ډډ ډډ د دماغ نسج مړینه ده، معمولا د وینې برخه کې د وينې د جریان له لارې تولید کیږي. د عام ویزولر ستونزې چې کولی شي د وینې لامل شي، کېدای شي په دماغ، امبولانس کې د وینې رګونو کې توموربوز) ټوټه (کې شامل وي) د وینی وینې چې دماغ او ځایونو ته سفر کوي (، او په سیمه کې د وینې د رګونو ځایي ستونزې لکه سوځیدنه.
کله چې یو څوک د سټاکک درلودلو سره، ډاکټر به د ځانګړو لاملونو د ټاکلو هڅه وکړي، ځکه چې د ډلبندۍ اصلي لامل اکثرا تر ټولو غوره درملنه ټاکي. په هرصورت، په سلو کې 40 قضیې، کوم مشخص لامل نشی پېژندل کیدی. د نامعلوم علت نښې نښانې د کرایټولوژیک محرک تعریف شوی. (د "کرتټوجینیک" اصطلاح په ساده ډول دا ښیې چې لامل یې کرایټیک یا خراب دی.)
کله چې سټروکس کریټیوجنیک ته لیږدول کیږي؟
د سټرایک وروسته، ځینې وختونه دا خورا ستونزمن کار دی چې معلومه شي چې د وینی د جریان مداخله چې د سټیټ تولید یې کول د وینډوټ تولید په واسطه رامینځ ته شوی و چې د (تومبوس) په واسطه جوړ شوی و، د وینې یوه ټوټه چې دماغ ته په بل ځای کې ( ایمبولس ) سفر کوي، یا ځینې نور ویزولر ستونزې.
یو سټک باید د کرایټیسینیک نه وپیژندل شي تر څو بشپړ ارزونه پرته له کوم مشخص المل پیدا نکړل شي. په عمومي توګه دا ډول ارزونه باید دماغ امیجنگ (د CT سکین سره یا د MRI سکین سره )، د وینې رګونو امبولانس چې دماغ چمتو کړي (د کارتوډ ډپلیکس یا ترانسپورتاني ډاپپلر مطالعې)، او ممکن ممکن اناګانوفرافی .
برسېره پردې، د زړه بشپړ پوسټروجرافیک مطالعه باید ترسره شي، د امبولیک د زړه پورې سرچینې په لټه کې دي. د احتمالي زړه پورې سرچینې شامل دي په زړه کې د وینې ډبرې) معمولا په بائیں آریوم کې (، د پیټین فارامین ovale) PFO ( ، د اتری سټمیم ، اېیریر فابریکشن ، یا د مترو وال والو تغیراتو) MVP ( .
که د دې بشپړې ارزونې وروسته هیڅ ډول پیژندل شوی نه وي، نو دا پیښه به د کرایټیسینیک تصور وي.
د کرپټوګینیک سټروکس اصلي عوامل (که چېرې دوی پیژندل کیدی شي) ډیری دي، او هغه کسان چې د کرټېټیکیک ټکر په څیر لیبل شوي دي د تیتروجن ګروپ دي. لکه څنګه چې طبي علوم په انفرادی ناروغانو کې د سټروکس لامل پیژندلو توان لري، د هغه خلکو شمیر چې د کرایټیسینیک سټراټیټ لپاره ویل کیږي، راټيټ شي.
څوک چی د کریټیوجنیک سټیټ ترلاسه کوی؟
د هغو ناروغانو پیژندل چې د کرټیوجنیک فزیکونو سره مخامخ شوي دي عموما د ناروغانو په څیر دی چې د پیژندل شویو الملونو لامل ګرځي. دوی د هغو خلکو عمر لري چې د زړه ناروغۍ لپاره د خطر عوامل لري.
Cryptogenic strokes په نارینه او ښځو کې ورته مساوي لیدل کیږي. دوی ممکن په تورونو او هسپانیکونو کې ډیر عام وي. پداسې حال کې چې روټپیوجنیک سټروک په ځوانانو کې (د 50 کلنۍ څخه کم عمر) د ډاکټرانو او په طبي ژبو کې خورا پام لري، څیړنې ښيي چې د کرټېګینیک سټاککس اصلي عمر ویش د غیر رویټولوژیک سټاککس لپاره ورته دی. دا، په ځوانانو کې د سږو د لامل پیژندلو توان یوازې هغه څه دي چې دا په زړو خلکو کې دی.
د کریټیوګینیک سټیک څخه وروسته Outlook څه شی دی؟
په عموم کې، د هغه ناروغانو پروتوګز چې د روټپیوجنیک محاکمې سره مخ شوی، داسې ښکاری چې د غیر رویټرزینکو سترو لپاره دومره ښه دي.
لاهم، د عادي تاوان دوه کلنه کچه د 15 - 20 فیصدو پورې.
د معتبره محدوديت څخه د مخنیوی لپاره، د سټکیک له امله (د امبولیک سټیټ څخه وروسته د جګړېفینګ سره د تنفس ضد، د اسومینو یا کلومیدیوګیل سره د ټومومبوټ سټاکیک څخه وروسته)، د کرایټولوژیک ټکر وروسته ترټولو غوره درمل شتون نلري. په هرصورت، د دې متخصصینو ترمنځ موافقه، د انټيپلاټریټ درملنې کارولو ته الر اچوي.
