ولې د ایل بی بی بی بی مهم دی؟
د بډل بنډل شاخ یو غیر غیر معمولي ډول دی چې د الیکروکارډریوگرام (ECG) په اړه لیدل کیږي، چې دا په ګوته کوي چې د زړه د بریښنا تسلسل د زړه په نښو کې د عادي الرې په توګه نه ویشل کیږي .
د کومې بڼې د څانګې بلاک بندوي؟
بنډل څانګې د زړه د بریښنا "وائرنگ" برخې په توګه فکر کیدی شي. دوی د بریښنا لارو دي چې د زړه د بریښنا تسلسل په مساوي ډول د وینتریکونو له لارې خپروي.
دا ډاډ ورکوي چې د دوه سنتریکونو سنجول همغږي کیږي.
د باندنۍ باندنۍ څانګې بلاک سره، د بنډل څانګه چې د بټ سینټریټر ته بریښنا تسلسل ویشل په جزیره یا بشپړ ډول بند کړی دی. دا بندیز د بڼ سینټریټل بریښنا فعاله ځنډوي. د پایلې په توګه، دقیق سټراټیکل فعال شوی، او د بائیں سایتریکر فعالولو دمخه، قرارداد قرارداد پیل کوي.
د زړه لپاره چې د ممکنه اندازې په توګه وهل شي، دواړه تجهیزات باید په یوځای سره قرارداد وکړي. له دې امله د بنډل څانګې بلاک کولی شي د زړه بټۍ موثریت کم کړي. په زړه پورې اغیزمنه کې دا کمیدل ممکن په هغه چا کې کوچني وي چې زړه یې نورمال وي، مګر دا په زړه کې د زړه ناروغۍ سره په ځانګړي ډول د زړه ناکامۍ سره د پام وړ اغیزه لري.
د بکس بنډل بران بلاک بندول
د بډل بنډل شاخ په ECG کې ځانګړتیاوې رامینځته کوي، نو ډاکټران پدې توان لري چې د ECG معاینه کولو له الرې دا حالت تشخیص کړي.
د ECG برخه د QRS کمپنۍ په نوم یادوي چې د بریښنا تسلسل د وینډوټونو په ویشلو کې استازیتوب کوي. په عموما توګه، ځکه چې دواړه سټراټیلونه په ورته وخت کې هڅول کیږي، د QRS کمپنۍ په معمول ډول د 0.08 او 0.1 ثانیو تر منځ په نسبتا محدود ډوله ده. د باندنۍ باندنۍ څانګې بلاک سره، د QRS کمپنۍ خورا پراخه، اکثره د 0.12 ثانیو څخه ډیر دی.
برسېره پردې، د ECG معیاري د زړه د برښنا فعالیتونو 12 مختلف "نظریات" ("لیګ") په ګوته کوي، او ډاکټران کولی شي د بیلابیلو زړه ستونزو ستونزې ځای ته د رسیدو لپاره دا بیلابیلې لیارې معاینه کړي. د باندنۍ باندنۍ څانګې بلاک سره، پراخه QRS کمپنۍ په ځینو ځانګړو لیدو کې سمه ښکاري، او په نورو کې ښکته ښکاري. د QRS کمپنۍ دواړه دورې او د ECG په بیالبیلو مخکښو کې د هغې بیلګې په معاینه کولو سره، دا معمولا د اسانۍ په وخت کې د باند بنډل شاخ بلاک تشخیص آسانه وي.
ولې د بام بنډ بران بلاک بلاک مهم دی؟
د باندنۍ بنډل بلاک د دوو مختلفو دلیلونو لپاره د پام وړ موندنه ده.
لومړی، د بنډل باندنۍ څانګه بلاخره ډیری وخت د ځینې اصلي دلیل ستونزې پایله ګڼل کیږي. نو کله چې دا وموندل شي، دا به ډیره ممکنه وي چې د پام وړ اساسي قوی حالت هم موجود وي.
دوهم، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د باندنۍ باندنۍ څانګې مخه نیسي پخپله زړه کولی شي په هغو خلکو کې لږ اغیزمن کار وکړي چې د زړه ناروغۍ ځانګړي ډول لري.
