کله چې د ویشنورټر ته اړتیا وي تمه لري
A تنفس، چې د تنفس یا تنفس ماشین په نامه هم پیژندل کیږي، یو طبي وسیله ده چې ناروغ یې د اکسیجن سره برابروي کله چې دوی نشي کولی پخپله ساه ورکړي. هوایی سمدلاسه هوا په سږو کې سږو ته اچوي او دا اجازه ورکوي چې بیرته راستانه شي، لکه د سږو پښې به په عموم ډول ترسره کړي کله چې دوی وړتیا لري.
د هر جراحی په جریان کې چې عمومي انستیسیا ته اړتیا لري، یو تشناب ته اړتیا ده.
داسې وختونه هم شتون لري کله چې د جراحی څخه وروسته هوایی تجهیزات ورته اړتیا وي، ځکه چې ناروغ نشي کولی چې د کړنالرې وروسته فورا خپل ساه ته ساه ورکړي.
ولې د ویشنورټر سرجری کې څومره اړین دی
عمومي انسټیټسیا په عارضي ډول د وجود عضلاتو د شلولو له الرې کار کوي. په دې کې هغه عضلات شامل دي چې مونږ ته یې اجازه راکوي او غوږ ونیسو. د وینځلوونکی پرته، په عمومی انستیکیا کې تنفس امکان نلري. ډیری ناروغان په هوایی ډګر کې شتون لري پداسې حال کې چې جراحۍ ترسره کیږي، بیا یو مخدره مواد ورکول کیږي چې د انستیکیا مخه ونیسي. کله چې انسټیټیکیا ودروي، ناروغ کولی شي خپل ځان ساه کړي او له هوایی ډنډ څخه لیرې شي.
ولې د ویروسیلورټر د جراحۍ وروسته اړتیا لري
یو تشناب کارول ضروري دی کله چې ناروغ نشي کولی د مایعجن دماغ او بدن ته پوره چمتو کولو لپاره پوره ساه واچوي.
ځینې ناروغان، د ټپی یا ناروغۍ له کبله، د جراحی څخه د لرې کولو وروسته د جراحی څخه وروسته کافی اندازه ساه نشي کولی.
دا کیدی شي د جراحی څخه مخکې د عضوي فزیکي فعالیت له امله وي، کوم چې پیښیږي کله چې ناروغان خپل د عضوي تاوان زیان رسوي د دوامداره Obstructive Pulmonary Disease) COPD ( لخوا رامینځته کیږي. هغه ناروغان چې د جراحی څخه وروسته د اوږدې مودې لپاره د هوایی تجهیزاتو اړتیا لوړه لوړه تجربه هم کوي.
دا هغه وخت هم رامینځ ته کیږي چې ناروغ خپل ځان ته ساه ورکړه.
دا کیدی شي د ځورونې له امله رامنځ ته شي (لکه د ژوند ګواښونکي موټر حادثه)، انفیکشن یا بله ستونزه. هغه ناروغان چې د جراحی دمخه مخکې هوایی ناستی کې کیدی شي د جراحی څخه وروسته په هوایی ډګر کې پاتې شي تر هغه چې دوی خپل ځان په ښه توګه ساه ونه کړي.
ځینې جراحي ته اړتیا لري چې ناروغ د جریان په حیث د جراحی وروسته وروسته د لنډ وخت لپاره د وینډویلر په توګه وي. د مثال په توګه، هغه ناروغان چې د زړه د جراحۍ سره مخ دي معمولا په هوایی ډګر کې ساتل کیږي تر هغه چې دوی بسیا نه وي ترڅو د سر تکمیل پورته کړي او ساده امرونه تعقیب کړي. دوی ته د انستیکیا مخه نیولو لپاره مخدره مواد نه ورکول کیږي، بلکه دا اجازه لري چې خپل ځان په پښو ودروي، او ناروغ په هغه وخت کې چې د ساه کولو لپاره تیار وي چمتو کیږي له هوا څخه ویستل کیږي.
