آیا تاسو د COPD نښې نښانې کمولو لپاره مختلف درملونه هڅه کړې او هیڅ کوم کار ندی لیدلی ؟ که د COPD معیاري درملنه تاسو ناکام کړي او تاسو د ساه لپاره دوام ته دوام ورکړئ، نو بیا د COPD جراحي درمل ممکن هغه شی وي چې تاسو باید ستاسو د لومړني پاملرنې چمتو کونکي سره بحث وکړئ.
د سوريکي مداخلې ډولونه
د جراحي پروسي دری ډولونه شتون لري چې کیدی شي د ناروغ لپاره د پای ټکی COPD سره انتخاب وکړي ، کوم چې د سختو نښو نښانو سره مخامخ کیږي.
بیلیټومی
Bullae په غره کې دننه د هوا سایټ پراخ شوي (کله چې د COPD ثانوي ثانوي دوره کې) د 1 سانتي مترو څخه زیات هوایي ډګر پراخ شوی. دا د برونیویل نلیو یا برونچ دننه د خنډونو پایله ده. Giant Bullae د اصلي، روغ سږو نسج باندې د پام وړ فشار رامنځ ته کوي چې په پایله کې یې د وینې جریان او سږو ته اکسیجن کموي. دا د ساه لنډ وخت خرابوي.
کله چې بلوا د جراحي پروسیجرونو له لارې لیرې شي د بلیوټومیوم په نامه یادیږی، په سږو کې د صحی صحی سپی کولی شي پراختیا او ساه کول آسانه شي.
د بوليټومیوم لپاره عام کاندید هغه ناروغان دي چې د شدید ډیسپاینا، هپپیسسیس یا د بار بار بیلابیل انتانونو څخه رنځ کیږي. ستاسو ډاکتر کولی شي لاندې ازمایښت د جراحی څخه مخکې د عضلاتو فعالیت ارزولو د یوې طریقې په توګه توضیح کړي:
- د سیس ایکس ایکس
- د سیسټ سیټ
- د سږو فام ټسټونه
- وینټیلیشن / فایلول (VQ) سکین
- د سږو انګریزۍ (د ځینو ناروغانو لپاره)
هغه فکټورونه چې کیدای شي د اخته کیدو احتمال ولري په لاندې ډول دي:
- د څو، وړو بیلو شتون
- په غیر نښتو کې پښو کې پرمختللی اففیسمه
- Hypercapnia
- کور پوډرال
- کله چې FEV1 له 40٪ څخه کم وي یا وړاندیز شوی 500 ملیونه
که څه هم دا کړنلاره ممکنه ده، یو بل ټیکومومیشن لږترلږه ترسره کیږي، ځکه چې د امفیسیما سره د ناروغانو یوازې یو کوچنی برخه د لوی بولي درلودونکی دی.
د سسټ په وینا، په جریده قضیو کې د جراحی په جریان کې یا د سمدستي وروسته د مړینې خطر 0-22٪ دی. په نورو پیچلتیاو کې اوږدې هوایی لیکونه، د سږو انتان او تنفسي ناکامي شامل دي .
د غوړ د حجم کمولو جراحیه (LVRS)
LVRS د پیښې د سږ کال شاوخوا د٪ 30 له منځه وړلو کې شامل دي ترڅو د سږ کال د روغې نسب نسج کولی شي په اغیزمنه توګه کار وکړي. دا یو پروسیجر دی چې د هغو خلکو سره مرسته کوي کوم چې شدید یفیمیما ښه وده کوي نو دوی کولی شي یو ګټور ژوند رامینځ ته کړي.
هغه ناروغان چې د دې پروسیجر څخه ډیری ګټه پورته کوي هغه کسان دي چې د سږو په لوړو پوړونو کې سخت یفیمیما شتون لري، چې د جراحۍ لپاره کم خطر دی او د جراحیې دمخه مخکې د پلمې بیارغونې لپاره ښه ځواب نه دی ورکړی. د LVRS بریالیتوب په مستقیم ډول له هغو ناروغانو څخه په زړه پورې انتخاب سره تړاو لري چې دا معیارونه پوره کوي.
یوه لویه څیړنه پای ته ورسیده چې هغه کسان چې د سږو په لوړو پوړو کې او د جراحۍ لپاره کم خطر لري، مګر څوک چې د جراحي دمخه بیا رغونې ته ځواب نه ورکوي، د LVRS ډیری ګټه به ګټه واخلي. څیړنې دا هم ښودلې چې ناروغان د جراحیې لپاره لوړ خطر لري او هغه کسان چې د سږو په نورو برخو کې شتون لري لږ تر لږه ګټه لري او حتی زیان رسېدلی شي) د NETT مطالعات (.
د LVRS لپاره باید فکر وشي، ناروغان باید لاندې معیارونه پوره کړي:
- د امفیسیما تاریخ لري
- د ارزیابی پروسی څخه مخکې او څلور میاشتې لپاره تمباکو نه سګرټ
- د LVRS پخوانۍ شتون نلري
- پخوانیو قونریري شریان بائی پاس یا د زړه ځینې شرایطو نه درلودل
برسېره پردې، ناروغ باید د جراحۍ څخه مخکې او وروسته وروسته د سږو درملنه وکاروي.
