درملنه او ډیری صحی بیمی شرکتونه د DRGs یا تشخیصی اړوند ګروپونو په کارولو سره روغتونونه تادیه کوي. دا پدې مانا ده چې روغتون د داخل شوي ناروغ تشخیص پر بنسټ پیسې ورکول کیږي پرځای د دې پر بنسټ چې دا په واقعیت کې د روغتون ناروغانو پاملرنه لګول کیږي.
که چیرې روغتون د دې ناروغۍ لپاره د DRG تادیه په پرتله لږې پیسې لګوي پداسې حال کې چې د ناروغ درملنه کوي، روغتون کولی شي ګټه ترلاسه کړي.
که، کله چې د روغتون ناروغانو درملنه وکړي نو روغتون د DRG په تادیه کې ډیر پیسې لګوي، روغتون به د دې ناروغۍ روغتون کې پیسي له لاسه ورکړي. دا د دې لپاره ده چې د روغتونونو ناروغانو اغیزمن پاملرنې هڅولو له الرې د روغتیا پاملرنې لګښتونه کنترول کړي.
ولې باید پاملرنه وکړو چې څنګه د یو ډری ډیزاین تشخیص شوی
که تاسو یو ناروغ یاست، د اساساتو په اړه پوهیږئ چې فاکتور ستاسو د DRG مسولیت په تاثیر سره کولی شي ستاسو د روغتون بل ښه پوه شي، ستاسو د روغتیا بیمې کومې کمپنۍ یا درملنې لپاره پیسې درکول کیږي، یا ولې تاسو یو ځانګړی DRG ګمارل شوي.
که تاسو د ناروغ په ځای د ډاکټر پرته معالج یاست، نو د DRG د تفریح پروسه به تاسو سره مرسته وکړي چې په طبي ریکارډ کې ستاسو اسناد DRG اغیزه وکړي او کوم درمل چې د ناروغانو د روغتونونو لپاره بیرته بیرته بیرته بیرته اخیستل کیږي. دا به تاسو سره هم مرسته وکړي چې ولې د کوډرانو او اطاعت کونکي پرسونل ستاسو پوښتنو څخه پوښتنه کوي.
د DRG تشخیص لپاره ګامونه
دا د لومړنيو ګامونو ساده کول دي چې د روغتون کوډر د روغتون ناروغانو د DRG معلومولو لپاره کاروي. دا سمه نه ده چې کوډر دا کار کوي؛ په ریښتینې نړۍ کې، کوډر له سافټویر څخه ډیرې مرستې لري.
- د ناروغ د داخلي لپاره اصلي تشخیص معلوم کړئ.
- دا معلومول چې ایا د جراحي پروسیجر شتون درلود یا که نه.
- دا معلومول که چیرې کوم مهم مهم شرایط یا پیچلتیاوې شتون ولري. د کامرډید حالت یو اضافي طبي ستونزه ده چې په ورته وخت کې د اصلي طبي ستونزې په توګه پیښیږي. دا کیدی شي یو اړونده ستونزه وي، یا په بشپړه توګه نه تړل کیږي.
یوه بیلګه
راځئ چې زاړه ووایه میرمن ګومز روغتون ته راځي چې د مات شوي نسلي پوښ سره، په عمومی ډول د مات شوي چپ په توګه پیژندل شوی . هغه جراحي ته اړتیا لري او د هپ بدلیدلو څخه ډډه کوي . په داسې حال کې چې هغه د خپل هپ سرجری څخه بیرته راوړي، د هغې زړه د زړه ستونزې حل کوي او هغه د سیسټولیک کانزجوی زړه زړه ناکامۍ رامینځته کوي. په پای کې، د هغې ډاکټران د مېرمن ګومز زړه د ناکامۍ په کنټرول کې تر لاسه کوي، هغه ښه څښلی دی، او د کور بیرته راستنېدو دمخه یې د داخل فزیکي درملنې لپاره د عاجل فابريکې تاسیساتو ته رخصت شوی دی.
د مېرمن ګومز اصلي اصلي تشخیص به د فرور د غاړې خنډ وي. د هغې جراحیه کړنلاره د اصلي اصلي تشخیص پورې اړه لري او ټول هپ بدیل دی. سربيره پردې، هغې د يوې سترې آرامۍ حالت لري: د حاد سسټولول کانزجوي زړه زړه ناکامۍ.
کله چې کوډر دا ټول معلومات په سافټویر کې راولي، سافټویر به د 469 DRG څخه ډډه وکړي چې "د MCC سره د لوړې کچې بدلیدلو یا بیا رغاونې حق" لري.
د لومړي پړاو په اړه نور معلومات: د پرنسپل تشخیص
د DRG د ګمارلو تر ټولو مهم برخه سم اصلي اصلي تشخیص ترلاسه کوي. دا ساده ښکاري خو کولی شي سخت وي، په ځانګړې توګه کله چې یو ناروغ د بیلابیلو طبي ستونزو سره مخامخ دی په ورته وخت کې. د CMS په وینا ، "اصلي تشخیص هغه شرایط دی چې د څیړنې وروسته تاسیس شوي ترڅو د ننوتلو مسؤلیت په غاړه ولري."
اصلي تشخیص باید هغه ستونزه وي چې کله تاسو روغتون ته داخل کړای شو؛ دا هغه څه نه شي کیدی چې ستاسو د داخلیدو وروسته تیار شوی. دا ممکن مشکل وي ځکه چې ځینې وختونه ستاسو ډاکټر په دې نه پوهيږي چې تاسو په روغتون کې داخل شوي کله تاسو سره واقعا غلط وي .
