نشي. په نورو شرایطو کې، دا ممکن د ډاکټر او یا متخصصینو لپاره اړین وي د څو بیالبیلو ازموینو پایلې وګورئ چې د SBS دا ستونزه ده.
د وینې ازموینې اکثرا د SBS تشخیص او نظارت کولو لپاره کارول کیږي. د وینې بشپړ حجري (CBC) شمیرې ښایي چې د انیمیا شتون شتون ولري، د لیور انزیمس ممکن وښیي چې آیا د لیور زیان موجود وي، او د کریټینټین کچی کولی شي د ګرینني فعالیت په صورت کې د شتون ستونزه روښانه کړي. د وینې معاینې هم کارول کیدی شي د دې معلومولو لپاره چې د ویټینین ځانګړتیاوې شتون لري.
ځینې هغه ازموینې چې د SBS تشخیص لپاره کارول کیږي عبارت دي له:
- د کمپیوټر شوي محور ټیمګرافی (CAT) سکین : یو ازموینه چې د برعکس رنګ سره ترسره کیږي د IV له لارې ورکول کیږي چې کولی شي د لیور او ګوتو سره ستونزې پیدا کړي.
- د کمپیوټر شوي ټرافیګری (CT) سکین : د مټ یوه سکین چې د بدن مفصل کراس برخه ورکوي.
- د مقناطیسي عوایدو امیجات (MRI) : مقناطیسي سیمې د پیټ انځور او په خاصه توگه د کوچني انټرنېټ لپاره کارول کیږي.
- Ultrasound: د پیټ الټراساؤنډ کیدای شي د تشنابونو یا ګاللوونکی سره د مسلو په لټه کې وکارول شي.
- د Upper GI لړۍ : د بیريم حل حل کولو وروسته د مایټ څخه اخیستل شوی ایکسریري ډول ډول ډول ډول x-ray چې په دې کې مرسته کوي چې د هضمینې سیسټم کې روان وي.
- X- ریري : د مایع السته راوړونکو x-ray کیدلو لپاره د توقیفونو یا نورو ستونزو لپاره لیدل کیدی شي.
درملنه
د SBS درملنه کولی شي د خوار ځواکۍ تغذیه، درمل، د خواړو بدلون، وټامن سپیټس، او جراحي شامل وي. د درملنې ډول چې کارول کیږي انفرادي وي ځکه چې د SBS سره هر ناروغان مختلف اړتیاو ته اړتیا لري ترڅو تر درملنې الندې وي. ښايي د کار په اړه هم نور عوامل وي د درملنې غوره کول لکه د ناروغ غوره توبونه، نور شرایط چې ناروغ ممکن وي، او ایا ناروغ یو بالغ یا کوچنی دی.
خواړه
د SBS د معتبر پیښو لپاره، د خوړو بدلون او د ویټامین او منرالونو اضافي اضافو اضافو کیدای شي د دې ډاډ ترلاسه کولو کې مرسته وکړي چې نور غذایي مواد د بدن لخوا جذب شي. ناروغان معمولا مشوره ورکول کیږي چې ډیری خواړه د خوړلو لپاره وخوړل شي، مګر خوراکی توکی د غذایي موادو له خوا برابر کیدی شي چې په خورا غذايي موادو باندې ځانګړې تمرکز وکړي. په ورځ کې ډیری کوچني خواړه د لږو لویو خوړو څخه ډوډۍ کولی شي د SBS سره د ناروغ لپاره اسانه وي. د شفاهي ریډایډریشن حل (ORS) کیدای شي په بدن کې د مايع مايع او الکولرو توازن ساتلو لپاره هم کارول شي.
د معدنی تطابق
کوچني انسټینټ دا توان لري چې وخت تېر کړي او کیدای شي د خوړو څخه نور غذايي مواد جذب کړي، د هغو برخې لپاره جوړ کړي چې ښه کار نه کوي او یا یې ورک دي. ځینې درمل ممکن د دې پروسې سره یوځای مرسته وکړي، او پداسې حال کې چې د انټرنېټ تطابق لپاره لاهم اړتیا وي، تر اوسه هم پوهیږي، دا ممکن له 6 میاشتو څخه تر 2 تر 3 پورې وخت ونیسي.