دا باید روښانه شي چې پداسې حال کې چې د LVRS جراحي د تنفس کولو وړتیا، د عاجلو ظرفیت، او د ژوند عمومي کیفیت کې د مرستې لپاره ښودل شوي. دا د ژوند دوام اوږد نه کوي.
د پیوستون لیږدونې
د پښو لیږدونې د عضلاتو د مداخلې د وسیلو په توګه ترسره کیږي چې د عضوي ناروغیو په شمول د سږو فایبرروس او د فلمری هایپرټینشن شامل دي.
په هرصورت، COPD د عضوي موادو د انتقال لپاره تر ټولو عام نښه ده.
هغه ناروغان چې د 65 کلونو څخه لږ عمر لري د نورو مهمو ناروغیو نشتوالی کې د پای ټکی COPD سره د پیوستون د پروپیلن ارزونې او راجع کولو لپاره باید په پام کې ونیول شي. ځینې پروګرامونه هغه ناروغان چې په 65 کلونو کې عمر لري، په پام کې ونیسي، مګر د پاملرنې لپاره سخت معیارونه باید په پام کې ونیول شي.
هغه څوک چې د سږو د لیږدولو څخه ترټولو لوړه ثابته راټیټه کړي هغه ناروغان چې لاندې لاندیني څرګندوي:
- د وړاندیز شوي 20٪ یا لږ څخه FEV1
- Hypercapnia
- هغه کسان چې د وینې د لوړ فشار سره
- هغه کسان چې د ژوند لپاره د ژوند فرصت به یې لوړې وي که دوی د غوږونو لیږدونې په پرتله که دوی نه وي
برسیره پردې، احتمالي انتقالي کاندیدان باید امبولانس، مناسب وزن ولري، او د خورا مناسب مالتړ سیسټم سره خورا پیاوړی وي.
دا په زړه پورې ده چې یاد ولرئ چې پخوانۍ بللوټومی یا LVRS د پښو د انتقال کولو لپاره د کنډراینډیکشن نه دی. دا پروسیجرونه په اصل کې د ځینو ناروغانو لپاره د پښو د انتقال کولو لپاره د پل په توګه مرسته کولی شي.
پداسې حال کې چې د سږو لیږدونې د COPD ناروغانو کې ژوند ښه نه کوي، د عاجلو پیسو لیږد ګټې باید د فعال او کیفیت ژوند څخه ګټه پورته شي.
لاندنی کرښه
هغه فشار چې COPD په ناروغ باندې ځای لري د دوی د ژوند کیفیت په جدي توګه اغیزمن کوي. هغو کسانو ته چې د پای ټکی COPD سره درمل نلري، جراحي مداخله کیدی شي یو اختیار وي. یوازې ستاسو لومړني پاملرنې چمتو کونکي کولی شي دا معلومه کړي چې تاسو به د دې ډول جراحیې لپاره ښه نوماند جوړ کړئ.
سرچینې
د امریکایی عاجل ټولنه. د LVRS حقیقت پاڼه. اګست 2005.
د امریکایی بورجیک ټولنه، د اروپا توریاکیک ټولنه. 2004. د COPD سره د ناروغانو تشخیص او اداره کولو معیارونه. نسخه 1.2. 2005. په http://www.thoracic.org کې موجود دي.
هوانگ FRCPC، مکس ډی ډی، سنگر، FRCPC، لینین جی ایم. "د COPD لپاره جراحي مداخلې". د جراحیاتیک پوړ 2005؛ 8 (3): 40-46.
فشر مین A، مارنجرین ایف، نونیمیم ک، پانډډوسسي S، Wise R، Ries A، et al؛ "د ایمیمیما درملنه آزموینې تحقیق څیړ ګروپ. د شفا یفیمیما لپاره د درملنې سره د عاجلې حجم کمولو جراحی پرتله کول یو بی ترتیب شوي محاکمه". N Engl J Med 2003؛ 348 (21): 2059-2073.
هسپاسپود JD، بینټ لی، کیک بي بي، اډوارډډ ایب، نویکیک RJ. د پای پواسطه د سږ کال د سږ کال ناروغۍ لپاره د سږو د انتقال کولو د ګټې په اړه تشخیص اغیز. لینکټ 1998؛ 351 (9095): 24-27.
د ملی امیمیا درملنه آزمايښت ګروپ. ناروغان د مړینې د کموالي له جراحۍ وروسته د مړینې په لوړ خطر کې. N Engl J Med 2001؛ 345 (15): 1075-1083.
د Snider G. د لوی بې ګانو افیمیمیما لپاره د کمولو نمونوپلوسی: د غیر غلا د یفسیما جراحي درملنې لپاره اغیزې. سسټ 1996؛ 109 (2): 540-548.