انوګریشن
د دې لپاره چې په هوایی ډګر کې ودرول شي، ناروغ باید اختصاص شي. دا معنی لري چې د اډوتراچیل نلې په خوله یا ناک کې ځای کیدلی شي او په هوایي ډګر کې تیریږي. دا ټیوب یو کوچنی سایټ وړ ګازیک لري چې دا ټیوب په ځای ځای نیسي. هوایی ټیلټر د ټیوب سره نښل شوی او هوایی ناروغ د ناروغ لپاره "تنفس" چمتو کوي.
سوځول په داسې حال کې چې د ویشنورټر په وخت کې وي
که چیری ناروغ د جراحی څخه وروسته په هوایی ډبره کی وی، درمل اکثرا د ناروغ تاوان ورکول کیږی.
دا کار ترسره شوی ځکه چې دا د ناروغ سره مخ کیږي او ځورول کیدی شي ترڅو د اټرترایټل ټیوب په ځای کې وي او د هوا اچونکی احساس کوي چې هوا په سږو کې اچوي. موخه دا ده چې ناروغ صبر او آرامۍ وساتئ پرته له دې چې د دوی ډډه وکړئ تر څو دوی نشي کولی پخپله ساه وخوري او د هوایی تیلو څخه لیرې شي.
د غاښونو مینځل
واښه هغه اصطالح ده چې د پروتیلر څخه د یو چا د لیرې کولو پروسې لپاره کارول کیږي. د جراحۍ ډیری ناروغان په چټکه او اسانۍ سره د تشناب څخه لیرې کیږي. دوی ممکن د نایسی اکسیجن لږترلږه د پروسې لپاره اسانتیا برابره کړي، مګر دا په عمومي توګه د مشکل پرته ساه کولی شي.
هغه ناروغان چې د جراحۍ څخه وروسته سمدلاسه د هوایی جریان څخه لرې نشي کولی، دا یو پروسی دی چیرته چې د تشناب کنټرول ترتیب شوی دی ترڅو ناروغ ته اجازه ورکړي چې پخپله ځان ساه کړي، یا د وینیلورټر لپاره لږ کار وکړي او ناروغ ډیر کار کول. دا کیدای شي د ورځو یا حتی اونیو لپاره ترسره شي، په تدریجي توګه ناروغ ته اجازه ورکوي چې تنفس وکړي.
CPAP، یا د دوامداره مثبت هوایی الرو فشار، د وینډیلټر ترتیب دی چې ناروغان ته اجازه ورکوي چې د هوا سره د تنفس کار کولو ته د مرستې لپاره موجود وي که ناروغ ناروغان ښه نه وي. د CPAP محاکمه، پدې مانا چې ناروغ د CPA ترتیب کې د ټاکل شوي وخت لپاره لپاره کیدی شي، کیدی شي د دې لپاره وکارول شي چې ایا ناروغ د هوایی برخی څخه لرې کړای شي.
ځینې ناروغان چې د اوږد مهاله مودې لپاره ویټینیلټر کې کیدای شي د ورځې په اوږدو کې CPAP وي، به د شپې ډیری د وینډویل ډیری مالتړ وکړي نو دوی به په بشپړه توګه آرام شي او د تنفس کار پرته له دې چې د خوندیتوب پای ته ورسیږي دوام ومومي.
د ویشنلیټر پر مهال د ویستل کیدو وروسته
Extotation د Endotracheal ټیوب لرې کولو پروسه ده. د دې پروسې په جریان کې، نرس هوا د تیوب په فټ شوي ګاز څخه لیري کوي او اړیکي یا ټیپ چې تیوب په ځای لري خپروي. دا ټیوب بیا په ورو ورو د ناروغ د خوله یا ناک څخه لیریږي. په دې وخت کې دوی کولی شي پخپله پخپله تنفس وکړي او هواییشنر نور نشي کولی د تنفس مرستې چمتو کړي. ډیری ناروغان د دې پروسې سره مرسته کولو لپاره اکسیجن ته ورکول کیږي، یا د ماسک یا نفاذ له لارې.
