په وروستي کلونو کې، ډیری خلک چې د ایکروکاریوگرامونو لرونکي دي د هغو معلوماتو سره حیرانتیا کوي چې دوی یې د "پیټینټ مینامین ovale" یا "PFO" نومیږي د پیداني حساسیت حالت لري.
دا تشخیص وروسته له دې چې مشوره ورکړل شي نو مشوره به په وحشي توګه توپیر ولري. ځینې ډاکټران غواړي چې دوی د وینفینر یا اسپرین سره درملنه وکړي ترڅو د وینې د پښو مخه ونیسي.
نور به د PFO بندولو لپاره یو ځانګړي وسیله نصبولو لپاره د انډول زړه دلال پروسیجر وړاندیز وکړي. مګر بیا هم، نور ډاکټران به دوی ته ووایي چې PFO په حقیقت کې هیڅ ارزښت نلري او هیڅ درملنه ته اړتیا نشته.
دا مقاله لنډیز کوي د PFO په اړه څه پیژندل شوي او هڅه کوي چې د دې درملنې په اړه د نظر په اړه اوسنۍ شخړې وړاندې کړي.
د پی ایف ایف څه شی دی؟
د انکشاف د جنین په جریان کې، اټکل کیږي چې په عادی سایټ کې معمولا شتون لري (هغه تیټی جوړښت چې د بائیں اتریوم څخه دقیق آرتیم جلا کوي)، کوم چې وینې ته د وینې آریوم څخه په مستقیم ډول په مستقیم ډول په بیری آریوم کې د وینې اجازه ورکوي. د ښی اییروم څخه د ښی ایریوم څخه د وینې جریان د جنډر پراختیا په وخت کې اړین دی، ځکه چې دا د وینې جریان ته وده ورکوي ترڅو د پرمختللی فنگو باندی تیریږي. (جنین د پلسینټ له لارې خپل اکسیجن شوی وینې له مور څخه اخلي.)
د زیږون په وخت کې، کله چې یو ماشوم ساه شي پیل کیږي، په بائیں کې د آریوم فشار فشار راځي او په صحیح آریوم کې فشار کموي.
د فشار فشار دا سبب کیږي چې د نسج فلپ ځان ځان ته د محاصره تاو په مقابل کې تاوان کړي، په اغیزمنه توګ سره یې بند کړي. په دې وخت کې، وینه نور نشي کولی د اټکل له مخې، د بائیں بیری آریوم له ښی خوا څخه.
په ډیری خلکو کې، د نسج د بند تړلو دا فابایه بنده کیږي، له دې امله د پام وړ تخنیکي موثره نور شتون نلري.
په هرصورت، د څلورو نارینه لویانو څخه په یوه کې) 25 سلنه (، د نسج فلپ په بشپړه توګه بند نه دی او په بائیں آریوم کې په لوړه فشار باندې تکیه کوي ترڅو د محاصره تاک بند شي. کله چې په فشار کې د درملو فشار په نسبي توګه د بائیں آریوم څخه پورته کیږي) لکه څنګه چې کیدلی شي، د بیلګې په توګه، خوله کول (، د لنډ لنډې مودې لپاره کولی شي پرانیزي، او په پای کې، وینځل بیا د ښی اییروم څخه تیریږي ښي خواړه ته. دا خلک ویل کیږي چې د پیټریټ پیټ پیټ ولري. د زړه جوړښت په اړه قرید نظر او دا څنګه کار کولی شي د دې میکانیزم ښه پوهې وړاندې کړي.
PFO څنګه تشخیص شوی؟
ډاکټران د ایکوکوژرافیې سره د PFOs تشخیص کوي. ټول PFOs ورته نه دي، او یو څه د نورو په پرتله ډیر معلوم کول ستونزمن دي. په ځینو مواردو کې، PFO په څرګنده توګه څرګند دی او تقریبا د اکوکریاګرفر لخوا یې پام کیږي. ډیری وخت، ځانګړي پیرودونکي د پی ایف پی پیژندلو لپاره اړین دي، په ګډون د Trans-esophageal echocardography ، د وينې په بهیر کې د انجکشن برعکس مواد (او " بلب مطالعه ")، او حتی د هوا د ساه کولو ماشینونو له الرې د هوایی لارې مثبت فشار. د echocardiographer ستونزمن کار د PFO پیژندلو لپاره کار کوي، احتمال لري چې هغه یو وګوري.