ټول Parenteral تغذیه (TPN)
د SBS په ډیری مواردو کې، ناروغان د TPN بڼه لري، کوم چې د IV له الرې ورکول کیږي. ځکه چې د تغذيې دغه شکل د کوچني انټرنېټ له لارې نه ځي، دا غذايی توکي لکه سګرس، پروټين، غوړ، ويټامينونه او معدني مواد په مستقيم ډول د وينې په لور ځي او د بدن لخوا کارول کيږي. د TPN استعمال ممکن لنډمهاله وي یا ممکن دا تل پاتې وي، پدې اړه چې SBS څنګه په بدن اغیز کوي.
په ځینو حاالتو کې، تغذیه د ځانګړي تیوب له لارې ورکول کیږي چې د معدې یا کوچني انټینټ ته ننوځي، کوم چې د انډول تغذیه ټیوب په نوم یاديږي. هغه خلک چې د IV تغذيې ترلاسه کوي یا کیدای شي د خولې له خوا هم خواړه ونه خوري. TPN ناروغانو ته ورکول کیدی شي کله چې دوی روغتون ته لیږدول کیږي او دا هم په کور کې ورکول کیدی شي کله چې یو ناروغ په کافی اندازه مستحکم وي چې رخصت شي.
درمل
د SBS درملنې لپاره ډیری بیلابیل ډولونه کارول کیږي ترڅو د پوټکي نور غذایي مواد جذب کړي، نس ناستې کم کړي، او د ګیډ اسید تولید کړي. د نس ناستې نس ناستې چې کېدای شي د کارولو وړ وي شامل دي ډایپین اکسیلیلټ / اتروپین، لوپیرامایډ، سومټسټنټینټ، او په لږترلږه توګه د اپینو مخدره موادو او کنترول شامل دي. داسې فکر کیږي چې د ډیری ډډ ډیټابیس کولی شي د انټیټینټ تطبیق کم کړي، او همداراز د ناڅاپي سبب ګرځي، او د ګیسټریک اسید کموونکي) د هسټامین -2 ریکورټر بلاکونه او پروټون پمپ انفیکټرونه (چې د پیٹیم اسید کمول یا منع کول ممکن وکارول شي، کورټینین، لانساپرازول، اوومپرایزول، او رنټینډین.
د انسان انکشاف هورمون، هټاتروپین، کله چې د پیچلي کاربوهایډریټ سره د رژیم سره یوځای شي، کولی شي د کوچني انټرنېټ غذایي جذب زیات کړي او ممکن په هغو ناروغانو کې وکارول شي چې TPN ترلاسه کوي. د بیلی اسید پابندۍ ریزونه لکه کولیسیسیرامین کیدای شي د تیلو اسیدونو کمولو لپاره وکارول شي، کوم چې کیدای شي په نس ناستې کې د نس ناستې کې مرسته وکړي. د پانسيټريک انزايمونه شايد هم ورکړل شي چې د غوړ د پروتينونو، پروتينونو او کاربوهايدريټونو ماتيدل زيات کړي ځکه چې دا د کوچني آنت له لارې حرکت کوي. د ګلوګونګون-پپپاسډ 2، Teduglutide، کېدای شي په لویانو کې د TPN ترلاسه کولو کې ورکړل شي ځکه چې دا په ګوته شوي چې د کوچني انټینیوټ کې د مونکosa تطبیق زیاتوي، او په دې توګه د غذایي موادو سره جذب کیږي.
جراحي
که څه هم دا ممکن د بدبختیا ښکاري، ځینې وختونه جراحیه کله کله د SBS درملنه کیږي. د جراحی ځینې ډولونه کیدای شي د وړو کڅوړو اوږدوالی اوږدولو لپاره وکارول شي، کوم چې د بایچيچي پروسیجر او سیریل انتقالي داخلي داخل) STEP (شامل دي. په دغو دواړو جراحیو کې، نتیجه د کڅوړې اوږده برخه ده چې هم سخت وي، مګر خواړه به د هغې له الرې ډیر وخت مصرف کړي، او ډیر غذایي مواد جذب کیدی شي.