ډیری ناروغان د پروسې په جریان کې ټوخی کوي، مګر دا معمول درد نه لري. ډیری ناروغان د انټیټیوټ وروسته د خولې ګوته شکایت کوي ، نو د سږو سریزه، لوزینګز یا نوبتی درمل ممکن وکارول شي، که چیری ناروغ دوی دوی برداشت کړي او دوی په خوندي ډول کارول کیدی شي.
پاملرنه په داسې حال کې چې د ویشنلیټر په وخت کې
د انفرادي ناروغۍ په اړه د انفرادی ناروغانو پاملرنه ډیری وختونه د انفیکشن او پوستکي تنفس مخنیوی کوي. دا ناروغان تقريبا تل د پاملرنې په يوه واحد کې دي (ICU) او مسلسل څارنه او پاملرنه ترلاسه کوي.
ټیپ یا یو پاڼی د ایټوتراییل ټیوب په ځای کې کارول کیږي، دا بدلیږي کله ناچاپه او ټیوب په منظم ډول د خولې له یوې خوا څخه بل ته لیږدول کیږي. د تیوب حرکت کول د پوټکي خارش څخه مخنیوي او د تیوب رګونو څخه د خولې د نسجونو په وړاندې د مینځلو لپاره ترسره کیږي.
د انتان څخه مخنیوي لپاره د غوږ پاملرنې ته ځي. خوله ډیری وخت خشک دی، نو خوله پاکیږي او د غاښونو ساتنه وکړي او د غاښونو ساتنه وکړي او هغه زیان منونکي بکتیریا راټیټ کړي چې کولی شي د سږو کې خپلې لارې جوړ کړي او د سینه وینې سبب شي.
د خولې څخه ژورې سریمانونه د خولې څخه د خړوبولو څخه مخنیوي او د سینه وهنې سبب ګرځي. د سږو څخه سکریشنونه په جریان کې نیول کیږي ځکه چې ناروغان به نشي کولی چې دا سریټونه د وینځلوونکي په وخت کې ټوخی کړي.
هغه ناروغان چې د تشناب ته اړتیا لري اکثرا ډیر ناروغه یا کمزور دي چې ځان ځانته راولي، له همدې امله ډیری وخت د معمول پاملرنې برخه هم ده.
د تنفسي درملنې درملنه په معمولا توګه د تنفسي درملنې یا د نرسنګ کارمندانو لخوا چمتو کیږي، ترڅو د هوایي ډګرونو پرانیستلو کې مرسته وکړي، چې د شتون وړ کموالی چې شتون ولري او د عضالتو شرایطو سره چې ناروغ شتون ولري درملنه وکړي.
اوږدې مودې لپاره د غاښونو درملنه
د هغو ناروغانو لپاره چې نشي کولی د تشناب څخه تغذیه شي، یو ټریچستوم ممکن اړین وي. د Endotracheal ټیوب باید د څو اونیو څخه زیات نشي پاتې کیدلی ځکه چې دا په پای کې د شفاهي کلمو یا باد واټونو لپاره د تل پاتې زیان المل کیږي او کولی شي ډیر مهم ستونزمن وي.
د هغو ناروغانو لپاره چې تمه کیږي په اوږد مهال کې د وینډویلر په توګه وي، په جراحیه توګه رامنځ ته شوې پرانستی په غاړه کې جوړیږي او هوا اچونکی په دې کې نښل شوی دی، پرته له دې چې په خوله کې د نل په واسطه فعالیت وکړي.
ناروغان اکثرا د اوږدی مودې حاد حفظ الصحې) LTAC (تاسیساتو ته لیږدول کیږي چې د هوایی ډګر پاملرنې چمتو کوي. دا آسانتیاوې ډیری وختونه هغه واحدونه لري چیرته چې د تشناب کنټرول دوی ته ځانګړتیا لري، او د ناروغ سره مرسته کول په اغیزمنه توګه ساه کولو کې د ورځني پاملرنې برخه ده.
سرچینه:
> په هوا کې د خطر خطر کوم دی؟ ملي زړه، عضلات او وینی انسټیټوټ. سپتمبر، 2015 ته رسیدلی. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks