هغه پوښتنې چې د "نادر" انفیکشنونو وروسته راپورته شوې راپور شوې
د اچ آی وي مخکي مخکې مخنیوي پروپیلیکسس (PREP) یو پیاوړی مخنیوي وسیله ده چې د Truvada هره ورځ کولی شي د HIV خطر د کموالی 92٪ ته راټيټ کړي. دا په ځانګړې توګه د نارینه وو لپاره جنسیت لري چې د نارینه وو سره جنسیت لري) د MSM ( سره په دې وروستیو مطالعو کې ښایي چې PREP کیدای شي په نارینه یا غیرقانوني نارینه وو کې اغیزمنه وي چې په هره اونۍ کې څلور ګولۍ اخلي.
لکه څرنګه چې د PRP عامه منل دوام لري، نو همداسې اندیښنه لري چې دا ستراتیژي د HIV د مخنیوی لومړنۍ (یا لږ تر لږه دودیزې) بڼه د کنډوم پراخه پراخه پرېښودل سبب ګرځي.
ایا دا واقعا یوه ستونزه ده؟ یا د PREP اغیزمنتوب کافی دی چې د ځانګړو، ځانګړو شرایطونو لاندې بې شرمه جنسیت ته اجازه ورکړي؟
د PREP پوهیدل، کنډوم، او جنسي سلوک
د PREP او کنډوم کارولو تحقیقاتو ډیری څیړنې په MSM نفوس کې ترسره شوي دي، کوم چې د متحده ایاالتو په ایډز کې د HIV لوړه کچه یې دوام لري. د دې ډیری برخه موندلې چې بې ګناه جنسی یا یا په ځانګړي ډول د بې شرمه جنسي جنسیت مینځ ته راوړلو کلیدي انګیزه دا ده چې ولې ملګري او افراد د پروپیل غوره کولو په توګه د خپل لومړني شکل په توګه غوره کوي.
د اضافي محرک زیاتولو ارقام ښیې چې لږترلږه د MSM انتاناتو دریمه برخه په ژمن اړیکو کې واقع کیږي. حتی په هغو کلو کې چې دواړه شریکان د اچ آی وی منفي دي، د اړیکو جنسی تیری لوړ نرخ هم د اړیکو دننه او بهر کې) 90 فکر او 34٪، په ترتیب سره (د انفیکسیون د مساوي کچې لوړ حساب.
مګر د اندیښنې او ځان ساتنی مسلو څخه هاخوا، نور عوامل د PRP سره د کنډوم ځای بدلولو لپاره د یو کس تصمیم نیولو کې د پام وړ مرسته کوي) د مخالفت سره د کارولو مخالف دي (. پدې کې کېدای شي د HIV په اړه اندیښنې، د جنسي جنسي روغتیا په اړه د کنټرول کنټرول، یا د ماشومانو لپاره د ساده غوښتنو کمول شامل وي.
هر څوک کولی شي د یو فرد فکر په ډاګه کړي چې څه شی دی یا یا د "منلو وړ خطر" نه وي.
مګر د پی آر پی اړتیا لري بې له کوم جنسي جنسیت څخه، په ځانګړې توګه د ګډ حالت شرایطو کې چېرته چې یو شریک د اچ آی وی مثبت دی او بل یې د اچ آی وی منفي دی؟
ډیری څیړنې وړاندیز کوي چې دا ندي. په واقعیت کې، آیا د اړیکو جوړول یا پرته له دې چې جنسي چلند (د جنسي خطر اخیستلو په شمول) کې د پام وړ بدلون نه لیدل کیږي چې د PREP کاروونکي انتخاب کړي.
پرځای یې، PREP په هغو کسانو کې د خطر راکمولو چلند پیاوړي کوي چې ځانونه یې په لوړ خطر کې پیژندلي. دا په ځانګړی ډول د ګډ شرایطو ملګریو لپاره ، د ډیرو احتمال لرونکو وسیلو) د کنډوم او د اچ آی وی د درملنې په توګه د مخنیوی په توګه (د اچ آی وي د غیرمطرفه ملګري سره د مخنیوی لپاره احتمال لري.