د مثال په توګه، شاید تاسو په روغتون کې د ګيډې درد سره اخته شوي، مګر ډاکټر نه پوهيږي چې د درد المل کیږي. دا یو څه وخت نیسي چې دا معلومه کړي چې تاسو د ډنمارک سرطان لري او د ډنمارک سرطان ستاسو د درد لامل دی. څرنګه چې په ډلبندۍ کې د ډنمارک سرطان شتون درلود، حتی که څه هم ډاکټر نه پوهیده چې درد یې څه وخت وټاکل شو، نو د ډنمارک سرطان کولی شي ستاسو اصلي تشخیص په توګه وټاکل شي.
د دویم ګام په اړه: د جراحی پروسیجر
که څه هم دا ښکته ښکته او وچ وي، لکه د روغتیا بیمې او درملنې په اړه د ډیری شیانو په څیر، دا نه دي. دلته یو څو مقررات شتون لري چې معلومه کړي که او جراحي کړنالرې په DRG باندې تاثیر لري.
لومړی، درمل هغه تعریف کوي چې د DRG د ټاکل کولو موخو لپاره د جراحي کړنالرې په توګه حساب کوي، او د جراحي کړنالرې په توګه شمیرل کیږي. ځینې شیان چې ناروغ وي د جراحي پروسیجرونو په څیر ښکاري لکه چې تاسو د پروسیجر کولو بهیر کې واقعیت د جراحي پروسیجر په حیث ندي ارزول شوي.
دوهم، دا مهمه ده چې پوه شي چې ایا په جریان کې د جراحي پروسه د اصلي اصلي تشخیص په توګه په ورته لوی تشخیص کټګورۍ کې ده که نه. هر اصلي اصلي تشخیص د لوی تشخیصی کټګورۍ برخه ده، په ځانګړي توګه د بدن سیسټمونو پورې اړه لري. که درمل ستاسو جراحي کړنلاره په پام کې ونیسي د اصلي اصلي تشخیص په توګه په ورته لوی تشخیص کټګورۍ کې وي، ستاسو د DRG به نسبت مختلف وي که درمل ستاسو جراحي کړنلاره ستاسو اصلي اصلي تشخیص سره تړاو نه لري. په پورته بېلګه کې د میرمن ګومز سره، درمل د هپ بدلیدلو جراحیه او ضایع شوي هپ په ورته لوی تشخیص کټګورۍ کې لیدل کیږي.
د دریم ګام په اړه: د کامور شرطونه او تعاملات
د دې لپاره چې دا ډیر سرچینې کاروي او ممکن د ناروغ لپاره پاملرنې لپاره نور لګښتونه لکه میرمن ګومز چې د مات شوي هپ او د زړه د زړورتیا ناک دواړه دواړه شتون لري د دې په پرتله چې د مات شوي چپ او یا نورو ستونزو سره د ناروغ درملنه کوي، ډیری ډی آر جی دا کار کوي په حساب کې. طبیعي حتی د لوی کمبډ شرایطو سره توپیر لري لکه د زړه راګیرونکي زړه ناکامۍ یا سیپسیس، او نه دومره لوی ډیزاین شرایط لکه د اوږدمهاله COPD خورا سخت چټک دي ځکه چې د لوی کمبډ شرایطو ته اړتیا نشته چې د مهمو ګډو شرایطونو په پرتله درملنه وکړي . په داسې حالاتو کې، کېدای شي درې مختلف ډیزاین وي، چې د DRG درې په نوم پیژندل شوي:
- د اصلي تشخیص لپاره د ټیټ پیسو ورکونکي DRG پرته له کوم سایټ شرایط یا پیچلتیا پرته.
- د اصلي تشخیص لپاره د منځنۍ پیسې ورکونکي DRG د یو ډیر مهم کمبود حالت سره. دا د DRG په نوم پیژندل کیږي چې د CC یا C omorbid c پرسونل سره.
- د اصلي تشخیص لپاره د لوی تادیه شوي DRG د لوی کمبډید حالت سره، چې د DRG په نوم یادیږي د MCC سره یا د ajor c omorbid c پرانیستل شوی.
که تاسو ډاکتر یاست د کوډر یا د اطاعت کولو څانګې څخه پوښتنې ترالسه کوي، ډیری دا پوښتنې به د دې هدف وټاکل شي چې ایا ناروغ د هغه په روغتون کې د CC یا MCC درملنه سرته رسولو سربيره پردې سربېره د مدیر لپاره درملنه کیږي تشخیص.
که تاسو یو بل ناروغ وګورئ یا د ګټو تشریح کول او ستاسو د روغتیا انفرادي شرکت د DRG د تادیاتو سیسټم پر بنسټ د روغتونونو لپاره تادیه کوي، تاسو به وګورئ چې دا د DRG په سرلیک کې چې تاسو ګمارل شوي وي منعکس شوي. د DRG سرلیک چې "د MCC سره" یا "CC سره" شامل دي پدې مانا لري چې د اصلي تشخیص درملنه سربېره تاسو د دې لپاره اعتراف کړی وو، روغتون هم ستاسو د روغتون کولو په وخت کې د کامورډ حالت سره د درملنې لپاره خپل زیرمې کارولې.