په ځینو خلکو کې، د نسج فلیپ چې د کنډک اندازې پوښل کیږي د بالون بیلګې وده کوي، کوم چې په اتالیک سیلټ اسیریزم کې قرار لري) ASA. (په ډیری حالتونو کې د ASA سره د PFO سره تړاو لري، نو دا دوه حالتونه په عمومي توګه تړل کیږي یو بل سره. ASA او PFO په ورته ډول ورته دي، او دا احتمال نلري چې د ASA د یوې لږې زړورتیا په توګه فکر وکړي (او ممکن شاید د پام وړ خورا مهم) د PFO یو مثال.
د PFO ارزښت څه دی؟
کرټیوجنیک سټک د PFOs په اړه اندیښنې د ډاکټرانو په اړه اندیښنه دا ده چې، د هغو عارضي پیښو په ترڅ کې چې د صحیح ازموینې فشار د بټ ایډری فشار څخه لوړ وي، وینې کولی شي د صحیح آریوم څخه د بیری آریوم څخه تیریږي.
که چیرې یو امبولانس (د وینی ډلبې چې د ویزولر سیسټم له لارې حرکت وکړي) پدې وخت کې د ښی اییروم له الرې سفر کیږي، دا هم کوالی شي د بائیں آریوم ته ننوځي. د بايټري آريم څخه د دې کلت کولاى شي د بڼ سټريکټر څخه تېر شي، او هلته د بدن هرې برخې ته د سټراټي سيسټم ننوځي. که چیری دا مټ دماغ ته لاړ شی، نو کیدی شي د نښتو لامل شی. په دې توګه، د PFO په اړه لوی اندیښنه دا ده چې ممکن دا د سټراټ زیاتوالی المل شي.
اوس دا په دې باور دي چې PFO د " کرایپټوجنیک سټراټیټ " یو لامل دی - دا یو ټک دی چې المل یې د بشپړ طبی ارزونې وروسته نامعلوم پاتې دی. په هرصورت، ځکه چې د PFOs ډیره لوړه ده، په ځانګړې توګه که تاسو د دوی لپاره خورا سخت سخت وګورئ، په ساده ډول په هغه چا کې PFO پیدا کول چې د کوم معنی په واسطه پیژندل شوی نه وي PFO د ګوتو مسؤلیت درلود.
وروستي مطالعې وړاندیز کړی چې، د 60 کالو څخه کم عمر لرونکي وګړي چې د روټپیوجنیک ټکر لري، او څوک چې PFO لوی (یا د ASA سره تړلي PFO پورې تړلي وي)، د PFO تړل د بیرته راګرځیدونکي عوایدو کم خطر سره تړاو لري . (PFOs د ځانګړي ځانګړتیا سره تړل کیدی شي چې د کیټیټر له لارې کیدی شي.)
په هرصورت، د PFO تړل خطرناکه پروسیجر نه دی، او د دې کار ګټه دا یوازې په ډیر احتیاط سره لیدل شوي ناروغانو کې لیدل کیږي. دا ځکه چې ډیری کرټېګینیک ستروکس د PFOs لخوا ندی رامینځ ته شوي، حتی کله چې د PFO پیژندل کیږي. د PFO تړل باید د ټراولوژيست او یو نیورولوجیسټ لخوا د بشپړ ارزونو وروسته د ټکرونو ژغورلو کې وپیژندل شي.