PREP نه و رامینځته شوی
که څه هم عمر، داسې یو فکتور ښکاري چې د PREP او بې شرمه جنسیت سره مستقیمه ټولنه لري. د ایډزولینټ درملو د محاکمې شبکې (ATN) لخوا د HIV / AIDS مداخلو لپاره د 2016 کال څېړنه راپور ورکړی چې د 18-22 کلنۍ MSM 90٪ چې په ناپاک جنسي تحلیل کې ښکیل دي، او په پیښو کې یوازې پیښې زیاتې درملنې ته زیاتې شوې . (تعقیب د انفرادي وینې په ترڅ کې د Truvada لوړ لوړې پاملرنې وړ و.)
موندنې په پام کې نیولي دي لکه څنګه چې دوی وړاندیز کړی چې PREP نه یوازې د انفرادي شخص د پام وړ خطر کم کړی مګر لږترلږه په ځوان نفوس کې یې د جنسی خطر خطر زیات کړی. په دې اړه، د مخدره توکو د پیسو کچه په دې ګروپ کې د چټک کمیدو کچه لیدل شوې وه - په اونیو کې د 56 سلنې لوړه کچه د اونیو په پرتله یوازې 36٪ ته رسیږي- پداسې حال کې چې د جنسي لېږد شویو انتاناتو لوړه کچه) 22٪ (بدله پاتې ده .
که چیرې د خطر کچه کمه شي د تعقیب نرخونو کمولو سره سم بیرته راګرځیدل ناڅرګند پاتې دي. دا روښانه ده چې د سیفیلس، ګونوریا او چلمیډیا لوړ نرخ یوازې د اچ آی وي احتمال ته زیاتوالی ورکوي او کیدای شي د PREP ګټې ممکن په ځانګړې توګه په ځوانانو کې چې معمولا په بې وزله توګه د نرخ کچه راټيټه کړي .
جندر هم د PREP د اغیزمنتیا په ټاکلو کې مهم رول لوبوي، او پدې اړه، په ښځو کې د PrEP د پوهېدو په اړه یو تشه پاتې دی.
PREP د اوږدې مودې لپاره په هغو ښځو کې د ځان ساتنې لپاره یوه وسیله ګڼل کیده چې جنسیت یې بې برخې کول. په هرصورت، د MSM ازموینې سره په ټکر کې، ابتدايي څیړنې ښودلې چې د ناکامۍ کچه په PrEP کې د ښځو ترمنځ ډیره لوړه وه او دا ډول ناکامۍ په حقیقت کې د متنازع خوندیتوب المل شوي.
مګر د نشه یي توکو تعقیب وه چې په حقیقت کې د نارینه وو په پرتله په ښځو کې ډیر بد دی؟ یا ایا هلته نور عوامل وو چې د ناکامیو سره مرسته وکړه؟
د شمالي کیرولینا پوهنتون) UNC (لخوا د 2014 کال مطالعه یو څه بصیرت چمتو کړی، دا وړاندیز کوي چې PREP ممکن په خطر کې د زیان منونکې ګورکي او اندامونو نسجونو کې د مخدره موادو د ټیټ پاملرنې له کبله په ښځو کې لږ اغیزمن وي.
د UNC څیړونکو وموندله چې د دې حجرو دننه د توورېدا جذب او ویش د مقعد او مستطاري نسجونو الندې ښکته شوي؛ تر دې حده، په واقعیت کې، دا چې حتی د بې ثباته ورځني تعقیب سره، یوازې 75٪ میرمنې د MSM په څیر ورته خوندیتوب ترالسه کولو توان درلود. د برعکس، دا وړاندیز شوی و چې PREP کولی شي په MSM کې د مصونیت مصرف وکړي په هر هرو کې د دوو څخه تر درې ګولونو پورې.
توپیر د میرمنو په وړاندې د اچ آی وی د مخنیوي لپاره بدیل، د توقیف ځای په توګه د PrEP کارولو څخه مالتړ کوي.