د کيڼ بډل برانچ بلاک او د انډول زړه زړه ناروغي
د باند بنډل شاخ بلاک په لویه توګه لوی عمرونه اغیزمن کوي. دا د 50 سلنې څخه کم عمر لرونکو وګړو څخه کم عمر لري؛ برعکس، نږدې 6٪ 80 80 کالو د بنډل شاخ بلاک پریښی دی.
ډیری خلک چې د بډل بنډل شاخ بلاک کې دي د زړه د زړه ناروغۍ ځینې ډولونه لري. د فومنگھم مطالعې کې، هغه مضامین چې د بنډل باندنۍ څانګې بلاک یې وده کړې وه د اوسط عمر 62 درلوده، او د لوړ فشار ، قوی شوی کاریووموپیتي ، یا د قونیرري مرض ناروغۍ (CAD) د پام وړ زیاتوالی درلود. په حقیقت کې، د فومنگھم مطالعې په جریان کې، 89 سلنه خلک چې د بنډل باندنۍ څانګه یې پراختیا کړې وه، وروسته د ځینو مهمو ګیډي ناروغیو سره تشخیص شوې.
دا څه معنی دا ده چې هر څوک، هر عمر، څوک چې د بنډل څانګې بلاک پریښودل شوی وي باید د زړه زړه ناروغۍ په لټه کې یو د زړه پورې ارزونه ولري.
په دې ارزونه کې باید لږترلږه یوکروکاریوگرام شامل وي ، او که د CAD لپاره د خطر فکتور موجود وي، یو فشار / تالیف څیړنه هم باید په پام کې ونیول شي. د LBBB په ترتیب کې وموندل ترټولو عام د زړه ناروغي اختالات شامل دي په هایپرټینشن، CAD، د زړه ناکامۍ، د هایپرټروفیک کارټومیوماتیک ، یا د والویور دل ناروغۍ .
که د زړه ناروغۍ له بشپړ حالت وروسته د یو کس څخه د بستې د بنډل شاخ سره، په تېره بیا په 50 کالو کې د هغو کسانو سره چې د زړه ناروغۍ نه وي موندل شوی، د پروتوسیس په ښه حالت کې ښکېل وي. په دې قضیو کې، د بنډل باندنۍ څانګې بلاخره د عینک، اټکل شوي ECG موندنې په توګه خورا ښه فکر دی.
د کيڼ بنډل برانچ بلاک او د زړه بټۍ وړتيا
د بائیں بنډل شاخ بلاک کې، د زړه دوه سنتریکونه د سټریټ برقی تسلسل لخوا په ترتیب سره، د یو ځای په ځای هڅول کیږي. دا دی، د بڼ سینټریکول یوازې د ښی نری رنځ وروسته هڅول کیږي. په همدې توګه، د بنډل شاخص بلاک د دوه سنتریکونو ترمنځ د عادي همغږي ضایع المل ګرځي، کوم چې د زړه ټیټ موثریت کموي. زړه باید د هغه د عادي پمپ کولو ظرفیت ترلاسه کولو لپاره سخت کار وکړي.
په ځوانو، صحتمنو خلکو کې د باندنۍ شاخ بلاک، او حتی په پخوانیو خلکو کې چې د کڅوړې د شاخ لرونکي بلاک سره څوک چې ممکن د زړه د ناروغۍ لرونکی وي، د سټراټيک اغیزې کې کمیټه ښکاري ښکاري ښکاري، او اوسني شواهد ښیي چې د بسته مربع څانګې بلاک پخپله په دې خلکو کې کومه ستونزه رامنځته کوي.
په هرصورت، په هغو خلکو کې چې د زړه ناکامۍ لري او د چپ پاتې ویټریکیک انجیکشن برخه چې له 35 سلنې څخه کمه ده، د بنډل شاخص پریښودل کیدی شي د قابلیت اغیزمنتیا کې د پام وړ کمښت تولید کړي. دا کموالی اغیزمن کول د زړه ناکامۍ خرابیدلی شي، او نښی یې خورا خراب دي.
د سایټ د بیا رغونې کولو علاج (CRT) کارول باید په کلکه په خلکو کې په پام کې ونیول شي. CRT د Pacacaker یو ډول دی چې د وینډوکونو ککړتیا بیا همغږي کوي، او کولی شي په خلکو کې د باوري بنډل شاخونو او زړه ناکامۍ سره په زړه پورې اغیزمنتیا کې وده ورکړي.
