د ځنګل ګوتو لپاره د غیر غیر جراحي اختیار
د Dupuytren قرار داد یو داسې حالت دی چې ګوتې ګوتې یې د کلستر شوې پوستې ته لیږدول کیږي. د ډیپیوټرین قراردادونه په سلګونه زره امریکایان او په ټوله نړۍ کې په میلیونونو خلکو کې پیژندل کیږي. حالت هغه خلک منع کوي چې د ګوتو په بشپړ ډول نیغ په نیغه کولو توان ولري، او شدت د ډیری نرمۍ سره معمولا د ګوتو خوځښت سره ډیر سخت قضیې ته رسیږي چې ګوتې یې د لاس په خام کې پټې شوې.
د Dupuytren قرارداد کول د Dupuytren د ناروغۍ څرګندونه ده، یو سنډوموم چې کولی شي د نرمو نسجونو قراردادونه یوازې په پښو کې) لیندیرز ناروغي (یا په نارینه کې، د تناسب ( Peycelie's disease ). د Dupuytren د ناروغۍ لپاره هیڅ علاج نه شته، او د دې حالت د علت په اړه لږ څه پوهیږي. تر دې وخته پورې، د هغو ناروغانو لپاره چې د دې شرایطو سره مخ دي د درملنې ډیرې لږې لارې شتون درلود.
کولګیزیس انجیکونه
کولګینایس د ډیپیوټینټ قرارداد کولو سره د ځینو ناروغانو لپاره ګټور درمل دی. د نسج ډول چې په خام او ګوتو کې قراردادونه د کوګنګ څخه جوړ شوي دي. قراردادي دواړه نډولونه او قواوې جوړوي چې ګوتې ګوتې په خام کې اچوي. کولګینیسز یو انزیم دی چې د باکتریا لخوا تولید کیږي د کلستریایم هسټولایټیم نومېږي، او دا انزیم کولیګن کې لیږدوي، او دا جوړښت یې کمزوری کوي. کولګینیسټ د باکتریا څخه راوستل کیږي، او د ډاکټر لخوا د Dupuytren د کلامونو کې انجیل شوی.
د انجکشن وروسته یوه ورځ وروسته، د انزیم کار وروسته دا کار دی، تاسو ډاکټر ته بیرته ستنیدلو لپاره د ګوتو د نسج ماتولو لپاره ګوتې اخیستل، او د ګوتو حرکت کول بحال کړئ.
کولیګیزیس انجیک د سوداګرۍ نوم Xiaflex الندې پلورل کیږي. دا په سیرګین کې وړاندې کیږي چې په مستقیم ډول ستاسو درملونکي ډاکټر ته سپارل کیږي.
هر ډاکتر کولی شي د زیافیلیکس انجیکونو اداره کولو لپاره تصدیق شي، مګر دا په معمولي ډول د ارتوپیکیک سرویسونو، د لاس سرجن، او رمومولوژستانو لخوا ترسره کیږي.
د دوپیوټینټ قرارداد کولو درملنه
تر دې وخته پورې، د دوپیوټین قراردادي درملنه یوازینۍ لاره څارنه یا جراحي وه. ځکه چې جراحي ډیره ناڅاپي ده او د پراخې بیا رغاونې په شمول کېدای شي، ډیری ډاکټرانو سپارښتنه وکړه تر څو د امکان تر حده پورې انتظار وکړو، نو په هغه وخت کې جریمه کول کله چې اړتیا وي. کارونه بدل شوي، او لکه څنګه چې د کم اختراع درملنې شتون لري، ډیری ډاکټران هڅه کوي د ډیپیوټینټ قراردادي په مخکینیو پړاوونو کې درملنه وکړي، ترڅو د یو ډیر سخت اختر پرمختګ ته پرمختګ مخه ونیسي چې سمه ده سمه ده.
په عمومي توګه، د دوپیوټینټ قرارداد کولو لپاره د درملنې څلور انتخابونه شتون لري:
- څارنه: د Dupuytren's لپاره معياري درملنه معياري درمل ده. ډیری خلک چې لږترلږه قراردادیان یې د حالت له امله نه ځوروي، او که چیرې ورو ورو پرمختګ وي نو بیا درملنه ته اړتیا نه وي. دا ناروغان ممکن په منظمه توګه د نظارت لپاره ارزونه کولو لپاره خپل حالت ولري.
