د همکاری نوښت ACR او EULAR څخه
د پولیمیا ګیا رمیمیکا (PMR) مدیریت لپاره لارښوونې د سپتامبر 2015 کې خوشې شوي، د امریکايي کالج د راموماتولوژی (ACR) او د رمومیتزم پر ضد د اروپا لیګ (EULAR) ترمنځ د ګډو هڅو یوه برخه ده. لارښوونې د نړیوالو سپارښتنو لومړۍ برخه ده چې د پولیمیاګیایا رمماټیکا سره د درملنې او مدیریت لپاره.
پولیمیلیایا رامیمیکا څه شی دی؟
اټکل کیږي چې شاوخوا 711،000 امریکايي لویان پالیمیلیایا رومیاټیکا لري - هغه حالت چې معمولا په تدریجي توګه وده کوي. پداسې حال کې چې نښې نښانې په چټکۍ سره رامینځته کیدی شي، دا د پالیمیمیا ګیا ریمیتیکا معمول ندي. د نښې نښانې په کې شامل دي د موکولوسکیکټیلال سختوالی، د هډوکو او کندز په څیر په عموما کې ښکیل دي، همداراز لوړ پوړي، ګوتې، او د کم بیرته. عموما د ملګرتیا سوغات نشته. دا ممکنه ده چې پولیمیمیایا رمماټیکا سره یو بل رمومیک ناروغي ولرو. د پولیمیاګیایا رمټیتیکا درملنه کې پراخه توپیر شتون لري، لکه کله چې د ګلوکوکوټیکوپیډونو یا ناروغیو ترمیم ضد ضد درمل) DMARDs (کارول کیږي او څومره وخت لپاره.
د PMR اداره کولو لپاره اصول او سپارښتنې
د ACR او EULAR لخوا خپور شوي 2015 لارښوونې په پراخه اصول او ځانګړي سپارښتنې شامل دي چې طبي پاملرنې ته السرسی، متخصصینو ته راجع کول، د ناروغ تعقيب، او ځانګړي درملنې ستراتیژۍ.
ځانګړي سپارښتنې په لاندې ډول وېشل شوي دي:
- "په کلکه سپارښتنه" کله چې شواهد د پام وړ ګټې سره لږ خطر ته اشاره وکړه
- "مشروط" کله چې د ګټې لږه شواهدو ته لږه وه او یا کله چې ګټه یې د پام وړ خطر نه وي
مهم اصول په الندې ډول دي:
- د پولیمالیا د رایماتیکا د تګلارې تطبیق، د کلینیکي ارزونې سره د هغو شرایطو په لور چې د پولیمیمیایا رمټیکایکا راټیټ شوی.
- د درملنې وړاندې کولو دمخه، هر قضیه باید د لابراتوار ازموینه پایلې ولري.
- د نښانو او نښانونو پر بنسټ، اضافي ازموینه باید امر شي چې د غصب شرایطو څخه ګوښه شي. بشپړتیا باید وټاکل شي. د رخصتۍ یا اوږدې درملنې خطر خطر باید په پام کې ونیول شي.
- پاملرنه باید د متخصص حوالو لپاره ورکړل شي.
- د درملنې پریکړې باید د ناروغ او ډاکټر لخوا شریک شي.
- ناروغان باید د پولیمیلیایا رومیمیکا لپاره د انفرادي درملنې پالن ولري.
- ناروغان باید د پولیمیلیایا رمومیتیکا درملنې او مدیریت په اړه تعلیم ته لاسرسۍ ولري.
- هر ناروغان چې د پالیمیاالیا ګیاټیمیکا لپاره درملل کیږي باید د ځانګړو ارزونو په ترڅ کې وڅارل شي. په لومړي کال کې، ناروغان باید د 4 څخه تر 8 اونیو پورې ولیدل شي. په دویم کال کې، لیدنې باید په هره 8-12 اونیو کې وټاکل شي. څارنه باید د اړتیا وړ وي یا د پریپینون د کښت کولو لپاره اړتیا وي.