زاړه پییمیمر تریراپي او د بڼ بنډل برانچ بلاک
عموما دايمي سایټکار د زړه په مخ کې واقع د پیسینګ لیډ څخه زړه ته خطر ورکوي. ځکه چې د بریښنا تسلسل) کوم چې په قضیه کې د Pacacaker څخه راځي (د بائیں سینټریټ مخکې مخکې د حق نری رنګه هڅوي، هغه خلک چې اغیزمن واکسین لرونکي یې په اثر کې د Pacacaker لخوا اخیستل شوي د بنډل څانګې خنډ لري.
په وروستیو کلونو کې، ځینو شواهدو وړاندیز کړی چې خلک یې د بائیں وترنیکر تخفیف برخې کم کړي، چې د تل پاتې ښیټرنیکرکلیک پارکنګ لرونکي وي چې په حقیقت کې ټول یا ډیر وخت نیسي، د ممکن د Pacacaker له امله د زړه ناکامۍ پراختیا کې خطر لري. د بنډل شاخ. د دې دلیل لپاره، ځینې متخصصین اوس مهال د CRT واکسینرانو څخه کار اخلي) کوم چې د سیسټم جوړونکي څخه مخنیوی کوي د بنډل څانګې خنډ پریښودل (په هغو خلکو کې چې د انجکشن کمولو کمښتونه لري چې په بشپړه توګه د تل پاتې پرمخ وړونکو پورې اړه لري.
ایا د بکس بنډ برانچ بلاک د تلپاتې پیکیکر اړتیا ته اړتیا لري؟
تر دې چې د CRT کاریکر داخل کولو لپاره د ویټریکونو فعالیت بیاځل بیا تنظیم کولو لپاره کوم دلیل شتون نلري، ډیری خلک چې د کڅوړو د بنډل شاخ سره یې هیڅکله د Pacacaker اړتیا نلري.
په هرصورت، په ځینو مواردو کې د باندنۍ شاخ بلاک بلاک شتون شتون لري چې د سټراټیک بریښنا کنټرول سیسټم ډیر عمومي خرابیږي. په داسې خلکو کې، د زړه بریښنایي سیسټم په ډیرو الرو کې ځنډول کیدی شي، او بریډریډیایا (د زړه سست اندازه) کیدی شي بالاخره پراختیا ومومي، او دایمي واکسیک ته اړتیا وي. یوازې د همدې دلیل لپاره، د باندنۍ بستې شاخ لرونکي خلک باید ډاډ ترلاسه کړي چې دوی منظم طبي معاینې لري.
د کلام څخه
د بډل بنډل شاخ د زړه د برقی بریښنا سیسټم خراب دی. هرڅوک چې د باند بنډل شاخ بلاک سره تشخیص شوي باید د قابلي ارزونې ارزونه وکړي چې د زړه زړه ناروغۍ ته اړتیا لري چې درملنې ته اړتیا لري. او په ځینو مواردو کې - په ځانګړې توګه هغه خلک چې د زړه ناکامي لري د باندنۍ بنډل برخی برسیره - د بنډل څانګه پخپله کولی شي د CRT د Pacaker سره درملنه ته اړتیا ولري.
په هرصورت، که چیری د بشپړ قابلیت ارزونه د زړه زړه ناروغۍ ونه ښیې، د باندنۍ باندنۍ شاخ بلاک عموما د سټینګ وضعیت په توګه وکارول شي.
سرچینې:
> بدھکا اے او، سنگھ وی، پتل NJ، او الف. QRS د الیکروسرافیولوژی او کارایانوزولر مړینی په اړه موده (د سروی دریم ملی سروی څخه دریم پړاو). Am J Cardiol 2013؛ 112: 671.
> کرټیس AB، ورلي SJ، اډمزام پی بی، او نور. د اتریوتریکریک بلاک او سسټولیک ډیزاین لپاره بیویټریکیکول پمپ. N Engl J Med Med 2013؛ 368: 1585.
> امینیشی ر، سټو ایس، Ichimaru S، et al. د حادثې پروپوزیکه اهمیت د بشپړې بڼې بنډل برانچ بلاک د 40 کلونو په موده کې لیدل شوی. ایم جی کاریول 2006؛ 98: 644.
> سکیډر جی ایف، توماس ایچ ایچ آر، کرری بی، او ایل. د ترلاسه شوي نوي بکس - د څانګې بلاک: د Framingham مطالعه. این انټر میډ 1979؛ 90: 303