لاملونه او درملنه
د دوپټینټ قراردادونه هغه شرایط دی چې د پام فاسیا پیاوړتیا، یا قراردادي سبب کیږي، د واسطه نسج چې ستاسو د لاس په خام کې د پوټکي لاندې دی. د قراردادي له کبله، ګوتې کولی شي په مستقل ډول تاوان شي، او ستاسو د کار فعالیت خراب شوی.
د پامار فاشیا یو ټیټ نسج دی چې د لاس د پوستکي او د پوټکي لاندې دی.
فاشیه دواړه د پوټکي پورته پورته او لاندې جوړښتونو سره نښلول شوي. د پامار فاشیا سره د لاس او ګوتو لپاره د سخت، زړورتیا سطح چمتو کول.
لاملونه
هیڅوک هیڅکله نه پوهيږي چې د ډیپیوټینټ قراردادي سبب کیږي، مګر دا معلومه ده چې دا په کورنیو کې پرمخ ځي - په سلو کې 60 څخه تر 70 سلنې پورې د کورنۍ تاریخ لري. نور فکتورونه د ډپیوټینټ قراردادي، لکه سږ کال، شکرې ، الکوليزم، مریضۍ او جگر ناروغۍ سبب ګرځي، مګر هیڅ روښانه اړیکه شتون نلري.
حالت په زاړه عمر کې) معمولا معمول 40 کلن (دی، نارینه (د ښځو په پرتله زیات عام)، د شمالي اروپا د ځنګل سره. یو ګروپ چې عموما ورته ویل شوي و هغه کسان دي چې د ویککین پارکنګ سره دي، او دا کیدی شي د ویکیکنګ ناروغۍ وبلل شي.
داسې شواهدو شتون لري چې سورنۍ ممکن د ډپیوټینټ قراردادي په جوړولو کې مرسته وکړي. دا تحقیق شوي که چیرې ځانګړي ځورونې پیښې یا د لارښوونې کار تاریخ د دې ستونزې سره مرسته وکړي.
مایکروسافټ، په اغیزمنو نسجونو کې د وینه ورکولو خوندې شواهد شتون لري، شواهدو چې ممکن سورنام ممکن پدې حالت کې برخه واخلي. دا وویل، ډپیوټینټونه اکثرا په دواړو لاسونو کې لیدل کیږي، او یوازې کله چې په غالب او غیر غالب لاسونو کې وموندل شي - شواهد دا چې ستونزه د تکرار صدمه پایله نه ده.
څه تمه لري
د ډپیوټینټ قراردادي لومړنی کلینیکي نښې عمومې کوچني، د خرمې په واسطه د درد پرته نډولونه دي. نوډول کولی شي چې د ډبرو سکرو ته پیل شي، او پوستکۍ چټک کیږي. په پای کې، د ناروغۍ په وروستیو پړاونو کې، پوټکي او اساسي فاسیا قراردادونه، د الس او ګوتو کار نشتوالی سبب ګرځي. د Dupuytren قرارداد کونکي خلک هغه ګوتې لري چې د خرمو په لور خنډ شوي دي.
پداسې حال کې چې ټول ګوتې کولی شي ښکیل شي، د دوپیوټینټ قراردادونه اکثره د ګوتو او وړو ګوتو باندې اغیزه کوي. د Dupuytren پرمختګ پرمختګ په چټک ټوټې کې دی، او وروسته د لږ بدلون موده. د ډیپیوټینټ قراردادونه خورا ناڅاپي درد دی، مګر کیدای شي لوی ناراض وي. د ډیپیوټینټ معمولا د لاس ښکیلتیا پورې محدود دی مګر د بدن نورو برخو کې هم شامل دي، معمولا د پښو تلوونه. د Dupuytren قرارداد کولو سره نږدې 5 سلنه ناروغان د لیډ هیرز ناروغۍ په نوم د پښو د تلوونو ورته حالت هم لري.