د نارینه وو په وړاندې د ناکامۍ ناکامي چې د نارینه وو سره جنسي اړیکې لري
حتی د MSM په مینځ کې، د PrEP او بې شرمه جنسیت مسله یو متضرر او ځینې وختونه ګډوډ پاتې کیږي. او پداسې حال کې چې PREP هیڅکله د موقف یوازې ستراتیژی په توګه تصویب شوی نه وي، ډیری به دا ومني چې د هغې کارول د نارینه او غیرقانوني نارینه وو ترمنځ د نا قانونه جنسي اړیکو لوړ کچې لخوا هڅول کیږي.
سربېره پر دې، په MSM کې د PrEP اغیزمنتوب زیاتوالی، حتی د هغو کسانو په منځ کې چې د ناخوالو له مینځه وړلو سره ، د خطر سره مخامخ کسان) یعنې هغه کسان چې د ډلې جنسیت، نری رنځ جنسي تیری، یا د مخدره توکو کارولو کې کار کوي (په خطر کې کم کړي.
مګر دا نظرونه د حقیقي خطر سره څومره سمون لري؟
پوښتنه د 2016 کال په رڼا کې په ښکاره ډول وښودل شوه کله چې راپورونه راڅرګند شول چې دوه نارینه نارینه د ترویج اخیستلو سره سره په ایچ وی وی اخته شوي دي. په دواړو قضیو کې، د رسنیو راپورونو وړاندیز کړی و چې نارینه د "ټیورواډا" دوه ټایفورډ او ایټریکریکیتابین (دوه مخدره توکي چې په توروادا کې شتون لري) د "نادر" ډوله اچ آی وی سره اخته شوي.
کارپوهانو په پراخه کچه خبرونو ته کموالی ورکړی، دا په ډاګه کوي چې د الارسی لپاره هیڅ کوم دلیل شتون نلري او د PREP ګټې لاهم په پایله کې پایلو ته زیان رسوي. او په دې اړه، دوی سم و.
لږ تر لږه دا ادعا وه چې د HIV په وړاندې مقاومت دا ډول "نادر" ګڼل کیدی شي، یا دا چې د نارینه نشه یي توکو مقاومت دواړه په نارینه وو کې څه شی بلل کیده.
د 2016 کال په وروستیو کې، د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونو د ایډیډیمولوژیکې څیړنې پایله پای ته ورسیده د ټوروواډا لومړنۍ درملو ته مقاومت - پخوا په شمالي امریکا او اروپا کې شاوخوا 20٪ راټیټ شوی، او په افريقا کې د 50٪ لوړه کیدی شي.
پداسې حال کې چې د Global emritricitabine مقاومت په اړه ډیر معلومات شتون لري، د ځینو حيواناتو مطالعې ښودلې چې یوازې د لسوفوفیر مقاومت کافي دی چې انتفاعي ناروغۍ کې حتی د PREP سره هره ورځ تعقیب المل شي.
برسیره پردې، د مخدره توکو څو مقاومت یا حتی د څو طبقې مخدره موادو مقاومت - که یو غیر معمولی وضعیت د ویروس پراخه خپرونه نه ده ورکړل شوې. او کله چې یو کس له بل څخه تیر شي، احتمال یوازې زیاتوي، په ډیرو نویو اخته کسانو کې لیدل شوي د مخدره توکو په مقاومت کې د زیاتوالی سره مرسته کوي.
نو دا موږ ته څه وايي؟
د عامې روغتیا له نظره، پیغام پیغام څرګند دی: د ایچ ای وی د ستراتیژی د یوې برخې په توګه سپارښتنه کیږي، چې پدې کې د کنډوم کارول شامل دي او د خطر خطرونه کموي.
برسېره پر دې، PREP د ټولو کسانو لپاره ندی ټاکل شوی مګر بلکه هغه کسان چې لوړ خطر لري . کله چې کارول کیږي، PRP باید تل په هره میاشت کې ونیول شي، پرته له دې چې مداخله وشي، او د منظم کار ازموینې سره د کاروونکو د دریځ تایید او د اړخونو د اغیزو څخه مخنیوی وشي.
