کله چې هايپوتايرايډيزم لاندې د تايرايډيډيټومي يا د راديوټريک آيوډين (RAI) سره درملنه کوي، يا که تاسو د آايميميون هاشيمايټو تايرايډيټايټس له امله د غير فعال تايرايډ سره تشخيص کوئ، نو ستاسو د ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ چې ډېر مهم پوښتنې به وي. دلته شپږ ډیری عام او مهم دي.
1. ستاسو په لابراتوار کې د تايرایډ-حوصلې هورمون (TSH) نورمال څه شی دی؟
په متحده ایالاتو کې د هايپوتايرایډيزم د تشخیص او مدیریت لپاره TSH ازموینه ترټولو معمول کارول کیږي.
مګر مختلف لیببونه اکثرا لږ توپیر لري چې د "TSH reference range" په نوم یادیږي. دا اندازه د ټیسټ ارزښتونو لړۍ ده چې د عادی خلکو عامل منعکس کوي.
په ډیری لابراتوارونو کې، د TSH حوالې لړۍ د 0.5 څخه تر 4.5 پورې دوام کوي. د 0.5 څخه کم د TSH ارزښت د هایپرټرایډر (د اتومي فعال تایرایډ ) په توګه ګڼل کیږي، پداسې حال کې چې د 4.5 څخه ډیر د TSH ارزښت په احتمالي ډول هایټوتايرایډ (احتمالي تايرایډ) ګڼل کیږي. مختلف لیبونه ممکن د 0.35 څخه تر 0.6 پوری د ټیټ حد څخه کار واخلی، او د 4.0 څخه 6.0 څخه د هر یو د پاسه لوړه کچه. په هر حالت کې، دا مهمه ده چې تاسو لپاره د لابراتوار د حوالې د سلسلې څخه خبر شئ چې ستاسو وینه ولېږل شوه، نو تاسو هغه معیارونه پېژني چې تاسو یې تشخیص یاست.
یادونه: د 2002 کال راپدیخوا، د کلینیکي اینیسینینولوژیانو (AACE) امریکایی اتحادیې او نور مسلکي ډلې د سپارښتنو په اړه مخکې د TSH رینج محدودولو لپاره لاړ، له دې کبله 0.3 څخه 3.0.
مګر ډاکټرانو موافقه نه ده کړې. نو ځینې ډاکټران د لاندې سطحو په اړه فکر کوي .3 او له 3.0 څخه پورته د تایرایډ د ویروس ثبوتونه. نور نور د زاړه معیارونو کارولو ته ادامه ورکوي، هغه څوک چې په ډیری لابراتوارونو کې دوام لري.
.2 زما لپاره د کوم هدف په توګه تاسو د TSH کچه به کارول کیږي؟
دا یو ډک شوی مګر مهم پوښتنه ده.
ستاسو د ډاکټر ځواب به د هغه یا فلسفې څرګندونه وکړي چې د TSH لپاره د "عادي" کچې استازیتوب کوي. ځینې ډاکټران پدې باور دي چې ناروغ د معمولا رژیم په لوړه کچه کې د هایپووتراییریزم درملنه موخه ده . د مثال په توګه، د 4.5 TSH معیاري کارولو سره، ځینې ډاکټران پدې باور دي چې د تايرایډ هورمون بدیل درمل توضیح کوي ترڅو د TSH تر 4.5 4.5 پورې کم شي) حتی شاید شاید 4.4 ته ورسیږي (بشپړ درملنه جوړوي. ځینې ډاکټران په حقیقت کې احساس کوي چې د 10.0 څخه ښکته کچه "فرعي کلتوري هايپوترایرایریزم" دي او درملنه یې نه کوي.
ډاکټران په مختلفو شرایطو کې توپیر لري کوم چې TSH د نورمال حد په دننه کې دي دوی باور لري یو هدف هدف دی. ځینې کارګران، د بیلګې په توګه ممکن د TSH کچه د 1.0 او 2.0 تر مینځ د خپلو تجربو پر بنسټ وټاکي چې ښایي ناروغان ممکن پدې کچه کې ښه احساس وکړي.
نور ډاکټران له مخکې لارښوونو لارښوونه تعقيبوي، او باور لري چې د تايرايډ هورمون د درملنې درملنه بايد د TSH کچه د 3.0 هايپوتايراي ناروغانو په پرتله په نښه کړي .
3. زما لپاره زما کوم ډول درمل موجود دي؟
له دې کبله چې شاید تاسو د لاسي لیک لوست نه شي کولی، نو تاسو به وغواړئ چې پوښتنه وکړئ! دلته پوښتنه دا ده چې آیا ستاسو ډاکټر د سوداګریزې نوم یا عمومی درمل غوره کوي که نه.
که د سوداګری نوم تایید شوی، تاسو به دا معلومه کړئ چې ستاسو ډاکټر "هیڅ ډول عادي بدیلونه" یا "لیکلي (DAW) خپاره شوي ندي." په متحده ایالاتو کې، د تایرایډ هورمون د بدیل مخدره توکو نوم نومول شوی:
- ليرووتايروکسين (مصنوعي تايروکسين / T4): Synthroid، Levoxyl، Tirosint، Unithroid، يا جنراتور
- لیوتیرونین (مصنوعي ټایډیډوتراییرونین / T3): Cytomel، یا عمومی
- بې ځایه شوي طبیعي تیریدونکی: کوچ، فطرت توری، تائرایډ WP، یا عمومی این پی تیرایډ
ډیری ناروغان د لیویوتراوکسین مقرره کیږي. تايرايډ کارپوهانو په دوديزه توګه ناروغان د عام ليټووتروکسين په اړه خبرداری ورکړ. د برښنا نوم د مخدره موادو نوم او جنراتورونو ترمنځ توپیر د احتمالي احتمالي احتمال له امله چې نسخې تادیه کوي کله چې ناروغان مختلف مختلف برانڈونه ترالسه کولی شي، ATA او AACE دا مشوره کړې چې ډاکټران باید -
1 (د ناروغۍ ناروغان چې د دوی لیویوتروکسین چمتو کول ممکن په درملتون کې بدل شي
2) ناروغان باید د امکان په صورت کې خپل اوسني لیواوتریوکسین چمتو کولو کې پاتې شي
3 (ډاډ ترلاسه کړئ چې ناروغان په دې پوهیږي که دوی نوی لیواوتریوکسین چمتوالی ترلاسه کړي نو دوی به د توریرایډ هڅونکي هورمون) TSH (وینې معاینه د څلورو څخه تر شپږ اونیو وروسته وروسته بیا وټاکي ترڅو معلومه کړي چې دوی د ډیزاین نور اضافې ته اړتیا لري که نه.
