د دوپیوټینټ قرارداد کولو لپاره د درملنې اختیارونه

1 -

څارنه

د دوپیوټینټ قراردادونه د ګوتو د ناروغۍ پایله ده چې د ډپیوټینر ناروغۍ په نتیجه کې رامنځ ته کیږي، د غیر منظم شوي کولینګ ستونزه چې د لاس او ګوتو په مینځ کې جوړه شوې وي رامنځته کیږي. اضافي کولیګریشن جوړیدل د فټ راټولولو سبب کیږي، د نوډول په نامه یاديږي، او د سټرایټ په څیر راټول شوي، د سایټ په نوم یادېږي. دا دا کلمه ده چې ګوتې ګوتې ته د خامې څخه لیږدول کیږي او د ګوتو بشپړ کنټرول مخه نیسي.

د خلکو لپاره رواج "درملنه" سپارښتنه دا وه چې د Dupuytren قراردادي ته انتظار وکړئ تر څو د زغم وړ وي او یواځې بیا جراحي درملنه ولري. دا هغه څه دي چې ډاکټران "څارونکي انتظار" کوي. د جراحي درملنې انتظار ته دالیل دا و چې د Dupuytren هیڅکله درملنه نه وه شوې او بیا وروسته بیا درملنه اړینه وه چې په وروستي وخت کې اړتیا وي. او، د حالت د درملنې په تمه، د درملنې شمیره د ناروغ په ټوله موده کې اړینه وه لږ تر لږه ساتل کیده.

لکه څنګه چې ځینې نوي درملتون د ډیپیوټینټ قرارداد کولو اداره کولو لپاره لږ انفجار الرې وړاندیز کړی، ځینې ډاکټران شتون لري چې اوس مهال د درملنې سپارښتنه کوي. د کولګینیزیس انجیکونو او انجکشن اپونوروټومی سره، بیا تکرار د اندیښنو ډیری ندی. له دې امله، لومړنی درملنه کله چې وضعیت کم شدید دی مشهور دی. او، د انتظار په انتظار کې، د قراردادونو بشپړ بشپړولو امکان خورا ښه دی کوم چې په پایله کې د درملنې په انتظار کې خورا خورا مشهور دی.

2 -

اوښکته کول

دلته داسې وخت و چې د ډاکټرانو سپارښتنه، تقویه او د ډیپیوټینټ نسج ته د سینټیسونون وړاندیز وړاندیز وکړ. په عمومي توګه، دا درملونه په ښه توګه، یواځې په عارضي توګه ګټور دي او په بدترین ډول، دوی کولی شي حالت حالت په چټکۍ سره پرمختګ وکړي.

Cortisone انجکشنونه ځینې وختونه د Dupuytren نوډولر ډول انجیل (د کلمو نه ډک) لپاره کارول کیږي او دا کولی شي د غوټو کمولو کې مرسته وکړي. الندی برخه دا ده چې دا نډولونه په معمول ډول د انجیکشن انداز اندازه وخت ته راځي، نو دا درملنه لږ تر لږه ترسره کیږي. برسېره پردې، د کوټیسیسون شاټونو ممکن اړخیزې اغیزې شتون لري چې کیدای شي د ځینو خلکو لپاره ستونزې رامنځته کړي.

په تیریدو او ویشلو کې په تیرو معمولونو کې کارول کیدل. ستونزه دا ده چې دا درمل د دې په ځای چې د مرستې پر ځای د حالت خرابولو احتمال لري. ډیری خلک به په غیرقانوني توگه هڅه وکړي چې قرارداد شوي ګوتې خپروي، مګر په عمومي توګه دا تمرین باید وخوړل شي.

ځړول او جلا کولو وختونه کله کله د درملنې وروسته د ګډ خوځښت زیاتوالي او د قراردادي بیا رغونې مخه نیسي. مګر، دا د جراحیه وروسته یا د خوشې کېدو وروسته درملنه کې یواځې اغیزمنه ده. په هغه وخت کې، کیښودل او ویش کول ممکن په عمومي ډول سپارښتنه شي. د هغه درملنې په توګه چې په خپله یې کارول کیدل په عموم ډول ګټور نه دي.