- ناروغان باید خپل صحي پاملرنې مسلکیانو ته مستقیم لاسرسی ولري ترڅو د راپورونو لکه سیلابونو یا منفي پیښو راپور ورکړي.
د پولیمیایایا رمامیتیکا اداره کولو لپاره ځانګړي سپارښتنې په الندې ډول دي:
- د NSAIDs پرځای د ګلوکوکوټیکائډونو لپاره د قوي سپارښتنه) د شکایاتو ضد انتفاعي درملو (، د NSAIDs لنډ مهاله کورس یا په ناروغانو کې د انډولیزیککس پرته چې د نورو شرایطو سره تړاو لري.
- د لږترلږه مؤثره انفرادي ګلوکوکوکوپیډ درملنې لپاره پیاوړي سپارښتنه) یعنې د اغیزمن ځواب ترلاسه کولو لپاره اړین لږ وخت لپاره مخدره توکو کارول (.
- د لږترلږه مؤثره دوز لپاره د ګلوکوکوټیک اسیدونو لپاره 12.5 او 25 میګاواټ prednisone هره ورځ مناسب برابر لپاره مشروط سپارښتنه. د لوړې کچې د بیرته راګرځیدو او د ناوړه پیښو کم خطر سره د لوړ لپاره یو لوی دوز په پام کې نیول کیدی شي. A لږ دوز د هغو کسانو لپاره چې د comorbidities سره یا د ګلوکوکوټیکو اسیدونو په کارولو پورې اړوند د تاثیراتو لپاره خطر عوامل ګڼل کیدی شي. لومړنی دوز د 7.5 میلی ګرامه / ورځ په زړورتیا اخته و، او د 30 ملی ګرامه / ورځ لومړني خوراکیان په کلکه خنډ و.
- د انفرادي کچې د کمولو مهال ویشونو لپاره منظم سپارښتنه او منظم نظارت. د لومړني کښت کولو لپاره وړاندیز شوی مهال ویش د 10 میلی ګرامه پریسینون سره مساوي دوز ته ټیټ دی چې په هره ورځ د 4 څخه تر 8 اونیو پورې برابر وي. د بیرته ستنیدو درملنه باید د شفاخانې پریزونون باید ډوز ته اضافه شي چې ناروغ بیرته پریښودل او وروسته په تدریجي توګه له 4 نه تر 8 اونیو پورې هغه خوراک ته کم شي چې په هغه کې د تاوان المل شوی. یو ځل چې استملاک ترلاسه شي، هره ورځ شفاهي وړاندیزون کیدای شي په هر 4 اونیو کې یا 1.25 میلی ګرامه د بدیل ورځني مهال ویش په کارولو سره ټیټ شي تر څو چې پریونیسونون بند نشو، نو دا چمتو کول چمتو نه دي.
- د انټرموسکلول مییتیل پیټیسونولون کارول د ځای پرځای یا د ګلوکوکورتیکوډز لپاره.
- د شفاهي سپارښتنې سپارښتنې سپارښتنه کوي چې د شفاهي ګلوکوکوکسیډز هره ورځ ویشل شوي وي.
- د ګیتوکوټیکیکس سربیره، د مایترورایټس د ابتدايي استعمال لپاره مشروط سپارښتنه، په ځانګړې توګه د ځینې ناروغانو لپاره.
- د TNF بلاخرو د کارولو په وړاندې قوي سپارښتنه.
- د انفرادي تمرین پروګرام لپاره شرطي سپارښتنه د عضلاتو ډله او فعالیت ساتلو لپاره، او همدارنګه د پیښو خطر کموي.
- د چينايي هيرويينو د چمتو کولو په اړه د ينګ او بيقي په وړاندې قوي سپارښتنه.
سرچینې:
2015 د پولیمیایا رمیماتیکا مدیریت لپاره سپارښتنې. ډجاکو سی. د ګرتریت او رومومولوژی Vol. 67 شمیره. اکتوبر 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015٪20PMR٪20guidelines.pdf
پولیمیلیایا رامیمیکا. د روموماتولوژی امریکایی کالج. د 2015 کال جون میاشتې تازه شوي.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pientient-Caregiver/Disases-Conditions/Polymyalgia- رومیمیکا