د دوپیوټینټ قراردادیان بمونه
ډیری خلک، ډاکټران شامل دي، دا شرایط په متقابل ډول کاروي. د تخنیکي پلوه، د ډیپیوټینر ناروغي د هغه حجرو پراخیدو ته اشاره کوي کوم چې د ندوولونو او قراردادیانو د جوړولو المل ګرځي.
د دوپټینټ قراردادونه د دې حجرو د خپریدلو پایله ده او د دوپیوټین ناروغۍ یوه عمومي څرګندونه ده. د Dupuytren قراردادي درملنه ممکن په پام کې ونیول شي کله چې شرط د معمولي ورځني دندې سرته رسولو ستونزمن المل ګرځي.
د پروتوستونکي عوامل
| جايزه | ستاسو د کورنۍ دننه د دې حالت تاریخ داسې یو اشاره ده چې دا به ډیر سخت وي. |
| جنس | د ډیپیوټینټ معمولا وروسته پېل کیږي او په ښځو کې ورو ورو پرمختګ کوي. |
| الکوليزم یا مرمۍ | دا شرایط د Dupuytren سره تړلي دي چې دا ډیر تیریدونکی دی، او احتمال ممکن بیا بیرته راګرځي. |
| د ناروغ ځای | کله چې په دواړو لاسونو کې، یا کله چې د پښو تړلو پورې تړاو ولري نو پرمختګ به ډیر چټک وي. |
| د ناروغ سلوک | د ډیرو تیریدو ډپیوټینټ احتمال لري چې د جراحۍ وروسته بیرته بیرته راستنیدنه وکړي او دوام وکړي. |
د ډیرو کلونو لپاره، د ډیپیوټینټ قراردادیانو په لومړیو مرحلو کې درملنه یو څار او انتظار و. ځکه چې جراحي درمل ناڅاپي وي او ممکن د بیا رغونې او بیا رغاونې پراخې اړتیا ته اړتیا وي، دا ډیری وخت د وروستی ریزورټ انتخاب په توګه ساتل کیده که چیرې اعراضونه د ورځنیو فعالیتونو سره ډیره لاسوهنه پیل کړي.
په دې وروستیو کې، د کم اختراع درملنې ځینې هیلې درکړې دي چې د دوپیوټینټ قرارداد کولی شي ښه اداره شي، په ځانګړې توګه که د ستونزې په مخکینیو پړاوونو کې درملنه وشي.
موږ پوهیږو چې قراردادیان به نور هم خراب وي نو بیا به هم د عادي لاس کار ترسره شي. له دې امله، ډیری خلک د غیر انتفاعي درملنې اختیارونو په لټه کې دي، په ځانګړي توګه د ډیپیوټینټ قراردادونه.
درملنه
د درملنې لپاره څلور لومړني انتخابونه شتون لري چې اوس د Dupuytren قراردادي درملنې لپاره شتون لري:
- څارنه: د ډپیوټینټ قراردادي په لومړیو مرحلو کې لیدل کیږي. دا عموما د هغو خلکو لپاره غوره انتخاب دی چې د دوی د لاس کار له امله بې برخې ندي. پدې کې هغه خلک شامل دي چې لږترلږه قراردادي یا یا هغه خلک چې خپل لاسونه یې نه کاروي، او کولی شي د دوی ټول معمول فعالیتونه ترسره کړي.
- انجیل اپونوروټومی : انجکشن اپونوروټومی په فرانسه کې یو پروسیجر دی، چې پدې وروستیو کې په متحده ایالتونو کې ډیر مشهور شوی. د هیڅ ډول تشناب څخه کار اخیستل، ډیوډ د ډپیوټینټ سایټونو د جلا کولو لپاره کارول کیږي، او د ځینې یا د ګوتو ټول حرکت بیرته راګرځول. د ډبلیوټرین قرارداد کولو په مخکینیو پړاوونو کې د سوډ اپونوروټومی تر ټولو ډیر بریالی دی.