3 -

کولګیزیس انجیکونه

کولګینیسز یو انزیم دی چې د بکتیریا څخه راوستل کیږي. دا انزايم په مستقيم ډول د Dupuytren د نسج په يوه هډوکي کې انجکيږي او بيا د دې اجازه لري چې ټينګ، تړون شوي نسب مات کړي. هغه کسان چې دا انجیلونه ترلاسه کوي، په راتلونکې ورځ کې د ډاکټرانو دفتر ته راځي، وروسته له دې چې انزیم د دې توان درلود چې د سخت نسج د ماتولو فرصت ولري. په دې وخت کې، ستاسو ډاکټر به په زور سره د قرارداد شوي نسب ماتولو لپاره ګوتې ګومارلي.

کولینګیزس انجیکونه چې د زیافیکس سوداګریزې نوم لاندې پلورل کیږي، خورا مشهور شوی ځکه چې دا کار ترسره کول خورا ساده دي او له همدې کبله ډیری ډوله ډاکټران یې وړاندیز کوي. دا طرزالعمل په بشپړ ډول د ډاکټر په دفتر کې ترسره کیدی شي، که څه هم دا اړتیا لري چې په څو ورځو کې بیرته راستنیدونکي شخص انجیل شي.

د غاړې غاړې دا ده چې کولیګنګز دقیقه ځانګړتیاوې لري، پدې مانا چې دا د Dupuytren's سره د هرچا لپاره ګټور علاج نه دی. ځینې ​​ډاکتران احساس کوي چې دوی کولی شي د میوه ایونوروټومی یا جراحۍ سره د ناروغانو سره مرسته وکړي، چې عموما د ورستیو پروسیجرونو څخه دي. سربیره پردې، د کولګینیسټ لوړ لګښت شتون لري او د بیمې ډیری پالنونه به درمل رانغاړي.

4 -

انجیل اپونوروټومی

انجکشن اپونوروټومی د لږترلږه مخنیوی کړنلاره ده چې د قرارداد ډپیوټینټ نسج له لرې کولو پرځای، دا د کډوالو د مینځلو او قراردادیانو څخه د خلاصولو لپاره د انجکشن نقشه کاروي. ستاسو ډاکتر په پوټکي کې کوچني پنډکونه کوي، نه نښې نښانې، او د انجنی د چوپړولو له الرې، په ډیری ځایونو کې د قراردادي نسج له الرې کموي.

د دې پروسیجر پلویان ډیری ګټې لري:

• دا ډیر خوندي دی. تعاملات واقع کیدی شي، مګر جدي پیچلتیاوې غیر معمولي دي.
• دا ارزانه ده. د نورو علاجونو په پرتله، د سایټ اپونوروټومی په عموما د کولینګیزیس یا جراحی په پرتله ډیر لږ لګښت لري.
• دا اسانه ده. دا مقایسه ده، معنی دا چې کیداې شي د هر چا لپاره ساده نه وي، مګر دا عموما د یو ساعت څخه لږ وخت کې ترسره کیدی شي او تعقیب ډیر کم ضروري وي.

د اپونوروټومی د اړولو لپاره امکانات شته. نه هرڅوک د Dupuytren ډولونه لري چې په اغیزمنه توګه د انجکشن پروسیجر سره درملنه کیږي. سربېره پر دې، د حالت بیا تکرار معمول وي. او په داسې حال کې چې د پروسې بیا تکرار په عمومي ډول کومه ستونزه نه وي، بیاځل بیا د جراحي درملنې په پرتله د انجکشن پروسیس څخه ډیر ژر تر ژره واقع کیږي.

