A DRG، یا تشخیصاتي اړوند ګروپونه، دا دی چې څنګه درملنه او د روغتیا بیمې ځینې شرکتونه د روغتون کولو لګښتونو ډلبندوی کوي او دا معلوموي چې د ناروغ د روغتون پاتې کیدو څومره پیسې ورکړي. د روغتون د پیسو په پرتله روغتون ته د روغتون په اړه د پیسو ورکولو په ځای، درملنې روغتون ته د ناروغ د DRG یا تشخیص پر بنسټ یو ثابت رقم تادیه کوي.
که چیرې روغتون د DRG له پیسو څخه کم لګښت لګوي پداسې حال کې چې ناروغ د درملنې درمل کوي، دا ګټه ګټه کوي. که روغتون د DRG پیسو څخه زیات ناروغه مصرفوي، نو پیسې له لاسه ورکوي.
پس منظر
څو کاله وړاندې، کله چې تاسو په روغتون کې پاتې شې، روغتون به د درملنې یا ستاسو د بیمې شرکت ته یو بل واستوي چې پدې کې د بډایډ، ایکس-ری، الکول سوب، بسترین، او اسپرین لپاره تورونه شامل دي، او همدارنګه د کوټه چارج هره ورځ تاسو په روغتون کې یاست. دا روغتونونه هڅول چې تاسو تر ممکن حد پورې د امکان تر حده روغتون ته وساتئ او په روغتون کې وئ کله چې ممکنه وي تاسو ته تر سره کول. وروسته له هغه چې تاسو په روغتون کې وو، ډیرې پیسې روغتون ته د خونې په تور لګول شوې. د روغتونونو په ترڅ کې چې تاسو یې ترسره کړي ډیر پروسیجرونه، د بډایډونو، ایکسریټونو او الکولو ډیرو نور تاسو کارول.
لکه څنګه چې د روغتیایي پاملرنې لګښتونه پورته شول، حکومت لګښتونو کنټرول لپاره یو لاره واخیستله پداسې حال کې چې روغتونونه هڅول چې په اغیزمنه توګه پاملرنه وکړي.
د کومې نتیجې DRG و.
د 1980 لسیزې په پیل کې، DRGs بدل شو چې درمل څنګه روغتونونو ته ورکوي. د هرې ورځې لپاره تادیه کول تاسو په روغتون کې یاست او هر بډایډ چې تاسو یې کاروي، درملنه ستاسو د DRG پر بنسټ ستاسو د روغتون کولو لپاره یوه اندازه پیسې ورکوي، کوم چې ستاسو د تشخیص پر اساس وي) د ثانوي تشخیص په شمول، که جریمه وي ( پروسیجرونه، او ستاسو عمر او جندر.
دا مفهوم دا دی چې هر DRG هغه ناروغان په ځان کې لري چې په کلینیکي ډول ورته تشخیص لري، او د هغه پاملرنه د درملنې لپاره ورته ورته سرچینو ته اړتیا لري. د دې سیستم پراختیا کول هیڅ آسانه نده، لکه څنګه چې د درملنې او میډیکاډ خدمتونو مرکزونو لخوا تشریح شوي .
د DRG سیسټم په اصل کې د روغتون د ګټې ګټو مساوي کولو لپاره دی، پرته له دې چې روغتون وي یا کوم ډول ناروغان چې درملنه کوي. مګر په سیستم کې ناثباتات لاهم موجود دي، ځینې روغتونونه یې رامینځته کوي ترڅو د خدماتو په اړه سرچینو تمرکز وکړي چې د لویو کمیساریو کارولو سره سره د لوړ ګټې د حاالتو سره مخ کیږي.
د اغیزمن پاملرنې قانون د درملنې لپاره د نویو تادیاتو اصالحاتو کې راغونډ شوي، په شمول د بنډ شوي پیسو او د حساب ورکولو وړ سازمانونو) ACOs (شامل دي. مګر د ډیموکراتیک بیړنیو ادارو اوس هم د درملنې د تادیاتو سیسټم بنسټ جوړوي.
د DRG د پیسو د ورکړې پیسې حساب شوي دي
درمل د ځانګړو DRG په درملنه کې د ناروغانو درملنې لپاره اړین سرچینې د منځني لګښت محاسبه کوي. بیا د اساس اساس اندازه د بیالبیلو فکتورونو پر اساس سمون لري، په شمول د ټاکل شوې سیمې لپاره د معاش نقشه) یو NYC کې روغتون په کلیوالي کونسا کې د روغتون په پرتله لوړ معاش ورکوي، او د مثال په توګه، او دا د تادیاتو په نرخ کې منعکس کوي چې هر روغتون د ورته DRG لپاره).