بل جراحي انتخاب چې عام نه دی او معمولا یوازې د هغو کسانو لپاره دی چې د SBS څخه اختلاطات لري لکه د لیور ناکامي او انتانات - د کولمو انتقالي پیسې دي. په دې پروسیجر کې، یو بسپنه ورکوونکی کوچنی انسټینټ د ناروغۍ سره د SBS سره لیږدول کیږي. دا ډول جراحۍ له بده مرغه د کوربه پیچلو پیښو سره تړاو لري لکه د رد کولو امکانات. هغه کسان چې د کڅوړو کوچنۍ کوچنۍ پیړۍ ترلاسه کوي به هم د معافیت اغیزو کمولو لپاره د اموناسپ اپینګینټ نیولو ته اړتیا لري.
کوچني معدني باکتریا زیاتوالی
کوچنی انسټینټیټ ډیری بکتیریا نلري، مګر د SBS سره ځینې خلک کولی شي د دې بکتیریا یو زیات شمیر وده وکړي، کوم چې د کوچني انټیټینټ بکتیریا لوړوي . دا حالت کیدی شي د وینې، نس ناستې، مغز او المتنې نښې نښانې رامینځته کړي. دا حالت کولی شي د SBS پیچلې کړي او د انټرنېټ تطبیق بهیر مخه ونیسي. درملنه کېداى شي د انټي بيوټيکونو شامل وي څو د کوچني کڅوړې په برخه کې د باکټريا وده مخه ونيسي او همدارنګه نورو ستونزو ته ځواب ووايي چې ښايي د ستونزې سره مرسته وکړي. د انټي بيوټيکو درملنې وروسته د پروبيوټيکونو د ګټورو بکتريا درملنه وهڅول شي.
د کلام څخه
SBS هغه حالت دی چې نه یوازې د بدن ټولې برخې اغیزه کوي، مګر د ناروغ د ژوند ټولې برخې. د درملنې وړ درمل کولی شي د بدن په اړه د SBS اغیزې کم کړي او د ناروغانو لپاره د ژوند کیفیت لوړ کړي. حتی د TPN اوس مهال د روغتون څخه بهر ترسره کیدی شي، حتی د سفر لپاره یا د کور لپاره بهر ته ځي.
حتی په دې توګه، دا حالت د پام وړ ننګونو سره راځي او د مالتړې جامع ټیم په ځای کولو کې د اداره کولو لپاره خورا مهم دی. نه یواځې متخصصین لکه د معدني معالج پوه، یو کولورټیک سرجن، او د غذايي موادو کارپوه، بلکې د ملګرو، کورنۍ، نورو ناروغانو، او دماغي روغتیا مسلکی شبکه هم. یو شخص چې د SBS سره کیدای شي د پام وړ اندازه او د کم وزن تجربه وکړي، کوم چې د تمو وړ وي. د مرستې او ملاتړ لپاره رالیږل او د ملاتړ شبکه سره نږدې اړیکه کې پاتې کیدل به د اغیزمنه درملنې او د SBS سره د ممکنه ژوند کولو ژوند کولو لپاره غوره فرصت وړاندې کوي.
سرچینې:
> د کرن او کولسټیت فاؤنڈیشن. "لنډ ببل سنډوموم او د کرن ناروغ." کرونسکلیسټاؤنشنشن. جولا 2013.
جانسن لی. "د ویټامين کمښت، انحصار، او زهرجنتوب: ویټامين اې." د مرک لارښود، سپتمبر 2016.
جانسن لی. "د ویټامين کمښت، انډول، او زهرجن: ویټامين ای" د مرک لارښود، سپتمبر 2016.
جانسن لی. "د ویټامين کمښت، انډول، او زهرجن: ویټامین K." د مرک لارښود، سپتمبر 2016.
> د شکر او هضم ملي ملي انسټیټیوټ او د کډوالو ناروغۍ (NIDDK). "لنډ ببل سنډوم". د شکر او هضم ملي ملي انسجام او د پښتني ناروغیو د روغتیا معلوماتو مرکز.