- کولینګیزس انجیکونه : کولینګیزیس یو انزیم دی چې د بکتیریا لخوا تولید شوی چې د Dupuytren د هارډ کې انجیل شوی. انزايم د ډپويټين د نسج د ماتولو لپاره کار کوي. د انجکشن څخه یوه ورځ وروسته، کله چې انزیم خپل کار سرته ورساوه، تاسو ډاکټر ته بیرته ستنیدلو لپاره د ګوتو نسج ماتولو لپاره، او د ګوتو خوځښت بیرته راګرځولو وروسته.
- جراحی: د لاس د خام څخه د پام فاسیا د لرې کولو لپاره جراحي ترسره کیږي. جراحي کولی شي د بیارغونې په برخه کې اغیزمنه وي، او کیدای شي د ډیپیوټینټ قراردادي په وروستیو مرحلو کې اړین وي. جراحۍ معمولا اوږد بیا رغونه لري.
جراحي
په ځینو ناروغانو کې، لږ انفجار درمل ممکن مناسب نه وي. همدارنګه، ټول ډاکټران خبر نه دي چې د ډیپیوټینټ قراردادي لپاره د سایټ اپونوروټومی درملنې اختیار دی. د دې درملنې کارولو په اړه یو توپیر موجود دی، او له همدې امله ټول ډاکټران د میوو د عضونتي پروپوزل سپارښتنه نه کوي. که تاسو وغواړئ د انجای اپونوروټومی په اړه د فزیکین سره بحث وکړئ، تاسو کولی شئ د هغو ډاکټرانو لیست ومومئ چې دا پروسیجر د Dupuytren's-online ویب پاڼه کې ترسره کوي.
د Dupuytren قراردادي لپاره جراحي کړنالره د فاسیکاسیکومی په نامه پیژندل کیږي، چیرې چې د پام فاسیا برخې لیرې شوي دي. د جراحی برخی دا ده چې د پروسیجر سره د پام وړ خطر شتون لري. تر ټولو عام خبره دا ده چې د سکار نسج د جراحی څخه وروسته رامنځته کیدی شي، او د Dupuytren قرارداد کولو سره ورته ستونزې رامنځته کیږي، مګر د سکو نسج جوړیدو سره. همدارنګه، ډپیوټینټ کولی شي بېرته راشي، او جراحۍ ترسره کوي دوهم ځل د ستونزو سره توپیر لري. د جراحۍ سره نورې ستونزې د اعصابو ژوبلې، انفیکشن، او اوږدمهاله درملنه شامل دي.
بیا رغونه
د سایټ اپونوروټومی په پرتله نسبتا چټکه ده. عموما، ناروغان کولی شي سمدستي عادي فعالیتونه بیا پیل کړي، او الرښوونه کیږي چې د اونۍ لپاره د سپورت او سخت کار څخه ډډه وکړي. د قرارداد کولو ډول پورې اړه لري، هره ورځ څو ساعته مخکی د لرې کولو وړ ویشل کیدی شي.
د جراحی وروسته د بیا رغونې بیارغونه ډیر توپیر لري. هغه ناروغان چې لږترلږه قراردادیان یې کولی شي د عادي فعالیتونو بیا پیل وکړي، یو تن پیښې په څو اونیو کې. نور جدي قراردادیان ممکن د لاس د نسج جوړیدو مخنیوي لپاره د لاس درمل درمل سره میاشتو تقویه او بیا رغونه ته اړتیا ولري.
سرچینې:
Benson LS، et al. "د Dupuytren قراردادونه" J. Am. Acad. اورتو. سورګ. 6: 24 - 35.
Eaton C، د لاسونو مرکز © 2007.
مرفی K، "د خښتو ګوتو ډکولو، هیڅ جراحي ته اړتیا نشته" د نیویارک ټایمز 24 جوالی 2007.