د PFO شخړه
د روټوپینیک ستروکونو ډیری متنازع اړخونه دا پوښتنه ده چې دوی څو ځلې د پیټین فورینین Ovale (PFOs) لخوا رامنځ ته شوي، بل ډول په زړه کې د سوراخ په نوم پیژندل کیږي.
بې له شکه ځینې رویټجنیک سټریټونه د وینې ډبرې له الرې تولید شوي چې د PFO څخه تیریږي، دماغ ته ننوځي، او دماغ ته سفر کوي. په هرصورت، دا پیښې خورا لږې دي، پداسې حال کې چې PFOs ډیر عام دي. (د eococardography په واسطه د ټولو افرادو تر 25٪ پورې PFOs پیژندل کیدی شي.)
شاید، د دې دلیل لپاره، هغه څیړنې چې د هغو ناروغانو کې د PFO تړلو وسایلو کارولو احتمالي ګټو ارزونه کړې چې د روټټوګینیک سټروکس لرونکي لري مایوسه شوي - د راتلونکو سټرو کې هیڅ کمښت ندی پېژندل شوی. په عین حال کې، د PFOs تړلو پروسیجرونو ناروغان د جدي خواوو احتمالي احتمالي احتمالي ته السرسي کوي.
دا امکان هم شته چې په ځینو ناروغانو کې، د PFO تړلو احتمال به ګټور وي. مګر په دې وخت کې، د دې لپاره چې د PFO تړلو څخه ګټه اخیستنې ته د PFO سره د روټوپینیک سټراټیټ سره ناروغانو د پیژندلو لپاره کومه ثابته طریقه نه وي.
په هرصورت، یوه وروستي څیړنه ښیي چې د ترانسپورت د ډاپپلر مطالعې په کارولو سره، د بلبلا مطالعې سره په ملګرتیا کې، ډاکټران کولی شي د هغو ځانګړو ناروغانو په کشفولو پیل وکړي چې کېدای شي د PFO لخوا رامینځته شوي ستروکس رامنځته شوي. د دې لپاره چې د PFO تړل به د ناروغانو په دې کمیسون کې د وروستي سټراټیټ کمولو لپاره نور مطالعاتو ته اړتیا وي.
لاندینۍ کرښه، که څه هم، دا د PFOs معمول بند کول په ناروغانو کې د کرایټوګینیک سټرایک سره نن نن د اعتبار وړ ندي. په 2016 کې د نیورولوژي امریکایي اکاډمۍ د خلکو سره د PFO تړلو وړاندیز کولو ته ګوته وڅنډله چې د کرټېګینیک سترو پیښو سره مخ شوي.
Atrial Fibrillation او Cryptogenic Stroke
د ایټالیا فابریکه د امبولیک سټراټ یو ښه پیژندل شوی لامل دی، او د ایالیل فابیلین ناروغان په عمومي ډول د انسجام وړ اړتیا لري.
وروستي شواهد وړاندیز کوي چې د روټوپینیک سټراټیټ سره د ناروغانو خورا لږ اقلیت کېدای شي "Atclinical" د ایډیال فایبرشن درلودونکی وي - دا دی، د آیسیل فابیلشن نسخه چې د پام وړ نښې نښانې نه کوي، او له همدې کبله نامناسب نه وي. برسېره پردې، داسې معلومات شتون لري چې د اوږدې مودې امبولانس کارتیک نظارت کیدای شي په هغو ناروغانو کې د فرعي کلینیک اتال فابریکې په پېژندلو کې ګټور وي چې د کریټټوجنیک ټکر لري. په دې ناروغانو کې، ممکن د ایټلیر فابریکې سره د نورو ناروغانو په څیر، د انډیټوجنګ احتمال ممکن د بیرته راګرځیدنې لامل وګرځي.
سرچینې:
> کوجیک بی، پولاسک پی، Voll C، شوایب A. Transesophageal Echocardiography په سټروک ناروغانو کې د امبولیزم د احتمالي کارت په معلومولو کې. سٹروک 1991؛ 22: 727.
> لینبرګ میګا، O'donnell MJ، Khatri P، et al. د اسکميک اسټروک لپاره انټیټومیکټیکټ او تومبولبولیک تریرایټ: انټیتومبتوټ تریراپی او د تومومبوز مخنیوی، 9 ویں: د شیس ډاکټرانو امریکایی کالج د شواهدو پر بنسټ کلینیکي تمرین لارښوونې. سسټ 2012؛ 141: e601S.
میسی ایس آر، ګانسس جی، کیین ډیم، ای. ایل. د مشورتي مشورتي: د امینت د محاسبې سره سم بیاکتنه (د عملیات تازه نمونه، د لارښوونې پراختیا، تحلیل، او د نیورولوجی د امریکایی اکادمیک تطبیق فرعي کمیټه. د نیورولوژی په اپریل کې 27، 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr، JP، Choi، WC، Grotta، JC، et al. سټکیک: پیروفیسولوژی، تشخیص، او مدیریت، څلورم نسخه، کلیسیل لینډن سټون، نیویارک 2004.