- انجیل اپونوروټومی : د ډیرو لسیزو راهیسې انجیل اپونوروټومی په اروپا کې ترسره شوی، او په تیرو لسو کلونو کې په امریکا کې ډیر مشهور شوی. په دې پروسیجر کې، ستاسو ډاکټر د سونګ د نخښه کارولو لپاره د نسجونو قواوې ماتوي ترڅو ګوتې سیده کړي. لویې حوزې ته اړتیا نشته. ځینې ډاکټرانې او ناروغان دا کړنالره غوره کوي ځکه چې دا د درملنې څخه ډیره ګرانه ده) د مشاهدې پرته (، او ډیری وختونه یوازې په یوه لید کې ترسره کیدی شي، لږترلږه بیا بیرته راګرځیدو سره.
- کولینګیزیس: د کولینګیزس انجیکونه له 2010 راهیسې خورا ډیر مشهور شوي کله چې FDA په متحده ایالاتو کې د دې استعمال لپاره لومړی درمل تصویب کړ. کولینګیزیس د سوداګریز نوم زیافیلکس الندې پلورل کیږي، او باید د تصدیق شوي ډاکټر لخوا په انجیل کې انجیل شي چې د درمل په کارولو کې روزل شوي. کولینګیزس انجیکونه خورا ګران دي (په هره ساعته 3000 ډالره)، او کیدای شي په پراخه کچه قراردادونو کې د یو شی څخه زیات درمل ته اړتیا ولري. هغه وويل، دا درملنه د جراحۍ په پرتله تقريبا لږ ګرانه ده.
- جراحیه: لکه څرنګه چې ویل شوي، تر دې دمه پورې، جراحۍ د دوپیوټینټ قراردادي لپاره یوازې درملنه وه. پداسې حال کې چې جراحیه اکثرا د ډیرو سختو قراردادیانو لپاره غوره درملنه وي، ځینې نور کنسایډونه شتون لري. جراحۍ ډیر ناڅاپي، ډیر دردناک دي، او ډیری وختونه د لږ غیر انتفاعي انتخابونو په پرتله ډیر زیات بیا رغونه شاملوي. هغه وویل، لږ ناروغانو په ناروغانو کې ترټولو غوره د ناروغانو په منځ کې قراردادیان غوره کوي پداسې حال کې چې د ډیرو سختو اختالفاتو پایله یې د جراحۍ سره غوره کیږي. برسېره پردې، جراحي ښودل شوي چې اوږدمهالې مرستې ته دوام ورکړي، د اوږد مهاله وخت سره د اختر د بیرته راتګ پورې.
کوم شی دی؟
په واقعیت کې هیڅ 'ښه درملنه نه ده'، ځکه چې دا ټول انتخابونه تجربه او رضا لري. يقينا، که چيرته يو لږ اختلافي انتخاب مناسب وي، نو ډيرى ناروغان به داسې انتخابونه غوره کړي. له بده مرغه، ځینې ناروغان نور پراخ درمل ته اړتیا لري، او په دې حالت کې، جراحي کیدی شي غوره انتخاب وي. هر هغه انتخاب چې تاسو یې غوره کوئ، دا مهمه ده چې یو ډاکټر پیژني چې په منظم ډول درملنه کاروي، او د غوره شوي طرزالعمل سره منظم تجربه لري. ځینې ډاکټران په یوه تخنیک کې ډیر مهارت لري، مګر اکثرا که تاسو غواړئ اختیارونه پرتله کړئ نو تاسو باید له یو ډاکټر څخه ډیر وګورئ.
زه تل زما ناروغانو ته ویل، چې هیڅ ډول معامله یې غوره نه ده، ناروغان باید پدې پوه شي چې د دوپیوټین ناروغۍ لپاره درمل نشته، یوازې د شرایطو ښکاره کولو (قراردادي) لپاره درملنه. له دې امله، هیڅ کوم څه چې کوم درمل ترسره شوی نه وي، د قراردادي تکرار امکان لري. د سایټ اپونوروټومی سیسټم اوسط دری کاله دی، د جراحی وروسته وروسته اوسط پنځه کاله دی. پدې وخت کې کافي معلومات شتون نلري چې پوه شي چې د کولیګینیزس انجیکشن درمل به د بیا رغونې د نرخ په اساس ترسره شي.
سرچینې:
تور ای ایم او بلازار PE. "د ډیپټین ناروغی: د عمر د زاړه ناروغۍ یوه پرمختللي پوهیدنه" د 2011 کال د ډسمبر دسمبر؛ J Am Acad Orthop Surg؛ 19: 746-757.
مرفی K، "د خښتو ګوتو ډکولو، هیڅ جراحي ته اړتیا نشته" د نیویارک ټایمز 24 جوالی 2007.