5 -

جراحي

د دوپیوټینټ قراردادي لپاره د درملنې تر ټولو معمول ډول جراحي و. د جراحی عملیات ترسره کیدلو لپاره ډیری توپیرونه شتون لري او دا چې څومره اړتیا وي. کله چې جراحی ترسره کیږي، یو انټرنټ په عموم ډول نیغ په نېغه د ډیپیوټینټ په سر کې جوړ شوی، غیر غیر معمولي نسج له مینځه وړل کیږي، او حوزې تړل شوي دي.

د جراحي درملنې ګټه دا ده چې حتی د ډیپیوټینټ په ډیرو پرمختللو مرحلو کې، معمولا داسې یو څه شتون لري چې د جراحي نظریاتو څخه ترسره کیدی شي. ډیپلومات ډیپیوټینټ شاید د پراخې جراحۍ اړتیا ته اړتیا ولري، مګر دا تقریبا د تل لپاره د انټرنټ له الرې حل کیدی شي.

برسیره پردې، پداسې حال کې چې دا ټول پروسیجرونه د Dupuytren قرارداد شوي نسج ته مراجعه کوي، هیڅ یو یې د Dupuyren ناروغۍ په نوم ندی حالت درملنه نه کوي. نو له دې امله، د قراردادي بیاکتنه تل د امکان امکان وي، هیڅکله چې کوم درمل ترسره نشي. اوسط وخت د درملنې او بیا رغونې تر منځ تر ټولو اوږده دی) معنی چې خلک د ډیری وخت لپاره درملنې ته اړتیا نلري (د جراحیې سره د انجیکونو او انجکشن پروسې سره پرتله کیږي.

د جراحۍ عمده برخه دا ده چې د پروسیجر بیرته راتګ ممکن د ناامنه کیدو سره یوځای شي او کیدی شي اوږدمهاله وي. خلک ممکن د میاشتو لپاره په اونیو او ویشو کې بندیز ولري. په درملنه کې ډیری وخت فزیکي درملنه شتون لري. د کولګیزیس یا انجکشن پروسیژی په پرتله، د جراحی څخه بیا رغاونه ډیر ډیر ښکیل دي. سوداګریز بند دا دی چې ستاسو سرجن ممکن د جرایمي کچې سره د دغو کم انفجاری انتخابونو په پرتله حل کړي.

6 -

د بیاکتنې جراحی

لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د Dupuytren قرارداد کولو درملنه کې یوه لویه ستونزه دا ده چې اصلي ستونزه بدله نه ده. د Dupuytren ناروغي هغه حالت دی چې ستاسو په جسم کې کولیګ کمزوری تنظیم شوی لامل ګرځوي. خلک د دې حالت سره ډیر کولیګین جوړوي او ښه زاړه کولین نه پریږدي. هغه درملنه چې دلته تشریح شوي د دې ستونزې ټولې نښې نښانې دي - دوی اصلي وضعیت ته پام نه کوي.

یوه ورځ، موږ هیله لرو چې موږ به د دوپیوټینټ سره د درمل لپاره وړاندیز وړاندې کړو ترڅو د قراردادونو بیا رغونه یا مخنیوی وشي. په هرصورت، تر هغه وخته چې موږ د دوپیوټین ناروغۍ نښانې یوازې درملنې سره پاته شوي یو. د دې دلیل لپاره، د ډیپیوټینټ کولی شي، او تقریبا تل به بالاخره بیرته راشي. په دغو قضیو کې، نور درملنه په پام کې نیول کیدی شي.

د جراحی تعقیب کول مشکل او یقینی نه وی لکه څنګه چې د Dupuytren's لپاره د ابتدایی جراحی په توګه مستقیمه وی. د ټکي د نسج جوړیدو له امله، په الس کې معمولا اناتومی او د نسج الوتکې توپیر شوي، بیاکتنه) بیا تکرار (جراحي ډیر پیچلتیا ته اړتیا لري. په واقعیت کې، ځینو څیړنو د جراحی حالت په بیاکتنې کې د 10 سلنې لوړه کچه د پیچلوالی کچه ښودلې ده.