د هغه په وینا، باوري پریکړه یوازې په لارښوونو ولاړه ده، او دا د کنډومونو په وخت کې کم واقعیت نلري. کله چې د کنډوم استعمالولو ته پاملرنه وکړئ، تل هڅه وکړئ چې یو شی په ذهن کې وساتئ: مخنیوی د واټونو یو اړخ نه دی.
د بشپړ ځان ساتنه کولو لپاره، تاسو باید نه یواځې د انتان سره ستاسو زیان منلو ته اړتیا ولرئ مګر ستاسو د جنسي ملګرتیا انتانتیا. که ستاسو د ملګري وضعیت نامعلوم نه وي (او تاسو د هغه سره د دې خبرې کولو لپاره نه یاست یا نه غواړئ)، تاسو به تر ټولو غوره خدمت وکړو چې د انتان څخه مخنیوي لپاره هرډول احتیاط واخلئ، په شمول د کنډوم استعمال.
که په بل کې، ستاسو ملګري ایچ آی وی - مثبت وي، دا مهمه ده چې دا ارزونه وکړي چې آیا هغه په درملنه کې دی او یا ډیر مهم دی چې آیا د ناڅاپي ویروس بوټ ترلاسه شوی که نه .
نن ورځ د عامې روغتيا ډیری لوړ پوړي چارواکي د نفتو وړ ویروس په اړه د اعالن کولو نږدې نږدې روان دي د اچ آی وي د لیږلو خطر "غیر متوجه" خطر دی (په دې وروستیو کې دیمیتری ډاسکولیکس، په نیویارک ښار کې د ایچ آی وی / ایډز د ناروغۍ او کنټرول دفتر کې د اساسی کمیسون).
د دې لپاره مناسب دی چې د HIV په درملنه کې، کله چې د PREP سره په ګډه کارول کیږي، کیدی شي د ایډز په وړاندې د کنډوم په نشتوالي کې د زیان ساتنه چمتو کړي - مګر یواځې که ویروس فعالیت په بشپړه توګه وپوښتل شي او که چیرې د PrEP هره ورځ تعقیب شي.
دا څه نه وايي چې دا په سلو کې 0 د اخته کېدو امکان لري. یوازې د جنسي خوندیتوب بشپړ کول کولی شي تضمین کړي، او حتی د هغې ناکامۍ لري .
سرچینې:
> ګرمیلیل، K. او ګلوب، ایس "د رومانتيکي اړیکو په اړه د نارینه وو سره جنسي اړیکو ته د ایچ وی-منفي نارینه وو په مینځ کې د انډولۍ هڅونې او د قبلولو مخنیوی توفیککسونه) PREP (. د سلوک درملونو اعلامیه اپریل 2015؛ 49 (2): 177-189.
> کوتریل، ایم. یانگ، کی. شهزاده، ایچ. et al. "د اغیزمن Truvada PrEP اټکل کولو اټکلونه د PK ناډل پی ډی ماډل سره د ستراتیژیو ډیزاین کول د نسج فعال میکابابولیز او پایین نیواکیوسایډونه (EN) شاملول." د اچ آی وي د مخنیوی کنفرانس لپاره څیړنه. 28-31 اکتوبر، 2014؛ کیپ ټاون، سویل افریقا شفاهي لنډیز 22.06 LB
غورشیني، الف. د ورځني پروپیک په اړه د هیچا دوهم قضیه ایچ آی اچوي. " BuzzFeedNews. خپور شوی آنلاین اکتوبر 2016، 2016.
> تنګيګی، ټ. نوریتیندووا، ډي. Grubb، J. et al. "د درملو پر وړاندې د مقاومت کونکي ایچ آی ډول 1 خپاره شوي او د ویالوجیک پایلې اغیزې سره سره د جینوټائپ ډول الرښود انټریټرورویرال درملنه سره سره." د ایډز څیړنې د بشري رژیمیرس. د مارچ 5، 2012؛ 28 (3): 259-264.
> پیریک، ا. او ویلورز، ج. "ایا موږ د لسوفوفیر / امریتیکابینین preexposure prophylaxis څخه مقاومت وکړو؟" د اچ آی وی / ایډز په اړه اوسني نظرونه. د جنوري 11، 2016؛ 11 (1): 49-55