4. د خوراکي توکیو په ورکولو سره موږ څومره ژر ژر کولی شو د نښانونو درملنه وکړو، او زما د تايرايډ د وینې ازموینې اصلاح کول؟
دلته کلیدي پوښتنه دا ده چې آیا ستاسو ډاکټر تاسو ته د تايرایډ بدیل یو کوچنی خوراک درکوي او اراده لري چې خپلې کچې په ډیر ورو ورو تعدیل کړي، یا ایا هغه هڅه کوي تر څو ژر تر ژره ژر تر ژره حد ته ورسوي. د دواړو روشونو لپاره صحیح دلیلونه شتون لري، مګر د ناروغ په توګه دا مهم دي چې پوه شي چې څه تمه لري.
ځینې ډاکټران کیدای شي تاسو ته ډیر ټیټ خوراک درکړي او بیا تاسو ته ووایي چې تاسو به په دوه اونیو کې ښه احساس وکړئ. که چیرې دوه اونۍ راشي او لاړ شئ او تاسو ښه احساس نه کوئ، تاسو ممکن فکر وکړئ چې مخدره مواد کار نه کوي. مګر د درملنې لپاره یو څه وخت نیسي.
که تاسو لوړ پوړی یاست یا که تاسو د زړه ستونزې لرئ، نو ډاکټران به ستاسو د ځواب اندازې کولو لپاره د تايرایډ هورمون د بدلی دوز په ډیری ټیټ دوز باندې پیل وکړي او ستاسو د زړه ستونزې له زیاتوالي څخه مخنیوي وکړي.
5. تاسو به د تايرايډ ازموينې څو ځله چلولئ تر هغه چې موږ زما سطحې بيا د حوزي درجې ته ورسېږو او تر ټولو غوره؟
په عین حال کې، ستاسو ډاکټر به تاسو ته د عادي رینج په راوستلو کې پاتې شي. د ډیری قضیې لپاره، دا ممکن د وینې معاینې لپاره له هر شپږ څخه تر اتو اونیو پورې وګورئ او بیا د خپلې خوړو لپاره د سمون سره تعقیب کړئ تر څو چې تاسو ښه احساس یاست او ستاسو کچه ترټولو غوره نه وي.
6. زه د مطلوبه رینج په وخت کې، تاسو څو ځلې وړاندیز کوم چې زه د وینو معاینې لپاره بیرته راشي ترڅو ډاډ ترلاسه کړم چې زما د اړتیاوو بدلون نه دی بدل شوی؟
که ستاسو ډاکټر وویل چې تاسو اړتیا نلرئ لږ ترلږه یو ځل راشي، نو دا وخت دی چې تاسو فکر وکړئ چې صحیح ډاکتر وګورئ. ډیری ماهرین سپارښتنه کوي چې ناروغان لږترلږه په شپږو میاشتو کې په لومړی کال یا ازموینه کې معاینه شي، بیا وروسته په کال کې یو ځله.
د کلام څخه
یو اضافي پوښتنې شتون لري چې پوښتنه یې کولی شي: "که زه د ګمارنې تر منځ پوښتنې ولرم، زه څنګه سره اړیکه ونیسم؟ ایا تاسو خپل ځان ته بلنه ورکوئ، یا ستاسو نرسان ستاسو لپاره غوښتنه کوي؟ ناروغانو سره؟ "
دا پوښتنه به ستاسو سره مرسته وکړي ترڅو معلومه شي چې ستاسو ډاکټر څنګه پالن لري. که تاسو د یو مختلف ډاکټر په لټون کې اختیار لرئ، نو ستاسو د ډاکټر ځواب د دې پوښتنې په ځواب کې ستاسو سره مرسته کولو کې مرسته کولی شي. ځینې ډاکټران به خپل ځان ته بلنه ورکړي او حتی د بریښناليک ځواب به هم ورکړي. نور نور غوره کوي چې ټول نرسان نرسانو ته راجع کړي (څوک کوالی شي په مساوي توګه یا ښه معلومات وړاندې کړي). مګر که تاسو شخصي بڼه غواړئ، د لاس په خدمت خدمت وکړئ، هغه څه ته چې ستاسو ډاکټر دلته ووایه واورئ. تاسو به د کوم څه تمه لرئ.
سرچینې:
برورمن، ایل، کوپر ډ. ویرنر او انبربر د تایرایډ، 10 مه نسخه. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
ګيربر، ج، کوبين، ر، غريب، اي، او. الف. "په لويانو کې د هايپوتايرايډيزم لپاره کلينيکي تمرين لارښوونه: د کلينيکي ارنکوينالوژانو د امريکا د ټولنې ټولنه او د امريکا تايرايډ ايسوسي اېس له خوا تمويل شوي سيپس." د اډوکو عملیات. Vol 18 شمیره 6 نومبر / دسمبر 2012.