7 -

د ژغورنې درملنه

داسې وختونه شته چې درملنه کار نه کوي او یا هم امید کیږي یا کله چې د درملنې سره سره د دوپیوټینټ پرمختګونه. په ځینو خلکو کې، د ګوتو قرار داد یو حد ته پرمختګ کړی دی چې نور یې ثابت نه وي، آن حتی د اشغالګرو درملونو سره. په دې حالت کې، د خوندیتوب کړنالرې کیدی شي اړین وي.

د ضایع کولو کړنلاره هغه درمل دی چې د ستونزې د حل کولو لپاره کارول کیږي، بلکې د وضعیت په توګه د امکان وړ زغملو لپاره. د ډیپیوټینټ قراردادي په درملنه کې لږترلږه ترسره شوي ځناورو کړنالرو کې شامل دي:

• ګډ فیوژن : یو ګډ فیوژن یو جراحی دی چې تل په موقف کې ګډ شي او هډوکي یې وده کوي نو دا به هیڅ کله بیا ونه ګوري. کله چې ګډ کارول کیږي، نو نور به نور قرارداد ونه کړي، حتی که د ډیپیوټینن پرمختګ پرمختګ وکړي.
• بهرنۍ مقررات : یو بهرني تاکیدونکی هغه وسیله ده چې د هډوکي سره تړلی وي چې کولی شي د اوږد مهاله مودې په اوږدو کې د ګډ نسجونو سره نږدې شي. په هغو خلکو کې چې ډیر قرارداد شوي نسجونه لري، د اونیو یا میاشتو لپاره تمرکز کولی شي مرسته وکړي.
• تاوان : د ګوتو تاوان لږ تر لږه په ډیپیوټینټن کې ترسره کیږي، مګر دا په ډیری ننګونو کې ګټورې وي. په ځانګړې توګه په کوچنیو ګوتو کې - او هغه خلک چې د ګوتو د لاس اخیستلو په کارونو کې د پام وړ محدودیتونه لري کولی شي په ځینو نادولتي حالتونو کې ګټور وي.

بیا بیا، د علاج ضایعات د ډیری سختو حالاتو لپاره محفوظ شوي دي چې معمولا نور دودیز درملونه ناکام شوي. په هرصورت، په دې سخت حالت کې د پام وړ امکانات شتون لري.

سرچینې:

> بیکر GW، Davis TR: د لومړنیو ډپیوټینر ناروغیو لپاره د جراحي علاجونو پایله: یو سیسټمیک بیاکتنه. J Hand Surg Europa 2010؛ 35 (8): 623-626.

> تور ای ایم، بلازار پیئ. "د ډیپیوټین ناروغي: د عمر - زاړه ناروغۍ یوه پرمختللی پوهه" J Am Acad Orthop Surg. 2011 دسمبر؛ 19 (12): 746-57.

> ډنکرر K: د دوپیوترین ناروغۍ لپاره د فاسیکتومیوم سره تړلی جراحی اختالفونه: د انګلیسی ادبیاتو 20 کلنه بیاکتنه. زړورتیا 2010؛ 10: e15.

> هانچا ایس، سټینلي جے، واټسن ایس، بیات الف: د دوپیوټینټ ډایټیسنس بیا بیا کتنه شوې: د ناروغیو د بیا رغونې د خطر لپاره د پروتوستیک شاخصونو ارزونه. J Hand Sur Am 2006؛ 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC، Badalamente MA، Hentz VR، et al: CORD I د مطالعې ګروپ: انجینیک کول کولیزیسیس کلسترریډ هسټولایټیم د Dupuytren قرارداد کولو لپاره. N Engl J Med 2009؛ 361 (10): 968-979.

> وان ریزن AL، ګریبرنډی FS، ټر لینډین ایچ، کلپ ایچ، ویرر PM: د ډپټیټیټ انجکشن فاسیکوتومی د مستقیمو پایلو پرتله کول او د Dupuytren ناروغۍ لپاره محدود فاسیکیتومی: د 6 اونیو تعقیب مطالعه. J Hand Sur Am 2006؛ 31 (5): 717-725.