مګریري. ځینې مطالعې وړاندیز کړی چې د میروین سر دردونه په هغو خلکو کې ډیر عام دي چې د PFOs لري. مګر د نورو وګړو مطالعې د PFOs او مهاجرتونو ترمنځ هیڅ ډول ارتباط ندی ښودلی. نو حتی د مهاجرتونو او PFO ترمنځ ارتباط هم د پوښتنې وړ دی. برسېره پردې، د پام وړ فیزولوژیک تیوري هیڅ ډول پیژندل شوي ندي چې څنګه PFO د مهاجرت المل کیږي.
د داسې یوې نظر نشتوالی د ځینو ډاکټرانو مخه نه نیولې چې د میګرین په پیښو کې د PFO تړلو وسایلو ته سپارښتنه وکړي. ځینې څوک چې دا کړنالره ترسره کړي راپور ورکړی چې د مهاجرت خلک د علاماتو کمښت تجربه کوي. د دې ادعا له امله، یو ناڅاپه محاکمه تنظیم شوه ترڅو مطالعه شي چې آیا د PFO تړل اغیزمن و. د شور کنترول څیړنه چې په 2008 کې خپرې شوې، د PFO تړلو سره هیڅ ډول ګټه نه ده ښودل شوې.
په دې وخت کې د دې باور شته چې د PFOs د مهاجرت سرخوږ یو لامل دی. د میګینیا د اخته کسانو لپاره د PFO تړل د ناسم کار د دې حقیقت څخه ګټه پورته کول دي چې دوی ټول هغه څه دي چې اکثره یې د هر چا لپاره ناخوښه دي چې څوک یې د دوی سره مرسته کولی شي. د مهاجرت سره ډیری خلک کولی شي د دوی نښې نښانې کنترول ترلاسه کړي که چیرې دوی یو دقیق ډاکټر ومومي او د هغه سره نږدې نږدې کار وکړي.
Platypnea-Orthodeoxia Syndrome. Platypnea-Orthodeoxia syndrome یو نایاب حالت دی چې په کې کې یو تن ساه لنډیږي او د وینې د کم ټیټه کچه سره مخ کیږي پداسې حال کې چې په سم مقام کې. دا حالت نه یوازې PFO ته اړتیا لري، مګر د نورو زړه قضیه هم شتون لري چې د PFO المل کیږي کله چې یو شخص ولاړ شي. په عمومي توګه، دا "نور حالت" په زړه کې یو بل ساختماني غیرمستقیم دی چې د ښی اسیرم څخه د وینې جریان وده کوي په بائیں آریوم کې. د PFO تړل عموما هغه هغه ګامونه دي چې د دې نادره سنډوم درملنه کوي.
د کلام څخه
د پیټین فارامین اډال یو "عصري" طبي تشخیص دی، چې یوازې په تیرو څو لسیزو کې یې د اکوکریاګراف سره راغلی و. پداسې حال کې چې PFO فکر کوي د روټوپینیک سټراټ غیر معمولي المل دی، په ډیرو هغو خلکو کې چې PFO لري تشخیصوي، هیڅکله طبي درمل ممکن د هغې پایله نه وي.
سرچینې:
Dowson A، مولن MJ، Peatfield R، et al. د ستورفیکس ټیکنالوژۍ سره د میګین مداخله) د غلط (ازموینه: د ممکن اټکل، ملیکروونکي، دوه کنډک، د کنټرول شوي ازموینې ارزول د محافظت د درملنې اغېزمنتیا ارزولو ارزولو لپاره د ستفیلیکس سپتالن سره د کډوالو د مریض د سرخوږ د حل کولو ترمیم کول. سرلیک 2008؛ 117: 1397.
> مس JL، Derumeaux G، ګیلن بی، او ایل. د پیټین فورمین Ovale تړل یا د انټیوجنګ کولو وروسته د سټرایک وروسته د انټيپلیکټس. N Engl J Medo 2017؛ 377: 1011
> سیور جی ایل، کارول JD، تولر DE، او ایل. اوږد مهاله پایلې د سټرایک وروسته د درملنې یا طبی درملنې بندیز. N Engl J Medo 2017؛ 377: 1022.
>