د الاسکا او هوایي روغتونونو لپاره، د حتی د DRG د اساساتو تادیه کیدونکي بی بی سی برخه د ژوند فکتور لګښت سره سمون لري.
د DRG بنسټ پیسو ته هم سمونونه شتون لري که چیرې روغتون ډیری غیر معلول ناروغان درملنه وکړي، یا که دا د تدریس روغتون وي.
د DRG څنګه کار کوي
یو ساده نسخه په دې ډول دی: ښاغلی کوف او ښاغلی فیمم دواړه د سینمونوم درملنې لپاره ورته روغتون ته لیږدول شوي. ښاغلی کوف درملنه او په دوو ورځو کې خوشې شوه. د فلمم روغتون روغتون کې 10 ورځې دوام وکړ.
څرنګه چې ښاغلی کوف او ښاغلی فلیم ورته ورته تشخیص لري، دوی ورته ورته DRG لري. د دې DRG پر بنسټ، درمل روغتون ته د ښاغلي کوف لپاره ورته پیسې ورکوي لکه څنګه چې دا د فلمم لپاره هم کوي که څه هم روغتون ښاغلی مسعود ته د دوو ورځو چمتو کولو په پرتله د فلمم لپاره 10 ورځې چمتو کوي.
د DRG سره، درملنه د تشخیص پر بنسټ د روغتون کولو لپاره پیسې ورکوي ناروغ د درملنې لپاره روغتون ته لیږدول شوی و، نه د دې پر بنسټ چې روغتون څومره ناروغان سره درملنه کوله، ناروغ څومره روغتون ته ولیږدول شو، یا څومره څومره چې روغتون روغتون ته ځي .
د ښاغلی کوف په حالت کې، کیدای شي روغتون لږه ګټه ترلاسه کړي. د DRG په اساس پیسې شاید د ښاغلي کوف د دوه ورځني استوګنې حقیقي لګښت څخه لږ څه و.
د ښاغلی فلمم په صورت کې، ممکن ممکن روغتون پیسې له لاسه ورکړي. دا د روغتون ډیرو لګښتونو لپاره د ډیم فیمم پاملرنه د 10 ورځو لپاره د DRG پر بنسټ - پیسو ترالسه کولو څخه.
د DRG اغیز
د تادیاتو DRG سیسټم روغتون ته هڅوي چې د ناروغانو درملنه وکړي او د روغتونونو لپاره د ناروغانو درملنه وکړي . په هرصورت، دا یو دوه اړخیزه تلوار دی ځکه روغتونونه ژر تر ژره د ناروغانو د مینځلو لپاره ډیر خوښ دي او ځینې وختونه د ناروغانو کورته د وړلو دمخه په کافی اندازه صحي درملنې تورن دي.
اوس درملنه په هغه ځای کې قواعد لري چې ناروغ په روغتون کې په جریمه توګه روغتون ته ولېږدول شي که چیرې یو ناروغان په روغتون کې د ورته تشخیص سره د اختر په 30 ورځو کې داخل شي. دا د دې معنی ده چې د ناروغانو د بیرته راستنېدو څخه مخکې روغتونونه بیرته راشي مخکې له دې چې دوی ودرول شي.
برسیره پردې، په ځینو ډی ډی ډی کې، روغتون باید د DRG تادیه د بیا رغونې مرکز یا د کور روغتیایی خدمتونو چمتو کونکي سره شریکه کړئ که چیری دا ناروغ د داخل بستر ناروغانو بیا رغونې مرکز یا د کور روغتیایي مرستې سره وصلوي.
کله چې یو ناروغ د روغتون څخه د داخل بستر ناروغانو بیا رغونې یا کورني روغتیایي خدماتو په برخه کې له منځه وړل کیدی شي، روغتون دا کار کولو لیوالتیا لري ځکه چې دا ممکن د DRG له تادیاتو څخه ډیر ګټور وي. په هرصورت، درملنه روغتون ته اړتیا لري ترڅو د DRG تادیه برخه د بیا رغونې یا د کور روغتیایی خدماتو برابرونکي سره شریکه کړي ترڅو د دغو خدماتو سره اضافي لګښتونه تاوان کړي.
د DRGs لیست وګورئ
د DRG اوسنی لیست (د 2017 کال پورې) دلته شتون لري.
د ډی آر ډی په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ
څنګه یو د ډیموکراسۍ معلومول تشخیص کوي چې څومره روغتون پیسې ترلاسه کوي؟
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د حاد انټرنیټ پی پی ایس.
> د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د تشخیص اړوند اړوند ګروپ ډیزاین او پراختیا . اکتوبر 2016.
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د روغتون د لوستلو لپاره د کمولو پروګرام. اپریل 2016.
> د طب دانتخاباتو نوی نیو انګلستان ژورنال. د غوره لګښت ډاټا سره د روغتون هڅونه. د اپریل 10، 2017.